尿道下裂的护理

尿道下裂护理常规（尿道下裂修复术）尿道下裂（hypospadia）是胚胎期尿道沟从后向前闭合不全二造成的先天性畸形，根据尿道外口的位置，可将尿道下裂分为阴茎型、阴囊型及会阴型三大类。

主要临床表现为尿道口位置异常，病人不能站立排尿，阴茎腹侧弯曲。

手术分为两期：第一期阴茎矫正术，第二期尿道成形术。

一、主要护理诊断1.疼痛：与手术伤口换药（或与阴茎头肿胀有关）。

2.生活自理能力部分缺陷：与手术后卧位有关。

3.潜在并发症：感染。

二、观察要点1、阴茎局部血运情况（阴茎头是否充血、水肿、颜色是否发绀）三、护理措施术前护理1、按泌尿外科一般护理常规术前护理。

2、术前3日开始每日用肥皂水清洗阴茎冠状沟、阴囊皮肤各一次，并用络合碘棉球作局部擦拭。

3、病人有尿频尿急等症状，应用抗生素积极治疗，防止泌尿系感染。

术后护理1、按泌尿外科一般护理常规术后护理，监测生命体征。

2、减轻疼痛：用支被架支起棉被，避免直接接触伤口，减轻疼痛及污染伤口的机会。

7岁以上病人遵医嘱给予口服雌激素，防止术后阴茎勃起，导致出血和疼痛。

3、观察血运，保持局部清洁：密切观察阴茎局部情况，阴茎头充血、水肿、颜色发绀等提示血运不佳，应及时汇报医师给予处理。

每日用络合碘棉球擦拭尿道口两次。

4、预防感染，伤口感染是造成尿道成形术失败的主要原因，应积极预防。

术后第2日开始自会阴部向尿道口远端轻轻挤压，排出尿道内分泌物及脓液；用庆大霉素8万U浸润纱条，包裹伤口，保持伤口敷料清洁、干燥；遵医嘱应用抗生素预防感染。

5、尿管固定，妥善固定尿管，保持通畅，拔除尿管后，鼓励病人自行站立排尿，观察尿出口和尿线。

6、减轻腹压，预防便秘与感冒咳嗽，鼓励病人多饮水，促进伤口愈合。

四、健康教育1、术后2-3个月内避免剧烈活动。

2、出现排尿困难，及时门诊行尿道扩张。

尿道下裂护理常规尿道下裂是男性泌尿生殖系最常见的先天畸形，是由于胚胎发育时尿道管形成障碍所致。

按尿道开口位置分 4 型：阴茎头型、阴茎体型、阴囊型、会阴型。

【临床表现】尿线细，自下无射程，排尿时打湿衣裤；阴茎勃起时向下弯曲。

【治疗原则】手术治疗【护理评估】1、询问患者的健康史、家族史、遗传史。

2、评估患者尿道下裂的类型及排尿情况，评估会阴部皮肤有无湿疹或溃烂。

3、评估患者的心理和社会支持状况，了解心理承受能力。

【护理措施】一、术前1、泌尿外科术前护理常规。

2、术前3 日起即用肥皂水清洁阴茎、阴囊皮肤每日1 次。

二、术后1、见泌尿外科一般护理及麻醉后护理。

2、保持会阴部清洁干燥，避免大、小便污染敷料。

尿液浸湿敷料，应及时更换。

3、保持导尿管通畅，防止扭曲、受压、脱落，如有堵塞应及时通知医生。

4、观察阴茎局部血运，阴茎头充血、水肿、颜色发绀提示血运不佳，及时通知医师给予处理。

4、多饮水，每天饮水2000-2500 ml，以达到自我冲洗的目的，进易消化、高纤维、高热量食物。

5、用支架支起棉被，避免直接接触伤口，减轻疼痛并避免伤口污染。

术后给予雌激素应用，防止阴茎勃起而造成伤口疼痛和出血。

5、术后10-12 天拔除尿管，鼓励患者自行站立排尿，观察排尿出口和尿线。

若排尿困难，通知医生尽早行尿道扩张术。

【术后并发症的观察及预防】（一）伤口感染病情观察：体温变化，检测生命体征，尿液颜色和性状及尿液检查结果。

护理：1、加强观察；2、鼓励病人多饮水，可起到内冲刷作用也有利于感染的控制；3、做好伤口及引流管护理；4、有感染者：遵医嘱应用抗菌药物。

（二）尿瘘病情观察：排尿通畅度，排尿形式有无改变。

