老年人安全用药与护理ppt课件

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老年患者的安全护理ppt课件

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安全护理是医院护理管理的核心，是护理质量的基础，是优质服务的关键，在临床工作中，建立完整有效的护理安全管理体系，规范护理行为，强化质量意识，做到以患者为中心，防微杜渐，防患于未燃。护士作为临床医疗工作中与患者接触最多的人员，要耐心、细致的实施各项护理，采用前瞻性的管理意识，把护理不安全因素控制在最低限度，减少医疗事故及纠纷的发生。
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夜间或睡眠中给老人服药，一定要把老人叫醒后再服药，以防似醒非醒服药误人气管造成呛咳，粉剂应装胶囊或加水混成糊状再服。肌肉静脉给药时，速度宜慢，边注射边观察，发现问题立即停止注射，同时报告医生；推注完药物后不要让老人立即起床，继续观察2～3min.对出院后需继续服用药物者，应向患者及其家属采用口述和书面的方法，认真地做好服药指导。服安眠药者服后不宜再活动。服降压药后不要立即更改体位，以防体位性低血压发生，降糖药服用后半小时准时进食等等。护士要加强对服药过程的监督，并针对老年患者的个体差异采取相应安全措施，坚持执行服药到口原则。服务到位是有效预防老年患者服药过程不安全因素的保障向患者作好安全服药教育，耐心解释用药原则以及按医嘱正确服药对疾病治疗的重要性。说明擅自增减药物的危害性，提高患者服药依从性。
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防止坠床
因老年患者视力、平衡能力下降，易发生坠床.意识障碍的老人应有家属或护工陪护，睡眠中翻身幅度较大或身材高大的老人，应在床旁用椅子护挡；如果发现老人睡近床边缘时，要及时护挡，必要时把老人推向床中央，以防老人坠床摔伤。病床两侧设防护架，床高不超过60cm，定期检修床单位。痴呆患者应有家属或护工陪护，意识障碍的老人多昼眠夜醒，夜间需特别注意防止发生意外。
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做好院感管理
加强医院院内感染的控制，制定严格的预防院内感染的管理制度、操作规范。加强对留置各种管道的病人护理，严禁扭曲和脱落。严格执行各项技术操作规程;严格探视和陪护制度;定期对科室的医护、保洁人员进行消毒隔离知识指导、培训;患者间尽量避免相互走访，尤其是患了上呼吸道感染或发热的老年人更不应串病房。

5.中老年人合理用药PPT课件

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20
求多
品种越多，药物不良反应发生率越高
药品（种）
5 以下 5~10 10~15 15以上
不良反应（％）
10~20 50~60 60~80 80~100
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求贵
药品的疗效不依价格而定，须看是否对症下药。
市场经济条件下，华丽包装≠高质量
合理用药＝高效＋无毒＋方便＋价廉
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滥用保健药
补药不可滥用，药补不如食补，应本着缺什么补什么，气虚补气，血虚补血，脾虚补脾，肾虚补肾，不可滥补、过补。 “ 一日过补，十日不复”。
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最近，芬兰政府出资4300万美元做一項大型维生素试验，参加人数2.9万人，观察5-8年。结果：服用维生素A和E组与安慰剂对照组比，死于癌症，维生素组比对照组高18%，死于心脏病，维生素组比对照组高50%。
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进一步研究证明，维生素C存在于天然桔子内，是很好的抗氧化剂，可以防止心脏病和癌症，但离开整体桔子后，单纯的维生素C，若每日超过500mg，则变为促氧化剂，则可制造上亿个自由基，损伤细胞，从而引发心脏病和癌症。所以天然的和化学合成的是两种截然不同的产品，不能等同并论。
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7
● 1990年全国调查聋哑儿童为182万，其中用抗生素致残逾百万（链霉素、庆大、卡那、小诺、妥布、万古、新霉素），还有水杨酸类阿司匹林，利尿剂利尿酸、速尿等，且以每年2~4万人的速度递增。
● 据美国报道，每年有10.6万人死于药源性疾病，占死因的第4位，仅次于心血管病，中风及肿瘤。
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3
调查显示，北京23家三级特等及甲等医院调查门诊处方中，60岁以上老年人占就诊处方总数的26.1%（而老年人只占人口的10.1%），平均每人用药2~5 种，注射剂占14.8%，注意注射药不经肝脏首关效应，容易产生中毒反应。

