病毒性肝炎程欣 2

病毒性肝炎防治方案正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 病毒性肝炎防治方案（试行）（一九八四年四月十八日卫生部发布）病毒性肝炎（包括甲型、乙型和非甲非乙型）是法定传染病，具有传染性较强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率较高等特点；部分乙型和非甲非乙型肝炎病人可演变成慢性，对人民健康危害甚大。

防止病毒性肝炎感染要贯彻预防为主的方针，加强领导，深入宣传，发动群众，搞好爱国卫生运动，采取以切断传播途径为主的综合防治措施。

甲型肝炎和流行性非甲非乙型肝炎，以切断粪—一口途径，乙型肝炎和非流行性非甲非乙型肝炎以切断肠道外如经血传播等途径为主。

要力争早发现、早诊断、早隔离、早报告、早治疗、及早处理疫点，以防止流行，提高疗效，要做好易感人群的保护，减少疾病发生。

病毒性肝炎的预防（一）管理传染源：１．报告和登记：各级医务人员对疑似、确诊、住院、出院、死亡的急性、慢性迁延性和慢性活动性肝炎病例均应作传染病报告，专册登记和统计。

报告卡必须填写完整、准确，并在备注栏内注明急性、慢性迁延性、慢性活动性、疑似或输血后肝炎。

检测HBsAg（乙型肝炎表面抗原）的病例，应在报告卡上注明阳性或阴性。

各省、市、自治区应创造条件设点试行急性病毒性肝炎病原学分型报告和统计，每个病例尽可能经抗--HAV（甲型肝炎病毒抗体）、IgM（免疫球旦白M）HBsAg、抗--HBs（乙型肝炎病毒表面抗体）、抗--HBc（乙型肝炎病毒核心抗体，包括抗--HBC.IgM和抗--HBC.IgG）检测，分成甲型、乙型、非甲非乙型和未定型。

遇到急性肝炎暴发时，应先电话报告，然后填写卡片报告；有条件的省、市、自治区也可作病原学分型报告。

患慢性丙型肝炎的退伍军人使用草药疗法的比例及预测指标Siddiqui U.;Weinshel E.H.;Bini E.J.;程欣【期刊名称】《世界核心医学期刊文摘：胃肠病学分册》【年(卷),期】2005(000)001【摘要】Objective: Herbal therapies are used by a substantial proportion of persons in the United States, and use of these supplements may be even higher in those with chronic liver disease. The aims of this study were to prospectively determine the proportion of US veterans with chronic hepatitis C that are currently taking vitamins and herbal medications and to evaluate factors associated with use of herbal preparations. Methods: Patients with hepatitis C who were seen in the gastroenterology, infectious disease, and primary care clinics at the VA New York Harbor Healthcare System were invited to participate in this prospective study. For comparison, healthy patients without hepatitis C were enrolled from the primary care clinics at the same medical center. Patients were interviewed by trained research coordinators who obtained detailed demographic and clinical data, as well as information on the use of antioxidants (vitamin C and E),multivitamins, and herbal medications. Results: Use of vitamin C (34.8% vs. 19.6% , P < 0.001), vitamin E (25.8% vs. 13.2% ,P < 0.001), multivitamins (43.6% vs. 28.0% , P < 0.001), and herbal therapies (21.0% vs.10.4% , P<0.001)was significantly higher in the 500 patients with hepatitisC compared with the 250 healthy controls. The most common herbalmedications taken by hepatitis C patients were milk thistle (12.2% ), ginseng(4.6% ), and echinacea (3.0% ). After adjusting for age and gender, multivariate logistic regression identified 12 or more years of education (OR 2.7; 95% CI 1.6-4.3; P < 0.001) and annual income of at least ＄ 20,000 (OR 2.0; 95% CI 1.3-3.2; P= 0.004) as the only significant predictors of herbal medication use in patients with hepatitis C. Conclusions: The use of herbal preparations is prevalent among veterans with chronic hepatitis C, especially those with higher levels of education and higher incomes. Obtaining a detailed medical history and documentation of the use of these supplements is critical to determine the potential for herbal-drug interactions and hepatotoxicity.【总页数】1页(P50-50)【作者】Siddiqui U.;Weinshel E.H.;Bini E.J.;程欣【作者单位】VA NewYork Harbor Healthcare System;Division of Gastroenterology(111D);423 East 23rd Street;New York;NY 10010;United States【正文语种】中文【中图分类】R82【相关文献】1.武汉地区丙型肝炎病毒基因分型与慢性丙型肝炎患者肝功能和血液指标分析 [J], 周泉;李艳;童永清;汪明;徐万洲2.对聚乙二醇化干扰素与利巴韦林联合疗法持续应答的慢性丙型肝炎患者中肝细胞肝癌发生的新预测评分 [J], 杜霄凌(摘译);王明贵(审校)3.草药疗法和营养补充疗法在肿瘤患者中使用情况的研究进展 [J], 胡大敏; 盛艳梅; 陈岷; 龙恩武; 边原; 吴行伟4.放血疗法对慢性丙型肝炎生化和组织学指标的长期效果 [J], 郑玲霞5.中药复方、中草药及其有效成分提取物治疗慢性丙型肝炎随机对照试验的系统综述和meta分析 [J], 秦献魁;韩梅;刘建平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

