无创脑水肿动态监护共28页文档

Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｑｈ ｒＵｎｉｅｓｔ ｆＭ ｅ ｉｉｅ ２ １ Ｖｏ． ２， ．１ ｏ ｒ ａ ｆＱｉｉ ａ ｖ ｒｉｙ ｏ ｄ ｃｎ ， ０ｌ ， １３ Ｎｏ ４
无 创 技 术 监测 脑 出血所 致 脑 水 肿 的临 床研 究
么宪伟 李滟 岚
【 要 】 目的 摘 导 性 意 见 。 方法 本研 究 在探 讨 ｆ Ｐ各 波 潜伏 期 与 颅 内压 增 高 的 关 系 ， 价 其 在 神 经 内科 疾 病 中 ＶＥ 评 对５ ９例 临床 诊 断的 脑 出血 高颅 压 患 者 用 药（ 露 醇 ） 、 （ 隔 １ 甘 前 后 每 Ｏ分 钟 ） 测 一 次 各
患 者 颅 内压 值 ， 于 病 情 判 断 、 导 治 疗 、 救 生 命 以及 预 后 对 指 抢 都 是 非 常 重 要 的 。传 统 颅 内压 多 是 通 过 腰 椎 穿 刺 或 开 颅 等 有 创 方 式 测 量 ， 在 众 多 弊 端 。 如 果 以无 创 方 式 监 测 颅 内 压 将 存
除标准 ： 以上 病 例 中均 无 视 神 经 疾 病 、 重 白 内障 、 明 、 重 严 失 严 酸 中毒 和 眼 底 出 血 。 １ ２ 方 法 ｆ Ｅ ． ｖ Ｐ采 用 ＮＩ ～ ２ ０型 无 创 颅 内 压 监 测 仪 （ Ｐ ０ 重 庆 海 威 康 医 疗 仪 器 有 限 公 司 ） 按 说 明 书 操 作 。 光 源 为 黄 色 ， Ｌ Ｄ光 ， Ｅ 闪光 刺 激 频 率 １０Ｈｚ 闪 光 脉 冲 宽 度 ２ ， ． ， 闪光 次 数 ｍｓ ７ ｏ次 。被 测 者 平 卧 ， 眼 闭合 记 录 电 极 分 别 置 Ｏ 、 参 双 ０ ， 考 电极 置 于 Ｆ 。分 别 测 量 ｆ Ｐ 的 Ｐ 、 １ Ｐ 、 、 ３ Ｎ３ ｚ ＶＥ １ Ｎ 、 ２ Ｎ２ Ｐ 、

本规范规定了脑出血患者无创脑水肿监护仪操作技术规范一、适用范围1、适应证所有因诊疗需要进行无创脑水肿监护的慕上脑出血患者（小脑及脑干出血尚在研究当中）2、禁忌证无绝对禁忌症3、相对禁忌证躁动且不接受镇痛镇静治疗的患者二、准备阶段主机、附件：无创脑水肿动态监护仪（型号BORN - BE – III/ III A及BORN - BE – Ⅳ/ⅣA，重庆博恩富克医疗设备有限公司）备注：建议配备可移动不间断电源USP，适配型号可咨询售后耗材：一次性使用脑检测电极药品：75% 酒精需要完善的检查：CT或头颅MRI人员安排：受过培训的专人操作。

三、操作规范粘贴电极片4个电极片左右两两对称，后方电极片中心（纽扣）对齐外耳道上方耳廓最高点，电极片下缘与外眼角延长线重合（如右图红线所示），前方电极片紧贴后方电极片并排，“米”字法粘贴。

