老年人用药
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老年人用药的原则随着年龄的增长,老年人的身体机能逐渐减退,对于药物的吸收、代谢和排泄等过程都有所变化。
因此,在用药方面,老年人需要遵循以下原则:1.用药少老年人由于身体机能下降,对于药物的耐受性和代谢能力也随之降低,因此应该尽量减少用药量,避免药物积累对身体造成负担。
2.剂量小在给老年人开药时,医生应该根据老年人的身体状况和药物的药代动力学特点,适当降低药物剂量,以减少药物不良反应的发生。
3.遵医嘱老年人应该严格按照医生的嘱咐用药,不要随意更改药物种类、剂量和用药时间等。
如果对于药物有任何疑问或者出现不适症状,应该及时咨询医生。
4.防反应老年人用药后可能会出现一些不良反应,如头晕、恶心、心悸等。
因此,在用药过程中,老年人应该注意观察自己的身体反应,如果出现不适症状,应该及时告知医生。
5.择时用药有些药物需要在特定的时间使用,如一些降压药、降糖药等。
老年人应该根据医生的建议,选择合适的时间用药,以达到更好的治疗效果。
6.暂时停药在某些情况下,老年人可能需要暂时停药,如手术、病情加重等。
在这种情况下,老年人应该及时告知医生,按照医生的建议进行停药。
7.及时停药如果老年人的病情已经得到控制或者已经痊愈,应该及时停药,避免药物对身体造成负担。
8.个体化用药每个老年人的身体状况和药物反应都有所不同,因此应该根据个体情况制定合适的用药方案。
医生应该根据老年人的身体状况、病情、既往用药史等因素综合考虑,制定个体化的用药方案。
总之,老年人用药需要谨慎,应该遵循以上原则。
在用药过程中,老年人应该注意观察自己的身体反应,如果出现任何不适症状或者疑问,应该及时咨询医生。
同时,医生也应该根据老年人的具体情况制定个体化的用药方案,以达到更好的治疗效果。
老年人用药注意事项随着人口老龄化的加剧,老年人用药问题日益引起关注。
老年人由于身体机能下降、多种慢性疾病的共存以及药物代谢能力减弱等因素,对药物的反应和耐受性与年轻人存在差异。
因此,在老年人用药过程中,需要特别注意一些事项,以确保药物的安全和有效使用。
1. 药物选择老年人在用药时应尽量选择安全性高、副作用小的药物。
一般来说,老年人应避免使用具有明显抑制中枢神经系统功能的药物,如镇静催眠药、抗精神病药等。
同时,还应尽量避免使用具有心脏毒性和肾脏毒性的药物。
2. 药物剂量老年人的肝脏和肾脏功能普遍下降,药物代谢和排泄能力减弱。
因此,在给老年人用药时,需要根据其肝肾功能进行剂量调整。
一般来说,老年人的初始剂量应该比年轻人低,并逐渐增加到维持剂量。
此外,老年人还需要更加频繁地进行药物监测,以确保药物在安全范围内使用。
3. 药物相互作用老年人常常需要同时使用多种药物来治疗不同的疾病。
然而,不同药物之间可能存在相互作用,导致药效增强或减弱,甚至出现不良反应。
因此,在给老年人用药时,需要仔细评估其正在使用的药物,并避免使用可能产生严重相互作用的药物。
4. 药物副作用老年人由于身体机能下降,对药物的耐受性较差,容易出现药物副作用。
一些常见的药物副作用包括消化道反应、中枢神经系统反应、心血管反应等。
因此,在给老年人用药时,需要密切观察其反应情况,并及时调整药物剂量或更换其他药物。
5. 药物存储和服用老年人在存储和服用药物时需要特别注意。
首先,药物应存放在干燥、阴凉、通风的地方,避免阳光直射。
其次,老年人应按照医生的指导准确服用药物,并遵守规定的时间和剂量。
如果有困难,可以寻求家人或护理人员的帮助。
6. 药物监测老年人在用药过程中需要进行定期的药物监测。
监测项目包括血药浓度、肝肾功能、心电图等。
