脂肪肝诊治论文

脂肪肝中医证型论文[摘要] 目的探讨脂肪肝中医证型与性别、职业、年龄的相关性。

方法选取2012年7～12月就诊的脂肪肝患者263例，进行中医辨证分型。

流行病问卷调查患者性别、年龄、职业、症状、体征等信息，并对结果进行分析。

结果各证型的发病率依次为脾虚湿滞型、湿热困脾型、肝郁脾虚型，脂肪肝的发病年龄主要集中于41～60岁，不同性别、年龄脂肪肝患者中医证型分布无显著性差异。

肝郁脾虚型患者多见于无业及退休人员，脾虚湿滞型患者多见于脑力劳动者，湿热困脾型患者分布于各职业类别中。

结论脾虚湿滞型是脂肪肝的常见证型，41～60岁是脂肪肝发病的高峰期，脂肪肝的中医证型与职业存在一定的相关性。

[关键词] 脂肪肝；中医证型；职业；年龄；性别脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，其已成为常见的弥漫性肝病之一。

中医认为脂肪肝多为饮食不节、嗜食肥甘及饮酒过度，导致肝失疏泄、痰浊内生、气滞血瘀而导致痰湿、瘀血互结等问题，将其归属于“积证”、“积聚”、“痰浊”、“肥气”等范畴。

近年来，随着生活质量的快速提高，脂肪肝的患病率呈逐年上升趋势，它的发生和发展与人们的饮食、运动等生活习惯、人体体质以及不良生活方式直接相关。

本研究对脂肪肝中医证型与性别、职业、年龄等关系进行分析，旨在为临床脂肪肝辨证论治提供依据。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2012年7～12月就诊于沈阳第六人民医院肝病科门诊的263例脂肪肝患者。

脂肪肝诊断标准依据[1] ：B 超检查肝脏不同程度增大，表面光滑，边缘钝，左右叶呈弥漫性、密集的细小光点，肝区回声分布欠均匀，前段增强，后方衰减，整个肝区透声性差，似云雾状，肝静脉和门静脉分支回声减弱。

中医证型判定参考卫生部《中药新药临床研究指导原则》[2]、国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》、GB《中医证候诊断标准》，根据主要症候积分由医师进行统一辨证分型[3]。

并参考相关文献[4-6]制定：①肝郁脾虚型：胁肋胀痛，胸闷腹胀，倦怠乏力，四肢酸困，舌质暗红，苔薄白，脉弦细；②脾虚湿滞型：四肢困乏，脘腹痞闷，大便溏薄，神疲乏力，厌食油腻，舌苔薄腻或舌质胖淡，脉沉。

浅谈非酒精性脂肪肝病的诊治【摘要】目的分析引起非酒精性脂肪肝的病因，探讨非酒精性脂肪肝的临床诊治方法。

方法回顾性分析2011年1月——2012年12月我院收治的189例非酒精性脂肪肝患者的临床资料。

结果 189例病人血脂明显下降，血糖保持正常，脂肪肝程度减轻。

结论非酒精性脂肪肝可通过控制饮食，加强运动，积极治疗原发疾病，是可以防治的。

【关键词】非酒精性脂肪肝；病因；诊治doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.236 文章编号：1004-7484（2013）-06-3057-02随着人们生活水平不断提高，饮食以高脂、高热量为主，以及生活节奏不断加快，作息时间的紊乱、体育锻炼的减少，使得我国的肥胖症、糖尿病等代谢性疾病患者逐年增加，而由此诱发的非酒精性脂肪肝患者数量明显上升。

非酒精性脂肪肝病为较为常见的可逆性病变，是一种无过量饮酒史、肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的临床病理综合征[1]。