老年人用药六大原则PPT课件

心衰病死率、住院率↓／致命性高钾血症
2005年指南
①Ｃcr<30ml/分钟者不用
②基线血钾＞５.0mmol/L者不用 ③小量开始，缓慢增量，密切监测
螺内酯12.5mg……
25mg/d
依普利酮25mg …血.Ｋ肾功能 50mg/d
３天１次
１月１次×３
④与速尿合用最佳，不与Ｋ盐、
NSAID合用,ACEI不宜增量 11
7705名绝经后妇女雷诺昔芬 60mg/d × 2年
一年新发椎体骨折危险性 68% 3年内首次椎体骨折危险性 55% 3年内多处椎体骨折危险性 93% 受益/风险>1 3年内新发非椎体骨折危险性 47% 10年后新发乳腺癌的危险性 72％
雷诺昔芬一种与雌激素受体结合的非类固醇化合物骨骼雌激素样激动作用抑制骨吸收乳腺子宫雌激素拮抗作用
增龄性改变各种疾病保健服务体系不合理用药5
（2）老年人ADR危害大生活质量 ↓ 就诊、住院 ↑ 易误诊漏诊致残致死费用 ↑
（3）老年人ADR死亡率高老年人占ADR致死病例的一半
发生率高老年人ADR 危害大
死亡率高
老年人用药必须权衡利弊，遵守受益原则
6
2、如何执行受益原则（1）要有明确的适应证
不抗凝每年发生脑卒中0.6%
0.6/1.3
抗凝治疗并发出血危险每年1.3%
用药受益/风险＜1 不需抗凝治疗
8
2004年美国绝经后妇女HRT的受益/风险评估
安慰剂组
40个医疗中心 16000名妇女
治疗组雌激素 + 孕激素× 5.2 年
(信美力) (安宫黄体酮) 髋骨骨折危险性 34% 71%
结肠癌危险性 37%

老年人用药原则PPT课件

02 老年人用药原则
合理用药原则
01
02
03
04
明确诊断
在用药前，医生应明确诊断，确保药物使用符合病情需要。
最小剂量
根据老年人的身体状况和病情，选择适当的药物剂量，避免
过量或不足。
单一用药降低药
物相互作用的风险。
长期用药
对于需要长期用药的老年人，应定期评估治疗效果和安全性，及时调整药物剂量或种类。
安全用药原则
监测不良反应
老年人对药物的反应可能较为敏感，应密切监测不良反应的
发生，及时采取措施。
避免使用禁忌药物
对于有禁忌症的药物，应避免使用或慎重考虑。
预防药物相互作用
在联合用药时，应预防药物之间的相互作用，避免产生不良反应。
遵循医嘱
老年人应遵循医生的用药建议，不要自行更改药物剂量或种
骨质疏松的用药原则
01
骨质疏松是老年人的常见骨骼疾病，药物治疗是预防和治疗骨质疏松的主要手段。
02
用药原则包括：选择合适的抗骨质疏松药物，如双膦酸盐、降钙素等，以达到增加骨密度、预防骨折的目的。
03
同时，需要关注药物的副作用，如电解质紊乱、肾功能损害等，及时调整药物剂量或更换药物。
04
定期进行骨密度检测和骨折风险评估，根据病情调整治疗方案，保持骨骼健康。
心血管疾病的用药原则
心血管疾病是老年人的常见疾病，药物治疗是预防和治疗心
血管疾病的主要手段。
用药原则包括：选择合适的药物，如抗血小板聚集药物、降脂药物等，以达到预防和治疗
心血管疾病的目的。
同时，需要关注药物的副作用，如出血、肝肾功能损害、肌肉疼痛等，及时调整药物剂量或更换药物。

