留置导尿管的健康指导

留置导尿常见的护理问题及措施摘要留置导尿是一项常见的护理操作，但操作中易出现尿道疼痛，尿道损伤，出血，尿路感染，尿管滑出等护理问题。

本文对其进行了分析，并提出护理措施。

关键词导尿；常见护理问题；护理措施留置导尿技术是临床常用的护理操作技术之一,是观察病情变化、治疗疾病的一项重要措施，在诊断和治疗急、危、重症患者中起着重要的作用［1］。

临床上使用的留置导尿管固定性能好、不易滑脱、刺激性小，使病人减轻了痛苦,提高了生存的质量。

1 常见护理问题1.1 尿道疼痛1.1.1 解剖因素男性尿道全长16~22 cm，有3个狭窄，2个弯曲，且副交感和交感神经分布于整个尿道，上尿管时，尿管刺激尿道括约肌，引起其强烈收缩，增加了插管的难度，给患者带来痛苦。

1.1.2 操作因素操作粗暴，插管速度过快，尿管型号过粗，润滑准备不够均会损伤尿道，而造成疼痛。

1.1.3 患者身体因素男性患者因前列腺增生、尿道狭窄、尿道炎症等，增加了插管的难度及尿道机械损伤［2］。

1.1.4 患者心理因素患者高度紧张使腹肌不能放松，进而引起尿道痉挛，使尿道阻力增大，插管时引起疼痛［3］。

1.2 出血1.2.1 气囊导尿管未进入膀胱完成常规导尿操作步骤后，导尿管气囊尚在尿道中,向气囊注入液体，致使未进入膀胱的充液气囊嵌顿在尿道内［4］，膨胀的水囊就会将尿道膜部撑破，而致黏膜出血。

1.2.2 尿管牵拉过度使气囊滑入尿道狭窄处嵌顿，损伤尿道，造成出血。

1.2.3 气囊导尿管型号不合适实施导尿术时导尿管过粗，导尿管插入深度不够，囊内注入液体，造成患者尿道损伤，引起出血。

1.2.4 气囊导尿管质量不合格拔管时不能将气囊内的液体完全抽回，致使拔管时造成患者尿路黏膜损伤；气囊漏液，导致尿管滑出，需反复插管，以致黏膜水肿、出血［5］。

1.3 拔管损伤①注水管阻塞，气囊内液体未能完全抽出，直接拔管损伤尿道。

②气囊表面形成尿垢，使体积增大不易拔出。

③患者烦躁不安，自行将尿管强行拔除。

双J管留置管术后健康宣教患者置管后出院出现并发症机会比较多，因此开展留置双J管病人的出院健康教育指导对患者的康复是非常重要的。

双J管具有内支撑和内引流的双重作用。

在肾脏及输尿管手术时均可留置，他既具有支撑扩张狭窄段，引流尿液及血块，保持肾盂处于低压状态，利于肾功能恢复的作用；又有利于输尿管肾盂切口愈合，减少尿瘘等作用，还切断了外源性逆行感染的途径，减少感染的机会，提高了护理质量。

一、对常见并发症的观察及处理1、血尿。

患者置于双J管后因刺激输尿管及膀胱粘膜充血、水肿，致使血尿。

轻度血尿，病人在多次饮水后可消失。

但如果突然出现鲜红血尿且逐渐加重时，应回院检查，是否由于双J管上下移动、滑脱所致。

2、尿路刺激症状。

常见并发症之一，主要与双J管膀胱端过长，刺激膀胱三角区有关，少数情况下为异物排斥反应所致。

对于轻度尿道刺激症状，病人不紧张，可通过自行调整体位来缓解症状。

但是如果病人同时伴有高热、血、尿常规检查无异常，抗生素治疗无效，应考虑异物排斥反应，应该及时告知病人回院复诊，并考虑在不影响疗效的情况下及早拔管。

3、尿液返流。

放置双J管后，输尿管膀胱开口的抗返流机制消失，膀胱内压力明显高于肾周压力时，尿液可返流至肾盂，影响手术切口愈合及损害肾脏功能，病人出现患侧腰痛不适，腹膜后引流量增加症状。

一般术后早期留置导尿管5-7天，以降低膀胱内压力。

固术后应保持导尿管通畅，避免扭曲、折叠，若被血块沉淀物阻塞时，应及时低压冲洗膀胱，并密切观察尿量，预防尿路逆行感染。

拔除导尿管后，要加强生活护理，减少引起腹内压增高的任何因素，预防大便干燥，指导病人站立排尿，定时排空膀胱，对出现腰痛症状而排尿后仍不能缓解者，应及时回院复诊，看是否是由于双J管引流不畅所致。

