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人工授精技术常见并发症的护理体会随着辅助生殖技术(ART)不断发展，为广大不孕不育患者为人父母的愿望成为可能，但由于多数患者需要超促排卵，常造成卵巢过度刺激综合征（OHSS）、多胎妊娠、宫外孕等并发症。
本文对我院取得开展夫精人工授精技术以来，在治疗不孕症患者过程中引起的并发症进行了积极的治疗与护理，取得了满意的效果，现将护理体会报告如下。
1临床资料我院生殖中心2010年6月至2011年12月开展夫精人工授精技术助孕63例，共137个周期。
发生中OHSS 6例，发生率952％；宫外孕5例，发生率793％；双胎妊娠1例，孕7周时自然流产。
11卵巢过度刺激综合征(OHSS):其主要临床表现是胃肠不适、卵巢增大。
参照Rabau 对OHSS的分类标准［1］：①轻度OHSS直径小于5cm，腹胀、体重不增加；②中度OHSS 腹部不适、腹水、恶心或呕吐、体重增加15～20kg，卵巢直径小于12cm；③重度OHSS卵巢直径大于12cm，低蛋白血症，血浓缩，电解质紊乱，低血容量，尿少、休克、呼吸窘迫。
一旦妊娠，症状将会持续2～3个月。
12多胎妊娠:多胎妊娠容易发生流产、早产、宫内发育迟缓且使孕产妇并发症增高。
在妊娠期进行≥3胎减胎术，使多胎减为双胎或单胎既可以达到生育的目的。
13宫外孕:宫外孕又叫异位妊娠，90%以上的宫外孕发生在输卵管。
引起宫外孕的常见原因是输卵管炎或粘连，也是ART术后的常见并发症。
据统计，人工授精发生宫外孕的可能性为5%～8%。
因此，处理后精液量过多或推注导管靠近输卵管开口处等，均可影响卵子受精及着床的部位导致宫外孕。
2护理体会21心理护理:对于出现并发症后产生的沮丧，不同程度的紧张、焦虑和恐惧等心理的病人，护理人员要热情接待，认真倾听病人的意见。
通过跟病人进行友好、深入的交谈，对他们存在的这些不良心理表示理解和同情，积极引导病人增强信心，逐渐消除心理负担，同时做好病人家属思想工作，使他们共同配合安抚，增加对体外辅助生殖技术的信任，以良好的心态接受治疗。
摘要：取卵术是辅助生殖技术中的重要环节，但在手术过程中可能会出现并发症。
本文旨在分析取卵术后可能出现的并发症，并提出相应的护理措施，以保障患者的安全和康复。
一、引言随着辅助生殖技术的不断发展，取卵术已成为治疗不孕不育的重要手段。
然而，取卵术作为一种有创操作，术后可能会出现一系列并发症。
本文将对取卵术后并发症进行详细分析，并提出相应的护理措施。
二、取卵术后并发症1. 感染取卵术后感染是常见的并发症之一，主要表现为体温升高、局部红肿、疼痛等症状。
感染原因包括手术器械消毒不彻底、术后护理不当等。
2. 出血取卵术后出血是另一种常见的并发症，表现为阴道出血、腹痛等症状。
出血原因包括手术操作粗暴、凝血功能异常等。
3. 卵巢过度刺激综合征（OHSS）OHSS是取卵术后严重的并发症，表现为腹胀、腹痛、呼吸困难、胸水、腹水等症状。
OHSS的发生与卵巢过度刺激有关，可能与卵巢反应过度、激素水平失衡等因素有关。
4. 腹腔粘连取卵术后腹腔粘连是另一种并发症，表现为腹痛、月经不调等症状。
腹腔粘连的发生与手术操作、术后感染等因素有关。
5. 腹腔脏器损伤取卵术中可能发生腹腔脏器损伤，如肠管、膀胱等。
损伤原因包括手术操作不熟练、解剖结构不清等。
三、护理措施1. 感染护理（1）严格执行无菌操作，确保手术器械消毒彻底。
（2）术后密切观察患者体温、局部症状，如有异常及时报告医生。
（3）保持会阴部清洁，每日用温水清洗，更换干净内衣。
（4）指导患者进行适当的运动，增强免疫力。
2. 出血护理（1）严密观察患者阴道出血情况，如出血量较多，应及时报告医生。
（2）嘱患者卧床休息，避免剧烈运动。
（3）给予止血药物，如维生素K、云南白药等。
3. OHSS护理（1）严密观察患者生命体征，如出现呼吸困难、胸水、腹水等症状，应及时报告医生。
（2）限制患者的饮食，给予低盐、低脂、高蛋白饮食。
（3）指导患者进行适当的运动，如散步、深呼吸等。
4. 腹腔粘连护理（1）鼓励患者进行适当的运动，如散步、瑜伽等，以预防腹腔粘连。
DOI:10.12280/gjszjk.20200730谢奇君，李欣，赵纯，凌秀凤△【摘要】辅助生殖技术（ART）已被广泛应用于不孕症的治疗，包括人工授精（AI）和体外受精-胚胎移植（IVF-ET），及其相关衍生技术如胞浆内单精子注射（ICSI）、胚胎植入前遗传学筛查（PGS）、卵母细胞体外成熟（IVM）、胚胎辅助孵化（AH）等技术。
随着ART的普及和妊娠率的逐步提高，其带来的并发症及其安全性也越来越受到重视。
能够及时发现和处理并发症，可以最大限度地使不孕症患者获得安全优质的妊娠结局。
目前，ART相关并发症发生的原因仍存在争议，有部分研究认为是由于ART导致的多胎妊娠或不孕症病因，也有研究认为是由于ART本身。
故对近年来相关文献进行分析，总结ART相关并发症的最新研究进展。
【关键词】生殖技术，辅助；并发症；不育，女（雌）性；体外受精；胚胎移植Research Progress of Complications Related to Assisted Reproductive Technology XIE Qi-jun,LI Xin,ZHAO Chun,LING Xiu-feng.Reproductive Center,Women′s Hospital of Nanjing Medical University(NanjingMaternity and Child Health Care Hospital),Nanjing210004,ChinaCorresponding author:LING Xiu-feng,E-mail:************************【Abstract】Assisted reproductive technology(ART)has been widely used in the treatment of infertility,including artificial insemination(AI)and in vitro fertilization-embryo