利尿药在心力衰竭患者中的合理应用

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利尿药在心 力衰竭患者 中的合理应 用
刘 添 宇
浙江省 湖州市长兴 县人 民医院药剂科 浙江 湖州 ３ １ ３ ０ ０ ０
【 摘要】 目的： 探究利尿药在心力衰竭患者 中的应用效果。方法 ： 随机选取在我院接受治疗的心力衰竭患者 ５ ４例 ， 给予患者合理 的利尿 药治疗 。治疗前后对患者进 行彩色多普勒超声检查 ， 记录并比较患者心脏射血分数、 每搏 精出量 、 心输 出量 以及左 室短轴缩 短率等 的改善情况 。结果 ： ５ ４例 患者 治疗总有效 率为 ７ ９ ． ６ ％； 患者 Ｅ Ｆ 、 ｓ ｖ、 ｃ Ｏ 以及 Ｌ Ｖ Ｆ Ｓ情况均明显优于治疗前， 差异有统 计学意义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ： 对心力衰竭 的患者合理地应用利尿 药进行治疗能够收到较好 的治疗效果 ， 明显改善患者
的心功能， 且 安全 性较高， 值得进行推广应用 。
【 关键词】 利 药； 心力衰竭 ； 合理 应用 【 中图分类号 】 Ｒ ４ ５ ３ 【 文献标识码】 Ａ
【 文章编 号】 ２ ０ ９ ５— ６ ８ ５ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ６
随着我 国医疗 行业的发展 ， 临床上对心力衰竭 的治疗越来越成熟 ， 其 中， 利尿药 ６ ％。详见表 １ 。 是治疗 心力 衰竭的基本用药 ， 能够快速 的改善患者 的心力衰竭 症状 ， 解除水 钠 的潴 表１ ５ ４例患者治疗效果情况 留… 。但 是 ， 利尿药在 临床 的使用过程 中仍然存 在很多 的问题 。 主要包括 制剂 的选 择。 用法以及使用途径等 。我 国对利尿药 的使 用缺乏有 力的循 证医学依 据 ， 多数 临 床 的医生是根据 临床的经验 进行利尿药的选择和应用 ， 对其预后并 没有清 楚的 了解 和认识 。合理的应用利尿药能够促进患者的康 复， 反之 ， 应 用不合 理就会导 致患者 电解质 的紊乱 ， 使心力衰竭恶化 。本研究 中， 根据不同利尿药的作用机制 、 特点 以及 ２ ． ２ 患者治疗前后心功能指标 比较 不 良反应进行 了利尿药的选择应用 ， 收 到了较好 的临床治疗效 果 ， 现将研究 结果进 患 者经过治疗后 ， 心脏射血分 数 （ Ｅ Ｆ ） 、 每搏输 出量 （ Ｓ Ｖ） 、 心输 出量 （ Ｃ Ｏ） 以及 行报告如下 ： 左室短轴缩短 率 （ Ｌ Ｖ Ｆ Ｓ ） 情况均 明显优于治疗前 ， 差 异有统计学 意义 ， 即 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。 １ １资 料 与 方 法 详见表 ２ 。 表 ２ 患者治疗前后心功能指标 比较 １ ． １ 临床资料 随机选取 在我院接受治疗的心力衰竭 患者 ５ ４例 ， 其 中男 ３ Ｏ例 ， 女２ ４ 例， 年 龄 ４ ２— ７ ７岁 ， 平均年龄 （ ４ ８ ． ５± ９ ． ３ ） 岁， 病程 ６ 年一 ２ ４年 ， 平均病 程 （ １ １ ． ３ ±３ ． ９ ） 。其 中， 冠心病患者 １ ６ 例， 风湿性心脏病患者 ｌ ６ 例， 扩张型心肌病患者 １ ２例 ， 甲亢性心 脏病患者 ４例 。 先天性心脏病患者 ６例 。根据 心功 能分级分 类 ， 心功能 Ⅲ级 ２ ９例 ， Ⅳ级 ２ ５例。患者均为严重的肝肾功能损害 ， 无 药物使用禁 忌症。
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２ ０ １ ４ 年６ 月第 ６ 期
钠缓冲液 （ Ｐ Ｈ＝ ６ ） 定容 置于 １ ０ ０ ｍ Ｌ容量 瓶中超声溶 解并 定容 ， 摇匀作 为对照 品贮 ３ 讨 论 备液 。（ 浓度 为 ２ ５ ０ ｕ ｇ ／ ｍ １ ） 阿奇霉素为大环内酯类抗 生素 ， 作用原理与红霉素相同 。主要与细菌核糖 体结 ２ ． ２ ． ３ 样 品的含量测定 ： 抑制依赖于 Ｒ Ｎ Ａ的蛋白质合成 ， 对 酸稳定 。对革 兰阴性 菌 的抗 菌活 性明显 增 取１ ０片阿奇霉 素片， 精密称定 ， 研细， 精密称 取适量 （ 相 当于平 均片重 ， 含 阿奇 合 ， 金葡菌 、 溶血性链球菌 、 肺炎链 球菌 、 流感嗜 血杆菌 、 肺炎支 原体 、 衣 霉素约 ２ ５ ｒ ａ ｇ ） ， 按标示量 加无水乙醇 １ ２ ． ５ ｍ ｌ ， 超声 １ Ｏ分钟 ， 使 阿奇霉素溶解 ， 再加入 强。对厌氧菌 、 ０ ． １ ｍ ｏ ￣ｍ ｌ 的磷酸氢二钠缓冲液 （ Ｐ Ｈ： ６ ） ， 定量稀 释成 浓度 为 ７ ５ ｕ ｇ ／ ｍ ｌ 的溶 液 ， 滤 原体等均有效。广泛应用于呼吸道感染 、 皮肤 软组织感染 等等 ， 对支原 体所致 的肺 过， 取 实验液作为供试液（ 先稀释成 １ ０ ０ ｍ ｌ ， 再取 ３ ｍ ｌ 到１ ０ ｍ ｌ 的容量瓶中并 加磷酸氢 炎效果甚优。不 良反应的发生主要与下列因素有关 ： 过敏体质 、 剂量过大 、 肝 肾功能 二钠缓 冲液定容 ） 。另取阿奇霉 素对照品适量（ 约２ ５ ｍ ｇ ） ， 同法制成浓 度为 ７ ５ ｕ ｇ ／ ｍ ｌ 不全等等 。为预防 胃肠道副反应的发生 ， 应 用阿奇霉素 的同时 ， 先给 予 口服八 面体 的对照 品溶液 。精 密量 取上 述两 液各 ５ ｍ ｌ ， 分别 置具 塞试 管 中加硫 酸溶 液 （ ７ ５ — 蒙脱石。并建议Ｉ 临床医生使用该药治疗前 ， 应询问患者 既往是否 有肝病 史 ， 必要时 １ ０ ０ ） ５ ｍ Ｌ摇匀 ， 静置 ３ ０ ｍ ｉ ｎ ， 测定吸光度 ， 计算 含量。结果阿奇霉素样品的标示量均 检测肝功能。老人 、 儿 童用 药期 间， 应适当调整剂 量， 禁 止长时 间大剂量 的用药 ， 首 次用药应严密观察 ， 如病人有不适现象 ， 应立即停药 。 在９ ８ ． ０ ％ 一１ ０ ３ ． Ｏ ％ 范围内， 符合药典规定 ， 具 体结果见 表 样品含量测定结果 （ ％ ）