外科学基础练习题含参考答案

外科学基础练习题含参考答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1.股骨下1／3骨折后,远折端向后倾斜移位,主要是由于

A、股二头肌的牵拉

B、腓肠肌的牵拉

C、半腱肌的牵拉

D、半膜肌的牵拉

E、缝匠肌的牵拉

正确答案：B

答案解析：股骨下1／3的后方,有强大的屈膝肌腓肠肌附着。因此股骨下1/3骨折后,骨折远端受其牵拉向后倾斜移位,有伤及胭动、静脉和胫神经、腓总神经的可能。

2.男,18岁,右足和右小腿被开水烫伤,有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红,该病人烧伤面积和深度的诊断为

A、5%浅Ⅱ。

B、5%深Ⅱ。

C、10%浅Ⅱ。

D、10%深Ⅱ。

E、15%浅Ⅱ。

正确答案：C

答案解析：根据我国新九分法,一侧足及小腿的面积为10%。创面有水疱伴剧痛,创面基底部肿胀发红,烧伤深度应该是浅Ⅱ。。

3.骨折的治疗原则是

A、创口包扎

B、迅速运输

C、积极手术

D、正确搬运

E、复位固定功能锻炼

正确答案：E

答案解析：骨折的治疗原则：复位、固定、功能锻炼。①复位：复位是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系,重建骨骼的支架作用是治疗骨折的重要步骤,也是骨折固定和功能锻炼的基础。②固定：固定是将骨折维持于复位后的位置,待其牢固愈合,是骨折愈合的关键。③功能锻炼：功能锻炼的目的是在不影响固定的前提下,尽快恢复患肢肌、肌腱、关节囊等软组织的舒缩活动以防止发生肌肉萎缩、骨质疏松、软组织粘连、关节僵硬等并发症。

4.采用Glasgow昏迷评分法,多少分为昏迷

A、15

B、13～15

C、8～12

D、3～7

E、3

正确答案：D

答案解析：采用Glasgow昏迷评分法,8分以下为昏迷。

5.骨关节结核下列哪种情况不适于手术治疗

A、有明显死骨,较大脓肿

B、经久不愈的窦道

C、脊柱结核合并截瘫

D、全身中毒症状严重,衰弱,重度贫血

E、单纯结核将发展成全关节结核者

正确答案：D

答案解析：病灶清除术的适应证包括A、B、C、E四项,D项不适宜手术治疗,但经过一段时间的非手术治疗全身情况好转后,仍可接受手术治疗。

6.关于腹主动脉瘤的外科手术治疗,下列哪项不是手术适应证

A、瘤体直径≥5cm

B、瘤体直径

C、伴有持续性剧烈腹痛者

D、有泌尿系统或胃肠道压迫症状者

E、引起远端动脉栓塞者

正确答案：B

答案解析：此题主要考察腹主动脉瘤的外科手术适应证。对于瘤体直径≥5cm者,因其破裂出血危险较大,故是手术适应证；瘤体虽直径

7.寰枢椎半脱位

A、先天性肌斜颈

B、骨性斜颈

C、颈部炎症

D、眼性斜颈

E、颈椎病 正确答案：B

答案解析：先天性肌斜颈常有异常分娩史及患侧胸锁乳突肌呈纤维性挛缩,并较对侧变短。骨性斜颈胸锁乳突肌不挛缩,X线检查可发现寰枢椎半脱位。颈部炎症时有淋巴结肿大,有压痛及全身症状,胸锁乳突肌无挛缩。眼性斜颈者眼外肌的肌力不平衡,病人以颈部偏斜协调视物。颈椎病可引起脊髓或脊神经受损,导致上肢麻木。

8.开放性气胸时胸腔内负压消失的含义,下列哪一种说法不正确

A、整个呼吸周期中胸腔压力静止不变,完全等于零即大气压

B、吸气相患侧胸廓扩张,大气经吸吮性伤口流人胸腔,胸内压趋于大气压

C、呼气相患侧胸廓压缩,空气经吸吮性伤口流出胸腔,胸内压趋于大气压

D、胸廓扩张和压缩使气体经胸部伤口进出,使胸内压与大气压达成动态平衡

E、整个呼吸周期中胸腔压力并不总是等于零,而是围绕零呈小幅度的上下波动

正确答案：A

答案解析：由于吸吮性伤口的存在,开放性气胸在呼气相其气体可流出到外界以减压,至胸内外压力平衡为止；吸气相则吸入外界大气以填充胸腔并弥补压力,至胸腔内外压力平衡为止。所以在整个呼吸周期中,吸吮性伤口处有气流进出,胸腔压力并不是静止不变,而是围绕着大气压上下波动的。