其起病缓慢、隐匿，病漫长，早期无明显的临床症状，及症状缺乏特异性，如能早发现进行干预及治疗，多数脂肪肝患者可以治愈[2]。

目前，在全球普通人群中非酒精性脂肪性肝病患病率高达20%-30%，非酒精性脂肪肝病可进展为肝纤维化、肝硬化和终末期的肝病，是隐源性肝硬化的重要病因之一。

1 临床资料本组189例，男112例，女77例，年龄23-68岁，平均42.5岁。

有糖尿病病史102例（53.9%），高血脂病史126例（66.7%），肥胖者145例（76.7%）。

以上患者均符合中华医学会肝病分会脂肪肝和酒精性肝病学组制定的诊断标准，排除病毒性肝炎、药物性肝炎及酒精性肝炎等其他肝脏疾病。

2 诊断标准①无饮酒史或饮酒折合乙醇量<140g/周（女性<70g/周）；②除外病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性、自身免疫性肝病等可导致脂肪肝的特定疾病；③除原发病临床表现外，可出现乏力、肝区隐痛等症状，可伴肝脾肿大；④血清转氨酶可升高，并以丙氨酸氨基转移酶（alt）增加为主；⑤超声表现为肝区近场弥漫性点状高回声，强度高于脾脏和肾脏，少数表现为灶性高回声，远场回声衰减，光点稀疏，肝内管道结构显示不清，肝脏轻度或中度肿大，肝前缘变钝。

研究中成药治疗脂肪肝的可行性中文摘要：脂肪肝是一种生活方式引起的代谢性疾病，其发病率逐年上升。

中成药在治疗脂肪肝方面具有较好的临床应用前景。

本文旨在探讨中成药治疗脂肪肝的可行性。

通过搜索相关文献，总结中成药治疗脂肪肝的常用方剂及其主要成分，并对相关研究的临床有效性进行分析。

结果表明，中成药在治疗脂肪肝中具有显著的疗效，临床应用价值较高，但具体疗效与病因、临床表现等方面相关。

因此，在治疗脂肪肝的临床实践中，应根据病情、病程、并发症等因素选择合适的中成药方剂。

关键词：脂肪肝；中成药；治疗；临床研究英文摘要：Fatty liver is a metabolic disease caused by lifestyle, and its incidence is increasing year by year. Chinese patent medicine has a good prospect in the treatment of fatty liver. This article aims to explore the feasibility of Chinese patent medicine in the treatmentof fatty liver.By searching relevant literature, this study summarizes the commonly used Chinese patent medicine formulas and their main components for the treatment of fatty liver, and analyzes the clinical efficacy of relevant research. The results show thatChinese patent medicine has significant therapeutic effects in the treatment of fatty liver, with high clinical value, but the specific therapeutic effects are related to the etiology, clinical manifestations, and other factors. Therefore, in the clinical practice of treating fatty liver, appropriate Chinese patent medicine formulas should be selected according to factors such as the disease condition, course, and complications.Keywords: Fatty liver; Chinese patent medicine; treatment; clinical research小标题：1. 中成药的临床应用2. 中成药治疗脂肪肝的常用方剂及主要成分3. 中成药在脂肪肝治疗中的疗效4. 选择中成药治疗脂肪肝的注意事项正文：1. 中成药的临床应用中成药是指以天然药材为原料，采用现代科学技术加工制成的中药制剂。

浅谈中医药治疗脂肪肝的研究摘要】本文从中医学对脂肪肝病因病机的认识、中医药治疗脂肪肝的临床研究及实验研究三个方面对中医药治疗该病的研究现状进行了浅析、论述，以对脂肪肝的临床治疗和实验研究有所启迪。

【关键词】中医药脂肪肝研究现状脂肪肝是指由于各种原因引起肝脏代谢功能发生障碍，导致脂类物质的代谢平衡失调，过量脂肪在肝细胞内堆积而形成的一种病理状态。

目前西医尚无治疗脂肪肝的特效药物，而大量研究表明中医药在治疗脂肪肝方面具有明显的优势和独特的疗效，其作用广泛，效果显著，副作用小，可长期服用。

本文就中医药治疗脂肪肝的研究现状做一分析论述。

1 中医学对脂肪肝病因病机的认识祖国医学并无脂肪肝的病名，但根据发病特点及临床表现可归属于“积证”、“胁痛”、“痰浊”等范畴。

现代医家对其病因病机的认识颇多，但大多都认为过食肥甘厚味，或过度饮酒，或感受湿热疫毒，或情志失调，或久病体虚导致肝失疏泄，脾失健运，湿邪、痰浊、瘀血等病理因素瘀积于肝脏所致，其病位在肝，与脾、肾等脏腑紧密相连。

