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淋巴细胞亚群检测在血液肿瘤中应用的专家共识淋巴细胞亚群检测在血液肿瘤中应用的专家共识引言：血液肿瘤是一类具有较高发病率和病死率的恶性肿瘤，包括淋巴瘤、白血病和骨髓增生异常综合征等。
近年来，淋巴细胞亚群检测作为一种重要的辅助手段，已经在血液肿瘤的诊断、治疗和预后评估中发挥着重要作用。
本文旨在总结专家共识，探讨淋巴细胞亚群检测在血液肿瘤中的应用。
一、淋巴细胞亚群检测的意义淋巴细胞亚群是指具有不同功能和特征的淋巴细胞亚群，包括CD4+ T细胞、CD8+ T细胞、自然杀伤细胞（NK细胞）等。
淋巴细胞亚群在免疫调节、抗肿瘤免疫反应等方面起着重要作用。
通过检测淋巴细胞亚群的数量、比例和功能状态，可以评估机体的免疫状态、肿瘤的侵袭程度、患者的预后等信息。
二、淋巴细胞亚群检测在血液肿瘤中的应用1. 诊断与鉴别诊断淋巴细胞亚群检测可以帮助确定患者是否为血液肿瘤，并与其他疾病进行鉴别诊断。
例如，淋巴细胞亚群检测可以帮助鉴别淋巴瘤、急性和慢性淋巴细胞性白血病等。
通过检测CD4+/CD8+比例可以帮助判断肿瘤的侵袭程度，指导治疗策略的选择。
2. 治疗指导淋巴细胞亚群检测可以评估患者的免疫功能状态，为治疗方案的选择提供依据。
例如，对于免疫缺陷的患者，可以通过检测CD4+ T细胞数量来指导给予免疫增强治疗。
对于已经接受放化疗的患者，可以通过检测淋巴细胞亚群的变化来评估治疗的效果。
3. 预后评估淋巴细胞亚群检测可以帮助评估患者的预后情况。
例如，淋巴细胞亚群的异常可以作为预测患者预后的指标之一，以指导治疗效果的评估和调整。
研究表明，CD4+ T细胞的减少与淋巴瘤的复发和进展有关，而NK细胞的数量和活性则与患者的预后密切相关。
三、淋巴细胞亚群检测的技术进展近年来，随着流式细胞术、细胞激发荧光技术和多色免疫荧光染色技术的发展，淋巴细胞亚群检测已经实现了高精度和高通量的检测。
这些技术的应用使得淋巴细胞亚群的检测更加准确和全面，可以同时评估多个亚群的数量和功能状态。
基于淋巴细胞亚群水平构建多发性骨髓瘤患者预后风险模型康敏荣;周慧芳;宋光磊;闫廷玺;陈韭铭;闫伟【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2024(30)12【摘要】目的基于淋巴细胞亚群水平构建多发性骨髓瘤(MM)患者预后风险模型。
方法选择2019年1月至2022年1月上海交通大学医学院附属瑞金医院和海军特色医学中心收治的90例MM患者为研究对象,根据患者预后情况分成预后良好组与预后不良组,对比两组患者的临床资料,采用Logistic回归分析影响患者预后的因素。
构建风险预测模型,并采用Hosmer-Lemeshow检验和受试者工作特征曲线(ROC曲线)验证风险预测模型的效能。
结果90例MM患者中,有9例出现复发,7例死亡。
预后不良组的年龄大于预后良好组[(59±3)岁比(57±3)岁](P<0.01),CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)低于预后良好组[(54±6)%比(59±5)%、(31±4)%比(35±3)%、0.79±0.21比1.00±0.22](P<0.01),CD8^(+)高于预后良好组[(41±8)%比(37±6)%](P<0.05),两组修订的国际分期系统分期比较差异有统计学意义(P<0.05)。
多因素Logistic回归分析结果显示,CD3^(+)、CD4^(+)水平降低、CD8^(+)水平升高、CD4^(+)/CD8^(+)降低均为影响MM患者预后的危险因素(OR=0.293,95%CI 0.079~0.508;OR=0.303,95%CI0.062~0.545;OR=4.104,95%CI 1.662~6.546;OR=0.312,95%CI0.056~0.568)(P<0.01)。