老年人合理用药ppt课件

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三、剂型原则
1.糖浆剂、泡腾剂、栓剂； 2.尽量不选片剂和胶囊剂，不宜使用缓释
制剂； 3.药瓶容器易打开； 4.用法用量要大写； 5.旧药及时回收。
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四、使用原则
1.治疗方案简单易行； 2.讲清治疗方案和措施； 3.监督用药； 4.检查肝肾功能； 5.抗生素、激素和维生素； 6.时间药理学特点用药。
➢中枢神经系统抑制药敏感性； ➢心血管系统药物反应性； ➢糖皮质激素、降血糖药物的反应；
2023/11/20
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（一）神经系统药物反应性
➢巴比妥类； ➢镇静催眠药、抗惊厥药、抗抑郁药； ➢抗乙酰胆碱药、抗组胺药； ➢氨基苷类抗生素、利尿药。
2023/11/20
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（二）心血管系统药物反应性
➢ 心脏传导减慢。
➢胃粘膜萎缩，胃酸降低； ➢胃肠排空减慢； ➢胃肠及肝血流下降； ➢胃肠道内液体量减少。
导致药物吸收下降，易出现胃肠道不良反应
2023/11/20
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（二）分布（distribution）
1.机体组成变化 ➢ 老年人脂肪比例增加(18-36%)；
➢ 肌肉和水的比例减少(15%)； ➢ 奎尼丁、地高辛、华法林等药影响因素较多。
2023/11/20
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2.血浆蛋白结合的影响 ➢ 老年人血浆白蛋白减少，a1-酸性糖蛋白增加。
3.红细胞结合率 ➢ 老年人随着年龄的增长药物与红细胞的结合率
下降。如喷他佐辛等。
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2023/11/20
身体组分与功能的变化
观察指标体脂/总体重血浆容量血浆白蛋白血浆球蛋白总液体细胞外液传导速度心脏指数肾小球滤过率肺活量心输出量内脏和肾血流量

老年人安全用药及护理PPT优秀案例课件

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注意药物标注
·药物的禁忌，如"禁用"是指药物使用后，一定会产生不良反应；“忌用 "是指使用后，很可能发生不良反应； "慎用"是指可以使用，但需密切注意有无不良反应；一旦出现应立即停用。
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三、家庭用药的管理
1. 注意药品的标签 2. 注意药品的存放 3. 注意药物的有效期 4. 定期清理药品
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4、药物的排泄
·总之，老年人用药剂量应减少，给药间隔应适当延长，特别是地高辛、氨基苷类抗生素尤需引起注意。老年人如有失水、低血压、心力衰竭或其他病变时，可进一步损害肾功能，故用药更应小心，最好能监测血药浓度。
23
老年人用药的基本原则
1.准确合理用药 2. 使用最小的有效剂量，遵循“半量法规”、
·4 .建立完善全民老年医疗护理保险
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第三节家庭用药指导
一、家庭药品选购的一般原则二、老年人家庭用药的注意事项三、家庭用药的管理
回章48
一、家庭药品选购的一般原则
·1.选药要正确 ·2.选疗效高毒性低的药
3.到有《药品经营许可证》的药店购药，并要求药店开具票据。 4.不要盲目随从广告
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影响老年人胃肠道药物吸收的因素
·胃液pH升高酸性药物吸收良好，碱性药物吸收减少
· 胃排空速度减慢有效血药浓度到达的时间推迟
·肠蠕动减慢药物吸收增加 ·胃肠道和肝血流减少药物吸收减慢，分
解减少
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2、药物的分布
·药物的分布 (distribution) 是指药物吸收进入体循环后向各组织器官及体液转运的过程。
老年人安全用药及护理
1
(优选)老年人安全用药及护理

老年人用药--PPT课件全

• 酶抑制速度比酶诱导快，约只需5个半衰期
常见酶抑制剂有氯霉素、异烟肼、西米替丁、甲苯磺丁脲、对氨水杨酸、华法林等
2024/9/2
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• 3.首过效应（First Pass Effect）口服药物在胃肠道吸收后，经门静脉到肝脏，在通过粘膜及肝脏时极易代谢灭活，在第一次通过肝脏时大部分被破坏，进入血液循环的有效药量减少，药效降低
2024/9/2
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老年退行性改变
• 老年期人体的解剖学和生理学改变，即正常人的增龄性改变
• 解剖学的改变，主要是随着年龄增长而出现肌总量减少，脂肪含量（包括脂肪组织和器官内部实质细胞和间质细胞的脂肪退行性改变）增加
• 由于这些改变，致使老年人的许多生理功能都呈下降趋势。假如排除各种疾病的干扰因素，可看出，这种下降基本上呈线性。若以30岁为身体最佳功能状态的基点（100%），以60岁为老年，以100岁为高寿，可大体上得出以下参考数据：
• 问题：1，是否必须用？ 2，不良反应性质？
2024/9/2
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老年人和年轻人药代动力学的差异
（表中括弧内为老年人）
药名半衰期（小时）肾清除率（ml/min/kg）
美托洛尔 3.5 （5.0）
地高辛 51 （73）
1.11（0.83）
头孢唑啉 1.57（3.13） 1.11（0.57）
头孢拉定 0.53（1.2）
• 因呼吸道感染用红霉素3天出现严重心律失常。检查发现洋地黄血药浓度明显升高
为什么？
2024/9/2
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案例3
• 女性75岁胆囊炎发热39C 连续用头孢吡圬（4代头孢）iv5日后，体温正常，但出现腹泻，10多次/日，蛋花样便。经治医生仍不停药