通过监测,可以及时发现药物不良反应和药物代谢异常,以便及时调整治疗方案。
结论老年人用药是一个复杂而重要的问题,需要综合考虑老年人的身体状况、药物特性以及潜在的相互作用等因素。
老年人用药特点及合理用药原则维化和钙化,心肌收缩力下降,心脏排血量减少,心率变慢,血管壁硬化,血管弹性下降,血流阻力增加,血压易波动,容易出现心律失常等问题。
此外,老年人的血管内皮细胞功能下降,血液黏稠度增加,血管内膜容易受损,易发生血栓形成,增加了心脑血管疾病的发生风险。
二、老年人用药特点老年人的用药特点主要表现在药物的吸收、分布、代谢和排泄等方面的改变,具体包括:一)药物吸收老年人的胃肠道功能下降,胃酸分泌减少,胃肠蠕动减缓,肠道的吸收表面积减少,药物的吸收速度和程度减慢,口服药物的生物利用度降低。
二)药物分布老年人的体液分布发生改变,体液量减少,血浆蛋白含量下降,药物在血浆中的结合率降低,导致游离药物浓度增加,药物分布容积减少,药物在组织内的浓度增加,易导致药物的毒副作用。
三)药物代谢老年人的肝功能下降,药物代谢能力减弱,药物在体内的代谢速度减慢,药物的半衰期延长,药物在体内的积累量增加,易导致药物的毒副作用。
四)药物排泄老年人的肾功能下降,药物的排泄能力减弱,药物在体内的半衰期延长,药物的清除率下降,药物的蓄积量增加,易导致药物的毒副作用。
三、老年人用药的合理用药原则老年人用药的合理用药原则主要包括以下几点:一)个体化用药老年人的生理和病理状态各不相同,需要个体化用药,根据老年人的年龄、性别、身体状况、肝肾功能等因素进行调整,避免出现药物过量或不足的情况。
二)注意药物相互作用老年人常常需要同时使用多种药物,容易发生药物相互作用,引起药物不良反应或者降低药物疗效,需要注意药物的相互作用,避免使用有相互作用的药物。
三)避免使用高风险药物老年人对某些药物的耐受性较差,容易出现药物不良反应,如镇静催眠药、抗精神病药等高风险药物,应尽量避免使用或者限制使用。
四)注意药物剂量和用药时间老年人的药物代谢和排泄能力下降,需要注意药物的剂量和用药时间,避免过度使用或者长期使用导致药物的积累和毒副作用。
五)定期复查和监测老年人用药后需要定期复查和监测,及时发现药物不良反应和药物治疗效果,及时调整用药方案,保证老年人的用药安全和疗效。
指导老年人用药注意哪些方面
指导老年人用药需要注意以下方面:
1. 了解药物副作用:老年人身体机能逐渐减弱,不能像年轻人一样忍受许多副作用。
在给老年人用药时,要特别注意药物的副作用,并评估其是否适合老年人使用。
2. 避免多药相互作用:老年人常常需要使用多种药物来管理各种疾病。
然而,不同药物之间可能会发生相互作用,进而增加药物副作用或降低药物疗效。
在给老年人配药时,要注意避免这种多药相互作用。
3. 确保正确用药剂量:老年人的肝脏和肾脏功能通常较弱,药物在体内的代谢和排泄速度较慢。
因此,老年人可能需要较低的药物剂量才能达到疗效。
在给老年人开具药方时,要根据其身体状况调整药物剂量,以确保正确的用药剂量。
4. 注意药物与饮食的相互影响:某些药物与饮食之间可能会相互干扰,影响药物的吸收或疗效。
例如,某些药物需要空腹服用,而某些药物需要在进食后才能服用。
在给老年人解释用药注意事项时,要特别提到这些与饮食有关的注意事项。
5. 定期复查和监测:老年人身体状况可能变化较快,需要定期进行复查和监测。
在给老年人配药后,要告知他们需要定期进行复查和监测,以确保药物能够有效控制疾病,并及时调整药物剂量。
总之,指导老年人用药需要全面考虑其身体特点和药物特点,以确保他们能够安全、有效地使用药物。
最好是咨询专业医师或药师的建议,并按照医师的开具药方或建议使用药物。
