外科手术中的微创技术与新进展

虱瞄疆　２０１３年６月第１　１卷第１７期　

论微创技术在肝胆外科疾病中应用的进展　

秦国喜　（湖北省武汉市武昌医院普外科，湖北武汉４３００６３）　・文献综述・４７７　

【摘要】随着医疗科学的迅猛发展，各种新型的医疗技术层出不穷，为医学的发展提供了不竭动力。近些年来兴起的微创治疗在　】缶床上得　

到了很好的推广，为治疗肝脏肿瘤、创伤、囊肿等肝胆外科疾病提供了更多更有效的治疗手段，本文就微创技术在肝胆外科疾病应用进行　了分析研究。　【关键词】微创技术；肝胆外科；临床治疗　中图分类号：Ｒ６５７．３；Ｒ６５７．４　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７１－８１　９４（２０１３）１　７－０４７７－０２　

微创技术在肝胆外科疾病中的应用一般指的是非开腹状态下，利　用影像学技术（Ｂ超、ＣＴ、腹腔镜等）作为引导，进行疾病治疗的过　程。微创技术在肝胆外科中应用已有多年的历史，如以超声引导进行　

１．２方法　将３００例患者随机分为观察组和对照组，每组１　５０例，嘱观察组　患者在行肠镜检查的前一天晚上１１点后将复方聚乙二醇电解质兑　水１　５００ｍＬ，摇匀后两小时内喝下；对照组患者给予２０％甘露醇注　射液一瓶到两瓶和３３％硫酸镁１ＯＯｍＬ合并使用，检查当日上午口服　

２０％甘露醇２５０ｍＬ，２０ｍｉｎ在给予５％葡萄糖氯化钠液体或温开水约　１０００￣１５００ｍＬ口服。　１－３肠道清洁程度评价指标　参考相关文献报道所用指标　，将肠道清洁度定位四级，具体如　下：甲级：结肠镜下全结肠内未见到明显粪渣和黏液、液体或仅在部　

分肠管内见到积有少量清澈的液体，观察效果完美；乙级：较多的肠　管内见到少量积存的液体或是少许肠管内壁存有粪便，当时液体清　澈，不影响进镜与观察；丙级：大部分肠管内存积有较多粪便，同时　有较多黏液和液体散附在肠壁上或有较多混浊粪便的液体，稍影响进　镜与观察，甚至使结肠镜无法顺利通过部分肠管；丁级：所有的肠腔　内都积满糊状粪便及粪水，即使有经验的内镜医师也很难通过乙状结　肠和降结肠，无法进行检查。　１．４统计学处理　本研究中所有数据使用ＳＳＰＳ１９．０处理，两组间比较采用ｔ检验，Ｐ　＜０．０５则差异具有统计学意义。　２结果　

普外科发展规划

引言概述：

普外科是外科学的一个重要分支，主要负责处理各种常见的外科疾病，如创伤、肿瘤、炎症等。随着医学技术的不断进步和人们对健康需求的增加，普外科的发展也面临着新的机遇和挑战。本文将从四个方面详细阐述普外科的发展规划。

一、技术创新

1.1 术中导航技术的应用：普外科手术中，术中导航技术能够提高手术的准确性和安全性，通过三维重建和实时导航系统，医生可以更加精确地定位病灶，减少手术创伤和并发症的发生。

1.2 微创技术的发展：微创技术是普外科发展的重要方向，通过小切口或者经皮穿刺的方式进行手术，减少了术后疼痛和恢复时间，提高了患者的生活质量。同时，微创技术也可以减少手术创伤，降低术后感染和并发症的风险。

1.3 机器人辅助手术：机器人辅助手术在普外科中的应用越来越广泛，机器人手术系统可以提供更加精细的操作和更好的视野，使手术更加安全和精确。机器人辅助手术还可以减少医生的手部疲劳，提高手术效率。

二、团队建设

2.1 专业化团队的构建：普外科发展需要建立一个专业化的团队，包括外科医生、护士、技师等多个角色。团队成员需要具备专业知识和技能，能够协作配合，提供全方位的医疗服务。

2.2 多学科协作：普外科疾病的治疗往往需要多学科的协作，如肿瘤的综合治疗需要外科医生、放疗医生、化疗医生等共同参预。因此，普外科发展规划需要加强与其他学科的合作，形成良好的协同效应。

2.3 继续教育和培训：随着医学知识的不断更新和技术的不断进步，普外科医生需要不断学习和提升自己的专业水平。普外科发展规划应该注重医生的继续教育和培训，提供良好的学习平台和机会。

三、研究与创新

3.1 临床研究：普外科发展需要加强临床研究，通过对疾病的深入研究和临床实践，提高治疗效果和手术技术。临床研究可以促进医学知识的积累和传播，推动普外科的进一步发展。

3.2 新技术的应用：普外科发展规划应该鼓励和支持新技术的应用，如基因治疗、免疫治疗等。这些新技术可以为普外科疾病的治疗提供新的思路和方法，提高治疗效果和患者的生存率。

