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临床研究的选题和设计选题是临床讨论的起始步骤，是科研重要环节，关系到讨论的成效。
选题的科研思路〔idea〕的目的性要明确，要注意有用性；要有先进性，即创新性，这是科研的核心和灵魂；还要有科学性和可行性。
首先，目的性要明确，就是要解决临床实践中熟悉上或应用上的问题。
结合自己的学问、专业特长和阅历，平常遇到这样或那样的问题，提出亟待解决的问题，进一步查阅文献资料，把握讨论的最新动态，使讨论有较高的起点，并建立在充分的理论根据基础上，通过努力预期任务能够完成。
选题来源广泛，包括疾病的'病因、诊断、治疗、预防和预后。
治疗又包括手术改良、药物选用、疗效评价、新技术〔如激光、微波、射频、CT、MRI等〕的应用、技术革新等。
选题类型多样，包括调查讨论、资料分析、前瞻性临床讨论、试验观看讨论及技术革新等。
调查讨论，如对鼻咽癌的病因调查讨论、分泌性中耳炎的流行病学调查讨论等；资料分析，包括病例分析、临床阅历总结、个案报告。
病例分析是对已诊治的病例进行分析，应资料详尽完好，从中总结出一些规律性的东西，从而提出新见解、新观点。
但一些临床资料残缺不全，检查项目不完备，没按统一的疾病诊断根据及疗效判定标准〔中华医学会耳鼻咽喉科学会及中华耳鼻咽喉科杂志编委会已制订了4种疾病的标准〕，组间对比可比性差，肿瘤治疗缺乏完好的随诊结果等，这都影响结论的可信度。
有的病例过少，结论缺乏劝说力。
病例分析一般不能少于50例，积累较多病例，才能从中总结出内在规律性的东西。
分析要全面、实事求是。
临床阅历总结，这类文章据统计约占中华系列杂志论文的60%。
总结出的阅历要有新意、新见解，无论是对疾病诊断、治疗方面的一点改良，疗效有所提高，或对疾病的熟悉上有所深化、予以确定或否认，科研资料上有新的积累和补充，都可理解其符合创新性精神，只是在程度上的不等。
总体而言，科学的进展是渐进式的，遵循继承和进展相结合的模式，因此对所谓创新性与重复性要进行详细分析，有时看似重复性，但其含重要的理论或实践意义，如对喉癌与吸烟关系的病例对比讨论，虽有多篇报道，但其使讨论引向深化，讨论非吸烟因素的影响与被动吸烟的作用。
最新如何进行临床科研选题与设计随着科学技术的不断发展和医学研究的深入，临床科研选题与设计成为临床医生和研究人员必须具备的能力之一。
正确选择科研选题和设计科学合理的研究方案对于保证研究的可信度和有效性至关重要。
本文将从几个方面探讨最新如何进行临床科研选题与设计。
首先，临床科研选题的选择应该紧跟医学科技的发展趋势。
科技的不断进步使得医学治疗方法和技术不断更新，因此，选择一个与现有科学知识和技术密切相关的问题是进行临床科研的首要任务。
临床医生需要持续关注相关研究进展，了解医学前沿，从中寻找潜在的科研选题。
例如，随着基因组学的快速发展，研究遗传与临床之间的关系成为一个热门的科研领域，选择这样的选题可以更好地与时俱进。
其次，进行临床科研选题与设计时，应该考虑到患者的实际需求。
临床研究的目的是为了改善患者的生活质量和治疗效果，因此，选择与临床实践紧密相关的选题具有更大的实际意义。
可以通过开展社会调研、患者访谈等方式，了解患者所需的课题，从而选择一个真正解决现实问题的选题。
例如，临床实践中常见的一些慢性疾病，比如糖尿病、高血压等，都是需要长期治疗的疾病，选择与这些疾病相关的选题，可以更好地解决患者的实际困扰。
此外，在进行临床科研选题与设计时，要充分考虑科研资源的可行性和可操作性。
科研资源包括实验设备、研究团队、患者资源等。
选择一个不仅符合科学原则，而且能够充分利用现有资源的选题，可以提高研究的效率和可持续性。
例如，如果在选择研究流行性疾病的选题时，可以考虑是否有足够的患者资源和相关数据进行研究。
如果资源有限，研究人员可以尝试开展多中心合作的研究，利用多个样本来源来提高研究的权威性和可靠性。
另外，进行临床科研选题与设计时，要注重多学科合作。
在解决一个复杂的临床问题时，单一学科的研究可能无法全面地分析和解决问题，因此，跨学科的合作成为现代临床科研不可或缺的一部分。
通过与其他学科领域的专家合作，可以在科研选题和设计上获得更多的帮助和支持。
如何进行临床科研选题与设计好医生医学教育中心随着医学模式由经验医学向循证医学的转变，临床科学研究（简称临床科研）显得越来越重要，通过高水平的临床科研可以对一些应用于临床的新技术、新方法、新药物进行再评价，显著促进临床医疗水平的提高。
本文拟简单介绍进行临床科研时应如何进行临床科研选题与设计，以供临床医生参考。
选题是否正确不仅直接关系到临床科研的水平和成果的大小，而且与临床科研的成败、研究的效率有密切关系。
一、确定正确的临床科研选题临床科研选题是临床科研的起点，贯穿临床科研工作的全过程，且自始至终处于主导地位。
确定正确的选题，就是要正确地发现和提出问题。
这些问题有的来自于临床实践，有的来自文献资料。
所谓正确就是提出的问题要符合科学的认识规律。
1．临床科研选题的原则（1）应选择疾病负担大的病种进行研究疾病负担是指疾病对人群危害以及对社会、经济所造成的影响程度。