4、尿路感染。

与双J管的异物刺激、每日饮水<1000ml,尿路返流以及不良的个人卫生习惯等因素有关。

临床主要表现为突发性持续性高热，腰痛，尿液细菌培养及菌落计数阳性。

留置尿管健康指导内容以下是 7 条留置尿管健康指导内容：1. 嘿，朋友！你知道吗，留置尿管后可得注意卫生呀！就像我们每天都要洗脸刷牙一样，尿管周围也要保持干净哦。

比如说，每天用温水清洗一下尿道口周围，这多重要啊，不然感染了可麻烦啦！你想啊，如果脸脏兮兮的也难受不是吗？2. 哦哟！一定要多喝水啊！这就像汽车要加油才能跑一样，多喝水能帮助冲洗尿路呢。

想象一下，尿路就像一条小河流，水多了才能冲得干净呀，对不？千万可别因为不想上厕所就不喝水哦。

3. 记住啦，活动的时候要小心尿管哦！别大力拉扯它，它可没那么皮实。

就好比你拉着一个宝贝玩具，太用力会弄坏它的呀。

特别是翻身啥的，一定要留意着点，真要是不小心弄出来了，那可不得了。

4. 哎呀呀，尿液的颜色也得注意观察呀！如果尿液变得混浊或者颜色很深，那可得重视起来呀。

这就好像天气突然变糟糕了，得赶紧想想办法应对啦，难不成还不管不顾呀。

所以呀，一发现不对劲儿，赶紧找医生护士。

5. 别嫌我啰嗦哈，留置尿管期间尽量别憋尿呀！要是有尿意就放出来嘛。

这就好像吹气球，一直憋着不就爆啦？可别给自己找难受呀，该放就放，舒舒服服的不好吗？6. 嘿！家人们，晚上睡觉的时候也不能大意哦。

别把尿管压到了呀。

想想看，晚上睡觉要是把胳膊压麻了都不舒服呢，何况是尿管呀。

所以睡觉姿势也要注意呀，可别一觉起来出问题咯。

7. 最后啊，一定记得按照医生说的时间去复查呀！这就像定期给身体做个大检查一样重要。

你想啊，不检查怎么知道尿管和身体的情况好不好呢？可千万不能马虎哦！我的观点结论是：留置尿管后的这些健康指导内容真的非常重要，一定要认真对待，才能让身体尽快恢复健康呀！。

