(仅供参考)宫颈病变和宫颈癌

宫颈癌的基础知识
宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，主要发生在女性的宫颈部位。

以下是关于宫颈癌的基础知识：
宫颈癌的定义
宫颈癌是指恶性肿瘤发生在宫颈上皮细胞中的一种癌症。

宫颈是子宫与相连的部位，其上皮细胞是最容易发生癌变的区域之一。

宫颈癌的病因
宫颈癌主要由人瘤病毒（HPV）感染引起。

HPV感染是宫颈癌最主要的危险因素。

其他危险因素包括吸烟、性行为活跃、免疫系统问题等。

宫颈癌的症状
早期宫颈癌通常没有明显的症状。

随着病情发展，可能出现异常出血、分泌物的改变、盆腔疼痛等症状。

如果出现这些症状，应及时就医进行检查。

宫颈癌的预防与筛查
预防宫颈癌的最有效方法是接种HPV疫苗。

此外，定期进行宫颈癌筛查也至关重要。

常用的筛查方法包括宫颈细胞学检查（涂片）和HPV DNA检测。

宫颈癌的诊断与治疗
宫颈癌的诊断通常需要进行宫颈活检，通过检测组织样本来确认是否为宫颈癌。

治疗方法包括手术切除、放疗、化疗等，具体方案需根据病情确定。

宫颈癌的并发症与预后
宫颈癌如果不及时治疗，可能会导致癌细胞扩散至其他部位，造成转移性宫颈癌。

预后与病期、治疗方法、患者年龄等因素密切相关。

宫颈癌的支持与康复
宫颈癌患者在治疗过程中需要得到全面的支持和关爱。

康复阶段包括身体康复、心理康复和社会康复等方面的工作。

以上是关于宫颈癌的基础知识的简要介绍。

如需进一步了解，请咨询医生或专业机构。

宫颈癌-基础知识宫颈癌又称子宫颈癌，系指发生在宫颈阴道部或移行带的鳞状上皮细胞及宫颈管内膜的柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤。

宫颈癌在早期临床表现可无任何症状，或仅在阴道检查时，可见表浅的糜烂，或有一般慢性炎症如少量白带等；中期常有白带增多、腥臭，阴道不规则出血，骶尾、臀部及大腿部的持续性疼痛，膀胱、直肠侵时可出现排尿、排便障碍等表现。

子宫颈癌在世界各地都有发生，是人体最常见的癌瘤之一，不但在女性生殖器官癌瘤中占首位，而且是女性各种恶性肿瘤中最多见的癌瘤，但其发病率有明显的地区差异。

我国宫颈癌的发生，在地理分布上的特点是高发区常连接成片。

各省宫颈癌相对高发区的市、县也常有互相连接现象。

总的趋势是农村高于城市、山区高于平原。

根据29个省、市、自治区回顾调查我国宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第四位，占女性癌的第二位。

宫颈癌患者的平均发病年龄，各国、各地报道也有差异，我国发病年龄以40～50岁为最多，60～70岁又有一高峰出现，20岁以前少见。

宫颈癌的治疗手术及放疗都是宫颈癌的有效治疗措施，化疗是有效的辅助治疗方法，可根据病情早晚，患者全身情况以及本人的意愿，选择恰当而满意的治疗方法。

一、放射治疗宫颈癌的放射治疗可分为：腔内放射治疗和体外放射治疗。

腔内放疗是以封闭的放射源进行近距离的放疗的一种方法，特点是治疗距离短，在放射源周围剂量下降的梯度很大，因此可给予肿瘤局部高剂量，减少周围组织的受量。

宫颈癌放疗缺点是：①需要价格高昂的放疗设备和专业训练的技术人员；②约有2%～5%的宫颈癌对放疗不敏感；③有5%～10%的病人可能出现不同程度的直肠膀胱反应医|学教育网搜集整理。