急性肝炎只要积极治疗,大多数是可以治愈或控制病情,如若不及时治疗,就很容易恶化而不治,或者转化为慢性肝炎,最终发展为肝硬化、肝癌。

急性肝炎用中医中药治疗疗效湿著,中医辨证认为多因湿蕴郁而致,黄疸者多为偏于热结肝胆,瘀阻血分,治以茵陈蒿汤、栀子柏皮汤加减;无黄疸者多偏于湿滞脾胃,气机失调,治以茵陈五苓散、柴胡疏肝散加减。

治疗急性病毒性肝炎验方:白花舌草30克、金钱草20克、益母草10克用法:上药加水600毫升,煎取360毫升,每次服120毫升,每天服3次,连服2周为一疗程,儿童剂量减半。

此方疗非常显著,可以一试。

接上文我接着说说病毒性肝炎的临床病理类型和病变特点:病毒性肝炎分为1、急性普通型肝炎;2、慢性肝炎(有两种。

一是持续性,一是活动性);3、重型肝炎1、急性普通型肝炎:临床最常见,有黄疸型和无黄疸型。

特点是肝细胞广泛变性,坏死较轻。

变性主要是气球样变性,少数为嗜酸性变,坏死多为单个或几个,称点状坏死,其区域可见淋巴细胞,单核细胞浸润,Kupffer细胞增生,可见肝肿大,质软,包膜紧张。

多数半年内恢复,少数演变为慢性,极少数发展为重性肝炎。

2、慢性持续性肝炎变性坏死较轻,汇管区慢性炎细胞浸润明显,小量纤维组织增生,肝小叶界板不破坏,可见肝肿大,表面光滑,发展缓慢,预后较好。

慢性活动性肝炎比急性肝炎变性坏死更广泛更严重,肝小叶界板破坏,肝细胞呈灶状坏死,崩解为碎片,在肝小叶中央静脉于汇管区之间或两个中央静脉间的肝细胞坏死带,称桥接坏死,汇管区纤维组织增生,并沿坏死区向肝小叶内延伸,分割破坏肝小叶。

可见肝肿大,质地较硬,表面不光滑或成细颗粒状。

此类肝炎病变较重,恢复不易,继续演变,可形成结节性肝硬化,少数可变为肝癌。

3、重型肝炎 a:急性重型肝炎病变发展迅速,呈大片状坏死,仅在肝小叶周围残留少数肝细胞,肝窦扩张充血、出血,多数炎症细胞浸润。

可见肝体积显著缩小,重量明显减轻,包膜自然皱缩,质软。

切面呈黄色或红褐色,一般叫急性黄色(红色)肝萎缩,预后差。

病毒性肝炎疾病医学概述[定义]肝炎：即肝脏的炎症，是指累及所有肝细胞的弥漫性或片状肝细胞坏死为特征的肝内炎症过程，可以是急性，也可以是慢性的，可以是病毒性，也可以是非病毒性肝炎。

[临床分型]根据黄疸的有无、病情的轻重和病程的长短，临床上可将肝炎分为急性肝炎（可分为黄疸型和无黄疸型）、慢性肝炎（迁延性和活动性）、重症肝炎（急性和亚急性）和淤胆型肝炎。