左：④前：黑色右：①前：棕色③后：白色②后：绿色开始监护开机，选择“监护”，新增病例或监护已有病例，输入病人相关信息，开始监护。

注意事项：1、电极片专机专用，其他心电电极无法取代2、电极片单次使用不宜超过4小时，需及时更换电极片3、电极片一次性使用，不能重复使用4、开封后电极存放时间有限，为15 ~ 30天，杜绝使用过期电极5、粘贴部位须剃光毛发，并进行酒精脱脂6、粘贴手法为米字法，电极须粘贴到位，每次贴电极片的位置要相同四、监护流程（急性期：1-3天，亚急性期：4-7天，慢性期：8-14天，康复期：14天-6个月）五、监护指导（急性期：1-3天，开颅/血肿穿刺术，亚急性期：4-7天，慢性期：8-14天，康复期：14天-6个月）1、急性期：脑出血患者不同时期的关注重点不同，脑出血急性期是否出血量大以及是否再出血是重点。

因此，建议急性期进行持续性监护。

血肿扩大/再出血是脑出血患者预后不良的独立危险因素，及时发现、减缓血肿扩大能显著改善预后。

因此，使用脑水肿监护仪能早期发现血肿扩大/再出血，将对遏制患者的病情恶化具有重要价值。

张 泉， 陈礼 刚
（ 阳 市 人 民 医 院神 经 外 科 ， 川 绵 阳 ６ １０ ； 州 医 学 院附 属 医 院 神 经 外 科 ） 绵 四 ２ ００ 泸 摘 要 目的 ： 用 Ｂ 应 ＯＲＮ— Ｅ无 创 脑 水 肿 动 态 监 护 仪 对 颅 内 占 位病 变 行 开 颅 手 术 后 病 员 进 行 连 续 监 测 ， 察 其 脑 水 肿 变 Ｂ 观
关键 词 无 创 脑 水 肿 动 态 监 护 仪 ； 颅 术 ； 水 肿 开 脑
中 图分 类 号 Ｒ ４ ． ７２ ７
文献标识码 Ａ
文章 编 号 １ ０ — ６ ９ ２ １ ） — ２ ５ ０ ０ ０ ２ ６ （ ０ ３ ０ ６ — ４ １
ＡＮ ＡＰ Ｌ ＥＤ ＲＥ Ｅ ＲＣＨ Ｐ Ｉ Ｓ Ａ ＯＮ ＮＯＮ— ＮＶ Ⅳ Ｅ ＡＮ ＤＹ Ｉ ＡＳ Ｄ ＮＡＭＩ ＯＮＩ ＯＲ ＣＭ Ｔ ０Ｆ
（ Ｔ ｈ ａｉｎｓ ｉ ｕ ｒｔｎｏｉ ｒｎｏｏ ，ｉ ｃ ｎ ｇ ｉｅ ａ ｄ ｅ ａｕ ｔ ｈ ｒａｍｅ ｔｏ ｅｅ ｒｌｅ ｅ ，ｂ ｔ ３） ｏ ｔ ｅ ｐ ｔ ｔ ｎ ｓ ｐａｅ ｔｒａ ｃａ ｉｔｍｙ ｔ ａ ｕｄ ｎ ｖ ｌａｅ ｔｅ ｔｅ ｔ ｎ ｆｃ ｒ ｂ ａ ｄ ｍａ ｕ ｅ ｌ
化 的规 律 ， 讨 其 在 开 颅 术 后 脑 水 肿 连 续 监 测 中 的 临 床 意 义 ， 达 到 指 导 临 床 治 疗 的 目 的 。 方 法 ： 用 Ｂ 探 以 采 ＯＲＮ— Ｅ无 创 脑 水 肿 Ｂ 动 态 监 护 仪 ， 过 观 察 双 侧 大 脑 半 球 脑 电 阻 抗 （ｅ ｂａｅ ｃｒａ ｉ ｅａ ｃ， Ｅ） 动 系 数 的 变 化 ， 定 ３ 例 幕 上 占位 病 变 患 者 通 ｃｒ ｒｌ ｌ ｔｃｌｍｐ ｄｎｅＣ Ｉ ｅ ｅ ｉ 扰 测 Ｏ 术前 １ ｄ及 术 后 １ １ ｄ每 天 脑水 肿 的 变化 情 况 。１ 例 无颅 脑 疾 病 者为 对 照 组 ， 样测 定 双 侧 大 脑 半 球 脑 电阻 抗 扰 动 系数 。结 果 ： ～０ ０ 同 ３ ０例患 者术 后 第 ２ ９ ～ ｄ手 术 侧 的 脑 电 阻 抗扰 动 系 数均 不 同程 度 地 高 于 健 侧 ， ３ ７ 以 － ｄ为 明 显 ， 值 大 于 ０３ 对 比 差 异 有 统 计 学 意 差 ．， 义 （ ＜ ．１ 。 前 １ Ｐ ０ ）术 ０ ｄ和 术 后 第 １ 、 后 第 １ ｄ两侧 相 差 不 明显 ， 一病 例 同 一天 的差 值 均 小 于 ０３ 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ． ）健 康 ｄ术 ０ 每 ．， Ｐ ００ 。 ５ 对照 组双 侧 脑 电阻 抗 扰 动 系 数 值 非 常 接 近 ， 值 小 于 ０３ 对 比 差 异 则 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ．５） 论 ：１ 无创 脑 水 肿 动 态 监 护 仪 差 －， Ｐ０ ０ 。结 （） 可 反 映脑 水 肿 动 态 变 化 。（ ） 瘤 病 人 术 前 １天 的两 侧 脑 电阻 抗 扰 动 系数 值 相 差 不 明 显 ， 要 表 现 在 术 后 。（ ） 于幕 上开 颅 术 ２肿 主 ３对 后 的病 人 ， 指 导 和 评 价 脑 水 肿 的 治 疗 ， 有 时 候 需 结 合 Ｃ 等 影 像 学 资 料 。 可 但 Ｔ

