外科学基础模考试题+参考答案

外科学基础模考试题+参考答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1、胫骨骨折常出现开放性骨折的原因是

A、胫骨持重大,骨折后移位多,易伤及皮肤

B、整个胫骨前内侧面位于皮下,骨折端容易穿破皮肤

C、其余选项都不对

D、腓骨常同时骨折,小腿失去骨性支撑,异常活动度大,易伤及皮肤

E、胫骨受直接外力机会多,皮肤同时裂伤

正确答案：B

答案解析：整个胫骨前内侧均位于皮下,骨折端容易穿破皮肤形成开放性骨折。

2、类风湿性关节炎,下列哪项不正确

A、病因可能与感染等因素有关

B、受累关节为不对称性、单发性

C、病因可能与自身免疫反应有关

D、早期出现乏力,全身肌肉痛,低热和手足麻木、刺痛等全身症状

E、原发性病理变化是一种非特异性滑膜炎

正确答案：B

答案解析：临床上见到的类风湿性关节炎病人多为双手多个指关节的肿胀、疼痛,掌指关节偏向尺侧,受累关节呈现出多发性、兑成性的特点,因为给病人的日常生活工作带来严重的影响。

3、肌张力增强,反射亢进,有病理反射

A、先天性多发性关节挛缩症

B、小儿麻痹后遗症

C、腓总神经损伤

D、先天性马蹄内翻足

E、脑炎后遗症

正确答案：E

答案解析：先天性多发性关节挛缩症累及四肢多个关节,畸形较固定,不易扳正,早期有骨性改变。脑性瘫痪肌张力增强,反射亢进,有病理反射,以及其他脑病变的表现。脊髓灰质炎后遗马蹄内翻足为肌力平衡失调所致。腓总神经为混合神经,一旦受损可以同时有感觉和运动障碍。先天性马蹄内翻足有足前部内收内翻畸形。

4、关于非选择性门体分流术的类型,下列哪项不正确 A、肠系膜上一下腔静脉"桥式"分流术

B、远端脾一肾静脉分流术

C、中心性脾一肾静脉分流术

D、门一腔静脉侧侧分流术

E、门一腔静脉端侧分流术

正确答案：B

答案解析："非选择性的门体分流术是将人肝的门静脉血完全转流人体循环,包括门-腔静脉端侧分流术、门一腔静脉侧侧分流术、肠系膜上一下腔静脉"桥式"分流术和中心性脾一肾分流术。远端脾-肾静脉分流术属于选择性门体分流术。"

5、明确脓肿诊断并确定其致病菌的可靠方法是

A、穿刺细菌培养

B、气味

C、抗生素治疗观察

D、颜色

E、血液细菌培养

正确答案：A

答案解析：通过穿刺可明确脓肿诊断,穿刺获得的脓液细菌培养可确定其致病菌种类以及对药物的敏感性。

6、继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为

A、溶血性链球菌

B、铜绿假单胞菌

C、大肠埃希菌

D、各种细菌混合

E、金黄色葡萄球菌

正确答案：D

答案解析：引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群,其中以大肠埃希菌最为多见；其次为厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等。一般都是混合性感染,故毒性较强。

7、肝炎、肝硬化病人上消化道出血时多考虑

A、胃十二指肠溃疡大出血

B、食管胃底静脉破裂出血

C、出血性胃炎

D、胃癌破裂出血 E、肝内胆道出血

正确答案：B

答案解析：不同病因的消化道大出血有不同的病史特点,依靠病史及查体可推断疾病之诊断,也提示了出血原因。

8、中年男性,间歇性无痛性肉眼全程血尿

A、急性膀胱炎

B、膀胱癌

C、膀胱结石

D、尿道肉阜

E、前列腺炎

正确答案：B

答案解析：血尿是一个危险的信号,但其程度与疾病严重性不成正比。许多疾病都可以引起 血尿,与性别、年龄以及伴随的其他症状有关。A、B、c三种尿路本身的疾病均可发生血尿, 但有其各自的特点。急性膀胱炎伴膀胱刺激征；膀胱结石为全层血尿,有尿流中断；膀胱癌为间 歇性无痛血尿。前列腺是尿路邻近器官,其炎症可致出血,临床上表现为终末血尿。尿道肉阜是尿道口病变,常表现为少量滴血。