护理：卧床休息，鼓励病人多饮水，保持排便通畅，保持会阴部清洁。

（三）尿道狭窄病情观察：能否自主排尿，有无排尿困难。

护理：通知医生及早行尿道扩张术。

心理安慰。

【健康指导】1、保持心情舒畅，避免劳累。

2、多食新鲜蔬菜、水果，忌食辛辣、油腻食品。

尿道下裂的围手术期护理【关键词】尿道下裂；围手术期；护理【中图分类号】r473【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）14-0149-01尿道下裂是小儿泌尿系统中常见的的先天性畸形，国内外报道男婴发病率分别为2～3‰和3.2%发生率很高[1]。

病因在胎内内分泌异常或其他原因导致尿道沟闭合不全形成尿道下裂。

外生殖器发育依赖双氢睾酮的调节。

双氢睾酮是睾酮经5-a还原酶的作用转化而成。

任何睾酮产生不足或转化成双氢睾酮过程出现异常均可导致；如尿道下裂等外生殖器畸形[2]。

做好围手术期护理工作尤为重要。

2003年10月到现在我科共收治了115例先天性尿道下裂的患者，现将护理体会总结如下。

1 一般资料本组115例患者，均为男性，年龄1～29岁。

其中1例已结婚，阴茎头型。

其余114例均小儿，出生后发现尿道口异常、阴茎下弯尿流呈喷洒状而尿湿衣裤，不能站立排尿。

2 结果一期愈合62例（53.9%），二期愈合32例（27.8%），术后尿道瘘21例（18.2%）。

3 护理3.1 术前护理3.1.1心理护理此病是先天性生殖器畸形，排尿姿势与众不同，因此患者及家属心理压力大。

术前讲解手术能提高患者生活质量和保持自我形象，不做手术会影响阴茎发育，从而影响长大后的性交并介绍手术的经过及术后并发症、术后护理要点让他们对手术有一个全面、系统的了解。

3.1.2 术前皮肤的准备要仔细观察术区的皮肤有无炎症溃烂有无尿路感染，术前必须严格控制感染，方可安排手术。

术前备皮后指导患者淋浴。

3.1.3 肠道准备术前灌肠的目的术后3～5日内控制排便，并且术后保持术区的清洁和预防感染。

术前一日晚及术日晨均要做清洁灌肠，灌肠液量要充足，灌肠时要注意水温，冬季要注意保暖，防止感冒。

3.2 术后护理3.2.1 生命体征观察术后经苏醒返回病房后严密观察生命体征，定时监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，保持呼吸道通畅，若患者出现恶心、呕吐，应将患者头偏向一侧，防止呕吐物吸入呼吸道内，造成吸入性肺炎或窒息。

尿道下裂护理常规
【护理评估】
（一）术前护理评估
1、健康史患者年龄、排尿习惯、生育史
2、身体状况评估患者尿道口开口有无异位，排尿是否异常，阴茎勃起是否下
弯阴茎发育情况
3、心理—社会状况评估患者有无羞怯焦虑或恐惧，患者及家属是否了解治疗
方法
（二）术后护理评估评估患者有无焦虑或恐惧，切口敷料是否清洁干燥，留置导尿管或膀胱造瘘管是否通畅，是否发生尿道狭窄
【护理问题】
1、焦虑与恐惧
2、有感染的危险
【护理要点】
（一）术前护理措施
1、心理护理消除患者恐惧心理
2、做好会阴皮肤护理
3、做好肠道准备
（二）术后护理措施
1、术后去枕平卧6小时，卧床休息7天
2、术后6小时后进流食，肛门排气后有半流逐步进普食
3、密切观察生命体征变化，
4、保持切口敷料清洁干燥，如有渗液或渗尿立即更换
5、遵医嘱使用抗生素，预防感染；口服雌激素抑制阴茎夜间勃起所致的切口疼
痛
6、做好管道及会阴护理
【健康教育】
1、半至一年内避免剧烈活动
2、防止重力对阴茎的挤压、撞击、摩擦等，避免损伤已愈合成形的尿道
3、尿道成形术后如有尿道狭窄应定期扩张。

