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健康教育在脂肪肝患者护理中的应用申园园发布时间：2023-06-09T05:48:34.348Z 来源：《护理前沿》2023年05期作者：申园园[导读] 目的：分析健康教育在脂肪肝患者护理中的应用效果。
新疆医科大第一附属医院新疆乌鲁木齐 830000摘要：目的：分析健康教育在脂肪肝患者护理中的应用效果。
方法：选取 2021 年 5 月－2022 年 8 月我院收治的 60 例脂肪肝患者，采用随机数字分组法分为研究组、对照组，每组 30 例。
结果：研究组疾病健康知识评分高于对照组；肝功能指标低于对照组（P＜0.05）。
结论：健康教育在脂肪肝患者的护理中应用，可以提高患者对疾病的健康认知，更好地配合临床治疗，降低肝功能指标。
关键词：健康教育；脂肪肝；疾病健康知识；肝功能脂肪肝是临床上比较常见的一种疾病，疾病的发生原因与饮食不规律、不良生活习惯、营养过剩、肥胖等多种因素有关。
脂肪肝经常发生在中老年人群当中，随着人们生活节奏的加快，导致生活习惯与饮食习惯也出现了很多不良行为，继而增加了脂肪肝的发生概率 [1] 。
脂肪肝如果在早期能够及时发现，纠正患者的饮食习惯，并且提高患者的自我护理能力，就可以有效控制疾病的发展，但是，很多患者因为缺乏对疾病的正确认知，在生活中并没有采取有效的措施，导致疾病的发生率越来越高，所以，对脂肪肝患者展开有效的健康教育十分重要 [2] 。
文章中针对健康教育的应用效果展开进一步分析，报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取 2021 年 5 月－2022 年 8 月我院收治的 60 例脂肪肝患者，采用随机数字分组法分为研究组、对照组，每组 30 例。
对照组男 18 例，女 12 例，平均年龄（45.89±3.29）岁；研究组男 17 例，女 13 例，平均年龄（45.72±3.17）岁。
两组一般资料对比显示，P＞0.05。
1.2 方法对照组患者实施常规健康教育，护理人员对患者身体状况展开全面检查，为患者创建优质的治疗环境，促使患者可以了解疾病的日常护理知识与注意事项。
脂肪肝病人平衡饮食结构与营养治疗脂肪肝的治疗是通过平衡饮食结构的营养治疗，联合适量运动和药物治疗，进行综合治疗。
其中饮食膳食治疗是脂肪肝最基本的治疗措施，每个脂肪肝病人只有通过合理控制饮食和调整饮食结构，才能达到消除病因，治疗原发病的目的。
标签：脂肪肝;饮食治疗;摄入脂肪肝是由甘油三酯在肝细胞内大量累积而成，若肝细胞内脂质积聚大于肝脏湿重的5%以上，肝细胞在光镜下可见脂肪小滴，称为脂肪肝。
一般而言，轻度脂肪肝没有任何不适，中、重度脂肪肝可有食欲不振、恶心、腹胀、腹泻、肝区隐痛、右肩背部酸痛发胀、容易疲劳等[1]。
脂肪肝已经成为仅此于病毒性肝炎的第二大肝病，严重威胁国人健康。
所以让人们加强对脂肪肝疾病的重视，特别是大部分脂肪肝可防可治，只要合理的控制饮食和调整饮食结构，病情就可以得到理想的控制。
引起脂肪肝的病因很多，国内多以肥胖，糖尿病，高脂血癥引起的脂肪肝最为多见，而造成酒精性脂肪肝的长期过量饮酒也是常见的病因，其它如妊娠，药物中毒，或者因缺乏胆碱，氨基酸和趋脂物质等原因造成的脂肪肝相对少见。
大部分类型的脂肪肝可以被认为是一种生活方式疾病。
1脂肪肝的膳食治疗原则1.1脂肪肝的膳食治疗原则从目前来看，大部分脂肪肝的膳食治疗原则是（1）合理控制每日总能量的摄入。
（2）适当提高蛋白质供给量。
（3）限制脂肪摄入，选择最合适的脂肪酸。
（4）适当控制碳水化合物。
（5）补充足够的维生素，矿物质和膳食纤维。
（6）戒酒。
1.2治疗的目的膳食治疗的目的是通过摄入总能量的控制，限制脂肪和胆固醇的摄入，以消除和减轻肝脏内的脂肪沉积，同时必需保证重要营养物质的需求量，以维持机体正常的生长发育和日常活动。
同时防止出现低血糖，肝性脑病，心血管，肾脏疾病等急慢性并发症。