一、急性肝炎：是病毒感染的结果，这些病毒包括甲肝、乙肝、丙肝和戊肝等病毒，还可以由药物或中毒（如酒精中毒）造成的损伤引起的。

1．病程：在6个月之内的，急性黄疸型肝炎病程约2-3个月，急性无黄疸型肝炎病程大约在3-6个月内，但部分病例转为慢性，常见于乙型肝炎和丙型肝炎。

2．临床表现：急性黄疸型肝炎有皮肤及巩膜出现黄染，以甲型肝炎多见；急性无黄疸型肝炎较黄疸型为多，大多数缓慢起病，临床表现无黄疸症状。

二、慢性肝炎：是急性肝炎发展的结果，不论病因如何，持续时间超过六个月的任何肝脏炎症均可被定义为慢性肝炎。

最常见的类型为乙型肝炎和丙型肝炎，或是自身免疫性（或狼疮性）肝炎、中毒性肝炎（药物和毒性物质）、非酒精性脂肪肝（NASH）、酒精性肝炎。

慢性肝炎中的肝脏活检表现为慢性迁延性肝炎（活动性不强且不太严重的肝炎）或预后不良的慢性活动性肝炎。

慢性肝炎又分为以下两种类型：1．慢性迁延性肝炎（CPH）：是指急性肝炎病人迁延不愈，病程超过半年，有乏力、食欲不振、肝区隐痛、腹胀等症状，肝功能轻度异常或反复波动，以上情况可持续数月至数年。

慢性迁延性肝炎常见于丙型肝炎感染。

预后通常较好，且病变没有恶化的倾向。

此病进展为慢性活动性肝炎的可能性较小。

2．慢性活动性肝炎（CAH）：指症状和体征持续1年以上，可出现肝外多脏器损害。

肝脾多肿大，常有压痛和质地改变，肝功能持续异常或有明显波动，部分病人出现皮肤黝黑，进行性脾肿大、蜘蛛痣、肝掌等表现。

慢性活动性肝炎预后不良，通常进展为肝硬化、发生肝功能衰竭和肝细胞癌的风险较高。

重视丙肝筛查，别让“静默的杀手”损害健康！发布时间：2021-08-30T04:43:53.394Z 来源：《健康世界》2021年7期作者：陈玉碧[导读] 才能百战不殆，那么现在就让我们来了一解一下人类的健康杀手--丙肝：四川省巴中市中心血站检验科 636000一说到肝炎，大部分的人都会谈之色变，甚至避之不及，多数人最先想到的一般是甲肝、乙肝，其实啊，还有一个比较“年轻”的嗜肝病毒，对人类也是虎视眈眈，而且给许多病人的身心健康都造成巨大的伤害，这一病毒就是丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV），该病毒被人类于1989年认识，认识的时间比较晚，是在发现了甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒之后才发现的该病毒，所以又被称之为非甲非乙肝炎病毒，虽然排行第三，但“隐匿性强”非常强，加上“癌变速度极快”、“不被人重视”，此三项绝招，使得其成为了肝炎界新晋的黑马“杀手”，严重的危害到了人类的生命健康，俗话说知己知彼，才能百战不殆，那么现在就让我们来了一解一下人类的健康杀手--丙肝：什么是丙肝？丙肝就是丙型肝炎，是病毒性肝炎当中最常见的一个分型，这种病的病程非常复杂，经过迁延转成慢性之后，再进展成为肝硬化或者肝癌，及时确诊疾病，并且接受规范化丙肝抗病毒治疗，其实大部分的丙肝病人都是可以治愈的，所以，丙肝是一可预防，可治愈的疾病，大家也不用过于害怕。

丙肝是怎样传播的？丙肝传播的途径与艾滋病是一模一样的，也就是大家所熟知的血液传播、性传播，还有母婴传播。

丙肝的传播，在下面几种行为当中，“中彩”率非常高：比如，病人输入了受到病毒污染的血液或者相关的血液制品；使用了没有经过严格消毒的注射器、针头或者侵入性医疗检查，此外还用纹身、纹眉以及打耳洞等美容行为风险也非常高，共用剃须刀同样有高风险；和丙肝感染患者，发生了无保护的性行为；病毒携带人员妊娠后可将病毒传染给新生儿[1]。