transfer(IVF-ET),and many derivativetechniques such as intracytoplasmic sperm injection(ICSI),preimplantation genetic screening(PGS),in vitromaturation(IVM),and assisted hatching(AH).With the popularity of ART and the gradual improvement ofpregnancy rate,more and more attention has been paid to the complications of ART and the safety of ART.Detection and treatment of complications in time can maximize the safety and high quality of pregnancy,and thegood outcomes for patients.At present,the causes of ART-related complications are still controversial.Somestudies believe that the increased rate of multiple pregnancy caused by ART or the factors related to infertility arethe main causes.However,other studies believe that the factors of ART itself cannot be overlooked.In this review,we analyzed the complications related to ART and the causes.【Keywords】Reproductive techniques，assisted；Complications；Infertility，female；Fertilization in vitro；Embryo transfer（ＪＩｎｔＲｅｐｒｏｄＨｅａｌｔｈ蛐ＦａｍＰｌａｎ，2021，40：204-208）·综述·基金项目：国家自然科学基金（81871210）作者单位：210004南京医科大学附属妇产医院（南京市妇幼保健院）生殖中心通信作者：凌秀凤，E-mail：************************△审校者辅助生殖技术（assisted reproductive technology，ART）是一种应用各种技术处理精子或卵子，以帮助不孕症夫妇实现生育的方法，包括人工授精（artificial insemination，AI）、体外受精-胚胎移植（invitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET）及相关技术，如胞浆内单精子注射（intracytoplasmic sperminjection，ICSI）、胚胎植入前遗传学筛查（preimplantation genetic screening，PGS）、卵母细胞体外成熟（in vitro maturation，IVM）、胚胎辅助孵化技术（assisted hatching，AH）和卵母细胞玻璃化冷冻技术等。
辅助生殖技术并发症及处理
辅助生殖技术与自然生育过程相比较，存在一些非自然的操作，如涉及超排卵、对卵子或精子的操作、配子在体外环境下受精、胚胎的体外培养、对胚胎的操作、胚胎移植、每次可能妊娠的胚胎数目以及技术过程带来的问题也日益凸现。
试管婴儿（IVF-ET）就像一把双刃剑，在造福不孕夫妇的同时，也带来一系列并发症。
一、近期影响:
1.与超排卵有关的并发症：
卵巢过度刺激综合征（OHSS）
是一种医源性疾病，具体机理尚不清，目前认为与卵巢肾素（RA）-血管紧张素（ALL）-醛固酮系统（RAAS）、血管内皮生长因子（VEGF）、炎性介质或细胞因子，如IL-1、2、6、8、TNF等因素有关。
临床表现为：腹胀、腹痛、腹水、胸水、少尿、凝血功能异常及消化道症状等。
根据病情可分为轻度、中度、重度。
诊断：根据促排卵药物使用病史、临床表现、体征和超声学表现可以诊断。
该病缺乏有效的治疗，预防更为重要。
预防措施有：合理选择超排卵对象、个体化用Gn 、适时取消周期或延迟HCG 注射时间和减少其注射剂量、全胚冷冻等。
治疗：由于发病机理仍未阐明，故对本病的治疗仍缺乏明确有针对性的有效方法，原则上轻度予以密切观察，中度适当干预，重度患者积极治疗。
重度患者病人应卧床休息，防止卵巢发生破裂或扭转，禁止盆腹腔检查、重压及激烈运动；并鼓励病人注意休息，少量多次进食；中、重度病人的治疗包括下列措施：纠正血容量、改善血管通透性、预防感染等，重度患者如果经上述治疗不能缓解者应果断终止妊娠。
2. 穿刺取卵的并发症
目前，多数IVF 中心采用超声显像引导下卵泡吸取技术回收卵母细胞。
这些侵入性的步骤有可能导致一些并发症的发生。
(1).取卵穿刺的损伤与出血
(2).感染
3. 辅助生殖治疗后妊娠并发症
经辅助生殖治疗获得的妊娠结果不同于自然妊娠，其流产率、异位妊娠率和多胎妊娠率较高。
尽管IVF 治疗后妊娠的活产率预计为65%左右，但存在较高的早孕、晚孕流产率以及围产期死亡率。
（1）自然流产
（2）异位妊娠
（3）先天性畸形
（4）多胎妊娠
4.实验室污染和交叉感染
辅助生殖技术过程采用的一系列培养液或其它各种液体含有复杂的营养成分包括氨基酸、蛋白质等。
在制作、运输和操作的过程都有可能造成污染。
在辅助生殖全过程中，必须建立严格的操作规程以降低因培养的污染而带来的危险和并发症。
二、远期影响
1.超排卵治疗与肿瘤
目前没有定论。
有人认为诱发排卵可能与一些肿瘤的发生相关，比如乳腺癌、卵巢和子宫的肿瘤。
尽管有资料表明，促排卵治疗后这些肿瘤的发生率比预测值并无显著的上升，但有研究者认为：暴露于不育药物治疗的妇女看来在治疗后的一年有暂时性的乳腺或子宫癌症发生率增加的风险。
2. 子代的遗传性疾病
有更多的资料提示ICSI 可能带来的问题。