【课件】老年人多重用药安全管理

安全用药防范措施
临床新药首次使用流程
1、主班接到新药医嘱转抄到相应治疗单并注明“新药”，并通知治疗班向药房索取新药说明书。 2、首位执行护士仔细阅读说明书，对说明书中主要不良反应、配伍禁忌用红笔划出，以起到醒目、提示作用。 3、首位执行护士根据药物说明书核实医嘱是否正确，如有异议及时与医生联系。 4、首位执行护士负责使用新药，新药续接瓶时要观察茂菲氏滴管两种液体混合后有无变色、混浊，输液过程中主动询问患者用药反应情况。 5、如新药未能在首位护士当班时使用，对新药的使用注意事项必须与接班者严格交接，确保用药安全。 6、主班及时将新药说明书夹在晨会提问本内供第二天晨会集中学习，并在护士站白板备注填写：X月X日新药：XX，以提示休息后第一天上班的护士学习新药。 7、首位护士负责新药相关资料的检索，对有报道发生配伍禁忌的药物及新药说明书中未提及的不良反应及时摘录，与新药说明书装订一起，以供大家学习。Leabharlann 临床用药过程中的不安全因素
药疗原则
根据医嘱给药
严格执行查对制度
正确实施给药（五准确：时间、剂量、药物浓度、途径、准确的病人）
第三部分
安全用药防范措施
安全用药防范措施
形成医疗安全文化氛围
加强学习与培训，不断提高护士临床药理知识规范病房药品的安全管理严格用药操作规程增进医务之间沟通交流加强对病人用药知识的健康教育认真观察病人用药后的反应
我身上。我往旁边一滚，她马上抱紧妈妈，生怕这个;
风水宝地;再被我抢了。真让人哭笑不得。虽然豆豆有
时候是个活脱脱的;小霸王;，但是不可否认她也是暖心
的小棉袄。无论她得到什么东西，都会想到和我分享。
每次大人带她去面包店，她总不忘给我买一份我爱吃的
牛肉饭团。有

(医学课件)护理用药安全与管理ppt演示课件

1、医嘱处理方面因素
2、药品保管方面因素
护理
5、用药过程中的因素
. 12
3、药物配制方面因素
临床用药过程中的不安全因素（一）
医嘱处理方面不安全因素
医嘱开出后医生未通知护士，护士也未查对，造成执行遗漏医生字迹潦草，书写不规范医嘱开出错误电脑录入错误
.
医护缺少沟通
有资料显示在光照疗法中，同时输入脂肪乳，由光引起的脂质过氧化物不能被完全消除。因此作为预防措施，建议对新生儿进行光照疗法期间，输入脂肪乳应避光静脉使用本品时须采用避光措施本品对光敏感，溶液稳定性较差，滴注溶液应新鲜配制并注意避光，如变为暗棕色，橙色或蓝色，应弃去。静滴时，输液器要用铝箔或不透光材料包裹使其避光由于尼莫地平输液的活性成分有光敏感性，输液过程中采用黑色，棕色或红色的玻璃注射器或输液管，或用不透光材料将输液泵及输液管包裹或遵医嘱避光，注射液应用前新鲜配制，剩余的注射液应弃去，不可放置再用。避光，稀释后3小时滴完可引起少见的光毒性反应（发生率＜0.1%，在接受本品治疗时应避免过度阳光暴晒和人工紫外线，如出现光敏反应或皮肤损伤应停用本品。故在输液过程中应注意避光。静滴时需避光输注中需避光静脉滴注时需避光，以免药物分解
. 8