1.3总能量的摄入过多的摄入能量能使得脂肪的合成增多，更多的脂质沉积于肝脏从而加重肝脂肪病变，肥胖和超重的脂肪肝患者要控制和减轻体重，每日能量摄入要控制在84-105KJ/kg（20-25kcal/kg），但要注意的是，对能量的控制不能骤减，一方面对于体重过轻或者重体力劳动者，应保持充分的能量摄入以满足机体正常代谢需要;另一方面某些重症脂肪肝患者，由于肝脏储存糖原及糖异生等功能低下，或者因为肝细胞受损导致胰岛素灭活减弱，容易发生肝源性低血糖，这类患者更多的应该在饮食结构和饮食习惯上做调整，强调少食多餐，常有夜间低血糖发生的脂肪肝患者甚至可以在睡前和半夜加餐而避免低血糖发生。
临床护理China &Foreign Medical Treatment 中外医疗以BCW理论为核心的持续性健康教育对非酒精性脂肪肝患者健康行为及自我效能的影响黄美雪，邱燕燕，叶伟红福建医科大学附属泉州第一医院，福建泉州 362000［摘要］ 目的 探究以行为改变模式（behavior change wheel, BCW ）理论为核心的持续性健康教育对非酒精性脂肪肝（nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD ）患者健康行为及自我效能的影响。
方法 方便选取2021年12月—2022年11月福建医科大学附属泉州第一医院收治的68例NAFLD 患者作为研究对象，利用随机数表法分为观察组（n =34）和对照组（n =34），对照组实行常规健康教育，观察组实行以BCW 理论为核心的持续性健康教育方式，探究干预前、干预2个月后两组患者的健康行为、自我效能及生活质量差异。
结果 干预2个月后，两组患者的健康行为、自我效能、生活质量评分均较干预前上升，差异具有统计学意义（P <0.05），且观察组患者的健康行为得分均高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05），其自我效能、生活质量评分也均高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论 以BCW 理论为核心的持续性健康教育能够促进NAFLD 患者的健康行为，提高患者的自我效能以及生活质量水平。
［关键词］ 行为改变模式理论；非酒精性脂肪肝；自我效能［中图分类号］ R5 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2023）12(b)-0127-05Effects of Continuous Health Education Centered on BCW Theory on Health Behavior and Self-Efficacy of Patients with Nonalcoholic Fatty Liver DiseaseHUANG Meixue, QIU Yanyan, YE WeihongQuanzhou First Hospital Affiliated to Fujian Medical University, Quanzhou, Fujian Province, 362000 China[Abstract] Objective To investigate the effects of continuous health education centered on behavior change wheel (BCW) theory on the health behaviors and self-efficacy of patients with nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD).Methods 68 patients with NAFLD admitted to Quanzhou First Hospital Affiliated to Fujian Medical University(QFMU) from December 2021 to November 2022 were conveniently selected as research subjects, and were divided into an observation group (n =34) and