上皮型角膜炎、神经营养性角膜病变、基质性角膜炎、内皮型角膜炎的区别
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角膜上皮病1点状上皮糜烂(punctate epithelial erosions, PEE)最表面上皮细胞脱落,细小点状,浅染,不向基质渗染不需治疗/人工泪液(不含防腐剂)2浅层点状角膜病变(superficial punctate keratopathy, SPK)上皮表层细胞、翼状细胞变性脱落,炎性浸润引起的淡白色斑点混浊,灰白染色,鲜明,不渗染病因治疗,抗感染及微量皮质激素,不含防腐剂的人工泪液3上皮下浸润(subepithelial infiltrates, SEI)前弹力层及基质浅层,即老教授们喜欢诊断的钱币状角膜炎,10-15天一般不合并SPK或PEE则不染色0.1%氟美松6周以上,渐减量4角膜上皮脱落(epithelial ablasion, EA)上皮全层细胞,而基底膜前弹力层正常轻度渗染人工泪液,自血,EGF,bFGF,手术5持续性上皮缺损(persistent epithelial defects, FED)≥1周,内皮失代偿,上皮下水分潴留,全层上皮缺损,突破前弹力层波及基质浅层,中度渗染润滑剂、眼膏、加压包扎、软性角膜接触镜、强制性闭睑、自血、手术6丝状角膜病变全层上皮包括基底膜缺损,无或微渗染去病因,高渗NaCl、擦丝状分泌物、激光7大泡性角膜病变(bullous keratopathy, BK)内皮小于500/mm2,厚度超过40%50%G、90%Glyceri,5%NaCl双氯酚酸、接触镜,手术8浅层角膜溃疡1干眼引起的浅层点状角膜病变与单疱及带状病毒角膜炎干眼引起者仅为浅层点状着色,没有融合倾向,彼此分隔,累及较浅,无渗染,常有泪膜不稳定,内科基础病(风湿等免疫紊乱),可伴口干,可与生活方式有关(视频终端综合征等),眼睑检查睑板腺功能及形态异常单疱典型为树枝状,并有“末端膨大”带状疱疹为假树枝状,末端不膨大前者可仅用不含防腐剂的人工泪液,不需用抗生素或抗病毒制剂,有时甚至仅包扎双眼即可,因药物引起spk广泛着色包扎后症状体征消失者我已碰到好几例,这是对临床不当用药的一个警告,碰到迁延难愈的类似spk改变还可谨慎试用少计量皮质H,注:一定要谨慎2丝状角膜炎常见与超乳或准分子术后,是上皮基底膜病变,附着力降低,丝状物太起,随眼睑运动碎屑附着其上病人常有明显异物感,可用针尖挑去,加用自家血清点眼,效果不错3钱币状角膜炎(sei)上皮下,不渗染激素效果好微小荧光素着色糜烂单纯疱疹病毒性角膜炎主要影响角膜下三分之一暴露性角膜炎水痘-带状疱疹角膜炎腺病毒角膜炎sjogren 综合症角膜炎春季角膜结膜炎营养障碍性角膜炎药物导致的角膜炎表层点状角膜炎上方边缘角结膜炎麻疹风疹腮腺炎角膜炎浅层点状角膜病变定义:是一组累及角膜上皮、前弹力层或实质浅层,合并有角膜上皮改变的疾病,是一些完全不同的疾病出现的一种共有的病理改变。
眼科英文名解:2.上睑下垂:上睑下垂(ptosis) 指上睑的提上睑肌和Müller平滑肌的功能不全或丧失,导致上睑部分或全部下垂。
即在向前方注视时,上睑缘遮盖角膜上部超过角膜2mm。
上睑下垂眼向前注视时,上睑缘的位置异常降低。
轻者并不遮盖瞳孔,但影响外观。
重者部分或全部遮盖瞳孔,影响视功能。
2. Tyndall现象(房水闪辉):炎性渗出物进人房水,在裂隙灯窄光带斜照下,可见闪光及渗出颗粒在浮动,这种现象称为房水闪辉.3.KP(角膜后沉着物):症细胞或色素沉积于角膜后表面,被称为KP。
其形成需要角膜内皮损伤和炎症细胞或色素的同时存在。
角膜云翳:浅层的瘢痕性混浊薄如云雾状,通过混浊部分仍能看清后面虹膜纹理者称角膜云翳(corneal nebula)。
4.角膜是主要的眼屈光介质,相当于43D的凸透镜。
5.角膜斑翳(corneal macula):角膜炎愈合期浅层的瘢痕性混浊较厚略呈白色,但仍可透见虹膜者。