中华肝脏外科手术学电子杂志２０１３年６月第２卷第３期Ｃｈｉｎ　ｊ　Ｙｌｅｐａｔ　Ｓｕｒｔ￣Ｅｌｅｃｔｍｎｉｃ　Ｅｄｉｔｉｏｎ），Ｊｕｎｅ　２０１３，Ｖ　ｏ１．２，Ｎｏ．３　

磁吻合技术在临床外科手术中的应用进展　

李建辉姚维杰刘仕奇王善佩郭龙　吕毅　

医疗科技日新月异，磁性材料已经被制成各种磁疗器　

械用于临床。２０世纪７０年代，永磁材料首先被引入口腔科　

的修复学与正畸学研究，利用异性磁极间的吸引力和同性磁　

极问的排斥力作为矫治力使牙齿移动，从而达到矫正牙齿的　作用　。研究显示，静态恒定磁场能明显促进组织愈合，改　

善愈合质量，抑制瘢痕形成３＿　。由于磁力具有极强的三维定　

位能力，如果两个磁块彼此错开不在同一个平面上，它们会　

互相吸引直到完全重合。相对于１个固定的磁块，另１个可　

移动的磁块会被吸引而趋向与前者完全重合，这种三维方向　

的向心吸引作用从初始位置到完全重合都一直存在。因此，　两个成对的磁环如果稍有错位就会自动调整位置，直至完全　

重合。正是由于这种特性，磁性材料被口腔矫形以及外科吻　

合等医学领域所关注。　

磁吻合技术作为一种无缝线吻合技术，具有对组织损　

伤小，吻合部位无异物存留，吻合口愈合良好等优点，尤其适　

用于无法采用常规吻合方法的特殊情况，目前在国外已被应　

用于临床，并取得了满意的效果。本文就磁吻合技术在血管　

吻合、胃肠吻合、胆道吻合等方面的研究进展进行综述，并介　

绍磁吻合技术在我院的研究应用。　

一、磁吻合技术的早期研究进展　

１９７８年，日本神户大学的Ｏｂｏｒａ等　创造性地提出了无　

缝线的磁吻合技术，并进行了犬和大鼠的小血管吻合试验研　

究，发现该吻合技术简单、迅速、可靠，是理想的小血管吻合　

方式。其原理是使用圆筒状钐钻稀土永磁体制成磁管，将带　

有６根刺的钢制齿轮连在圆筒上，吻合时将血管穿过磁管的　

齿轮，利用钢制齿轮的６根刺将血管外翻固定，另一侧血管　

同样如此操作，再利用磁铁的吸引力，将带有磁管的两条血　

微创外科手术论文达芬奇手术系统论文：微创外科技术的新进展

【摘要】作为临床外科手术中的一个重要发展方向，微创外科技术以其特有的优势在外科手术中占据盆重要地位。本文介绍了微创外科手术的产生和发展，重点分析了达芬奇手术系统的结构和特点以及它在临床中的应用。

【关键词】微创外科手术 达芬奇手术系统 进展

近几年来，微创外科技术发展迅速，它是在上个世纪90年代发展起来的一项新技术，如今，其理念和技术已经渗透到外科的各个领域，并且取得了令人满意的效果，它是传统外科的升级。微创外科是通过微小的创伤或微小入路，将特殊器械、物理能量或化学药剂送入人体内部，完成对人体内病变、畸形、创伤的灭活、切除、修复或重建等外科手术操作，以达到治疗目的的医学科学分支，其特点是对病人的创伤明显小于相应的传统外科手术。微创外科的问世绝非偶然，是人类物质文明和精神文明高度发展的必然结果，是未来外科发展的方向，是一项重大的技术革新。未来治疗学发展的最终目标为无创伤方法代替有创伤方法，小创伤代替大创伤的方法。这也是未来医学生物工程中、治疗疾病不可缺少的手段之一；对病人而言，创伤小、恢复快、节省大量人力物力，无论是社会效益还是经济效益，都是不可估量的。微创外科是临床医学界跨世纪的高新科技，其最杰出、最典

型的代表是内镜技术，如电视腹腔镜技术，它是本世纪末光电领域现代高科技与现代外科学有机结合产生的一场外科领域新技术、是现代外科发展史上的一次革命、也是一个新的里程碑。

1 微创外科的产生与发展

微创技术的出现以腔镜技术在临床外科中的应用为标志，腔镜手术的患者伤口较小，手术过程中出血少，手术后恢复也很快，手术疼痛不严重，住院时间短，受到了医生和患者的一致推崇，它带动了一场深刻的传统外科手术上的技术革命，使外科传统手术的面貌焕然一新。德国在1901年成功研制出第一台腹腔镜，美国在1957年发明了光导纤维胃镜，这些技术在20世纪60年代被广泛应用于临床，推动了内镜发展的飞跃。“微创外科”这一名词是在1983年被英国的一位泌尿外科医生首次提出的。在1991年，云南曲靖的一所医院独立实行腹腔镜胆囊切除手术，这在国内还是首例，它标志着我国现代微创外科的萌芽。在以后的时间里，腹腔镜技术在我国迅速得到推广，已经成为医院吸引患者的重要外科项目。随着微创手术的普及，它在外科领域占据了越来越重要的地位，逐渐成为了评价一个医院医疗水平的重要标准之一。