二、化学治疗化疗是全身性治疗方法，适用于治疗晚期病例。

以往都认为化学疗法对宫颈癌的疗效不够理想，缓解率低，缓解期短。

对于晚期病人，也只能起到减轻痛苦、延长生命的姑息作用。

近年来随着新抗癌药物的不断问世，给药途径的改进，多种药物的联合应用等，在治疗宫颈癌中，化疗已成为有效的辅助疗法，既可用于晚期病例或与手术、放疗联合应用，也可以用于治疗复发癌。

宫颈病变诊治要点发表时间：2012-11-09T14:26:33.513Z 来源：《中外健康文摘》2012年第27期供稿作者：李彦云薛琦霞乔桃[导读] 宫颈上皮内瘤变（CIN）：是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变。

李彦云薛琦霞乔桃（内蒙古伊金霍洛旗计划生育服务站内蒙古伊金霍洛 017200）【中图分类号】R711.74【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）27-0027-02一、宫颈病变的几个概念1.宫颈病变：指在宫颈区域发生的各种病变。

2.宫颈不典型增生：宫颈癌癌前期病变。

3.宫颈上皮内瘤变（CIN）：是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变。

4.人乳头瘤状病毒感染（HPVI）:与CIN相关的最早期病变。

根据HPV致癌的危险性可分为“低危型”和“高危型”。

5.宫颈鳞状上皮内病变（SIL）:分低度和高度两类。

6.宫颈腺上皮内病变（CGIN）：包括腺不典型增生和腺原位癌。

二、CIN的转归及意义CIN是癌前的病变，介于“病理医师眼下的病和病人的病”之间。

CIN有三个转归：①自然消退；②持续不变；③进展（或癌变）。

CIN总体上有15%的几率可发展为宫颈癌，CIN I、CIN II、CIN III发展为癌的危险分别是15%、30%和45%。

CIN I或CIN II甚至可直接发展为浸润癌，而不经过CIN III阶段。

CIN发展为原位癌的风险为正常的20倍，发展为浸润癌为正常的7倍。

CIN发展为癌的自然演变过程一般需要10年，但并不一定循序进展，时间也可缩短，只要将不可逆转的浸润癌有效地扼制在癌前阶段，宫颈癌有望成为可以预防、可以治愈的肿瘤，关键在于此阶段及早发现、早期诊断和恰当处理。

三、高危HPV感染的重要性高危HPV感染是宫颈癌发生的主要因素，因此，就某种意义上而言，宫颈癌是一种感染性疾病。

四、宫颈病变的危险因素：1.多个性伴侣；2.早期性行为；3.生殖道梅毒、淋病、湿疣等STD（男、女双方）；4.丈夫有疱疹、HPV感染及患阴茎癌、包茎等疾病；5.高危型HPV感染；6.宫颈慢性炎症、白斑等；7.宫颈不典型增生（15%的癌变率）；8.早婚早育、多产多育；9.吸烟、吸毒、经济地位低下、HIV、免疫功能下降等。