老年人用药应遵循的原则随着年龄的增长,老年人的身体机能逐渐下降,对药物的吸收、代谢和排泄能力也发生变化,因此用药时应特别注意。
以下是老年人用药应遵循的原则:1.谨慎用药,避免不必要的用药老年人往往同时患有多种疾病,需要使用多种药物,但过多的药物可能会增加身体的负担,引起不良反应。
因此,应在医生指导下,根据病情需要选择必要的药物进行治疗,避免不必要的用药。
2.遵循医嘱,不要自行增减剂量或改变用药方式老年人用药应严格遵循医嘱,不要自行增减剂量或改变用药方式。
一些老年人可能会因为疼痛或其他原因而私自增加药物剂量或改变用药时间,这可能会导致药物不良反应的发生。
3.选择副作用小的药物,避免使用对肝肾功能有损害的药物老年人的身体机能下降,对药物的耐受性也较差,因此应选择副作用小的药物,避免使用对肝肾功能有损害的药物。
在医生的指导下,可以选择一些适合老年人使用的药物,如一些长效药物、缓释药物等。
4.定期进行药物检查和调整,确保药物有效且安全老年人用药应定期进行药物检查和调整,确保药物有效且安全。
一些老年人可能会因为记忆力减退或其他原因而忘记服药或误服药物,这可能会导致不良反应的发生。
因此,应在医生的指导下,定期进行药物检查和调整,确保药物的有效性和安全性。
5.重视药物治疗的同时,也要注意非药物治疗如饮食、运动等老年人的身体状况不仅仅需要药物治疗,还需要注意非药物治疗如饮食、运动等。
在医生的指导下,可以通过饮食调节、运动等方式来辅助治疗疾病。
6.避免同时使用多种药物,以减少药物相互作用的风险老年人的身体状况比较复杂,同时使用多种药物可能会增加身体负担和药物相互作用的风险。
因此,应在医生的指导下,尽量避免同时使用多种药物,以减少药物相互作用的风险。
7.对药物副作用有清楚的认识,及时采取相应措施老年人用药应了解药物的副作用和注意事项,及时采取相应措施。
一些老年人可能会因为身体状况的变化或其他原因而出现一些不良反应,如头痛、恶心、呕吐等。
第三章老年人用药
上海交通大学医学院附属仁济医院
老年病科刘宝林
随着社会老龄化问题的日益突出,老年人的合理用药备受关注。
随着年龄的增长,机体对于药物的吸收、生物转化和排泄能力都在下降;老年人由于机体衰老出现了各种健康问题需要进行药物治疗,对药物处置能力及药物的反应性相应降低。
老年人甚至同时患有数种疾病,往往需要同时使用多种药物治疗,由此产生的药物相互作用不仅影响老年人药物治疗效果,药物不良反应(adverse drug reaction, ADR)所带来的用药风险性随之增加。
老年人既是药物的主要消耗者,又是ADR的易感者。
第一节老年药物代谢动力学特点
老年药物代谢动力学(pharmacokinetics in the elderly)简称老年药动学,它描述老年机体对药物的作用(吸收、分布、代谢和排泄),反映血药浓度升降的时间过程和特征。
在药动学一切过程都有增龄性变化,可直接影响老年人的血药浓度。
一、基本概念
1、生物半衰期
2、生物利用度
3、血药浓度和血药浓度-时间曲线
4、首过效应
二、老年机体对药物的吸收
老年人胃肠粘膜萎缩、蠕动减慢、供血减少和胃酸缺乏,但对药物的吸收影响较小。
如尽管胃酸缺乏能使水杨酸等弱酸性药物在胃内解离增加,胃吸收速率减慢,但同时胃排空延迟,药物停留时间延长,增加了药物的吸收时间。
同样,小肠蠕动减慢,增加了药物的吸收,从而抵消了小肠供血和单位吸收面积降低所致的药物吸收减少。
三、老年机体对药物的分布
影响药物分布的因素有:机体成分、药物与血浆蛋白的结合、血流量以及体液pH的变化。
老年人药物分布的特点是:水溶性药物分布容积减少,脂溶性药物分布容积增加,血浆蛋白结合率高的药物浓度升高,分布容积增大。
1、机体成分变化
2、蛋白结合率
3、血流量减少
4、体液pH的变化