由风险预测模型可知,CD8^(+)是MM患者预后不良的最强预测因子,其次是CD4^(+)/CD8^(+)、CD4^(+)、CD3^(+)。
、流式淋巴细胞亚群检测的临床意义1. 了解不同情况下机体免疫功能状态肿瘤(手术、放化疗患者的免疫功能检测)感染(脓毒血症、重症监护患者等)自身免疫病、免疫缺陷病等不孕不育某些血液系统疾病其他：慢性肾病、骨髓移植恢复期等2. 辅助临床疾病的诊断3. 探索疾病的发病机理、病程及预后4. 观察监测疗效，指导临床建立治疗方案二、淋巴细胞的分类及功能B细胞(CD19+): 体液免疫辅助/诱导T细胞(Th):介导和增强免疫应答(CD4+)细胞毒性(Tc) /抑制性T细胞(Ts):抗病毒、抗肿瘤淋巴细胞T 细胞(CD3+)(CD8+)1-调节性T细胞(Treg):抑制免疫应答、维持免疫耐受L (CD4+CD25+)NK细胞：抗肿瘤、抗病毒感染和免疫调节(CD16+/CD56+)三、流式淋巴细胞亚群检测的临床应用淋巴细胞亚群检测与儿科疾病(一)评估机体免疫功能状态多种小儿疾病原发或继发疾病均存在T细胞异常，观察T细胞变化，对小儿疾病病因、发病机制以及协助临床诊断与治疗等具有重要价值。
类型指标CD3 +CD4 +CD8+CD4+/CD 8+细菌性肺炎支原体肺炎病毒性肺炎传单增多症支气管哮喘细胞变化，特别针对儿科患者可合理调节抗生素使用，改善预后，避免药物损伤（二）原发性免疫缺陷病的早期识别和干预1. 流式细胞仪分析 T 细胞亚群（包括CD3+、CD4+和CD8+）、B 细胞（CD19+） 和NK 细胞（CD16+/CD56+） 比例等主要检查项目，可对大多数原发性免疫缺陷病患儿作出诊断。
淋巴细胞亚群检测在肿瘤临床的应用恶性肿瘤的发生、发展、转移与人体免疫功能下降密切相关。
人体的抗肿瘤免疫以细胞 免疫为主，体内发挥抗肿瘤免疫作用主要由CD4和CD8细胞完成。
3 •肿瘤患者T 淋巴细胞持续低下，转移率高、易复发T 细胞 CD4、CD8、CD3检测介入时间 结合退热、消咳、肺罗音消失时间观察（一）评价肿瘤患者的整体免疫功能1 •肿瘤患者处免疫抑制状态，T 淋巴细胞降低。
淋巴细胞亚群与临床
人体外周血的淋巴细胞是机体重要的免疫细胞，主要包括三种：T 淋巴细胞（TC）、B淋巴细胞（BC）、自然杀伤细胞（NK）。
TC主要表达CD3+，约占正常人外周血淋巴细胞总数的60--80%；BC主要表达CD19+，约占正常人外周血淋巴细胞总数的15--20%；自然杀伤细胞（NK）主
击。
由于在感染性、肿瘤性疾病、自体免疫性疾病和器官移植中患者的免疫功能和预后之间有着密切的关系，对其给予密切注意并及时采取适当措施、调节患者的免疫状态以改善预后就成为现代医学的一个
重要内容。
常见疾病T淋巴细胞的改变（参考）
疾病T细胞亚群
CD4+/CD8+CD4+（辅助T）CD8+（抑制T）
类风关↑（活动期）↑↑
SLE--或↓（活动期）↑↓↑
胰岛素依赖性糖尿病↑
多发性硬化症↓↓↑
不作为肿瘤患者的检测指标。
NK细胞主要表达CD3--CD16+CD56+，约占淋巴细胞的10--15%左右。
NK细胞能非特异性杀伤肿瘤细胞，是机体第一道肿瘤防线，其杀伤活性可被IL-2等细胞因子诱导而显著增强。
通常在肿瘤患者外周血中，CD3+、CD4+、NK细胞减少，而CD8+细胞增加，CD4+/CD8+的比值降低，。
说明肿瘤病人的细胞免疫功能处
于免疫抑制状态，识别和杀伤突变细胞的能
力下降，形成了肿瘤的生长与转移。
因此，淋巴细胞亚群的检测对了解肿瘤发病机制、了解某些药物或治疗方法对机体免疫功能的影响，了解患者自身免疫功能状态的变化，指导临床治疗和科研应用等，都有着极其重要的理论意义和应用意义。