潘金友等[1]认为本病的病因病机是长期嗜食肥甘厚味或因情志失调及某些疾病等因素，使脾胃失其健运，湿热结聚成痰，肝失疏泄以致痰湿互结，阻于肝络而成。

杨钦河等[2]认为本病由于过食厚味、饮食失节、嗜酒无度、情志不调等导致脾失健运，肝失疏泄，肾之气化无权，水湿、痰浊、瘀血内停，化生脂浊，留着肝络而成。

王振卿[3]认为本病是由于饮食过度或嗜食甘肥厚味，酒食内伤，积热内蕴，或久坐久卧，体丰痰盛，致肝疏泄失职，脾运化乏力，水湿内停，痰浊内生，瘀阻肝络而成。

2 中医药治疗脂肪肝的方法2.1 辨证分型论治裴道灵等[4]将脂肪肝分为三型进行辨证施治：肝郁脾虚型，以疏肝理气、健脾和运，用柴芍六君子汤加减；血瘀痰阻型，以活血理气、化痰散结，用膈下逐瘀汤合四逆散加减；肝肾阴虚型，以补益肝肾、活血和络，用一贯煎合六味地黄汤加减。

王伯祥[5]将脂肪肝分为四型进行施治：肝郁气滞型，以疏肝理气，用柴胡疏肝散加减；气血瘀阻型，以疏肝理气、活血止痛，用膈下逐瘀汤加减；痰浊内阻型，以疏肝理气、化痰散结，用四逆散合导痰汤加减；正虚瘀结型，以大补气血、活血化瘀，用八珍汤合化积丸加减。

脂肪肝中医治疗研究进展【中图分类号】r575 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2012）10-0362-02【摘要】：通过对脂肪肝的病因病机、诊断及中医临床疗效研究，为医师和患者提供参考，制定治疗方案。

【关键词】：脂肪肝；中医治疗；研究进展；综述脂肪肝由多种疾病和病因引发，病理表现为肝脏出现脂肪性变化。

肝脏对人体消化和内分泌有重要作用，肩负着消化、吸收、气化、分解及转化脂肪等任务，使脂肪动态保持平衡状态。

肝脏内的脂肪在正常状态下，只占肝脏总湿重的 4%～7%，其中含卵磷脂和少量的胆固醇，约占50%，其余为中性脂肪（甘油三酯）。

若出现异常情况，肝脏脂肪含量增多，轻度脂肪肝脂肪含量为5%～ 10%，中度脂肪肝脂肪含量为10%～25%，脂肪含量超过25%则为重度。

1 脂肪肝的病因病机脂肪肝属于胁痛、积聚、痞满等中医疾病范畴。

进食肥甘味重、肥胖症、嗜酒、感受湿热疫毒或情绪郁闷，会使肝脾受损，导致脾胃运化功能下降，痰浊内生，肝胆疏泄不正常，严重时升降失职，痰浊气阻，留而成瘀，形成脂肪肝。

现代医学将其大致分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。

非酒精性脂肪肝占大多数，且与胰岛素抵抗密切相关。

有以下致病因素：内分泌失调及代谢性失常，具体病症表现为糖尿病、库欣综合征及高血脂，有时肥胖、营养不良、妊娠、化疗和激素治疗也可引发此病。

2 脂肪肝的诊断b超检测对脂肪含量为30%以上的脂肪肝有效。

根据诊断学标准进行b超检测：①肝实质点状高回声；②后场回声衰竭；③肝内脉管不清晰1。

弥漫性非均质性脂肪肝b超检测表现为肝脏高回声不均，边缘不规整，肝脏内夹杂的肝组织正常或近于正常，呈现出岛状相对低回声。

ct检测对脂肪肝的诊断优于b超。

磁共振及肝动脉造影技术最优，适用于局灶性脂肪肝难以与肝脏肿瘤鉴别时2。

3 脂肪肝的中医治疗脂肪肝在中医学中无确切名称，因此将其称为胁痛、积聚、痞满等中医性疾病。

进食肥甘味重、肥胖症、嗜酒、感受湿热疫毒或情绪郁闷，会使肝脾受损，导致脾胃运化功能下降，痰浊内生，肝胆疏泄不正常，严重时升降失职，痰浊气阻，留而成瘀，形成脂肪肝。

252例住院患者脂肪肝临床分析【摘要】目的：探讨住院治疗的脂肪肝患者的临床特点和相关危险因素。

方法：运用回顾性分析结合lo-gistic回归模型分析的方法，探讨住院确诊252例脂肪肝患者的相关危险因素和临床特点并与246例正常对照组比较。

结果：多因素回归分析显示，男性、高脂饮食、饮酒、肥胖、空腹血糖增高、糖尿病、胆固醇增高及三酰甘油增高、高血压病为脂肪肝发生的独立危险因素，改善原有的不良饮食结构、加强锻炼、控制体重、控制血糖及血脂水平定期体检，为预防脂肪肝的重要措施。