宫颈癌概述宫颈癌概述宫颈癌是⼥性常见恶性肿瘤之⼀，发病原因⽬前尚不清楚，早婚、早育、多产及性⽣活紊乱的妇⼥有较⾼的患病率。

初期没有任何症状，后期可出现异常阴道流⾎。

⽬前治疗⽅案以⼿术和放射治疗为主，亦可采⽤中西医综合治疗，但中晚期患者治愈率很低。

作为⼥性要洁⾝⾃爱，加强卫⽣保健，注意按时妇科普查，发现症状苗头，及时就医。

⼀、宫颈癌概述⼆、宫颈癌的临床症状三、宫颈癌的症状:四、宫颈癌的病理类型五、宫颈癌发病原因六、宫颈癌辅助检查七、宫颈癌的治疗⽅法⼋、中医中药治疗宫颈癌的特点九、预防⼦宫颈癌“七步曲”⼗、中西医合并疗法⼗⼀、宫颈癌分型⼗⼆、宫颈癌患者的饮⾷⼗三、宫颈癌辨正施治⼗四、宫颈癌的⾷疗⽅法⼗五、宫颈癌温馨提⽰：⼗六、如何预防宫颈癌⼗七、TVC三个阶梯诊断技术，提前10年诊断宫颈癌⼗⼋、宫颈刮⽚检查⼗九、宫颈癌的危害：⼆⼗、为啥⼥孩会得宫颈癌⼆⼗⼀、宫颈糜烂需防⽌癌变：⼆⼗⼆、防宫颈癌先防⼈乳头状瘤病毒（HPV）⼆⼗三、宫颈癌的转移途径⼆⼗四、宫颈癌前期病变⼀、宫颈癌概述在全球范围内，每年约有20多万⼥性死于宫颈癌。

在发展中国家，宫颈癌则属于常见多发的妇科肿瘤，排⾏榜⾸。

我国每年新发现的病例为13.15万，死亡率最⾼的地区是⼭西，最低的是西藏。

⼦宫颈癌是指发⽣在⼦宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤。

总的趋势是农村⾼于城市⼭区⾼于平原，根据各省市⾃治区回顾调查，我国宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第⼀位，占⼥性癌的第⼆位。

宫颈癌的转移，可向邻近组织和器官直接蔓延，向下⾄阴道穹窿及阴道壁，向上可侵犯⼦宫体，向两侧可侵犯盆腔组织，向前可侵犯膀胱，向后可侵犯直肠。

也可通过淋巴管转移⾄宫颈旁、髂内、髂外、腹股沟淋巴结，晚期甚⾄可转移到锁⾻上及全⾝其他淋巴结。

⾎⾏转移⽐较少见，常见的转移部位是肺、肝及⾻。

当宫颈癌的症状出现三个⽉后就诊者已有2/3为癌症晚期。

⼆、宫颈癌的临床症状宫颈癌早期没有任何症状，随着病情进展，患者可出现异常阴道流⾎。

通过几十年研究已经明确了宫颈癌的发生与高危HPV病毒感染密切相关，随着宫颈癌筛查的广泛开展，明显降低了宫颈癌的发病率，很多早期宫颈癌及癌前病变被发现，准确的病理诊断及分级对于临床下一步的治疗及处理至关重要。

近年来，有关宫颈癌前病变的命名及分类发生了一些变化，本文将重点介绍这些变化以及对于病理诊断及临床处理上的影响。

一、宫颈鳞状上皮癌前病变目前我们对于宫颈鳞状细胞癌癌前病变使用最广泛的病理诊断术语是宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia，CIN)，并且将其分为三级，即：CIN1，CIN2和CIN3。

其中CIN3级包括了以往的鳞状上皮重度不典型增生与原位癌(carcinoma in situ，CIS)，这一命名系统旨在描述宫颈鳞状上皮由异常增生向癌变方向发展的连续性形态学改变过程。

从2003年WHO分类正式推出，应用已经10余年了，虽然CIN命名系统较好的指导了临床下一步的处理，但是在应用中也发现了一些问题。

首先，CIN诊断术语将其定义为瘤变(neoplasia)，即认为无论其分级如何，都是肿瘤性病变。

但是，实际上在HPV感染所导致鳞状上皮病变中，有相当一部分是一过性感染(如CIN1级病变)，它们大多为自限性且可消退。

因此，将它们统称为“瘤变”并不合适，特别是当临床医生以及患者不能理解病变的真正性质时，可能会导致过度治疗以及患者不必要的精神负担。

其次，在病理诊断中，对于CIN2级病变诊断的重复性较差，也就是说不同病理医生之间，或是同一名医生在不同时间对于CIN2级病变的诊断差异性较大(Kappa值低)，有文献报告，不同病理医生对于CIN2级病变的诊断一致性仅为43%。

