糖皮质激素使用增加骨折风险

糖皮质激素在内科临床的应用及思考1. 引言1.1 糖皮质激素的基本介绍糖皮质激素是一类具有多种生理功能的激素，主要由肾上腺皮质分泌。

它们在调节人体的代谢、免疫和炎症反应方面起着重要作用。

糖皮质激素包括糖皮质激素和矿物质皮质激素两大类，其中糖皮质激素主要包括皮质醇和皮质酮。

糖皮质激素可以通过结合胞浆内的受体，形成激素受体复合物，进入细胞核，影响基因转录和蛋白合成，从而调节细胞的生长、分化和代谢。

在免疫和炎症反应方面，糖皮质激素可抑制炎症介质的释放和炎症反应的发生，起到抗炎和免疫抑制作用。

在临床应用中，糖皮质激素主要用于治疗各种炎症性疾病，包括风湿疾病、过敏反应、自身免疫疾病等。

它们也被广泛应用于内分泌系统疾病的治疗中。

糖皮质激素的长期使用会引起一系列副作用，如骨质疏松、高血压、糖尿病等，因此在临床使用时需要慎重考虑剂量和疗程。

糖皮质激素在内科临床中具有重要作用，但其应用也需谨慎处理，平衡治疗效果与副作用之间的关系，以达到最佳治疗效果。

1.2 研究背景糖皮质激素是一类广泛应用于内科临床的药物，其作用机制主要是通过结合细胞内的受体，干扰炎症反应过程，从而具有抗炎和免疫抑制作用。

糖皮质激素在治疗风湿疾病、过敏反应、自身免疫疾病和内分泌系统疾病等方面有着广泛的应用。

随着研究的深入，人们逐渐认识到糖皮质激素虽然在治疗疾病的过程中具有明显的疗效，但也存在一些潜在的风险和副作用。

对于糖皮质激素的应用，需要谨慎权衡其益处和风险，以确保患者能够获得最大的治疗效果。

在此背景下，我们有必要对糖皮质激素在内科临床中的应用进行深入研究和思考，以便更好地指导临床实践，减少患者的不良反应，最大限度地发挥糖皮质激素的治疗效果。

【研究背景结束】.2. 正文2.1 糖皮质激素在风湿疾病中的应用风湿疾病是一类涉及关节、韧带、肌肉及其它结缔组织的疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。

糖皮质激素在风湿疾病中的应用主要是通过其抗炎和免疫调节作用来控制疾病的进展和缓解症状。

糖皮质激素的副作用糖皮质激素是一类重要的药物，广泛应用于各种炎症、过敏、自身免疫性疾病等的治疗中。

然而，长期或大量使用糖皮质激素也会出现一系列的副作用。

首先，长期或大量使用糖皮质激素会影响免疫系统的功能。

糖皮质激素抑制了炎症反应，减少了炎症细胞的数量和活性，从而减轻了炎症症状。

但是，这也会导致机体免疫功能下降，增加了感染的风险。

特别是在某些病例中，当糖皮质激素停药后，反弹性感染率较高。

其次，糖皮质激素对心血管系统也有一定的影响。

长期应用糖皮质激素会导致水钠潴留和血管壁的通透性增加，使血管内液体排泄减少，血容量增加，从而导致血压升高和心血管负荷增加。

同时，糖皮质激素还可引起血脂代谢紊乱，使血脂水平升高，并增加动脉粥样硬化的发生风险。

另外，糖皮质激素对内分泌系统的影响也比较明显。

它能够通过抑制肾上腺皮质分泌，降低体内的糖皮质激素的水平，从而使糖尿病患者血糖升高或使单纯糖尿病患者入症状加重。

同时，也可引起垂体-肾上腺轴的亢进，导致库欣综合征的发生。

糖皮质激素还会对骨骼系统产生影响。

它可以抑制成骨细胞形成和抑制骨折愈合。

长期应用糖皮质激素会引起骨质疏松，增加骨折的风险。

此外，大量使用糖皮质激素还会对消化系统和皮肤产生一系列影响。

它可导致胃酸分泌减少，降低胃肠道内的抵御力，易发生胃溃疡。

糖皮质激素还可使皮肤变薄、湿疹加重、毛细血管扩张和皮下脂肪堆积等。

综上所述，尽管糖皮质激素在临床上具有广泛的应用领域，但长期或大量使用糖皮质激素会带来一系列的副作用，涉及到免疫系统、心血管系统、内分泌系统、骨骼系统、消化系统和皮肤等。