a control group (n =34) using the random number table method. The control group practiced conventional health education, and the observation group practiced a continuous health education approach centered on BCW theory to explore the differences in health behaviors, self-efficacy, and quality of life between the two groups of patients before the intervention and after 2 months of the intervention. Results After 2 months of inter⁃vention, the health behaviors, self-efficacy and quality of life scores of patients in both groups increased compared with those before intervention, and the differences were statistically significant (P <0.05), and the health behavior scores of patients in the observation group were higher than those in the control group, the differences were statisti⁃cally significant (P <0.05), and their self-efficacy and quality of life scores were also higher than those of the control group, the differences were statistically significant (P <0.05). Conclusion Continuous health education centered onBCW theory can promote health behaviors and improve self-efficacy as well as quality of life level of NAFLD patients.[Key words] BCW theory; Nonalcoholic fatty liver disease; Self-efficacyDOI ：10.16662/ki.1674-0742.2023.35.127[作者简介] 黄美雪（1982-），女，本科，主管护师，研究方向为消化内科临床护理。
脂肪肝的防治体会摘要：随着人们生活水平的提高，食用高脂肪高胆固醇的食品，造成肥胖和血糖的增高、大量饮酒，使脂肪肝的患病人数呈现上升趋势，而且患者年龄也不断下降，其平均年龄只有40岁，30岁左右的病人也越来越多，成为仅次于肝炎的第二大肝病。
本文就此谈谈几点感受。
关键词：脂肪肝；肥胖【中图分类号】r575【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)03-0089-01脂肪肝是因不良生活方式引发的后天性疾病，是在肝细胞里面中性脂肪的沉积而引起, 简单的说就是油滴到了细胞里.所以脂肪肝实际上是一个病理学名词,它是通过病理学发现,由于多种原因造成脂肪在肝细胞里面大量的堆积,进而变成脂肪性肝炎。
正常人的肝内总脂肪量约占肝重的5%，内含磷脂、甘油三酯、脂酸、胆固醇及胆固醇脂。
若肝脏脂肪量超过5%为轻度脂肪肝，超过10%为中度脂肪肝，超过25% 为重度脂肪肝。
当肝内总脂肪量超过30%时，用b超才能检查出来，当b超检查确诊为“脂肪肝”时，其脂脂量已达40%～50%，有些甚至已达60%以上。