【关键词】脂肪肝；临床；危险因素【中图分类号】r575 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0043-02目前，由于生活方式的改变导致肥胖、糖尿病、嗜酒及其相关脂肪肝增加迅速。

究其原因，与性别、肥胖、饮酒、2型糖尿病、高脂血症，合并丙肝病毒感染等关系比较密切。

以下对需住院治疗的252例患者做一回顾性分析，现报道如下：1 资料和方法1.1临床资料回顾性收集我科2010年1月—2012年5月在我院住院诊治的脂肪肝患者252例，经肝脏彩超诊断为脂肪肝，同时alt或ast升高≥正常值2倍的脂肪肝患者。

其中，男150例，女102例。

年龄18-78岁，平均49.5岁，排除自身免疫性肝病、药物性肝病及恶性肿瘤。

1.2方法2型糖尿病，高血压病的判断参照1999年世界卫生组织（who）标准；血脂异常参照1997年中华心血管学会制定的血脂异常防治建议，脂肪肝的诊断参照中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组的诊断标准，肥胖的划分以体重指数（bmi）为依据。

体重/身高≥25。

饮酒的定义是平均每天50克，持续5年以上。

彩超采用日本aloka25b超诊断仪检查，探头频率3.5hz，由我院有经验的主治医生操作。

1.3临床指标病例资料包括：初诊年龄、性别、饮食习惯、饮酒、身高、体重、腰围、收缩压、舒张压、糖尿病、高血压病；实验室指标包括：甘油三酯、胆固醇、空腹血糖、hbsag、hcvab等指标。

脂肪肝的临床治疗分析[摘要]目的:探讨脂肪肝的高危发病因素及其预防治疗的要点,探讨防治措施,以其提高诊断率。

方法:回顾性分析我院2007~2008年诊断为脂肪肝的60例患者的临床资料,对其病因,临床特点,治疗经过及预后情况进行总结分析。

结果:不同的脂肪肝患者实验生化检验结果不同,随着年龄的增长脂肪肝发病率逐年升高;体重指数血脂水平,都超过正常水平。

结论:脂肪肝的早期诊断至关重要,临床预防具有较好的社会效益。

[关键词]脂肪肝;治疗近年随着我国社会经济的不断发展、人民生活水平的提高以及B超、CT在健康检查中的应用,脂肪肝的发病率和检出率明显增加。

为了提高这一疾病的诊断水平,我们对这些患者的临床表现进行了系统观察,希望能通过一些显而易见的临床表现,引起临床医生的注意,以减少漏诊率。

现就2007年~2008年来我院就诊的60例脂肪肝患者的临床表现作一总结并对一些相关问题进行讨论。

1资料与方法1.1收集我院2007年及2008年来我院体检发现的脂肪肝患者60例,其中男49例,女11例,最大年龄62岁,最小年龄29岁,平均年龄47.2岁。

60例患者均由常规肝胆彩色B超检查、上腹部CT检查结果诊断。

1.2脂肪肝诊断:B超检查肝可肿大、肝脏回声前方增强,反方衰减。

CT检查肝密度低于肝/脾密度可低。

<1为轻度、<0.7为中度、<0.5为重度。

60例脂肪肝患者轻度16例、中度42例、重度2例。

1.3方法1.3.1观察指标:所有患者测量身高、体重,计算体重指数(BMI)。

生化指标检查:空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG2h)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、测血压、肝功、肝炎标志物。

