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宫颈癌三阶梯诊断步骤 宫颈CIN的处理
病理组 织检查
病理组 织检查
病理组 织检查
• 经阴道镜评估,宫 • 筛查结果异常 颈定点及多点活检、 • 细胞学筛查:巴氏 的转诊阴道镜, 或宫颈锥切标本、 涂片、液基细胞学 提供评估意见 宫颈管诊刮(ECC) (TCT)于1996年 和活检组织标 的组织进行病理学 本 获美国FDA认证 诊断 • 宫颈病变诊断“金 • HPV—DNA 标准” • 碘试验和宫颈醋酸 试验肉眼观察
• 人乳头瘤病毒高危亚型的持续感染被证实为导致宫
颈癌的病因 • HPV的型别有100多种 • 与宫颈癌相关的高危型HPV有14种: HPV16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,66,68 • HPV16和18是最主要的高危型HPV,超过70%的宫颈 癌都是由这两型HPV导致的
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癌前病变(CIN1、 CIN2)
20-60% →原位癌 20-50%→正常
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宫颈癌 宫颈CIN 的处理
• 全世界妇女中,每年有10—15%的HPV感染新增病例 • HPV感染的高峰年龄18—28岁的有性生活的妇女,占 30~50%,大多数人会通过自身免疫系统清除病毒,只有 10~15%的人持续阳性或重复感染 • ≥30岁妇女,HPV的感染率下降,但HPV DNA若阳性,持续 感染的几率就比较大,患宫颈癌的风险率时正常人的250 倍 • 不是所有的HPV感染和CIN都会进展为宫颈癌,只有HPVNDA与宿主DNA整合后才有可能致癌
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细胞学阴性 阳性管理流程 阴道镜 宫颈+HPV CIN 的处理
细胞学正常/HPV阳性
年龄≥20岁细胞学正常但HPV阳性管理流程
重复联合检测,间隔1年(可接受)