居家留置尿管患者护理健康宣教知识居家留置尿管是指将导尿管放置在患者体内，以便他们能够排尿。

对于需要留置尿管的患者，护理健康宣教十分重要。

下面将介绍一些居家留置尿管患者护理健康宣教知识。

一、尿管护理1.每天保持尿管通畅，使用生理盐水进行冲洗。

用温水清洗尿管及其周围，确保清洁卫生。

2.保持尿袋垂直悬挂，不要让尿液倒流回尿管，注意尿袋的位置，防止意外牵拉导致尿管脱落。

3.定期观察尿的颜色和性状，如出现尿液变浑浊、有异味等异常情况应及时向医生报告。

4.定期更换尿袋和尿管，避免尿袋过度充满。

二、保持个人卫生1.居家留置尿管患者需定期洗澡，保持身体清洁。

注意避免水溅入伤口或尿管处，预防感染。

2.定期更换床单和衣物，保持干燥卫生。

3.保持手部卫生，洗手后使用洗手液或酒精消毒液洗手，避免手部细菌污染尿管。

三、饮食健康宣教1.多喝水，保持水分摄入量充足，以促进尿液排出，预防尿路结石形成。

2.避免饮用刺激性的饮料，如咖啡、茶和碳酸饮料，以防止尿液刺激尿管。

四、避免潜在的感染1.尿管脱落后应该立即就医，以免引起感染及其他并发症。

2.避免将尿管暴露在尘土等环境中，保持干净卫生。

五、定期复查和随访1.定期复查尿路感染和结石情况，及时向医生报告异常情况。

2.如有尿液异常、腰腹疼痛、发热等症状，要及时就医，进行进一步检查。

六、心理疏导和康复1.患者和家属要密切配合医生的治疗，不要擅自拔除留置尿管。

2.需要给予患者心理疏导和支持，加强对患者的关怀和关注，提高患者的康复积极性。

居家留置尿管患者护理健康宣教是重要的工作，在护理过程中要注意细节，确保患者的安全和舒适。

同时，护理人员也需要不断学习和提升自己的护理知识和技能，为患者提供更好的护理服务。

大家好！我是来自XX医院XX科室的护士XX，今天很荣幸能在这里与大家分享我在护理工作中积累的留置导尿经验。

留置导尿是泌尿系统疾病患者常见的护理操作，也是护理工作中的一项重要技能。

以下是我在工作中的一些心得体会，希望能对大家有所帮助。

一、留置导尿的操作步骤1. 病人准备：向病人解释留置导尿的目的、操作过程及注意事项，取得病人的配合。

2. 操作者准备：戴好无菌手套，准备好无菌导尿包、无菌生理盐水、无菌棉球、无菌纱布、无菌消毒液等。

3. 病人准备：协助病人取合适体位，如平卧位、半卧位或侧卧位，暴露会阴部。

4. 消毒：用无菌棉球蘸取消毒液对病人会阴部进行消毒，顺序为：尿道口、两侧小阴唇、两侧大阴唇、尿道口，反复消毒3次。

5. 导尿：一手持无菌导尿包，另一手持无菌导尿管，将导尿管插入尿道约20-22cm，见尿液流出后，再插入1-2cm。

6. 固定：用无菌纱布包裹导尿管，用胶布固定于大腿内侧。

7. 更换引流袋：将引流袋悬挂于床旁，注意引流袋的高度低于尿道口，以防尿液倒流。

8. 清洁：操作完毕后，协助病人清洁会阴部，整理床单位。

二、留置导尿的注意事项1. 操作者应熟练掌握留置导尿的操作技巧，避免损伤尿道。

2. 在操作过程中，应保持无菌操作，避免感染。

3. 选用合适型号的导尿管，避免过细或过粗。

4. 在插入导尿管时，动作要轻柔，避免过度用力。

5. 定期更换引流袋，保持引流袋清洁，预防感染。

6. 观察尿液的颜色、量及性质，及时发现异常情况。

7. 做好心理护理，消除病人的紧张情绪。

三、留置导尿的护理经验1. 术前沟通：在操作前，与病人进行充分沟通，了解病人的需求，减轻病人的心理负担。

2. 操作技巧：熟练掌握留置导尿的操作步骤，提高操作速度和准确性。

3. 无菌操作：严格执行无菌操作，预防感染。

4. 心理护理：关注病人的心理状态，做好心理疏导，提高病人的满意度。

5. 健康教育：向病人讲解留置导尿的相关知识，提高病人的自我护理能力。

护理理论考试试题（留置导尿的健康指导）导尿前清洁外阴的主要目的是（）A.防止污染导尿管B.使患者舒适C. 便于固定导尿管D.清除并减少会阴部病原微生物(正确答案)对尿失禁患者的护理中哪项是错误的（）A.指导患者行盆底肌锻炼B.女患者使用橡胶接尿器C.对长期尿失禁患者可行导尿术(正确答案)为尿潴留患者首次导尿时放出的尿量不应超过（）A. 500mlB. 800mlC. 1000ml(正确答案)为成年女性导尿时导尿管插入多少厘米后，见尿再插1～2厘米（）A.2~3cmB.4~6cm(正确答案)C.7~8cm不属于留置尿管出现血尿的原因：（）A.膀胱冲洗时，速度过快，导致气囊对膀胱粘产生局部刺激B.大量快速放尿C.气囊注水过多(正确答案)在什么情况下，护士不执行口头医嘱及电话通知的医嘱（）A.非抢救(正确答案)B.病情平稳C.以上的都对护理管理：口头医嘱执行制度及流程危重抢救过程中，医生可下达口头医嘱，护士执行前需重复（）遍A.二B.三C.一(正确答案)开立口头医嘱的医生（）是患者的管床医生或现场急救职称最高、年资最长的医师。

A.必须(正确答案)B.实习医生C.上班医生抢救结束应请医生及时书面补记下达的口头医嘱,几小时内补写抢救记录（）A.6(正确答案)B.12C.4在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行（），确认无误后方可记录和执行。

A.查看B.检查C.复述）(正确答案)在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱及电话通知的医嘱 [判断题]对(正确答案)错法律法规：医疗废物管理条例医疗废物绝大部分产生于（）A.医疗卫生机构(正确答案)B.卫生院C.教学机构《医疗废物管理条例》中华人民共和国国务院第（）2003年６月４日国务院第十次常务会议通过。

A.306号令B.380号令(正确答案)C.302号令《医疗废物分类目录》卫生部和国家环境保护总局制定,自（）起执行。

A.2016年10月10日B.2019年10月10日(正确答案)C.2018年10月1日手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官属于（）废物A.感染性B.化学性C.病理性(正确答案)病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液属于（）A.感染性(正确答案)B.化学性C.药物性医疗废物进行登记，资料至少保存（）年A.1B.3(正确答案)C.2医疗废物登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量交接时间、处置方法、（）以及经办人签名A.数量B.收集单位C.最终去向(正确答案)医疗废物管理的目的（）A.为了加强医疗废物的安全管理(正确答案)B.防止疾病传播，(正确答案)C.保护环境和保障人体健康，(正确答案)医疗废物的分类（）A.感染性(正确答案)B.损伤性(正确答案)C.化学性(正确答案)D.药物性(正确答案)。