尿道下裂术后的护理体会
尿道下裂是一种先天性畸形，它会对患儿的生命质量产生很大的影响。

在尿道下裂矫
正手术中，患儿需要经历一段比较复杂的术后护理，以确保其健康和快速恢复。

下面是我
在护理患儿术后的体会和经验总结。

一、保证患儿饮食营养均衡
尿道下裂矫正手术后，患儿的肠胃易出现不适反应，影响其正常的进食，应保证其饮
食的营养均衡。

注意饮食的清淡化，以免对腹腔造成过大的负担。

同时，需要根据医嘱控
制患儿的饮食量和饮食的种类，防止造成消化不良等不良反应。

二、保持伤口清洁
尿道下裂手术后，患儿需要定期更换伤口敷料，定时清洗伤口，并注重观察伤口情况，及时发现和处理出现的不良情况。

需要注意的是，清洗和处理伤口时，应采用无菌操作，
避免感染。

三、注意体位的调整
由于手术后患儿的生理特点，需要进行一定的体位调整，以保证其舒适度和健康状况。

特别是婴儿患者，在襁褓中要保持俯卧位，每日翻身多次，避免长时间压迫耻骨三角区。

四、注意增加水分摄入
尿道下裂矫正手术后，患儿常常出现排尿不畅等现象，容易引发排尿困难和尿路感染
等问题。

因此，需要增加水分的摄入，促进尿液的排泄，促进患儿的康复。

五、及时应对出现的不良反应
手术后，患儿常常会出现一些不良反应，如发热、恶心、呕吐、腹泻等。

在发现这些
反应时，需要及时采取相应的处理措施，如退烧、抗生素治疗等，以保证患儿的健康和康复。

二十一、尿道下裂病人护理常规一、疾病概念：尿道下裂是一种先天性尿路畸形，发病率约为1/300，是泌尿系统中常见的先天畸形，以男性为主，手术是唯一方法。

由于生殖结节腹侧纵行的尿生殖沟自后向前闭合过程停止所致，他的畸形有四个特征：尿道开口异常；阴茎向腹侧屈曲畸形；阴茎背侧包皮正常而阴茎腹侧包皮缺乏；尿道海绵体发育不全，从阴茎系带部伸到异常尿道开口，形成一条粗的纤维带。

二、评估要点：1.询问患者的健康史、家族史、遗传史。

2.评估患者尿道下裂的类型及排尿情况。

3.评估患者的心理和社会支持状况，了解心理承受能力。

三、术前护理1.心理护理患者因排尿形态改变、先天性生殖畸形，导致羞怯、自卑，应与患者多沟通，尊重患者的隐私，消除患者的恐惧。

2.术前患者会阴部用聚维酮碘消毒，每日一次。

3.术前禁食12小时，禁饮4小时，手术前1日患儿应进食少渣饮食，禁食豆类、牛奶等产气食物，以免胃肠道过于饱胀。

4.术前完善各项检查如心电图、胸片、生化、血凝等。

5.并告知患者麻醉和手术的方式、术后需注意事项等。

四、术后护理1. 了解术中及麻醉情况，按相应麻醉后护理常规。

术后给予低流量吸氧并告知用氧安全。

2.饮食指导：术后6小时可进食流质，第2天进食易消化、含纤维素高的饮食，并注意多饮水，多吃蔬菜、水果、防止便秘发生，影响伤口愈合。

3.保持尿道管通畅，及时清洗尿道分泌物，保持创面干燥。

（应用支架被防止伤口受摩擦、感染不利伤口愈合。

）4.保持会阴部的清洁干燥，防止大便污染伤口。

5.遵医嘱使用乙烯雌酚抗阴茎勃起，减轻伤口渗血和利于伤口愈合。

6.指导患者家属正确使用会阴支架、烤灯及会阴皮肤消毒剂。

三、健康指导1. 交待成年患者，注意休息，3个月内避免性生活。

2. 保持外阴清洁，预防尿路感染。

3.定期门诊复查。