无创脑水肿动态监测应用于重型颅脑损伤患者术后的临床价值分析目的探讨无创脑水肿动态监测应用于重型颅脑损伤患者术后的临床价值；方法选取2015年1～12月我院收治的重型颅脑损伤患者38例，使用无创脑水肿动态监测综合扰动系数及颅内压；结果不同时间点同侧CIE扰动系数存在明显区别，差异有统计学意义（P＜0.05）；结论无创脑水肿动态监测应用于重型颅脑损伤患者术后扰动系数的变化，能够评估患者的脑水肿演变进程，为临床治疗提供指导。

标签：无创脑水肿动态监测；重型颅脑损伤；患者；扰动系数；脑水肿[文献标识码]B脑水肿可以说是脑组织内部水分增多异常的一种病理状态，是颅内占位病变、颅脑损伤、中毒以及脑代谢障碍等疾病的病理现象，会直接影响到患者脑组织血供以及神经细胞环境，影响到患者的病情进展与预后质量。

有效及时地采取有效的措施监测、控制脑水肿以及颅内压，从而有效控制脑水肿以及颅内压，有效改善患者的预后。

国内外相关研究显示，脑水肿是引发颅内高压的常见因素，容易导致脑疝而使得患者死亡。

临床上无创以及有创的颅内压检测技术无法直观反映脑水肿的变化。

少数患者在治疗过程当中因为缺乏合理的颅内压监测技术，无法准确判断患者的病情，从而影响到患者的治疗工作。

近年来临床上无创脑水肿监测在重型脑损伤患者术后监测当中得到广泛的，该技术可以动态监测脑水肿改变，为患者治疗提供可靠依据。

我院在重型颅脑损伤患者术后监测当中应用无创脑水肿动态监测技术，取得理想的效果，现总结如下。

1.资料与方法1.1一般资料选取2015年1～12月我院收治的重型颅脑损伤患者38例，男22例，女16例，年龄18～51岁，平均（27.1±1.2）岁。

损伤原因方面，车祸伤患者29例，打击伤患者4例，坠落伤患者5例。

手术治疗患者23例，保守治疗患者15例。

患者发病时间0.6～10.0h.平均（4.1±1.2）h。

根据患者使用的不同治疗方法分成对照组以及研究组。