三、防范配伍禁忌的发生
为了防止药物配伍禁忌的发生，除对药物性质、已报道的注射药物配伍资料、影响药物稳定性的因素有深入了解外，还应遵守下列原则：

根据药物性质选择适宜的载体溶媒；在药物配伍时一次只加一种药物到输液瓶中，充分混匀后，检查有无可见的变化，再加入另一种注射药物，并重复相同的操作和检查；以降低发生反应的速度；
所以保障患者用药安全，必须重视病区药品的管理

老年人安全用药PPT课件

III. 从心理方面来讲，老年患者安全用药常识相对缺乏，自我风险管理能力较弱；很多老年患者求医心切、用药依从性较差，容易出现不合理用药情况。
0 2
老年人用药误区
2024年老年人合理用药医疗健康专题知识培训
02 老年人用药误区
老年人合理用药 | 医疗健康 | 专题知识培训
误区一：抗生素是“万能药"或“绝不用”
老年人合理用药 | 医疗健康 | 专题知识培训
I. 从药代动力学方面来说，老年人因肝、肾功能减退，白蛋白降低及脂肪组织增加，药物的肝代谢或肾排泄减慢，血药浓度升高，容易发生药物不良反应。
01 老年人患病特点
老年人合理用药 | 医疗健康 | 专题知识培训
II. 从药效学方面来说，老年人对中枢神经系统药物、抗凝药、利尿药及抗高血压药的敏感性增高，对这些药物的反应会比年轻人强烈，导致药物在正常剂量下的不良反应增加，甚至出现某些药源性疾病。
02 老年人用药误区
老年人合理用药 | 医疗健康 | 专题知识培训
误区三：凭自测指标自行调药
• 一些老年人对身体健康很重视，家中常配备血压计、血糖仪等设备，有空经常自我监测。
• 但一部分老年人会根据监测的指标自行停用一些药物，尤其对高血压和糖尿病人，擅自停药或自行调整药物剂量所造成的风险更大。
谨/慎/用/药/守/护/健/康
老年人合理用药
2024年老年人合理用药医疗健康专题知识培训姓名：XXX日期：2 0 2 4 .
0 1
目录 0 2
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0 4
老年人患病特点老年人用药误区老年人用药原则老年人慎用药物
0 1
老年人患病特点
2024年老年人合理用药医疗健康专题知识培训

老年人多重用药安全管理专家共识PPT课件

用药种数
ADI的发生率
老年患者多重用药的药物相互作用原因
老人生理机能减退
增加ADI的三大因素
影响药动学过程
影响药效学
原因
03
对药物耐受差异性增大
02
靶组织结构、功能的改变
01
代谢慢，药物蓄积
老人生理机能减退
原因
脂肪、水的比例增加
生理调节能力下降；排泄减慢
易出现中枢系统不良反应
02
药物转运蛋白的抑制或诱导
血脂调节药物
贝特类
吉非罗齐在体内代谢后，代谢产物不可逆地抑制CYP2C8，与罗格列酮，瑞格列奈等产生相互作用。与西立伐他汀合用有致横纹肌溶解的报告；非诺贝特的ADI极少见；
心血管治疗药物
硝酸酯类
硝酸酯类不经过CYP450代谢，较少发生药动学相互作用；与其它扩血管药，如西地那非、伐地那非、他达拉非等合用容易出现低血压；
老年患者常用药物相互作用潜在危害及处置
3
2
4
老年患者多重用药的现状
现状
2026年将达3.04亿，2039年可达４亿。 42%的老年人患有2种以上疾病，其中以高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢性呼吸道疾病等组合最为常见。
20%
世界上老年人口最多的国家，约占全球
美国
欧洲
韩国
中国
超过5种：28%；超过10种：12%
药师
参与用药方案的制定；强化安全共同负责理念，识别潜在风险；宣教：药物不良反应.
患者及家属
鼓励定期复诊，记录不良时间；家属协助老人提高用药依从性；注意避免随意自我治疗；
老年患者常用药物相互作用潜在危害及处置
碘对比剂
二甲双胍
［eGFR＞60ml／(min·1.73ｍ２)］，在接受含碘对比剂检查当天停用即可。［eGFR40-60ml／(min·1.73ｍ２)］，应在检查前48小时停用。在检查后的48小时后复查肾功能，如无恶化，则可继续使用。