1.3.2调查有无肥胖症、高脂血症、饮酒史、糖尿病、高血压、冠心病、慢性肝炎史。

2诊断标准全部病例均符合2001年中华肝脏病学会和酒精性肝病学组所规定的酒精性脂肪肝的诊断标准。

并且规定下列标准。

2.1体重标准:成人标准体重=[身高(cm)-100]×0 9。

脂肪肝的健康管理随着人民生活水平的提高，饮食结构的改变，脂肪肝发病率呈逐年上升的趋势。

由于人们对脂肪肝的认识不足，采取无所谓的态度，而导致脂肪肝进一步加重，部分患者发展成肝纤维化、肝硬化、甚至肝癌［1］。

脂肪肝治愈的关键在于早发现、早治疗。

我们都知道，脂肪肝与长期形成的不良的生活方式有很大关系，因此，脂肪肝的早期预防，重点在于对生活方式进行干预，即进行脂肪肝的健康管理。

脂肪肝的分布及发展趋势从全球来看，各国nafld的流行都较为严重，并呈上升趋势，其对健康的危害远远超过了慢性乙型肝炎病毒感染［2］。

普通成人nafld的患病率17%～33%。

nafld的患病率在性别方面并无差异，单纯性脂肪肝男性偏多，而nash患者女性占优势，nafld的患病率随着年龄增大可能呈上升趋势。

国外流行现状：在西欧、美国、澳大利亚和日本，非酒精性脂肪性肝病的检出率17%～33%，其中10%～20%以上为非酒精性脂肪性肝炎。

而且，非酒精性脂肪性肝病的发病率呈低龄化趋势，肥胖儿童脂肪肝越来越多。

2000年，日本学者对20994名成人进行了健康体检，b超检查结果发现高达25%的成人患有脂肪肝，其中nafld16%，而酒精性脂肪肝9%。

由此可以看出，即使在日本这样一个饮酒成风的国家，脂肪肝也主要是nafld，而不是afld［3］。

2002年美国慢性肝病排行榜上，居于榜首的是nafld［4］。

日本学者曾对4万多名成人进行了持续15年的脂肪肝患病率的随访，结果发现男性脂肪肝的患病率超过女性，非酒精性脂肪性肝病的检出率随年龄增加而增加。

国内流行现状：据中国疾病控制中心最新报道，脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病［5］，而且趋向低龄化。

我国脂肪肝的患病率17%左右，其中90%的为非酒精性脂肪肝［6］，其中15%～20%会发展为脂肪肝，10年内25%会发展为肝硬化。

资料显示日、美等国脂肪肝的发病率约占人口的10%，我国机关职员的发病率现12.9%，企事业单位职工发病率约14%。

凯西莱治疗非酒精性脂肪肝临床分析摘要目的：探讨凯西莱治疗非酒精性脂肪肝的临床效果。

方法：非酒精性脂肪肝患者98例随机分成两照组各49例，观察组给予凯西莱片口服，对照组给予护肝片。

结果：疗程结束后，两组的生化指标比较，肝功能、血脂、血糖，有显著性差异（p＜0.05）；观察组治愈25例，显效10例，有效10例，无效4例，总有效率91.84%；对照组，治愈15例，显效8例，有效8例，无效18例，总有效率63.27%。

结论：凯西莱治疗非酒精性脂肪肝效果显著。

关键词凯西莱非酒精性脂肪肝临床分析非酒精性脂肪肝（nafld）是指非酒精原因引起的以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床综合征。

目前认为是隐源性肝硬化的重要病因之一，严重影响患者健康寿命和生活质量。

因此，非酒精性脂肪肝的治疗已经引起临床医生的广泛关注，目前，对于非酒精性脂肪肝的药物治疗多处于探索阶段，尚无公认的特效药物。

2010年5～11月采用凯西莱治疗非酒精性脂肪肝，效果显著，现报告如下。

资料与方法2010年5～11月收治非酒精性脂肪肝患者98例，均伴有不同程度的肝区钝痛、乏力、腹胀、食欲减退，随机分成观察组和对照组各49例，两组病例均符合非酒精性脂肪肝的诊断标准。

两组的年龄、性别、肝功能、血脂、血糖、b超改变均无显著性差异（p＞0.05）。

治疗方法：观察组给予凯西莱片口服，3次/日，0.2g/次；对照组给予护肝片4片，3次/日，疗程2个月。

治疗期间患者禁酒，疗程结束后复查肝功能、血脂、血糖和肝脏b超。

疗效判定标准：①临床症状或体征消失；②肝功能恢复正常；③血脂降至正常；④b超检查脂肪变图像消失。

达到上述4项标准者为治愈，达到3项者为显效；达到2项者为有效，其余为无效。

结果治疗前两组治疗的生化指标比较，肝功能、血脂、血糖，无显著性差异（p＞0.05），见表1。

疗程结束后，两组的生化指标比较，肝功能、血脂、血糖，有显著性差异（p＜0.05），见表2。