6.角膜白斑(corneal leucoma):角膜炎愈合期浅层的瘢痕性混浊很厚呈瓷白色,不能透见虹膜者。
7.角膜云翳(corneal nebula):角膜炎愈合期浅层的瘢痕性混浊薄如云雾状,通过混浊部分仍能看清后面虹膜纹理者。
8.ARMD:年龄相关性黄斑变性,患者多为50岁以上,双眼先后或同时发病,视力呈进行性损害。
该病是60岁以上老人视力不可逆性损害的首要原因,其发病率随年龄增加而增高。
类。
9.眼内压:指眼球内的眼内液的压力。
因此仅能用流体压力计测定。
生理性玻璃体视网膜4处粘连紧密:玻璃体基底部/视神经乳头/黄斑/视网膜血管10.生理性玻璃体视网膜4处粘连紧密:玻璃体基底部/视神经乳头/黄斑/视网膜血管11.神经感觉层有三级神经元:视网膜光感受器(视锥细胞和视杆细胞)、双极细胞和神经节细胞12,交感性眼炎:是指发生于一眼穿通伤或内眼手术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎,受伤眼被称为诱发眼,另一眼则被称为交感眼。
1、视觉器官包括:眼球、眼眶及眼的附属器、视路、眼部的相关血管和神经结构2、正常眼球前后径出生时 16cm,3岁时23cm,成年时24cm3、眼球由眼球壁、眼球内容物组成。
4、眼球壁分3成,外层为纤维膜,中层为葡萄膜,内层为视网膜。
外层包括角膜、巩膜、角膜缘、前房角。
5、角膜组织学上从前向后分为:上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层。
6、瞳孔括约肌受副交感神经支配,司缩瞳作用;瞳孔开大肌受交感神经支配,司散瞳作用。
睫状肌是平滑肌,受副交感神经支配。
7、视网膜神经感觉层由外向内为:①视锥、视杆层②外界膜③外核层④外丛状层⑤内核层⑥内核状层⑦神经节细胞层⑧神经纤维层⑨内界膜8、眼球内容物包括:房水、晶状体、玻璃体(它们与角膜一并称为眼的屈光介质)9、视神经管管中有视神经、眼动脉、交感神经纤维通过10、眶上裂有第三、四、六颅神经、第五颅神经的第一支(眼支)、眼上静脉、部分交感神经纤维通过11、眼睑由外向内分为5层:皮肤层、皮下组织层、肌层、睑板层、结膜层。
12、结膜分为睑结膜、球结膜、穹窿结膜。
13、泪器包括泪腺、泪道。
泪道包括泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管。
14、视神经按其部位分眼内段、眶内段、管内段、颅内段。
15、眼球的血液来自眼动脉,分为视网膜中央血管系统和睫状体血管系统。
16、睫状血管包括:睫状后短动脉、睫状后长动脉、睫状前动脉。
17、眼球静脉回流包括:视网膜中央经脉、涡静脉、睫状前静脉。
18、视信息在视网膜内形成视觉神经冲动,以三级神经元传递,即光感受器——双极细胞——神经节细胞。
光感受器分视锥细胞(感强光和色觉)、视杆细胞(感弱光和无色视觉),在中心凹处只有视锥细胞。
19、睑缘炎的病因:①鳞屑性睑缘炎②溃疡性睑缘炎③眦部睑缘炎20、眼睑肿瘤:良性肿瘤-毛细血管瘤是最常见的眼睑血管瘤;基底细胞癌-最常见的恶性肿瘤。
21、睑外翻分3类:瘢痕性睑外翻、老年性睑外翻、麻痹性睑外翻22、角膜炎病理分期:浸润期、溃疡形成期、溃疡消退期、愈合期。
角膜炎症的病理演变过程
角膜炎的病理演变过程可以分为四期:
1. 浸润期:致病因子侵袭角膜,导致局部产生分泌物并形成炎性病灶,病灶呈现灰白色浑浊样。
患者可能出现刺激性疼痛、畏光、流泪等症状,视力也可能减退。
2. 溃疡期:如果浸润期没有得到积极治疗,病灶会进一步浸润,可能导致角膜溃疡。
溃疡区域角膜较薄,甚至可能导致角膜穿孔。
3. 消退期:积极配合医生治疗后,炎症被抑制,溃疡边缘炎症减轻,基质坏死脱落,病灶逐步消退,患者的自觉症状得到改善。
4. 愈合期:致病因子得到控制后,角膜炎的病灶逐步吸收,溃疡凹面被增殖的结缔组织充填,形成疤痕并逐渐痊愈。