外科学基础知识测试题(含参考答案)

外科学基础知识测试题（含参考答案）

一、单选题（共90题，每题1分，共90分）

1、有关椎管内肿瘤的辅助诊断叙述,下列哪项不正确

A、脑脊液蛋白细胞分离现象是诊断椎管内肿瘤的重要依据之一

B、MRI是目前诊断椎管内肿瘤最有价值的辅助检查

C、CT平扫对诊断椎管内肿瘤具有重要意义

D、脊髓造影对椎管内肿瘤的定位诊断准确率较高

E、脊柱X线平片常见椎弓根变窄、根间距变宽、椎间孔变大

正确答案：C

答案解析：CT平扫对诊断椎管内肿瘤意义不大,强化CT可清楚显示肿瘤影像,但是,不能直接从矢状位和冠状位观察病变,需要影像重建。

2、青年女性,突发肉眼全程血尿,伴膀胱刺激征

A、急性膀胱炎

B、前列腺炎

C、膀胱癌

D、尿道肉阜

E、膀胱结石

正确答案：A

答案解析：血尿是一个危险的信号,但其程度与疾病严重性不成正比。许多疾病都可以引起 血尿,与性别、年龄以及伴随的其他症状有关。A、B、c三种尿路本身的疾病均可发生血尿, 但有其各自的特点。急性膀胱炎伴膀胱刺激征；膀胱结石为全层血尿,有尿流中断；膀胱癌为间 歇性无痛血尿。前列腺是尿路邻近器官,其炎症可致出血,临床上表现为终末血尿。尿道肉阜是尿道口病变,常表现为少量滴血。

3、甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率,至少降至

A、+35%以下

B、+30%以下

C、+10%以下

D、+20%以下

E、+25%以下

正确答案：D

答案解析：为了避免甲亢病人在基础代谢率高亢的情况下进行手术的危险,术前应采取充分而完善的准备以保证手术顺利进行和预防术后并发症的发生,其主要目的是缓解甲亢的症状,降低基础代谢率。具体要求：①患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加；②脉率

4、关于纵隔肿瘤,下列哪项不正确

A、哑铃状神经源肿瘤,可压迫脊髓引起截瘫

B、胸腺瘤多位于前纵隔

C、压迫交感神经,出现Horner综合征

D、压迫臂丛神经,出现上肢麻木

E、压迫喉上神经出现声音嘶哑

正确答案：E

答案解析：畸胎瘤多见于前中纵隔。

5、下面哪项不是肛瘘的表现

A、全身发热、乏力

B、局部红肿痛

C、局部少量脓性分泌物

D、前哨痔

E、局部皮肤瘙痒

正确答案：D

答案解析："肛瘘的主要症状是肛门周围的外口不断有少量脓性分泌物排出,可刺激皮肤引起瘙痒,当外口阻塞或假性愈合,瘘管内脓液不能排出而形成脓肿时,出现局部红肿痛、全身发热、乏力等直肠肛管周围脓肿的症状。前哨痔是肛裂"三联征"的表现之一

6、女性,23岁,间歇性吞咽困难3年,食管钡餐X线检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄,何种疾病可能性最大

A、贲门失弛缓症

B、食管炎

C、食管平滑肌瘤

D、食管瘢痕性狭窄

E、食管下段癌

正确答案：A

答案解析：贲门失弛缓症病人食管钡餐X线检查特征为食管体部蠕动消失,食管下段及贲门部呈鸟嘴状,边缘整齐光滑,上端食管明显扩张,可有液平面,且钡剂不能通过贲门。

7、腰肌劳损的临床表现

A、休息时疼痛减轻,叩击腰部时疼痛减轻

B、大腿后方、小腿外侧及足背外侧感觉减退 C、直接抬高试验阳性,加强试验阳性

D、膝反射或坏反射异常

E、下肢肌力减退

正确答案：A

答案解析：腰肌劳损的临床表现是休息时疼痛减轻,叩击腰部时疼痛减轻。

8、新生儿两周后出现频繁呕吐,呕吐物为不含胆汁的胃内容物,上腹部可见胃蠕动波,剑突下可扪及橄榄状肿块＇应诊断为

A、先天性肛门闭锁

B、脑积水

C、先天性肥厚性幽门狭窄

D、肠套叠

E、急性胃肠炎

正确答案：C

答案解析：剑突下有橄榄状肿块及上腹部可见胃蠕动波是先天性肥厚性幽门梗阻的典型体征。而肠套叠的发病年龄应稍大,呕吐物为肠内容物,腹部包块常在右下腹。先天性肛门闭锁应出现全腹明显腹胀,无排便。急性胃肠炎虽有呕吐,但腹部无包块。脑积水致颅内压增高后虽可有呕吐,但应有相应的神经症状。