四、老年机体药物的代谢
多数药物在体内都要经过不同程度的结构变化,经过氧化、还原、分解、结合等过程,这个过程称为药物的代谢(metabolism)。
体内主要的代谢场所是肝脏,肝脏对药物的代谢具有重要的作用。
老年人肝脏代谢药物的能力有所下降,常常导致血药浓度升高,引起不良反应,故需要适当调整药物的剂量。
1、肝脏血流量减少
2、肝药酶活性下降
五、老年机体药物的排泄
老年人由于肾小球和肾小管功能减退,使经肾脏排泄的药物(如地高辛、氨基糖苷类)排泄减少,容易蓄积中毒。
老年人骨骼肌萎缩,内生肌酐减少,即使肾功能减退, 血清肌酐浓度可在正常范围内,因此老年人血清肌酐浓度正常并不代表肾小球滤过率正常。
老年人使用经肾脏排泄药物时,必须根据肌酐清除率(creatinine clearance ratio,Ccr)进行调整。
调整时要考虑药物的治疗指数(治疗浓度与中毒浓度之比)和经肾脏排泄量。
原形排泄而治疗指数小的药物(如地高辛)必须减量和/或延长间隔时间,而治疗指数大的药物(如β内酰胺类抗生素)老年人一般无需减量,但应监测肾功能。
第二节老年药物效应动力学特点
老年药物效应动力学(pharmacodynamics in the elderly) 简称老年药效学,它描述药物对老年机体的作用。
由于技术和理论方面的原因,增龄对药效学的影响目前了解较少。
一、对多数药物的敏感性增加
1、中枢神经系统药物
2、心血管药物
3、抗凝药物
4、影响内环境的药物
二、对少数药物的敏感性降低
老年人心脏β受体数目或亲合力下降,对β受体激动剂和阻滞剂的敏感性降低,加快或减慢心率的作用减弱。
虽然老年人对上述药物的敏感性降低,但临床应用时不能盲目增量,增量只会增加毒副作用而不会增加疗效。
三、对药物的耐受性降低
老年人对单一或少数几种药物合用有较好的耐受性,而对多药合用的耐受性明显降低,表现为毒副作用增加。
因此,临床用药时应尽可能减少用药数目。
老年人对上述敏感性增加的药物耐受性降低,用药时应减量,并加强监测。
四、用药依从性差
依从性(compliance)是指患者对医嘱执行的程度。
老年人因记忆力减退、反应迟钝、对药物不了解或一知半解,忽视了按医嘱服药的重要性,约有60%的老年人不能按医嘱服药,表现为漏服、多服或错服,从而影响药物的疗效或ADR的发生。
因此,简化用药方案、标记醒目、交待清楚是提高依从性、获得成功治疗的关键。
第三节老年人用药的原则
老年患者的治疗目标是提高生活质量、延长生存期和避免ADR。
老年人由于各组织器官的增龄性变化,导致药动学和药效学的相应变化,使老年人ADR的发生率高,因而老年人用药原则与成年人有所不同。
一、受益原则
二、五种药物原则
三、小剂量和个体化原则
四、择时原则
五、暂停用药原则
六、及时停药原则
1、立即停药
2、疗程结束时停药
3、长期用药
第四节老年人常用药物及其用药注意事项
一、抗菌药物
老年人组织器官功能发生退行性病变,免疫防御功能降低,易患各种感染,抗菌药物使用几率较大。
而因为老年人的药理学特点,抗菌药物的体内清除减少,血药浓度增加,再加上老年患者常合并各系统器官原发疾病,使用抗菌药物时容易发生不良反应。
因此,应针对不同感染部位、不同感染源合理选用抗菌药物。
如条件允许,尽量根据微生物学检测及药物敏感试验结果来进行选择,可收到更好的效果。
应尽量使用杀菌剂,根据患者的病理和生理情况,特别是肝肾功能情况来调整药物的剂量。
同时,应注意避免造成多株、多重感染。
1、青霉素类
2、头孢菌素类
3、氨基糖苷类
4、氟喹诺酮类
二、心血管系统药物
1、洋地黄类
2、降压药物
3、抗心律失常药
4、 受体阻滞剂
5、硝酸酯类
三、解热镇痛药
四、中枢神经系统药物
1、镇静催眠药物
2、镇痛药。