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辅助生殖并发症的防治第一节、取卵术手术并发症及处理一、穿刺点出血：首先用纱布压迫止血，绝大多数情况都可止血，极少数出血需要缝合，可用宫颈钳牵引宫颈，暴露出血点，用可吸收肠线缝合止血，术后压纱布，2h后取出。
二、腹腔内出血：穿刺后发现盆腔积液增多，抽吸积液，如为血性，密切观察血压和脉搏，开放静脉，如出血较多应收入院观察，备血，根据患者一般情况决定是否输血和开腹手术止血。
三、术后感染：对输卵管积液和子宫内膜异位囊肿患者术后静脉给抗菌素预防感染，对术后体温上升或出现腹痛的患者应严密观察腹痛情况和血像，及时使用有效的抗菌素，严重感染者应收入院治疗。
四、脏器损伤：经阴道穿刺时，由于炎症，引起盆腔脏器粘连，使脏器解剖位置发生改变，在穿刺过程中引起膀胱、直肠、盆腔大血管、卵巢损伤。
最常见的损伤包括以下几种：五、膀胱损伤：可引起血尿，一般为穿刺针孔出血，可留置尿管，如出血多立即收入院进行膀胱镜检查，电凝止血。
肠管损伤：肠管损伤有腹痛症状，但早期症状可能不明显。
肠管损伤时收入院，根据损伤情况处理，必要时进行肠管修补术。
血管损伤：如有大血管损伤，造成大量内出血，需手术止血,术后除需注意生命体征外，也需注意有无盆腔感染征象。
卵巢损伤：在穿刺过程中可能损伤卵巢，如果腹痛不适或者出现腹腔内出血症状，则应在输液或输血的条件下，立即剖腹手术治疗，不可延误，应停止本周期治疗。
第二节、减胎术概述为减少多胎妊娠流产率，必须进行多胎减胎术。
目前减胎术有两种方法：第一种方法是将0.5m1.-Im1.15%的氯化钾注射到胎心使心跳停止，该方法最早应用于临床但有时由于穿刺困难不易将氯化钾注射到心腔因而限制了其应用价值，目前应用较多的是第二种方法，即通过机械力量毁坏胎儿或胎心。
减胎的时机最早可在孕7周最晚可在孕12周后，减胎越早留下的胎儿胎心停搏的机会越高，减胎越晚坏死组织多，凝血功能障碍越高。
我们一般在胚芽16mm左右减胎，此时不仅自然减胎的机会低而且减胎术也比较容易进行。
辅助生殖技术的十大并发症及其防治辅助生殖技术（assisted reproductive technology，ART）是指通过对生殖细胞（精子或卵子）进行操作，达到帮助不孕症夫妇实现怀孕目的的一系列技术，包括人工授精（artificial insemination，AI）、体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET）及其衍生技术，如单精子卵胞浆内注射技术、胚胎植入前诊断技术、胚胎辅助孵化技术、配子及胚胎冷冻保存技术等。
人类应用该项技术于1978年诞生世界首例试管婴儿，通过我国医学、遗传学、生物学界科学家多年不懈努力，我国首例试管婴儿于1988年成功诞生。
近10余年来，辅助生殖技术在全球发展迅速，在我国的发展更是突飞猛进，体外受精年周期数数以万计，临床妊娠率提高了10%以上，成千上万不孕症家庭受益。
但是，在患者及医师都欢欣鼓舞的同时，应用该项技术所带来的并发症也已受到业内学者的广泛关注。
如何在享受新技术丰硕成果的同时，最大限度地降低并发症发生率，使患者付出最小的代价，获得最大利益，是从事辅助生殖技术工作的学者们关心的问题。
超促排卵药物引起的并发症有卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS）、血栓形成、过敏反应、卵巢肿瘤等，取卵移植手术引起的并发症有卵巢蒂扭转、盆腔出血、盆腔感染、脏器损伤、尿潴留等，与妊娠相关的并发症有多胎妊娠、异位妊娠、流产等，本文简要介绍辅助生殖技术的十大并发症及其防治。
一、卵巢过度刺激综合征（OHSS）】1. 卵巢过度刺激综合征（OHSS）概念：指由于卵巢接受促性腺激素（Gn）刺激后产生的，以腹水、胸水、卵巢增大、血容量降低、血液浓缩、少尿为表现的综合征。
该综合征多由促排卵治疗引发，多为医源性疾病，在超促排卵周期，其发生率约5%～8%，重度卵巢过度刺激综合征（OHSS）约占2%，自然排卵周期发生卵巢过度刺激综合征（OHSS）极为少见。
摘要：取卵术是辅助生殖技术中的重要环节，但在手术过程中可能会出现并发症。
本文旨在分析取卵术后可能出现的并发症，并提出相应的护理措施，以保障患者的安全和康复。
一、引言随着辅助生殖技术的不断发展，取卵术已成为治疗不孕不育的重要手段。
然而，取卵术作为一种有创操作，术后可能会出现一系列并发症。
本文将对取卵术后并发症进行详细分析，并提出相应的护理措施。