因此，在使用糖皮质激素时，医生应根据疾病的情况权衡利弊，选择合适的用药方案，并严密监测患者的副作用情况，及时调整用药方案，以减少副作用的发生。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者用糖皮质激素治疗效果【摘要】慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性疾病，其急性加重期的治疗一直备受关注。

糖皮质激素被广泛应用于COPD急性加重期患者的治疗中，其通过抑制炎症反应和免疫系统调节发挥作用。

本文探讨了患者用糖皮质激素治疗的临床效果评价和不良反应情况，同时介绍了糖皮质激素用于COPD急性加重期的治疗方案，并总结了相关研究方法及结果。

研究表明，糖皮质激素治疗在COPD急性加重期具有一定的有效性，但也存在部分患者不良反应的风险和治疗局限性。

未来的研究方向应重点关注如何提高糖皮质激素治疗的有效性和减少不良反应，以更好地指导临床实践和改进患者的生活质量。

【关键词】关键词：慢性阻塞性肺疾病、急性加重期、糖皮质激素、治疗效果、作用机制、临床效果评价、不良反应、治疗方案、研究方法、结果、有效性、局限性、未来研究方向。

1. 引言1.1 疾病背景慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）是一种常见的慢性疾病，主要表现为永久性的气流受限，常与慢性咳嗽、咳痰和气短等症状相关。

据世界卫生组织统计，COPD是第4大致死因之一，每年导致290万人死亡。

COPD的主要危险因素包括吸烟、空气污染、室内生物物质暴露和职业性有害物质暴露等。

在全球范围内，COPD的患病率不断上升，成为严重影响人类健康的慢性疾病之一。

慢性阻塞性肺病患者往往经历急性加重期，即急性加重。

急性加重的主要症状包括气促、咳嗽、咳痰加重、胸闷等，严重影响患者的生活质量和预后。

如何有效治疗慢性阻塞性肺病急性加重期成为临床医生及研究者关注的焦点。

1.2 治疗现状慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性疾病，主要表现为慢性支气管炎和肺气肿。