9、男,52岁,近两个月来大便次数增多,有肛门坠胀感及里急后重,大便变细,常有黏液血便,经抗生素治疗症状可缓解,但不久又复发,且呈进行性加重。首先应进行的检查是

A、直肠指诊

B、B超检查

C、腹部CT

D、钡灌肠检查

E、直（乙状结）肠镜检

正确答案：A

答案解析：直肠指诊是简单而重要的临床检查方法,对及早发现肛管、直肠癌意义重大。据统计70%左右的直肠癌可在直肠指诊时被发现,而85%的直肠癌延误诊断病例是由于未做直肠指诊引起。经肛直肠指诊可发现痔、肛痿、直肠息肉、肛管、直肠癌等常见疾病。

10、关于胸腺瘤,下列哪项不正确

A、多为良性,包膜完整

B、半数以上合并重症肌无力 C、多位于前上纵隔

D、临床上常视为有潜在恶性

E、呈椭圆形或分叶状,边界清楚

正确答案：B

答案解析：胸腺瘤病人约15%合并重症肌无力,而在重症肌无力病人中约有半数以上有胸腺瘤或胸腺异常增生。

11、在治疗膝关节滑膜结核中,除全身治疗外,局部治疗首选为

A、穿刺抽脓,注入抗结核药+制动

B、滑膜切除术

C、穿刺抽脓,注入抗结核药

D、制动

E、膝关节加压融合术

正确答案：A

答案解析：早期单纯性滑膜结核病例,除全身治疗外,可采用关节腔穿刺、抗结核药物局部注射治疗。如果不见好转,滑膜肿胀肥厚,可施行滑膜切除术。局部制动十分重要,固定时间不少于3个月。

12、脊髓震荡是指

A、脊髓受压

B、脊髓暂时性功能抑制

C、脊髓挫伤

D、脊髓裂伤

E、脊髓血运障碍

正确答案：B

答案解析：脊髓震荡是最轻微的脊髓损伤,在组织形态学上并无病理变化发生,只是暂时性功能抑制,在数分钟或数小时内即可完全恢复。

13、尿流动力学主要用于诊断疾病,临床哪项不常用

A、神经源性排尿功能异常

B、遗尿症

C、下尿路梗阻性疾病（如前列腺增生症）

D、尿失禁

E、肾盂输尿管连接部狭窄

正确答案：E

答案解析：尿流动力学测定借助流体力学及电生理学方法研究和测定尿路输送、储存、排出尿液的功能,为分析排尿障碍原因、选择治疗方式及评定疗效提供客观依据。通过经皮肾盂穿刺灌注测压或尿路造影时动态影像学观察上尿路尿动力学变化。分别或同步测定尿流率、膀胱压 力容积、压力/流率、尿道压力和肌电图,亦可与影像学同步检查,全面了解下尿路功能。目前临床上主要用于诊断下尿路梗阻性疾病（如前列腺增生症）、神经源性排尿功能异常、尿失禁以及遗尿症等。

14、非结石性慢性胆囊炎

A、胆囊切除术

B、胆总管切开减压,T管引流术

C、胆囊造口术

D、胆肠内引流术

E、非手术治疗

正确答案：E

答案解析：急性化脓性胆囊炎有进一步发展成坏疽性胆囊炎或穿孔的可能,需急诊行胆囊切除术；对不伴结石的慢性胆囊炎、症状较轻者,手术治疗应慎重,尤其对年轻女性病人可先行非手术治疗；对肝门部胆管有狭窄的肝内胆管结石病人,为取尽结石、解除狭窄,多需行高位肝胆管切开取石、整形,胆肠内引流术是必要的；AOSC最简单有效的方法就是胆总管切开减压,T管引流术。