产生脂肪肝的高危人群一般有三种，一是有脂肪肝家族史,二是有特殊饮食习惯,三是生活习惯突然改变,如果符合其中任何一项,患脂肪肝的概率往往较大，就要格外引起重视。
脂肪肝既可以是原发病,也可以是继发病,引起脂肪肝的原因,第一点是营养因素,即营养过剩,换句话说就是吃的太油造成营养堆积,脂肪消化不掉,跑到肝细胞里了；第二点是化学因素,比如过度装修造成甲醛等害物质超标造成损坏肝脏而引发脂肪肝；第三点是长期过量饮酒，每克乙醇相当于25ml啤酒，10 ml葡萄酒。
如果每日摄入80 g以上乙醇（相当于喝啤酒3～4瓶），持续10～15年可导致酒精性肝硬化。
因为乙醇及其乙醇的中间代谢产物（乙醛）对肝细胞有毒性作用，引起酒精性肝炎，进而发展为酒精性肝硬化。
因此,要尽量减少喝酒甚至不喝酒，什么米酒、果酒、啤酒最好都别碰。
另外,自身有代谢性疾病,自身免疫肝病和全身性疾病的人也有可能得脂肪肝；心理因素也可能引发脂肪肝，如工作压力大、精神高度紧张,时间长了也容易患上脂肪肝。
脂肪肝诊治探讨关键词脂肪肝原因及危害早期诊断早期治疗肝脏是人体内最大的实质性腺体，呈楔形，重约1500g，具有十分重要和复杂的生理功能。
脂肪肝是由于各种引起的中性脂肪在肝内蓄积过多的一种病理状态。
正常肝脏的脂肪含量约占湿重5%，在脂肪肝时可达肝重量的＞40%，有的可＞60%，可伴有或不伴有临床表现，是内科病之一。
如何早期诊断，合理治疗。
本文为了解脂肪肝的原因及危害，了解早期诊断，早期治疗的必要性，通过对11年的58例脂肪肝患者采取一系列祛除病因，有计划控制饮食，合理运动，合理用药的总结，进一步提高对本病的诊治水平。
资料与方法一般资料：本组患者58例，女38例，年龄28～59岁；男20例，年龄22～63岁。
诱因：脂肪肝可由许多因素引起，包括慢性酗酒、营养不良、摄食过多、活动过少的肥胖者、高脂血症、糖尿病半数以上均有脂肪肝，尤其在糖尿病控制不佳者更为显著。
外来的或内在的皮质激素过多，药物或毒物的损伤，少数妊娠等均可发生脂肪肝，脂肪肝的发病机制尚不明确，可能与脂肪代谢障碍有关，多认为是肝细胞脂肪合成增加和氧化减弱所致。
临床表现：脂肪肝的临床表现随其病因的脂肪浸润的程度而异。
大多数脂肪肝患者无自觉症状，若出现症状则以肝肿大常见，及上腹不适，腹痛，主要是右上腹痛，偶尔中上腹痛伴压痛，严重时有反跳痛，发热，白细胞计数增多，似急腹症表现，需要及时处理。
但此种表现少见。
有的类似肝硬化的临床表现，重症脂肪肝患者可以有腹水和下肢水肿，其他还可有蜘蛛痣、男性乳房发育、睾丸萎缩、阳萎、女子有闭经、不孕等。
治疗：脂肪肝属于常见的弥漫性疾病，治疗是多方面的。
单纯的脂肪肝是疾病的早期阶段，如早期发现及时治疗，是完全可以恢复正常的，脂肪肝即使发展为脂肪性肝炎和肝纤维化，经积极治疗后，肝脏病变仍可能逆转，但任其发展，一旦演变成肝硬化后，再作治疗也难使肝脏恢复正常，所以要根据患者的具体情况进行综合治疗。
早期发现及时治疗是完全可恢复正常的。
医院营养教育在脂肪肝防治中的作用【中图分类号】r15 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0456-01
【摘要】近几年脂肪肝逐渐成为我国越来越重视的慢性肝病问题，它因临床症状缺乏特异性而被广大患者忽视，从而病情恶化。
本文就脂肪肝的发展现状及医院营养教育对脂肪肝的防治作用进
行综述。
【关键词】脂肪肝营养教育
随着人类生活水平的提高和饮食结构的改变以及饮酒人数的增多，许多慢性疾病的发病率正在逐渐上升，脂肪肝就是其中之一。
脂肪肝在临床上非常常见，资料显示，脂肪肝的发病率正在逐年上升，发病年龄也趋于年轻化。
脂肪肝因临床症状并不明显，不能得到患者的重视，而成为人类健康的一大隐患。
如果不及时有效防治，可发展为脂肪性肝炎，肝纤维化甚至肝硬化。
因此医院施行对患者的营养教育，提高患者健康意识，加强防治，对于脂肪肝的防治有重要意义。
1 脂肪肝
肝脏是脂肪代谢的重要器官，正常情况下脂肪占肝脏总重量的3%～5%，当肝细胞内脂质的储蓄量超过肝细胞湿重的5%或者组织学上每个单位面积见1/3以上肝细胞脂肪样变时即成为脂肪肝。
脂肪肝是一种常见现象，并不是独立的疾病。