9.肱骨外科颈骨折的部位是

A、肱骨大、小结节交界处

B、肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处

C、肱骨头周围的环形沟

D、肱骨头与肱骨干的交界处

E、肱骨上端干骺端处

正确答案：B

答案解析：肱骨外科颈为肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部位,是松质骨和密质骨的交界处,位于解剖颈（肱骨头周围的环形沟）下2～3cm,有臂丛神经、腋血管在内侧经过,因此骨折可合并神经、血管损伤。

10.对诊断原发性肝癌下列哪项检查具有较高特异性

A、超声检查

B、血清甲胎蛋白测定

C、选择性肝动脉造影术 D、血清甲胎蛋白异质体

E、放射性核素肝扫描

正确答案：B

答案解析：血清甲胎蛋白测定对诊断肝细胞癌有相对的专一性。放射免疫法测定持续血清AFP≥400μg/L,并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胎胚源性肿瘤等,即可考虑肝癌的诊断。其特异性高于AFP异质体及其他影像学检查。

11.畏寒,高热,腰痛及肿块

A、慢性前列腺炎

B、急性附睾炎

C、膀胱炎

D、淋病性尿道炎

E、肾积脓

正确答案：E

答案解析：膀胱炎的临床表现为尿频、尿急、血尿和脓尿。淋菌性尿道炎会流脓。慢性前列腺炎除了排尿刺激症状,还有会阴部疼痛及腰痛。阴囊疼痛及发热是急性附睾炎的表现。肾积脓临床表现为畏寒、高热、腰痛及肿块。

12.受伤肢体肿胀、疼痛、瘀斑,局部无伤口,但压痛明显,多为

A、扭伤

B、挫伤

C、撕裂伤

D、切割伤

E、擦伤

正确答案：B

答案解析：撕裂伤、擦伤和切割伤属开放伤；扭伤多为关节囊、韧带或肌腱损伤。挫饬为钝性物体作用所致,皮肤无破损,但皮下软组织损伤。

13.脓腔被纤维组织分隔成多个脓腔,成为

A、全脓胸

B、局限性脓胸

C、多房性脓胸

D、脓气胸

E、外穿性脓胸

正确答案：C 答案解析：临床上脓胸有各种名称：大量渗出液体布满全胸膜腔时称为全脓胸。机化纤维组织引起粘连,使脓胸局限于一定范围内,形成局限性或包裹性脓胸,常位于肺叶间、膈肌上方、胸膜腔后外侧及纵隔面等处。有时分隔成多个脓腔,成为多房性脓胸。若伴有气管、食管瘘,则脓腔内可有气体,出现液平面,称为脓气胸。脓胸可穿破胸壁,成为自溃性脓胸或外穿性脓胸。

14.检查精索静脉曲张患者,应采取

A、左侧卧位

B、站立位

C、右侧卧位

D、平卧位

E、俯卧位

正确答案：B

答案解析：精索静脉曲张应立位检查,可见患侧较健侧阴囊明显松弛下垂,严重者视诊和触诊时曲张的精索内静脉似蚯蚓团块。改平卧位后,曲张静脉随即缩小或消失。轻者局部体征不明显,可做Valsalva试验,即嘱病人站立,用力屏气增加腹压,血液回流受阻,显现曲张静脉。

15.男性,27岁,受伤后体表无伤口,外耳道有血迹伴听觉障碍,并有呼吸困难,可能为

A、扭伤

B、挫伤

C、冲击伤

D、胸部刀刺伤

E、切割伤

正确答案：C

答案解析：冲击伤是由冲击波造成,听器和肺是最易受损的器官,而且有外轻内重的特点。本例体表无伤口,应排除刺伤和切割伤；扭伤和挫伤一般不会造成鼓膜破裂和呼吸困难,因此,应考虑有冲击伤存在。