二、取卵术后并发症1. 感染取卵术后感染是常见的并发症之一，主要表现为体温升高、局部红肿、疼痛等症状。
感染原因包括手术器械消毒不彻底、术后护理不当等。
2. 出血取卵术后出血是另一种常见的并发症，表现为阴道出血、腹痛等症状。
出血原因包括手术操作粗暴、凝血功能异常等。
3. 卵巢过度刺激综合征（OHSS）OHSS是取卵术后严重的并发症，表现为腹胀、腹痛、呼吸困难、胸水、腹水等症状。
OHSS的发生与卵巢过度刺激有关，可能与卵巢反应过度、激素水平失衡等因素有关。
4. 腹腔粘连取卵术后腹腔粘连是另一种并发症，表现为腹痛、月经不调等症状。
腹腔粘连的发生与手术操作、术后感染等因素有关。
5. 腹腔脏器损伤取卵术中可能发生腹腔脏器损伤，如肠管、膀胱等。
损伤原因包括手术操作不熟练、解剖结构不清等。
三、护理措施1. 感染护理（1）严格执行无菌操作，确保手术器械消毒彻底。
（2）术后密切观察患者体温、局部症状，如有异常及时报告医生。
（3）保持会阴部清洁，每日用温水清洗，更换干净内衣。
（4）指导患者进行适当的运动，增强免疫力。
2. 出血护理（1）严密观察患者阴道出血情况，如出血量较多，应及时报告医生。
（2）嘱患者卧床休息，避免剧烈运动。
（3）给予止血药物，如维生素K、云南白药等。
3. OHSS护理（1）严密观察患者生命体征，如出现呼吸困难、胸水、腹水等症状，应及时报告医生。
（2）限制患者的饮食，给予低盐、低脂、高蛋白饮食。
（3）指导患者进行适当的运动，如散步、深呼吸等。
4. 腹腔粘连护理（1）鼓励患者进行适当的运动，如散步、瑜伽等，以预防腹腔粘连。
辅助生殖技术并发症的护理
辅助生殖技术并发症的护理
作者：焦晓柯;
作者机构：河南中医学院第三附属医院,河南郑州455000;
来源：生物技术世界
ISSN：1674-2060
年：2016
卷：000
期：002
页码：P.145-145
页数：1
中图分类：R47
正文语种：CHI
关键词：辅助生殖技术;并发症;护理
摘要：目的对辅助生殖技术并发症的护理方式进行分析.方法选取医院于2013年4月-2014年4月收治的48例采取辅助生殖技术的不孕不育患者,随机分成对照组和观察组各24例,对照组采取基础护理,观察组采取专科护理,比较两组护理效果.结果对照组妊娠成功率为45.32%,护理满意度为79.17%;观察组妊娠成功率为67.82%,护理满意度为95.83%,两组比较,观察组妊娠成功率和护理满意率均明显高于对照组,差异有统计学意义（p〈0.05）.结论辅助生殖技术在不孕不育患者的应用中,针对各种并发症,采取专项护理干预措施,对患者妊娠成功率,以及护理满意率的提升都有着积极的作用,值得大力推广.。
第二十章辅助生殖技术并发症孙莹璞张轶乐近年来IVF-ET技术得到了越来越广泛的临床应用，它在有效治疗不孕症的同时，也出现了一些并发症，特别是卵巢过度刺激综合征、高序列妊娠、以及辅助生殖技术手术副损伤等。
第一节卵巢过度刺激综合征一、概述卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS）是一种人体对促排卵药物产生过度反应，以双侧卵巢多个卵泡发育、卵巢增大、毛细血管通透性异常、急性体液和蛋白外渗进入人体第三间隙为特征而引起一系列临床症状的并发症。
目前IVF-ET为增加ART的获卵率，提高妊娠率，常规应用超排卵技术。
由于应用大量的外源性促性腺激素，导致多个卵泡同时发育，OHSS是最常见、最具潜在危险的并发症。
其病理生理为促排卵后卵巢来源的血管活性因子导致全身血管通透性增加。
临床表现为：卵巢囊性增大、腹胀、腹痛、恶心、呕吐，严重者可引起胸腹水、血液浓缩、血栓形成、肝肾功能衰竭，甚至危及生命。
大多数OHSS病例的发生与注射促性腺激素进行卵巢刺激有关；也有散在报道发生在无卵巢刺激而自然受孕的早孕期及家族自发性OHSS病例，这些患者可能由于FSH受体的变异，导致对HCG的过度敏感。
轻度OHSS患者仅有盆腔不适与恶心等自觉症状；中度患者出现呕吐、腹胀与腹水；严重患者甚至出现呼吸困难、少尿、血液浓缩与血栓。
近年来，OHSS的发生呈上升趋势，越来越引起临床医务工作者的重视。
二、OHSS的流行病学特点国内外报道卵巢过度刺激综合征在ART中的发病率为5%～10%，重度OHSS 发生率约为0.1%～2%。
目前大家认同的观点：年轻、BMI数值小、PCOS或既往曾发生OHSS患者是OHSS发生的高危人群；OHSS患者中37%有PCOS病史，重症OHSS患者中63%有PCOS病史；符合PCOS某些特征而未完全达到PCOS诊断标准的患者也是高危人群；基础LH/FSH升高、高雄激素与OHSS发生也有关。