老年人用药安全 ppt课件

低。
2020/12/27
4
（二）药物的分布
1. 机体成分改变的影响
①细胞内液减少，故水溶性药物如乙醇、吗啡等分布容积减小，血药浓度增加。
②脂肪组织增加，故脂溶性药物如安定、硝基安定、利多卡因等在老年人组织中分布容积增大，药物作用持续较久，半衰期延长。
2. 血浆白蛋白含量减少的影响：
使药物游离型成分增加，药效增强，易引起不良反应。
2020/12/27
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（二）应用药物的原则（5项）
【准确合理用药--受益原则】要求： 1、用药要有明确的适应证。 2、受益/风险> 1。治疗好处＞风险 3、选择疗效确切毒副作用小的药物。例如：无危险因素的非瓣膜性心房纤颤患者，若
用抗凝治疗并发出血危险每年约1.3%，而未采用者每年发生脑卒中仅0.6%。又如：老年人心律失常，当既无器质性心脏病又无血流动力学障碍时，长期用抗心律失常药可使死亡率增加
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4、常用药物使用注意抗生素：过敏史、禁忌配伍、有效血浓度降压药：小剂量开始，逐渐降压，不突然停药强心甙类：易发生蓄积中毒抗心律失常药：可抑制窦房结及传导束的作用利尿剂：镇静药降糖药受体阻断剂：常用于高血压、心绞痛、心梗
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2020/12/27
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五、常见药物不良反应和原因
（一）常见药物不良反应
1.精神症状
老年人CNS对某些药物的敏感性增高，可引起精神错乱、抑郁和痴呆等。
如：洋地黄、降压药和消炎痛等可引起老年抑郁症；
中枢抗胆碱药安坦，可致精神错乱；
老年痴呆患者使用中枢抗胆碱药、左旋
多巴或金刚烷胺，可加重痴呆症状。