哪些人需要做丙肝病毒的筛查？1、对于静脉药物有瘾史者。

病毒性肝炎都需要抗病毒治疗吗？发布时间：2021-10-10T07:44:36.438Z 来源：《医师在线》2021年12期作者：白波[导读]白波（都江堰市医疗中心；四川成都611830）慢性肝炎常发生肝细胞变性和局灶性坏死，包括肝细胞碎片样坏死，桥接坏死，肝门炎性细胞病变，肝小叶和肝门胶原纤维组织增生，肝细胞再生结节。

该病的进一步发展可能导致肝硬化。

一、临床表现轻度：临床症状和体征为轻度或无症状。

仅有一两处肝功能出现轻度异常。

中度：症状、体征和实验室检查介于轻度和重度之间。

重度：有严重或持续性肝炎症状的患者，例如疲劳，厌食，腹胀，尿黄，大便稀疏等，除外其他肝脏疾病，肝棕榈，蜘蛛静脉，脾肿大等，且无门脉高压症。

实验室检查显示，血清ALT和/或AST反复或连续升高，白蛋白降低或a / G比异常，γ球蛋白显着升高。

除上述情况外，白蛋白为32g / L，胆红素比正常上限高5倍以上，凝血酶原活性为40％-60％，胆碱酯酶小于2500u / L，可诊断为重症慢性肝炎。

二、有望消除肝炎国内外防疫单位，医院和研究机构对肝炎病因，传播途径，预防，诊断和治疗进行了相关的探究。

我们投入了大量的人力和物力来解决合作中的关键问题。

中国政府也高度重视肝炎的预防和治疗。

自1970年代末以来，我国投入了大量资金解决“七五”和“八五”的重点问题。

好消息来了。

在预防方面，我们开发了与世界发达国家相媲美的高效甲肝和乙肝疫苗。

它已在中国广泛使用并取得了良好的效果。

成千上万的婴儿和健康人穿上了抵抗乙型肝炎病毒和乙型肝炎病毒入侵的“装甲”，减轻了人们对乙型肝炎病毒感染的威胁和后顾之忧。

从那时起，人类走上了消灭肝炎的广泛道路。

肝炎病毒在人类世界中长期肆虐。

在实验室诊断方面，我国拥有世界一流的先进技术，为肝炎的早期发现，早期诊断和治疗以及人群中肝炎的流行状况提供了科学而灵敏的试剂和方法。

它扩大了人们对肝炎病毒的认识，为人们消除肝炎开辟了道路，使人们能够主动地预防和治疗肝炎，并改变了被动殴打的状况。

清开灵治疗病毒性肝炎临床观察
郭辛;韩爱红
【期刊名称】《山西医学院学报》
【年(卷),期】1996(027)004
【摘要】应用中医辨证论治方法治疗病毒性肝炎５０例，并与西药治疗组５０例进行对照研究。

拟定了清开灵注射液治疗方案。

结果表明：在退黄、降酶和抑制病毒复制等方面均优于西药对照组。

【总页数】2页(P301-302)
【作者】郭辛;韩爱红
【作者单位】太原市传染病医院;潞城市人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R512.605
【相关文献】
1.清开灵注射液治疗病毒性肝炎引起肝功能异常的Meta分析 [J], 王茜;谢家骏;胡风丽;杨艺帆;陈锰
2.清开灵注射液治疗急性戊型病毒性肝炎临床疗效观察 [J], 陈皋
3.辨证辨病相结合治疗柯萨奇病毒性肝炎30例临床观察——附30例甲型病毒性肝炎和30例戊型病毒性肝炎对照观察 [J], 张玮
4.小柴胡汤与清开灵联用治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床观察 [J], 洪新田
5.清开灵治疗病毒性肝炎肝功能损害的临床观察 [J], 古天津;张红梅
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病毒性肝炎并发反应性组织细胞增生症1例
邓明德;赵芳
【期刊名称】《西北国防医学杂志》
【年(卷),期】2005(26)3
【摘要】患者，男性，24岁。

因发热，乏力、纳差、黄疸15d于2003—06—
30入院。

入院前30d无明显诱因发热，无规律，呈弛张热型，T37．8～40．0℃，伴发冷、寒战，发热可自行消退或在服用解热药后下降，热退后全身大汗淋漓，同时有轻度咳嗽、咳白色黏液样痰。