轻度脂肪肝没有症状或轻微的乏力，缺乏特异性，人们往往是在健康体检的情况下发现的；
中度与重度一般表现为乏力且不思饮食，恶心，右上腹不适、胀感、隐痛可见肝脏肿大，肝掌，蜘蛛痣等状况，多于肝内脂肪沉积和炎症有关。
脂肪性肝病（fld）是一种于环境和代谢应激息息相关的疾病，它包括酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝两大类。
2 发展现状
目前，脂肪肝患者占人群总数的10%，已脂肪肝已经成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，并有取代病毒性肝炎成为最常见的肝病的趋势。
因此，脂肪肝是21世纪全球重要的公共健康问题之一，也是我国越来越重视的慢性肝病问题。
非酒精性脂肪肝的患病率因人群不同的生活习性的而异，资料显示，在欧美等西方发达国家普通成人的患病率为20%～33%，其中非酒精性脂肪肝病和肝硬化分别占10%～20%和2%～3%，肥胖症患者非酒精性脂肪肝患病率为60%～90%。
随着肥胖症和代谢综合征在全球的流行，近20年亚洲国家非酒精性代谢脂肪肝病增长迅速且成低龄化发展趋势，中国的广州、上海和香港等发达地区成人非酒精性脂肪肝患病率在15%左右。
3 医院营养教育的必要性
近几年，很多国家已经开始全面实施对非酒精性脂肪肝患者进行综合干预，而国内对该病尚处于横断面调查阶段，许多患者对脂肪肝的发病原因，疾病隐患以及防治方法不了解，缺乏脂肪肝相关知识，不能对病情及时调理，导致病情恶化。
引起脂肪肝的因素主要是长期摄入过多脂质，在健康体检时发现的多为酒精性和肥胖性，它们形成主要是因为长期饮酒，酒精的毒素作用以及高糖食物的摄取。
医院需要对患者进行营养教育，通过合理的膳食，搭配合理的营养物质帮助患者调理病情。
由于轻度脂肪肝症状不明显，许多患者不能对病情充分认识而忽略或者不重视。
任由病情恶化，对饮食仍然不节制，最终发展为肝硬化。
健康体检后发现病情的部分患者因过度担心而心情焦虑，进行一些错误的防治措施，比如快速减肥，过度限制饮食，滥用减肥药与降血脂药物等，不但不能缓解脂肪肝，反而增加发生肝纤维化的危险。
这些都是因为患者对病情了解过少，所以医院适当的进行营养教育是必不可少的。
做好脂肪肝的早期防治，对于阻止脂肪肝进一步发展，甚至恢复正常具有十分重要的意义。
4 营养教育内容
医院健康教育是指医院通过有计划，有组织、有系统的教育活动，使人们自觉的采取有益于健康的行为和生活方式，消除或者减轻影响健康的危险因素。
医院的营养教育应该包括定期为脂肪肝患者开展知识讲座活动，组织患者观看录像，了解疾病，相互交流防治脂肪肝的体会心得，向患者发放有关防治脂肪肝的健康宣传手册，建立专项咨询点，为患者解答不懂的问题、电话咨询、个人会谈、健康资料展览等。
营养教育要让脂肪肝患者清楚饮食要以清淡为主，尽量以谷物为主食，约占食物热量的60%，粗细搭配，种类多样，尽可能吃新
粮食，总热量不得超过10.405～12.558kj/日，否则会引起身体增重。
应控制高脂肪，高热量饮食，少吃油炸食物，动物内脏等，戒烟戒酒，多吃新鲜水果，蔬菜。
食用含有多优质蛋白质的食物如瘦肉、鱼虾、脱脂奶、大豆制品等食品。
可以可以食用有降脂作用的海带、海蜇、海藻等。
减肥茶虽也有降脂作用，但是要在医生的指导下合理运用。
医院教育也应该帮患者调整饮食习惯，注意摄入营养物质的平衡，合理分配蛋白质、脂肪、糖三大营养素。
在总能量一定的情况下，给予高蛋白质低脂肪和适量糖类的膳食。
5 营养教育作用
多项研究表明，接受营养健康教育的脂肪肝患者，各项指标比未接受健康教育的患者大大降低，疗效更为明显。
通过营养教育，可以使患者了解脂肪肝，搭配合理的膳食，及早控制脂肪肝的发展，便可以使病情得到好转甚至恢复正常。
因此，营养教育介入脂肪肝的治疗，对于患者培养正确的生活方式，正确认识疾病并稳定病情有着重要作用。
更重要的是，营养教育也可以应用于我们身边的每一个人，使他们有意识的采取相应的预防措施，对提高全民族的身体素质有重要的现实意义，值得大为推广。
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