16.30岁男性,30分钟前被刀刺右前胸部,咳血痰,呼吸困难。体检：血压107/78mmHg,脉搏96次／分,右前胸有轻度皮下气肿,右锁骨中线4肋间可见3cm长创口,随呼吸有气体进出伤口响声。该患者半小时后收入病房,呼吸困难,轻度发绀,右胸部皮下气肿明显加重,x线胸片示右肺完全萎陷,纵隔向左侧偏移,右侧平膈肌水平可见液平面。正规处理是

A、立即输血 B、准备行手术探查

C、伤口清创并行胸腔闭式引流

D、用注射器穿刺排气

E、继续观察

正确答案：C

答案解析：该患者随后出现呼吸困难,轻度发绀,右胸部皮下气肿明显加重,右肺完全萎陷,纵隔向左侧偏移,应考虑出现张力性气胸可能,患者已经收入院,此时正规处理是伤口清创并行胸腔闭式引流。

17.勃起功能障碍定义包括以下内容,下列哪一项不正确

A、阴茎持续或反复不能达到足够勃起以插入阴道

B、不能维持足够勃起

C、不能完成性生活

D、有两个月以上不射精病程

E、其余选项都是

正确答案：D

答案解析：男性勃起功能障碍影响因素很多,偶尔出现勃起不坚,不能完成性生活不要就诊断为勃起功能障碍,因此病程至少3个月以上。不射精属射精障碍。

18.规律性夜间上腹疼痛病人上消化道出血时多考虑

A、胃癌破裂出血

B、肝内胆道出血

C、出血性胃炎

D、食管胃底静脉破裂出血

E、胃十二指肠溃疡大出血

正确答案：E

答案解析：不同病因的消化道大出血有不同的病史特点,依靠病史及查体可推断疾病之诊断,也提示了出血原因。

19.神经损伤后,出现自主神经功能障碍的早期表现为

A、皮肤苍白

B、皮肤温度增高

C、皮肤潮湿

D、皮纹变深

E、皮肤温度降低

正确答案：B 答案解析：血管在正常神经支配下处于轻度收缩状态,失神经支配后,早期血管扩张、血流增加,将体内热量带到体表,表现出皮肤温度升高。

20.男,25岁,高空坠地,现场见：患者清醒,胸10～11压痛,剑突以下感觉运动障碍,最恰当的急救搬运是

A、一人搂抱

B、一人抬头,一人抬足

C、一人背运

D、二人扶架而走

E、病人平卧木板搬运

正确答案：E

答案解析：脊髓损伤的急救搬运应用担架或木板搬运。先使伤员两下肢伸直,两上肢也伸直 放身旁。担架或木板放在伤员一侧,两至三人将伤员躯干成一整体滚动,移至担架或木板上（滚动法）。不要使躯干扭转。或三人用手同时平托将伤员移至担架或木板上平托法）。禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的方法,因这些方法将增加脊柱的弯曲,加重脊柱和脊髓的损伤。对颈椎损伤的伤员,要有专人托扶头部,沿纵轴向上略加牵引,使头、颈随躯干一同移动。

21.甲亢术后,如喉上神经损伤,则出现

A、呼吸困难和窒息

B、音调降低,饮水呛咳

C、声音嘶哑

D、高热、脉快以及神经、循环和消化系统等严重功能紊乱

E、手足抽搐

正确答案：B

答案解析：掌握甲亢术后主要并发症的临床表现,有助于对其的正确和及时处理。甲状腺危象是甲亢术后的严重并发症,是因甲状腺素过量释放而引起的暴发性肾上腺素能兴奋现象,主要表现为高代谢和多脏器功能障碍,应及时处理；喉返神经支配声带的运动神经纤维,一侧损伤可导致声音嘶哑；喉上神经分内（感觉）、外（运动）两支,前者损伤会发生饮水呛咳,后者损伤则可导致音调降低；甲状旁腺通过分泌甲状旁腺素调节体内的钙磷代谢,损伤后的常见临床表现是手足抽搐；呼吸困难和窒息是术后最危急的并发症,主要原因是切口内明显出血。

22.婴幼儿易发生的睾丸肿瘤

A、精原细胞瘤