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• 病例1 患者，女。老年支气管哮喘患者，因同时患有高血压、冠心病、服用心得安导致哮喘加剧。 • 病例2 前列腺肥大患者，男，71岁。应用前列康，又因胃病用普鲁本辛、因皮肤瘙痒症用扑尔敏，结果使排尿困难加重。 • 病例3 李某，男，81岁，因嗜睡三天入院，入院时病人处于深睡状态，家属于入院当日发现老人误把舒乐安定当作维生素B1服用，每日三次，每次2片，总剂量不详。
第二节老年人的用药原则
• 为了保证老年人准确、安全、有效的用药，护理人员不仅要熟练掌握正确的给药技术，还要严格把握老年人的用药原则。
• 受益原则 • 5种药物原则 • 小剂量原则 • 择时原则
• 暂停用药原则
• 受益原则
有适应症用药的受益/风险比值>1. 有些病症可以不用药物治疗则不要急于用药，如失眠、多梦等。
• 5种药物原则 1.了解药物的局限性 2.抓住主要矛盾，选主要药物治疗。 3. 选用具有兼顾治疗作用的药物。 4.重视非药物治疗。 5.减少和控制服用补药。
• 小剂量原则
一般开始用成人量的1/41/3，然后根据临床反应调整剂量，直至出现满意疗效而无不良反应为止。在小剂量原则的基础上还要遵守剂量个体化，只有把药量掌握在最低有效量，才是老年人的最佳用药剂量。
（一）药物的吸收
老年人随着年龄增加，胃肠道的组织结构及功能对药物的吸收有影响。胃酸分泌减少 ——影响药物溶解，解离胃肠道及肝血流量减少-影响从肠道吸收肝消除效应
血药浓度胃排空速度减慢——到达肠道时间延长，吸收时间
肠蠕动减慢——吸收增加
（二）药物的分布
影响因素： 1）药物与血浆蛋白结合的量
老年人安全用药与护理
教学目标
• • • • • 掌握老年人的用药原则熟悉老年人的用药特点熟悉老年人用药后常见的不良反应熟悉老年人易发生不良反应的常见药物能够对老年人进行正确的用药指导
教学内容
• 老年人的用药特点 • 老年人的用药原则 • 老年人的用药护理重点：老年人用药原则和老年人用药指导难点：老年人用药特点
5）药物方面
药物剂量：不同药物剂量产生的药物作用不相同
制剂与给药途径：根据老年人的具体情况合理选用药物的剂型和给药途径。联合用药：注意药物的拮抗作用和配伍禁忌。
6）生活习惯饮酒、饮茶、吸烟等
• 饮酒
1.影响药物的吸收如：使地高辛的吸收减少 2.具有酶促和酶抑的作用,使药效降低或血药浓度升高 3.酒中所含的乙醇对药效也有影响，如：使心肌收缩力减弱，血管扩张。
对大多数药物的敏感性增高，作用增强，对少数药物的敏感性降低，作用减弱
对药物的耐受性下降，尤其是女性，用药的不良反应率增加
老年人药效学特点：
影响因素：
1、老化对药物敏感性、作用的影响 2、老化对药物耐受性的影响 3、影响老年人药物疗效的其他因素
如生理因素、病理因素、心理状态、营养状况、药物方面、生活习惯等。
（三）药物的代谢
• 生物转化：药物在体内发生化学结构改变的过程
肝脏
发挥治疗作用的同时，进行氧化、还原、分解、结合等进行代谢。
老年人特点:
肝细胞减少，功能降低应减少剂量，延长用药间隔。
（四）药物的排泄
老年人肾功能减退 • 老年人用药剂量应减少，给药间隔时间应延长，如地高辛、雷尼替丁、氨基糖苷类抗生素等，如有脱水、低血压、心力衰竭或其他病变时，用药更应谨慎。
1、老化对药物敏感性、作用的影响
靶器官敏感性改变
举例：镇静药-大多敏感性、药效 -剂量降压药-抗高血压作用
详见第80页表7-1
2、老化对药物耐受性的影响普遍下降
同等剂量下不良反应较多
如：利尿剂、镇静药、催眠药各一种分别服用，耐受性好，药效好，若合并使用，则不能耐受，易出现直立性低血压；脑对低血糖耐受性低，易发生低血糖昏迷。
第一节老年人的用药特点一、老年人药物代谢特点
老年药动学：是研究老年人机体对药物处置的科学，即研究药物在老年体内的吸收、分布、代谢和排泄过程及药物浓度随时间变化规律的科学。
老化影响药物代谢各个环节：
吸收-影响口服、肌注、静脉等外用等吸收途径分布-血流分布、载体、运输等老化改变代谢-氧化、还原、分解等排泄-肾脏功能、代谢等
3、影响疗效的其他因素
1）生理因素— 各脏器功能衰退对药物的代谢和排泄功能降低，耐受性差.，洋地黄类药物，只需年轻人1/4-1/2；感应性较高，如退热药、抗感冒药只需成年人的1/31/2。 2）病理因素疾病可改变机体对药物的敏感性和药物的体内过程。慢性病、肝脏疾病、肾脏疾病、肺功
பைடு நூலகம்
3）心理状态老年人的情绪、对医疗的信赖程度及对治疗是否配合最为重要。 4）营养状况及食物影响营养不良时，对药物作用比较敏感，对药物毒性反应的耐受性也较差。
老年人因营养原因或肝、肾功能衰退等
血浆蛋白减少
载体减少竞争性抑制
非结合型药物增多，药效增强，药物毒副作用增大如华法林、甲苯磺丁脲。
2）药物与组织的亲和力。
老年人机体水量减少，水溶性药物分布减少，血药浓度增加；如吗啡。脂肪组织增加，脂溶性物质增多，易致中毒。如地西泮
3）组织血液灌注量
老年人心排血低，血流灌注不足，药物到达组织浓度低。
• 饮茶
茶中含有大量的鞣酸，与含有金属离子的药物结合而发生沉淀，影响药物的吸收，降低疗效；茶中含有咖啡因，为中枢神经系统兴奋剂，对镇静催眠药，阿司匹林的药效有拮抗作用。
• 吸烟
吸烟能引起外周血管的收缩，导致血压暂时升高和心率加快，影响药物的吸收和疗效。吸烟者服用苯二氮卓类镇静催眠药、利多卡因是会使疗效降低，减少胰岛素的吸收等
由肾以原形排出体外的药物蓄积
药物排泄时间延长，清除率降低，半衰期延长
• 老年人由于代谢、排泄等功能速度减缓，用药剂量需较年轻人减少。 • 60岁以上的老人，剂量应为成年人剂量的 3/4。服药的时间间隔也应遵从医嘱适当延长。
二、老年人药效学特点
药效学：机体效应器官对药物的反应随年
龄增长而发生的变化。