此外，从细胞学筛查诊断上，宫颈细胞学涂片的分级系统(Bethesda系统)对于鳞状上皮病变采用的是两级分类。

基于以上的考虑，近年来逐渐在国际上倾向采用更加简单的两级分类法对宫颈鳞状上皮癌前病变进行描述和诊断。

宫颈癌概述病理类型：最常见的病理类型：鳞状细胞癌，其次为腺鳞癌，腺癌，其他少见有神经内分泌小细胞癌，毛玻璃样细胞癌，肉瘤等。

（注：CIN宫颈上皮内瘤变）主要病因：人乳头状瘤病毒感染（HPV）其他相关的流行病学因素还有：吸烟，早产，多产，过早性生活，大量性伴侣，性传播疾病史，长期免疫抑制及避孕工具的应用。

症状：首发症状：异常阴道出血，年轻患者通常表现为接触性出血，其次表现为月经不规则，老年患者则通常表现为绝经后阴道不规则出血。

多数宫颈浸润癌还有阴道分泌物增多，分泌物为白色或血性，常有腥臭，晚期癌肿破溃，继发感染，可出现恶臭分泌物。

继发症状：盆腔疼痛，由盆腔局部浸润病变侵及神经，骨及淋巴管或合并盆腔炎性病变引起。

腰部疼痛，因输尿管受侵犯，管腔狭窄，输尿管梗阻造成肾俞积水引起。

下肢顽固性水肿，盆腔淋巴系统受侵犯，淋巴管受阻引起。

极晚期的患者可由于直接侵及膀胱出现尿频，尿痛，下腹坠胀，血尿，膀胱阴道瘘；侵及直肠可出现便秘，里重后急，便血及直肠阴道瘘。

检查：体检及妇科检查：体表淋巴结特别是对腹股沟淋巴结，以及盆腔三合诊宫颈细胞学检查：宫颈细胞学，阴道镜，宫颈病理学是专门用于筛查及诊断宫颈癌的三阶梯技术。

巴氏涂片：一级正常，二级炎症，三级可疑，四级可能阳性，五级阳性。

阴道镜检查宫颈缀切术（诊断性已逐渐减少）病理学其他检查：FIGO推荐的诊断检查方法包括阴道镜，宫颈活检，宫颈锥形切除术，膀胱镜，结直肠镜，胸片X光片，静脉肾盂造影及钡灌肠造影。