9、甲状腺乳头状癌

A、早期行患侧腺体加峡部全切,对侧腺体大部切除；有转移者甲状腺全切除加内放射治疗

B、如肿瘤位于腺体内,颈淋巴结不肿大,行患侧腺体加峡部全切,对侧腺体大部切除

C、一般不用手术治疗,而采用外放射治疗

D、患侧腺体大部分切除

E、积极手术切除或同时清除颈部淋巴结

正确答案：B

答案解析：手术切除是除未分化癌以外各型甲状腺癌和甲状腺腺瘤的主要治疗方式,由于生物学特性不同,手术方式也不同。甲状腺未分化癌一般不用手术治疗,而采用外放射治疗；甲状腺髓样癌手术应积极,手术范围宜大,应采用同时清除颈部淋巴结的方式,以提高生存率；甲状腺乳头状癌恶性程度低,如肿瘤位于甲状腺腺体内,颈淋巴结不肿大,行患侧腺体、连同峡部全部切除,对侧腺体大部切除；甲状腺滤泡状癌如发生颈淋巴结转移则往往出现远处转移,扩大手术范围一般不增加疗效,因此早期则行患侧腺体加峡部全切,对侧腺体大部切除,有转移者甲状腺全切除加内放射治疗；甲状腺腺瘤行患侧腺体大部分切除。

10、四肢出现痉挛性瘫痪的病变部位在

A、胸段

B、圆锥

C、腰骶段

D、马尾

E、颈段

正确答案：E

答案解析：高颈段病变,均为上运动神经元损害,故四肢出现痉挛性瘫痪。

11、急性髂股动脉栓塞48小时,小腿中远端以下坏死

A、取栓术

B、截肢术

C、内膜剥脱术

D、旁路转流术

E、肌筋膜间隔切开术

正确答案：B

答案解析：肢体严重缺血6小时以内一般尚未发生组织不可逆坏死,故股动脉栓塞病程4小时应积极手术取栓；如因缺血时间较长,取栓术后肢体明显肿胀,压迫动脉,则应及时做肌筋膜间隔切开术；但缺血时间长,肢体已出现广泛坏死时,则需截肢以保全生命。髂总动脉粥样硬化性闭塞因范围局限,可行内膜剥脱术；股浅动脉闭塞因范围广,动脉管径轻小,宜行旁路转流术。

12、关于骨关节炎病人的临床表现,下列哪些是不正确的

A、关节交锁征阳性

B、膝关节浮髌试验阳性

C、初期轻微钝痛,并不严重,以后逐步加剧

D、全部都不对

E、X线片早期关节间隙狭窄

正确答案：E

答案解析：骨关节炎的关节软骨早期x线片上多无明显改变；发展到一定程度时,由于软骨磨损、关节囊纤维变性、增厚以及周围肌肉因疼痛产生的保护性痉挛,关节活动受限、出现畸形,髋关节出现Thomas征阳性（而不是阴性）。晚期（而不是早期）磨损软骨会逐渐剥脱,这时在X线片上才会见到关节间隙变窄的表现。 13、男性,35岁,右腰酸痛两天,门诊首选以下哪项辅助检查

A、MRI

B、KUB+IVU

C、CT

D、B超

E、放射性核素显像

正确答案：D

答案解析：B超作为泌尿外科疾病的筛选、诊断和随访而广泛应用,办用于介入治疗。B超对腰区有无占位,肾脏有无肿瘤、结石和积水都有良好的诊断作用,且价格低,无创伤,基本无辐射,可作为门诊首选的辅助检查。

14、关于腹主动脉瘤的说法,以下哪项是不正确的

A、相当一部分病人是无症状的

B、可出现双下肢水肿

C、可出现梗阻性黄疸

D、腹部搏动肿物与心搏一致

E、以腹痛为主

正确答案：E

答案解析：此题主要考察腹主动脉瘤的临床表现,在临床上相当一部分病人是无症状的；一部分病人因发现腹部有与心搏一致的搏动性肿物而就诊；少量病人是因出现压迫症状如下肢水肿、梗阻性黄疸等而就诊；而腹痛则为腹主动脉瘤破裂的征象,较少见。