查体：急性热病容，皮肤巩膜重度黄染，可见肝掌，无蜘蛛痣，浅表淋巴结不肿大，腹软，肝肋下1．5cm，脾大，肋下3．0cm，边钝，质中等，无压痛，肝区有叩痛，腹水征(+)，双下肢无凹陷性浮肿。

【总页数】1页(P190)
【作者】邓明德;赵芳
【作者单位】解放军第一医院,甘肃,兰州,730030;福建龙岩财经学校
【正文语种】中文
【中图分类】R512.6
【相关文献】
1.31例反应性组织细胞增生症的鉴别诊断 [J], 戴晓宁;宋红美
2.反应性组织细胞增生症与恶性组织细胞病血象及骨髓象分析 [J], 谢曼冰;柯康;骆明慧
3.Cyclin D1在Langerhans细胞组织细胞增生症和反应性Langerhans细胞增生中的表达 [J], 解建军
4.反应性组织细胞增生症误诊为恶性组织细胞增生症1例诊断体会 [J], 李文刚;龚艳会
5.Cyclin D1表达于朗格汉斯组织细胞增生症而不表达于反应性朗格汉斯细胞增生[J], Shanmugam V;Craig J W;Hornick J L;王婷(摘译);余英豪(审校)
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联用干扰素-利巴韦林的丙型肝炎患者促红细胞生成素上升程度低于正常人Trivedi H.S.;Trivedi M.;程欣【期刊名称】《世界核心医学期刊文摘：胃肠病学分册》【年(卷),期】2005(000)001【摘要】Objectives: Anemia is a common complication during interferon-ribavirin therapy for hepatitis C. While normally a fallin hematocrit in results in an exponential compensatory rise in erythropoietin, such that the correlation between hematocrit and erythropoietin is sharply negative, the erythropoietin response during interferon-ribavirin combination therapy is not known.Methods: We measured the hematocrit and erythropoietin levels before and after about 4 weeks of interferon-ribavirin therapy for hepatitis C (n = 43), and compared their relation to the normal human response to anemia. Results: The hematocrit fell from an average pre-treatment leve l of 43.7 ± 3.7% to 36.9± 5 (P < 0.0001). The erythropoietin level rose from 14.5 ± 15.1 to 58.5 ± 94.1 units/L (P < 0.0001), indicating there was an adequate stimulus for erythropoietin release. The rise of erythropoietin was severely impaired in relation to the normal human response to a fall in hematocrit. Using the normal human response to anemia as the population line, for our population there was a significant difference in the slope of hematocrit(x) versus log10 erythropoietin (y) (-8.7 vs.-3.098 respectively,P < 0.001) and y-intercept (4.609 vs. 2.753respectively, P< 0.001). The Bonferroni adjusted “ p” value was derived to be < 0.002. There was an approximate 2log10 reduction in maximal achievable erythropoietin level in subjects exposed to interferon-ribavirin combination. Conclusion: There is a subnormal rise of erythropoietin after interferon-ribavirin combination therapy for hepatitis C.【总页数】2页(P48-49)【作者】Trivedi H.S.;Trivedi M.;程欣【作者单位】800 Hospital Drive;Columbia;MO 65201;United States【正文语种】中文【中图分类】R512.63【相关文献】1.慢性丙型肝炎患者应用干扰素联合利巴韦林治疗后，可通过长期自行注射低剂量干扰素抑制HCV复发 [J], 庞丹丹;赵旭2.聚乙二醇干扰素α-2a与普通干扰素α-2b联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎患者疗效比较和影响疗效的预测因素分析 [J], 段军民;李素森;刘丽珍;雷鹏;于天威;唐瑞娟3.大剂量普通α-干扰素与聚乙二醇化α-干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎患者临床疗效及安全性比较研究 [J], 曹风华;经继生;赵伟;江英骙;马洁4.干扰素、利巴韦林和金刚烷胺与干扰素、利巴韦林和安慰剂对初次治疗的丙型肝炎患者的治疗对比 [J], 梁洁华5.瑞典非选择性慢性丙型肝炎患者在干扰素和利巴韦林联用前后的健康相关生活质量 [J], Hollander A.;Foster G.R.;Weiland O.;郝筱倩因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。