推荐的实验室检查包括：血常规，肝功能，肾功能。

转移：主要为直接蔓延和淋巴转移，血行转移极少见。

可固定于骨盆壁上，也可向前累及膀胱向后累及直肠。

应用较广的是FIGO宫颈癌分期。

治疗：手术和放疗是早期宫颈癌（ⅠA1、ⅠA2、ⅠB1、ⅠB2、ⅡA期）的两个主要治疗手段手术更适合早期小病灶患者，特别是ⅠA、ⅠB1期患者。

ⅠA1：推荐：筋膜外全子宫切除术；改良根治性全子宫切除术，若有静脉侵犯，还应行盆腔淋巴结切除手术。

宫颈癌筛查报告
姓名：XXX
年龄：XX岁
检测日期：XX年XX月XX日
一、临床资料：
经检查，患者无相关病史，无药物过敏史。

二、检验结果：
1. 阴道镜检查结果：
宫颈外观正常，表面光滑，无明显病变。

宫颈上皮染色试验结果为阴性。

2. HPV DNA检测结果：
检测到HPV病毒型别为16和18，阳性。

三、诊断意见：
根据阴道镜检查及HPV DNA检测结果，结合患者临床资料，诊断为宫颈上皮内瘤变（CINⅠ）高风险型HPV感染。

四、建议：
1. 患者应定期进行宫颈癌筛查，以便早期发现和及时治疗。

2. 建议患者关注自身防护，注意生殖道卫生，并保持健康的生活方式。

3. 患者可考虑手术治疗或中药治疗，具体治疗方案应在医生指导下进行。

五、注意事项：
1. 宫颈癌是一种常见的女性恶性肿瘤，患者应定期参加宫颈癌筛查，以便发现早期病变。

2. HPV感染是宫颈癌的主要原因之一，患者应注意保持阴道卫生，并采取措施预防病毒感染。

3. 对于宫颈癌高风险人群，应采取积极的防范措施，并定期进行宫颈癌筛查。

以上诊断结论仅供参考，具体治疗方案请在医生指导下进行。

祝患者早日康复！。

宫颈病变的诊断与治疗防治宫颈病变的意义子宫颈癌的威胁中国妇女健康和生命的主要杀手新发病例：130 000/年，占世界新发病例28%死亡病例：20 000~30 000/年人口众多，发展不平衡宫颈病变及宫颈癌诊治不规定防治宫颈病变的意义宫颈癌诊治现状发病率高，致死率高逐步年轻化病因明确，可以通过有效的筛查方法发现和诊断发现和治疗宫颈病变可以减少宫颈癌发生主要内容宫颈病变的病因细胞学筛查HPV检测方法及意义宫颈病变的治疗宫颈病变的预防宫颈病变发生的原因宫颈病变病因“The presence ofHPV in virtually all cervical cancer implies the highest worldwide attributable fraction so far reported for a specific cause of any major human cancer”-----Prof Jan M.walboomers几乎所有的宫颈癌的病理样本中均能找到HPV,从而印证了HPV是宫颈癌的主要病因，也使宫颈癌成为目前人类所有癌症病变中唯一病因明确的癌症宫颈病变的病因人乳头瘤病毒（ Human Papilloma Viruses, HPV）双链DNA无包膜病毒环状DAN，约8Kb病毒颗粒直径为50~55nm依靠宿主细胞进行复制、转录和翻译HPV结构三个癌基因：E5、E6、E7，负责调节癌细胞转化过程两个调节基因：E1、E2，负责调节转录和病毒基因组的复制两个结构蛋白基因：L1、L2，组成病毒颗粒。

宫颈癌诊断结果报告单尊敬的患者，经过对您进行全面的身体检查和病理学分析，我们得出了以下宫颈癌诊断结果：一、病理诊断：1. 病变部位：宫颈。

2. 组织类型：鳞状细胞癌（最常见的宫颈癌类型）。

3. 病理分级：根据肿瘤的细胞异常程度，分为三个等级：- 分化良好（G1）：癌细胞形态与正常细胞相似。

- 中度分化（G2）：癌细胞形态有些异常，但不严重。

- 低分化（G3）或未分化（G4）：癌细胞形态高度异常，难以与正常细胞区分。

二、病变扩散情况：1. 局部扩散：判断肿瘤是否仅限于宫颈；如已扩散至子宫壁、阴道等。

2. 淋巴结转移：检查是否有淋巴结受累，如骨盆淋巴结、腹主动脉淋巴结等。

3. 远处转移：排查有无转移到其他组织或器官，比如肺、肝、骨骼等。

三、病变分期：我们采用国际宫颈癌联盟（International Federation of Gynecology and Obstetrics，FIGO）的分期系统，根据宫颈癌扩散的程度将其分为以下四个阶段：1. I期：肿瘤限于宫颈，未扩散至子宫体；2. II期：肿瘤扩散至子宫体，但仍限于盆腔范围；3. III期：肿瘤扩散至盆腔外（例如骨盆壁、下腹壁），或有侵犯尿道、直肠的倾向；4. IV期：肿瘤进一步扩散至其他组织和器官（例如肺、肝、骨骼）。