在COPD患者中，急性加重期是疾病的重要特征，严重影响患者的生活质量和预后。

目前，对于慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的治疗以糖皮质激素为主要措施之一。

糖皮质激素副作用糖皮质激素（Glucocorticoids）是一类重要的内源性激素，也是一类广泛应用于临床的药物。

它们具有强大的抗炎作用，并且能够抑制免疫系统的反应，从而被广泛用于治疗多种炎症性和免疫性疾病，如风湿性关节炎、哮喘等。

然而，糖皮质激素的应用也伴随着一系列副作用。

首先，长期或高剂量使用糖皮质激素可能会导致内分泌系统功能紊乱。

糖皮质激素可以抑制垂体-肾上腺轴的功能，使得患者在停药后可能产生肾上腺皮质功能减退，导致肾上腺皮质激素的产生减少。

此外，糖皮质激素的使用还可能导致体液和电解质平衡紊乱，如引起水钠潴留和钾离子的排泄增加。

其次，糖皮质激素使用还会引起肌肉和骨骼系统的影响。

糖皮质激素可以抑制骨形成，加速骨质疏松的发生，增加骨折的风险。

此外，糖皮质激素还会导致肌肉蛋白质分解增加，从而导致肌肉的萎缩和功能损害。

再者，糖皮质激素使用还会对心血管系统产生影响。

它可以使得血压升高，特别是在长期或高剂量使用时。

此外，糖皮质激素还会增加动脉粥样硬化的发生风险，导致心血管疾病的发生。

此外，糖皮质激素的使用还会影响消化系统。

它可以抑制胃肠道的黏膜修复和再生，导致胃溃疡和消化道出血的发生。

同时，糖皮质激素还会导致食欲增加，机体负担加重，使得肥胖发生的几率增加。

最后，糖皮质激素的使用还会影响免疫系统的功能。

尽管糖皮质激素在治疗免疫性疾病方面有重要作用，但长期或高剂量使用可能会导致免疫功能抑制。

这使得患者更容易感染病原体，并且难以有效地抵抗感染。

综上所述，糖皮质激素的应用不可避免地伴随着一系列副作用。

因此，在使用糖皮质激素时，医生应根据具体病情和患者的情况，合理地使用剂量和疗程，并密切监测副作用的发生。

此外，患者在使用糖皮质激素期间应定期复查体检，并遵循医生的指导进行适当的饮食和锻炼，以减少副作用的发生。

同时，研究人员也应致力于寻找更安全有效的替代疗法，以减少对糖皮质激素的依赖。

糖皮质激素的副作用
糖皮质激素是一类常用的药物，用于治疗许多疾病，如炎症、免疫系统疾病和多种过敏反应。

尽管这些药物在治疗上非常有效，但它们也有一些潜在的副作用。

1. 免疫系统抑制：糖皮质激素抑制免疫系统功能，降低身体对外界病原体的抵抗力，增加感染的风险。

长期使用糖皮质激素可能导致感染频繁或更加严重。

2. 骨质疏松：长期使用糖皮质激素可能导致骨质疏松和骨折的风险增加。

这是因为激素抑制了骨细胞的生成和骨吸收的平衡。

3.水肿：糖皮质激素会导致体内潴留水分，引起水肿。

特别是
在面部和手部，这可能导致面部肿胀和手指肿胀。

4.高血压：糖皮质激素对血管有收缩作用，可能导致高血压。

这增加了心脏病和中风的风险。

5.心理和情绪问题：长期使用糖皮质激素可能导致心理和情绪
问题，如焦虑、抑郁和失眠。

6.消化系统问题：糖皮质激素可能导致胃酸分泌增加，造成消
化不良、胃溃疡和胃炎等问题。

7.肌肉损伤：长期使用糖皮质激素可能导致肌肉蛋白质分解增加，肌肉质量减少，容易引发肌肉损伤。

总结起来，糖皮质激素的副作用包括免疫系统抑制、骨质疏松、水肿、高血压、心理和情绪问题、消化系统问题以及肌肉损伤。

因此，在使用糖皮质激素时应严格按照医生的建议使用，并定期进行体检和检测，以降低副作用的风险。

【静康学术论文】糖皮质激素常见副作用的中西医结合医治王铁民（青岛静康中医肾脏病医院院长）【摘要】糖皮质激素是肾上腺皮质束状带分泌的一类甾体激素，要紧成份为皮质醇，因其具有壮大的抗炎、免疫抑制、抗休克、抗过敏及抗毒素作用，在临床上应用普遍。

由于其需大剂量长期应用，且医治剂量与产生副作用的剂量之间的分界较狭小等缘故，往往在医治疾病时也给机体带来了很多副作用，如类柯兴综合症、重症感染、骨质疏松症、消化性溃疡、糖尿病、痤疮、紫纹、行为认知改变等，因此，在临床工作中需充分熟悉糖皮质激素的副作用及其医治原那么和方式。

【关键词】糖皮质激素；副作用；医治（英文简介混乱的话能够不要）糖皮质激素（glucocorticoids，GC）是要紧来源于应激外伤时下丘脑-垂体-肾上腺（hypothalamic-pituitary-adrenal，HPA）轴操纵分泌的由21个碳原子组成的经典固醇类结构激素，其同时负反馈调剂HPA轴。

糖皮质激素作用机制多种多样，高剂量的糖皮质激素可抑制机体强烈免疫反映：糖皮质激素作用于膜激素受体，介导核转录而增进抗炎症因子分泌，如分泌性白细胞蛋白酶抑制物（secretoryleukoproteaseinhibitor，SLPI）、丝裂原活化激酶磷酸酶-1（mitogen-activatedkinasephosphatase-1，MKP-1）、糖皮质激素诱导的亮氨酸拉链蛋白（glucocorticoid-inducedleucinezipperprotein，GILZ）等；或可抑制抗原抗体反映；或降低毛细血管通透性，减轻毒素对机体的损害，最终减轻患者的炎症性损伤。

相反的，低剂量糖皮质激素可增进炎症因子的转录，如白介素-1β（interleukin-1β，IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（tumornecrosisfactor-α，TNF-α）等。