临床研究重点应放在高发病率、高病残率、潜在减寿年数( PYLL) 及伤残调整寿命年(DALY)损失大的疾病。
简言之，要研究常见病、多发病和危害人民健康大的病种，如心脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病及新生儿疾病等都是疾病负担十分突出的疾病。
随着社会的进步和医学的发展，疾病谱和疾病负担也不断在发生变化，且在不同地区，疾病谱及疾病负担也存在差别，因此在选题时也须考虑这些变化。
（2）具有创新性、先进性和科学性选题的第二个原则是所选课题要具有创新性和先进性。
要选择前人没有解决或没有完全解决的问题，研究的结果应该是前人不曾获得的成就。
科研劳动的特点就是创新，没有探索性、缺乏创新性、只是重复前人做过的工作，不能算作真正的科研。
那种将国外已经应用而国内尚未开展的新的实验方法移至国内进行重复，也不属于创新。
选题、立题要有创新性和先进性，还必须与科学性相结合，所提出的新问题、新假设、新思路必须符合客观规律。
因为临床科研的研究对象是病人，因此，任何新的药物或新的诊断措施，在进行临床试验前必须要有足够的科学依据，并证明是安全有效的。
临床研究的选题和设计临床研究作为医学领域中的重要一环，对于推动医学科学的发展和进步至关重要。
而一个成功的临床研究，离不开选题和设计的科学性和合理性。
本文将从选题和设计两个方面来探讨临床研究的重要性，并介绍一些常见的选题和设计原则。
一、选题1. 选题的重要性选题是临床研究的基础，决定了研究的方向和目标。
一个好的选题能够有效地提高研究的科学性和实用性，并为临床实践提供有价值的依据。
因此，选题必须具备以下几个方面的要求：（1）有科学性：选题应基于已有的科学理论和实践经验，能够解决实际临床问题或研究现象，有一定的科学研究价值。
（2）有现实意义：选题应紧密关联临床实践，解决临床问题，或对现有医学知识进行扩展和深化。
能够为患者的诊断、治疗提供新的思路或方法。
（3）可操作性强：选题应具备可行性，即能够通过合理的研究设计和合适的方法来达到预期目的，能够在学术和时间上予以实施。
2. 常见的选题类型在临床研究中，常见的选题类型包括：（1）流行病学调查：通过对特定人群或患者群体的调查来了解某种疾病的发病情况和危险因素，探讨其防治措施。
（2）临床试验：通过对特定药物、治疗方法或干预措施的应用和比较，评估其疗效和安全性，为临床实践提供依据。
（3）病例报告：对罕见病例或特殊治疗效果进行个案分析和总结，为临床决策提供参考。
（4）病因研究：通过对疾病发生发展的机制和因素进行研究，揭示其病理改变和病因，为疾病的预防和治疗提供依据。
二、设计1. 设计的重要性设计是临床研究的核心，直接关系到研究结果的可靠性和有效性。
一个好的设计应能够确保科学原理的正确应用，并有效地控制潜在的干扰因素，以获得准确的结论和有说服力的证据。
在设计临床研究时，应注意以下几个方面：（1）研究类型的选择：根据研究目的和可行性选择合适的研究类型，如前瞻性研究、回顾性研究或随机对照试验等。
（2）样本容量的确定：根据研究目的和统计学要求，合理确定样本容量，确保具备统计学上的显著性和实际的应用性。
［文章编号］１００７—０８９３（２００５１０２—０１２６—０３临床科研选题与科研设计李晓萍１王丽２姜官凤２李耀芳１吴正治１（１．深圳中西医结合杂志编辑部，广东深圳５１８０３５；２．吉林大学学报（医学版）编辑部，吉林长春１３００２１）［摘要］临床医生在进行临床科学研究时应遵循一定的原则进行科研选题，针对选题选择适合该选题的科研方案，掌握临床常用的科研设计方案如随机对照试验、诊断试验、病例对照研究等对临床科研十分必要。
［关键词］科研选题；科研设计；临床研究［中图分类号］Ｇ３１２［文献标识码］Ａ临床科学研究（简称临床科研）是指以病人为研究对象的医学科学研究，其目的是提高诊断水平、治疗效果，改善预后和进行疾病病因的宏观研究…。
随着临床流行病学的发展及循证医学嘲的兴起和应用，临床科研由经验医学向循证医学的转变，临床科研不应只是以病例报告、病例分析的方式来总结临床经验，很多其他的方法如随机对照试验、交叉研究设计、病例对照研究、诊断试验、医学序贯分析等方法来研究临床问题，所采用的统计分析方法也不仅局限于单因素分析，多因素分析更适用于许多临床问题的研究。
本文作者根据从事医学编辑工作的实践经验，针对医学论文中经常出现的问题，对临床科研选题及科研设计有关问题进行探讨，旨在为临床医生临床科研工作提供参考。
１临床科研究选题要提高临床科研水平，关键还是要提高临床科研选题水平。
选题是临床科研的起点，选题观点是否正确，选题的方法是否恰当不仅关系到临床科研的水平和成果的价值，而且与临床科研的成败、研究的效率有密切关系。
选题就是要正确地发现和提出问题，这些问题有的来自于临床实践，有的来自文献资料，所谓正确就是提出的问题要符合科学的认识规律。
１．１临床科研选题的原则临床科研选题一般应遵循以下原则：①应选择疾病负担大的疾病进行研究。
疾病负担（ｂｕｒｄｅｎｏｆｄｉｓｅａｓｅ）是指疾病对人群的危害以及对社会、经济所造成的影响程度。
常用的测量疾病负担的指标包括：发病指标如发病率、罹病率、患病率；死亡指标如死亡率、病死率；残疾失能指标如病残率、潜在减寿年数等。
