微创手术技术的发展及应用

我国腹腔镜手术发展史

摘要：

一、腹腔镜手术的起源和发展

二、腹腔镜手术的应用范围和优势

三、我国腹腔镜手术的发展历程

四、我国腹腔镜手术的未来展望

正文：

腹腔镜手术是一种利用腹腔镜进行的微创手术，具有创伤小、恢复快、并发症少的优势。它的发展史可以追溯到 20 世纪初，但直到 20 世纪 70 年代，腹腔镜手术才被广泛应用于临床。下面我们来了解一下我国腹腔镜手术的发展历程。

腹腔镜手术的起源和发展

腹腔镜手术最初起源于美国，1901 年，俄罗斯彼得堡的妇科医师 Ott 首次使用腹腔镜检查动物的腹腔。1910 年，瑞典斯德歌尔摩的 Jacobaeus 首次使用腹腔镜检查这一名词，他用一种套管针制造气腹。1911 年，美国

Johns Hopkins 医院的外科医师 Bernhein 经腹壁的切口把直肠镜插入腹腔，用发射光做光源。

腹腔镜手术的应用范围和优势

随着技术的发展，腹腔镜手术的应用范围逐渐扩大。目前，腹腔镜手术已经广泛应用于妇科、泌尿外科、消化内科、普外科等多个领域。它具有创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短等优势，深受患者欢迎。 我国腹腔镜手术的发展历程

我国腹腔镜手术的发展始于 20 世纪 70 年代，当时，我国医学界开始关注和引进腹腔镜技术。1982 年，我国成功实施了首例腹腔镜手术。此后，我国腹腔镜手术得到了迅速发展。目前，我国已经能够自主生产腹腔镜设备，并在临床实践中广泛应用腹腔镜手术。

我国腹腔镜手术的未来展望

我国腹腔镜手术的发展前景十分广阔。一方面，随着技术的不断进步，腹腔镜手术将在更多的领域得到应用。另一方面，我国政府对医疗卫生事业的支持力度不断加大，为腹腔镜手术的发展提供了有力的保障。

微创外科的发展现状与技术应用

微创外科的发展现状与技术应用 ·微创医学技术前沿· 微创外科的发展现状与技术应用 黄顺荣 徐 胜 (广西壮族自治区人民医院胃肠外科，南宁市 530021) 黄顺荣，主任医师，终身教授，国务院特殊津贴专家，广西壮族自治区人民医院普外科首席专家(指导协调胃肠·外周血管外科、普通外科、小儿外科和肝胆腺体外科)、胃肠·外周血管外科主任兼广西微创手术中心主任，广西壮族自治区党委人才工作小组“人才小高地”、“微创手术”特聘岗位专家负责人，武汉大学医学院和广西医科大学硕士生导师，中华医学会外科分会腔镜学组委员、中华医学会疝和腹壁外科学组常委、中国医师协会外科分会微创专业委员会委员、中国研究型医院微创专业委员会委员和广西腹腔镜内镜外科分会主任委员、外科分会副主委、肝胆外科学组副主委、器官移植学组副主委，为广西科学技术进步奖励委员会专业评审组成员，担任《中国微创外科杂志》、《中国实用外科杂志》、《腹腔镜外科杂志》、《中国临床新医学》、《广西医学》等杂志编委。先后被授予内镜领域最高奖“恩德思国际内镜奖” 、“恩德思内镜领袖奖”，获得“区直机关优秀共产党员”、“广西有突出贡献科技人员”、“广西五一劳动奖章”、“2007感动邕城十大好医生”、“全国卫生系统先进工作者”等多项荣誉称号。2008年获得“广西科技进步奖”二等奖，2007年与2015年获得“广西卫生适宜技术推广奖”二等奖。 力求创伤最小化是医务人员的不懈追求。被称之为“西医之父”的希波克拉底，认为医学活动中必须尽可能创伤小，否则治疗导致的损伤可能比疾病的自然疗程更差[1]。自1806年内镜问世[2]到上世纪80年代腹腔镜、经肛门内镜的临床应用，再到上世纪90年代第一代3D腹腔镜诞生，至如今的外科机器人，甚至裸眼3D设备，充分体现了微创科技的巨大进步。在此过程中，诸多疾病的治疗手段发生演化。1983年英国外科医生Wickhanm等首次提出现代微创外科(minimally invasive