15、嵌顿疝内容物为Meckel憩室

A、绞窄性疝

B、Richter疝

C、难复性疝

D、Littre疝

E、嵌顿性疝

正确答案：D

答案解析：疝内容物不能（或不能完全）回纳,且无明显症状,属难复性疝；嵌顿疝内容物为Meckel憩室,称Littre疝；疝内容物强行进入疝囊后不能回纳,属嵌顿性疝；嵌顿疝内容物为部分肠壁,称Richter疝；嵌顿疝进展恶化致血运障碍,称绞窄性疝。

16、肾挫伤

A、血尿

B、骨盆部位压伤可导致

C、尿频、尿急、尿痛

D、膀胱内注水试验阳性 E、骑跨伤可导致

正确答案：A

答案解析：肾挫伤,损伤涉及肾集合系统时可有血尿,膀胱损伤时,导尿管插入膀胱后,经导尿管注入灭菌生理盐水200ml,片刻后回抽。液体外漏时吸出量会减少,腹腔液体回流时吸出量会增多。若液体进出量差异很大,提示膀胱破裂。骨盆骨折时,尿生殖膈移位,产生剪切样暴 力,使薄弱的膜部尿道撕裂,造成尿道膜部损伤。会阴部骑跨伤时,将尿道挤向耻骨联合下方, 引起尿道球部损伤。

17、大骨节病可表现为

A、侏儒

B、休息痛

C、高热

D、晨僵

E、驼背

正确答案：A

答案解析：骨关节炎的病人多数在关节活动时感到疼痛,但也有病人在休息后反觉疼痛,稍活动后得以减轻,有人认为这是由于休息后软骨下骨充血所致；大骨节病因骺软骨板被侵及,长骨出现发育障碍而表现出侏儒状体型。类风湿关节炎的软骨破坏严重,关节液的黏稠性变低,夜晚休息后关节液分泌更少,导致晨起关节活动不便的现象（晨僵）。强直性脊柱炎多会在晚期脊柱强直于屈曲位而出现驼背畸形。

18、胆汁中的三种主要成分是

A、胆色素、胆盐、磷脂

B、胆固醇、胆盐、钙盐

C、胆盐、钙盐、磷脂

D、胆固醇、胆盐、胆色素

E、胆固醇、胆盐、磷脂

正确答案：E

答案解析：在胆汁的代谢过程中,胆固醇、胆盐和磷脂三者之间的相对平衡和稳定,对于维持胆汁的理化性质稳定起到十分重要的作用。

19、下列哪一种情况禁忌作为器官移植的供者

A、脓毒症血培养阴性

B、患脑原发性恶性肿瘤

C、患骨肉瘤 D、年龄超过50岁

E、乙肝病毒感染

正确答案：C

答案解析：下列情况禁忌作为器官移植的供着：①脓毒症血培养阳性已知有全身性感染尚未彻底治愈；②人类免疫缺陷病毒感染；③患恶性肿瘤（脑原发性恶性肿瘤除外）。因此,题中的A、B、C及E都不算是禁忌的供者。当然采用乙肝病毒感染者应慎重。

20、关于碱性反流性三联征不正确的是

A、常发生于胃大部切除术后1～2年

B、抗酸剂可缓解疼痛

C、呕吐后疼痛依旧

D、包括剑突下烧灼痛、胆汁性呕吐、体重减轻

E、进食后疼痛加重

正确答案：C

答案解析：碱性反流性胃炎多在胃切除手术后数月至数年发生。临床主要表现为剑突下烧灼痛、胆汁性呕吐、体重减轻三联征,进食后疼痛加重,抗酸剂可缓解疼痛,呕吐后疼痛减轻。

21、足内收内翻,并有感觉和运动障碍

A、先天性多发性关节挛缩症

B、小儿麻痹后遗症

C、腓总神经损伤

D、先天性马蹄内翻足

E、脑炎后遗症

正确答案：C

答案解析：先天性多发性关节挛缩症累及四肢多个关节,畸形较固定,不易扳正,早期有骨性改变。脑性瘫痪肌张力增强,反射亢进,有病理反射,以及其他脑病变的表现。脊髓灰质炎后遗马蹄内翻足为肌力平衡失调所致。腓总神经为混合神经,一旦受损可以同时有感觉和运动障碍。先天性马蹄内翻足有足前部内收内翻畸形。

22、骨折急救处理时,下列哪项是最重要的

A、简单妥善固定患肢

B、都需使用止血带

C、清洁伤口后固定患肢

D、立即复位固定