在各系统由免疫或炎症反映异样引发的疾病医治中，糖皮质激素是经典用药。

中国骨质疏松杂志2020年12月第26卷第12期Ch$J Osteoporos,December2020,V026,No12 1768Published online doi：10.3969/j.issn.1006-7108.2020.12.009-论著-系统应用糖皮质激素患者的FRAX骨折风险评估分析徐鹏慧1张清1孔祥艳1叶彬1楚燕芳1卢敏辉1屈文龙2周惠琼1!1.中国人民解放军总医院第四医学中心风湿科，北京1000482.解放军总医院研究生院,北京100853中图分类号：R593.2文献标识码：A文章编号：1006-7108(2020)12-1768-05摘要：目的通过使用糖皮质激素(glucocorticoid,GC)校正的骨折危险性评估工具(fracture risk assessment tool,FRAX),评估系统应用GC对风湿病患者群体骨折风险的影响)方法纳入2019年1月至2020年1月于解放军总医院第四医学中心就诊且行髓部和腰椎骨密度检测的风湿病患者180例和同期健康体检者180例，风湿病患者均系统性使用GC治疗超过3个月，按照日均GC剂量(等同于醋酸泼尼松)分为GC"7.5mg组,7.5mg<GC<30mg组和#30mg组，并对剂量超过7.5mg的两组进行骨折风险校正，使用FRAX评估系统评估未来10年主要骨质疏松性骨折(PMOF)和髓部骨折(PHF)发生概率，并比较组间的差异。

结果①激素使用组PMOF和PHF高于健康对照组，且差异有统计学意义(P<0.05)；②按GC使用时间分为>2年组和"2年组，GC使用>2年组PMOF和PHF均高于"2年组,且差异有统计学意义;③FRAX校正前GC"7.5mg组的PMOF与PHF高于另外两组，差异有统计学意义；④FRAX校正后GC"7.5mg组PMOF与PHF仍高于另外两组,与GC#30 mg组相比差异有统计学意义；⑤按骨质疏松治疗阈值PMOF20%、PHF3%计算，激素使用组达到PMOF和PHF治疗阈值者分别为0例和9例(5%)；按2017年GIOP推荐的骨质疏松治疗阈值PMOF10%、PHF1%计算，达治疗阈值者分别为8例(4.44%)和41例(22.78%)0结论经GC校正后可提高基于FRAX计算出的风湿病患者的骨折风险，且校正后增加了达到骨质疏松治疗阈值的人数，能更有效的预测使用GC的风湿病群体骨折概率，尽早实施预防骨质疏松，从而降低骨折概率。

糖皮质激素的不良反应糖皮质激素是一类广泛应用于临床的药物，具有抗炎、免疫抑制和抗过敏等作用。

然而，长期或滥用糖皮质激素容易出现一系列不良反应。

1. 免疫系统抑制：糖皮质激素通过抑制免疫细胞的活性来发挥抗炎作用，但也会导致免疫功能下降，增加感染风险。

常见的感染包括真菌感染、细菌感染和病毒感染等。

2. 消化系统不良反应：糖皮质激素可引起消化系统不适，如食欲增加、消化不良、胃酸分泌增多、腹胀和消化系统溃疡等。

长期服用还会增加患胃肠道出血的风险。

3. 全身水肿和钠潴留：糖皮质激素通过影响肾脏排钠功能，导致体液潴留和血容量增加。

患者可出现面部浮肿、水肿、体重增加，严重者可能出现心力衰竭等情况。

4. 骨质疏松和骨折：糖皮质激素抑制了骨骼的骨形成功能，加速了骨质疏松的进程，增加了患者骨折的风险，尤其是脊椎、髋关节等部位。

5. 高血压和心血管系统不良反应：长期使用糖皮质激素可导致高血压、心血管疾病和血脂异常。

此外，糖皮质激素还会使血管壁变薄，易于破裂，增加出血风险。

6. 眼部损害：糖皮质激素滴眼液或含有糖皮质激素的眼药水长期使用可能导致青光眼、白内障、视网膜病变和角膜炎等眼部损害。

7. 其他不良反应：糖皮质激素还可能导致肌肉萎缩、皮肤变薄、容易出现瘀血、皮肤痤疮、毛发增多或脱落、月经紊乱、情绪改变等。

为了减少糖皮质激素的不良反应，应遵循以下原则：1. 合理使用：应根据患者的病情和体征，遵医嘱用药，并遵循剂量逐渐减少的原则。

2. 短期使用：尽量避免长期使用和滥用，减少不良反应的发生。

3. 维持剂量：在维持剂量期间，应密切观察患者的不良反应，及时调整用药方案。

4. 稳定剂量减少：如果需要减少剂量或停药，应逐渐减少剂量，避免突然停药引起的不良反应。

5. 患者教育：医生应对患者进行详细的用药说明和不良反应预防措施教育，及时解答患者的疑问。

总之，糖皮质激素在临床应用中具有广泛的应用价值，但也存在许多不良反应。

在合理使用和注意预防的前提下，可以减少不良反应的发生，保障患者的用药安全。