15、上肢止血带最多不超过

A、6～8小时

B、4～6周

C、10～14天

D、1～1.5小时

E、48小时

正确答案：D

答案解析：断指再植后的48小时最容易发生血管危象。手部伤口的拆线时间约在两周左右。上肢止血带的使用最多不能超过1.5小时,否则会导致组织缺血、坏死。神经修复术后肢体需固定4～6周。高位离断肢体在常温下的再植时限为6～8小时。

16、肾绞痛的治疗,以下哪项是正确的

A、其余选项都是 B、注射黄体酮

C、舌下含服心痛定

D、注射阿托品或654-2解痉

E、注射哌替啶止痛

正确答案：A

答案解析：肾绞痛的治疗以解痉止痛为主,如注射阿托品、哌替啶,同时应用钙通道阻滞剂、吲哚美辛（消炎痛）、黄体酮等,有时还需输液。

17、易发生体克的骨折

A、股骨颈骨折

B、肱骨髁上骨折

C、Colles骨折

D、骨盆骨折

E、锁骨骨折

正确答案：D

答案解析：肱骨髁上骨折以10岁以下儿童为多,伸直型肱骨髁上骨折较常见,容易发生血管、神经损伤的严重并发症,股骨颈骨折是一种常见于老年人的损伤,无论是股骨头下骨折或经股骨颈骨折,使旋股内、外侧动脉或股骨干滋养动脉升支损伤,容易导致股骨头严重缺、坏死。骨盆主要为松质骨,邻近有许多动脉和静脉丛,血液供应丰富。因此,骨折后可引起广泛出血。

18、股骨颈骨折后,下列哪项体征不可能出现

A、患肢外旋

B、髋部叩击痛

C、大转子在Nelaton线上方

D、Bryant三角底边短缩

E、患肢略长于健侧

正确答案：E

答案解析：股骨颈骨折后,髋痛,有压痛及轴心叩痛,患肢出现外旋短缩畸形,大转子上移超过Neiatan线,Bryant三角底边缩短二患肢应略短于健侧。

19、下肢深静脉血栓形成后再通

A、股浅静脉腔内瓣膜成形术

B、带瓣膜静脉段移植术

C、交通静脉结扎术 D、大隐静脉高位结扎剥脱术

E、股静脉瓣膜环形缩窄术

正确答案：B

答案解析：股静脉瓣膜松弛应在瓣膜附着处切开静脉壁．将松弛的瓣膜游离缘缩短,即腔内瓣膜成形；已证实交通静脉瓣膜功能不全者,应予以结扎,阻断局部静脉逆流；原发性大隐静脉曲张者,应选用大隐静脉高位结扎和曲张静脉剥脱术；股静脉瓣膜相对关闭不全为静脉管腔过大导致瓣膜关闭不全,应将瓣膜附着处管腔予以环形缩窄；下肢深静脉血栓形成后再通,静脉瓣膜已被破坏,因此一般的瓣膜修复术和环形缩窄术均不适用,可采用带瓣膜静脉段移植术或半腱肌一股二头肌腱袢胭静脉瓣膜代替术。

20、对于肝癌的治疗,不恰当的描述是

A、复发性肝癌不考虑再施行手术切除

B、肿瘤较小而又不宜手术切除者可局部注射无水酒精

C、根治性肝癌切除对肝癌治疗的效果最佳

D、部分病人经肝动脉化疗栓塞后,可使肿瘤缩小,部分病人可二期切除

E、原发性肝癌也是行肝移植手术的指征之一

正确答案：A

答案解析：原发性肝癌根治性切除术后早期发现复发,如一般情况良好、肝功能正常、病灶局限允许切除者,可施行再次手术切除。

21、脊髓型颈椎病最重要的诊断依据为

A、双上肢麻木

B、头痛头晕

C、眼痛、面部出汗失常

D、四肢麻、无力,病理反射（+）

E、肢体发凉,无或少

正确答案：D

答案解析：脊髓型颈椎病：脊髓被突出的椎间盘、椎体后缘骨赘、骨化的后纵韧带、肥厚的黄韧带等病理产物压迫所致。临床症状繁多,有感觉、运动以及自主神经等方面的功能障碍,还有脊神经及血管受累的表现。主要有：①运动障碍（无力）；②肢体麻木；③共济失调；④自主神经及括约肌功能障碍；⑤反射障碍,即病理反射(+)。

22、关于后纵隔肿瘤,下列哪项不正确

A、放射性核素131I扫描有助于鉴别诊断