四、病理报告总结：根据我们的病理诊断和相关检查结果，您被诊断为宫颈鳞状细胞癌（病理分级待进一步确定）。

具体的病变扩散情况、分期和治疗方案需要进一步评估和讨论。

请您与主治医生进一步沟通，了解关于您个人病情的具体细节，以制定最佳的治疗方案。

请一定记住，早期宫颈癌是有治愈机会的。

我们将尽最大努力提供最有效的治疗与关怀，帮助您度过这段艰难的时刻。

祝您早日康复！此致XX医院病理科医生。

家庭科学·新健康健康一点通身体管理·全科医生2024·022、避免过度日晒●异常阴道出血要警惕病变宫颈病变最常见的原因是人乳头瘤病毒（HPV ）感染。

其他可能的原因包括长期使用口服避孕药、有害物质的暴露、性伴侣频繁更换等。

宫颈病变在早期通常没有明显症状，这使得许多人很难意识到患病。

当疾病进一步发展时，一些常见症状可能出现：异常的阴道出血，尤其是性行为后出现的出血；不正常的白带，如色泽、气味或质地的改变；盆腔疼痛或不适感。

在某些情况下，患者可能会经历性交疼痛或出现异常的排尿或排便。

●高危人群建议定期筛查诊断宫颈病变的方法主要包括宫颈涂片、宫颈组织活检和HPV 病毒检测。

宫颈涂片是最常用的筛查方法之一，通过采集宫颈上皮细胞，进行细胞学检查，以发现异常细胞的存在。

宫颈组织活检是确诊宫颈病变最可靠的方法，通过取样宫颈组织进行病理学检查，判断细胞异常程度和是否存在癌前病变。

HPV 病毒检测则是检测宫颈上的人乳头瘤病毒感染情况，宫颈癌的发生与HPV 感染密切相关。

对于高危人群，如有宫颈病变家族史、性生活早、多个性伴侣或长期避孕药使用者，建议进行定期的宫颈病变筛查。

一般来说，20-65岁的女性每3年进行一次宫颈涂片筛查即可。

HPV 病毒检测也可作为辅助筛查手段，特别是30岁及以上女性。

●宫颈病变的治疗宫颈病变的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗及其他辅助治疗。

在低度宫颈病变的情况下，通常会建议随访观察或药物治疗。

通过局部施用或口服的方式，帮助患者改善阴道环境，提高局部或全身的免疫力，促进宫颈组织的恢复。

中度或高度宫颈病变的患者，手术治疗可能是更有效的选择。

常见的手术方法是宫颈电环切除术，可切除病变的组织，起到治疗的作用。

此外，还有冷冻疗法、激光治疗及微波治疗等手术方法，可通过物理作用，破坏宫颈病变部分的组织，达到治疗目的。

在选择手术方法时，应根据患者的具体情况和医生的建议进行选择。

宫颈病变是什么，女性要了解
宫颈病变对于女性来说是比较常见的，而且在最开始的时候没有任何的症状，但是出现了病变之后。

就会患有宫颈糜烂，或者是性生活出血，对于这种情况，很多人并不是很了解，主要是因为他们不清楚宫颈病变是什么。

宫颈病变是指在宫颈区域发生的各种病变，包括炎症、损伤、肿瘤（以及癌前病变）、畸形和子宫内膜异位症等，因此宫颈病
变并不单单包括宫颈的癌前病变，如宫颈各种程度的不典型增生。

意见建议：宫颈病变的程度不同，病人的情况有别，而治疗手段却有多种。

所以，宫颈病变的治疗应注意以下两点：其一，根据宫颈上皮内瘤变（CIN）级别明确诊疗原则，使治疗规范化。

其二，对
病人的年龄、婚育状况、病变程度、范围、级别，以及随诊、技术条件等综合考虑，做到个体化。

最好采用有效的传统中药保守治疗，有可能康复，许多患者康复后能够长期存活。

祖国医学用传统中药有非常独到的治疗方法，建议你用虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白术、八月札、知母、片姜黄、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七治疗，见效快，疗效确切，对宫颈癌效果非常好，临床应用于宫颈癌患者的治疗，其功效能在短期内缩小肿块，控制转移、减轻痛。