广西医学２００６年９月　第２８卷　第９期　

●学科论坛　

微创技术在四肢骨折手术的应用概况　

广西骨伤医院　（南宁　５３００１２）　杨　渊　１３２１　

作者简介：杨渊，男，１９６２年１Ｏ月出生，广东湛江人。医学学士，主任医师，硕士研究生导师。１９８４年　

毕业于广西医科大学医疗系，在广西医科大学附院脊柱骨病科工作近２Ｏ年，曾任科副主任、研究生导师。　多年来从事创伤骨科、脊柱及骨关节外科的临床工作，有丰富的临床经验，手术精湛。曾公派留学于日本　国熊本机能病院，是我区最早开展关节镜及骨科微创技术的创始人之一。曾获得广西医科大学附院科研　成果三等奖２次，广西医药卫生适宜技术进步推广奖三等奖１次，著有专业学术论文３０多篇。目前主持　省厅级科研课题３项，参加在研项目７项。现任广西骨伤医院院长，骨外科主任，为《微创医学》及《广西医学》杂志编委，广西中　

西医结合学会骨科分会主任委员，广西医学会骨科分会副主任委员，世界手法医学联合会常务副主席。业务专长：擅长治疗颈、　胸、腰椎各种疾病及四肢骨关节疾病。　

近年来，四肢骨折采用微创技术进行治疗成为　

一种趋势，大部分病例通过闭合复位内固定骨科手　

术来实现，此手术相对于传统的骨科手术而言，具有　

切口小、操作简单、比较安全的优点，主要运用于治　

疗四肢长管状骨折、关节内骨折。现将近年来临床　

上常见的闭合复位内固定骨科手术的研究现状概述　

如下。　

１　闭合复位钢针内固定术　

因钢针较细，损伤小、占位少，小块骨折的固定　

及需要穿过骨骺时，用钢针固定较好，针尾可露于皮　

外或埋于皮下，取针简单；但其缺点是针体圆滑，固　

定力弱。此内固定术主要是准确选择每一骨折骨的　

安全进针点，根据每一骨折骨的具体情况，将合适的　

钢针及采用合适的进针角度，经皮打入骨折断端，达　

到固定骨折的目的。现已广泛地运用于治疗锁骨骨　

折、肩锁关节脱位、肱骨外科颈骨折、肱骨髁上骨折、　

尺桡骨骨折、掌指骨骨折、股骨颈骨折、跟骨关节内　

等离子微创技术在儿童腺样体肥大手术中的应用

目的 探讨支撑喉镜联合内镜下腺样体肥大低温等离子射频融切术治疗儿童腺样体肥大的疗效。方法 回顾性分析本院2011年11月～2012年12月期用低温等离子射频融切术治疗的30例腺样体肥大患儿临床资料，总结、分析低温等离子射频融切术对腺样体肥大患儿的疗效。结果 本组所有患儿均顺利完成手术；麻醉一次成功者28例，所有患儿手术中出血均<2 ml，术中、术后无并发症出现，手术平均时间（12.0±4.2）min；所有患儿术后6个月纤维鼻咽镜复查，未见有腺样体肥大复发病例。结论 低温等离子射频融切微创技术治疗儿童腺样体肥大，热损伤小，术后周围组织水肿轻，疗效确切，值得应用。

标签：等离子微创技术；儿童；腺样体肥大

腺样体位于鼻咽顶部和后壁交界处，两侧咽隐窝之间，腺样体出生后存在，6～7岁时最为显著，10岁后逐渐萎缩，故腺样体疾病多发于儿童。腺样体因反复炎症刺激而发生病理性增生肥大，并引起相应的症状者称为腺样体肥大。据国外文献报道[1]，在新生儿中发生率约为1.82/1000。肥大的腺样体不同程度地阻塞后鼻孔和压迫咽鼓管，以及下流分泌物对咽、喉和下呼吸道的刺激，临床上常见的表现出慢些鼻炎、流涕、闭塞性鼻音三连症，重者常伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征.如果延误诊断和治疗，往往致病情加重从而影响患儿的生长发育、听力障碍 。等离子技术是近年来兴起的微创技术，总结我们应用等离子技术治疗儿童腺样体肥大手术的资料，为儿童腺样体肥大的手术治疗提供一种新的选择方案。

1 资料与方法

1.1一般资料 2011年11月～2012年12月郴州阳光耳鼻咽喉医院诊治腺样体肥大患儿30例，手术时年龄6～12岁，平均年龄（7±0.9）岁；其中男l8例，女l2例，男女比例为1.5：1。主要症状为慢些鼻塞（30例次）.流涕（30例次），闭塞性鼻音（25例次），阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（20例次），化脓性中耳炎（15例次）。体格检查：所有患儿发育中等，神志清楚；术前腭扁桃体炎肥大患儿22例，腺样体面容患儿8例，术前心电图、生化检查结果无异常。