口腔修复学可摘局部义齿幻灯 ppt课件

可摘局部义齿的优点：
1、磨除的基牙牙体组织 较少；
2、适应范围广； 3、制作方法比较简单； 4、便于患者清洁和洗刷； 5、损坏后容易修补和添加； 6、夜间基牙及支持组织可得到适当的休息； 7、基托可以填塞缺损区，以恢复适当的外形。
可摘局部义齿的缺点：
1、体积大，部件多； 2、初戴时异物感明显，有时
第二类：支点线横割牙弓， 即横线式。
第三类：支点线位于牙弓的 一侧，成前后方向， 即纵线式。
第四类：支点线成多边形，即平面式。
可摘局部义齿的模型观测
模型观测仪主要部件
基座 观测台 垂直臂 水平臂 分析工具
倒凹 规
观测线（导线）绘制
2）观测线（surveying line）： 把模型固定在观测台上，
2、拔牙创未愈合者或生长 发育期青少年的过渡性 修复；或拔牙前的即刻 义齿修复。
3、缺牙伴有牙槽骨、 颌骨和软组织缺损 者；
4、需要在修复缺失牙 同时升高颌间距离 者；
5、可摘式夹板兼作义齿修 复和松牙固定者；
6、腭裂患者需要以基托封 闭裂隙；
7、可摘食物嵌塞矫治器；
8、患者不愿或不能耐受固 定义齿修复时磨除牙体 组织者。
口外刷洗
可以修补、添加
使用寿命
较长
相对短，塑料易老化
可摘局部义齿和固定义齿的特点
固定义齿
比较
可摘局部义齿
支持方式
牙
牙 和/或 黏膜/牙槽骨
固位形式
冠+粘固剂
卡环＋基托
适应范围
适应证严格
适应证范围广
基牙条件
要求高，须健康、位置和形态正 可根据基牙条件采用不同支
常
和义齿设计
牙槽骨条件
要求低
不干扰义齿就位，不影响义齿
(removable partial denture,RPD)
第一节 概 述
牙列缺损（dentition defect）： 是指在上下颌牙列内的不同部位,有不同
数目的牙齿缺失，牙列内同时有不同数目的 天然牙存在。
修复方法有：
可摘局部义齿：
是指利用口内余留的 天
然牙、粘膜、牙槽骨作支 持，借助义齿的固位体和 基托等部件取得固位和稳 定，用以修复缺损的牙列 及相邻的软硬组织,患者能 自行取戴的一种修复体。
全身条件
稍高，能耐受牙体预备
无精神疾患且生活能自理
总 结：
牙列缺损的定义及修复方法 可摘局部义齿的定义 可摘局部义齿的优点 可摘局部义齿的缺点 可摘局部义齿的适应证 可摘局部义齿的非适应证 可摘局部义齿的分类 牙列缺损修复的类型及选择
牙列缺损与可摘局部义齿的分类
牙列缺损的分类方法一般包括牙列缺损的情 况，义齿的支持方式，义齿的固位方式等。这里 重点介绍Kennedy分类法。
9、年老体弱、全身健康条 件不允许做固定义齿修 复者。
可摘局部义齿的非适应证：
1、精神病患者； 2、生活不能自理的患者； 3、对丙烯酸酯过敏者； 4、口内粘膜溃疡经久不愈者； 5、个别患者对基托的异物感无法克服者； 6、对发音要求较高的患者； 7、缺牙间隙过小。
可摘局部义齿的分类：
1、按结构可分为 ⑴ 基托式可摘局部义齿：
第一类 第三类
第二类 第四类
八条原则归纳
第四类为单缺隙、无亚类，其余三类均按照除主要缺隙外 的缺牙间隙数目作为亚类
若前后都有缺牙，则以最后的缺牙间隙决定分类 若牙弓两侧后牙都有缺失，且一侧为远中游离端缺牙，另
一侧为非游离端缺牙者，则以远中游离端缺牙间隙为基准 ，纳入第二类，另外缺隙数以亚类区别 若牙弓的最远端牙（如第三磨牙或第二磨牙）缺失但不修 复，则不在分类之列
第一类：双侧游离缺牙。 第二类：单侧游离缺牙。
第三类：牙弓的一侧牙缺 失，缺隙两侧均有天 然牙。
第四类：前部缺牙，天然牙在 缺隙的远中。
其中第一、二、三类都有亚类，第 四类无亚类。 亚类是指除主要缺隙外尚有另外的 缺隙，缺隙的数目由亚类代表，即 有几个缺隙即为几亚类。若有多个 间隙时，应以最后的缺隙为准，确 定主要缺隙类型。
转动分析杆，用带有直边的铅 芯围绕基牙牙冠轴面一周，牙 冠轴面最突点所画出的连线即 为观测线，又称导线。
00.10.13
观测线（导线）的定义和意义
观测线（导线）的定义 按共同就位道描划的硬、软组 织的外形高点连线。就位道方 向不同，导线不同。
导线的意义 – 确定倒凹与非倒凹区 – 确定卡环位置与类型 – 使义齿就位容易、取戴方 便、固位良好
膜、牙槽骨共同承担，适应 范围较广，是临床上最常采 用的形式。
可摘局部义齿和固定义齿的特点
固定义齿
比较 可摘局部义齿
舒适度
异物感小
异物感明显
发音
一般不影响
初期有影响
咀嚼效能
高
稍差
牙体预备
制作工艺
摘戴方式 自洁作用 清洁方式 修理方式
量多 复杂 不能自行摘戴 口内刷洗 拆除重做
量少 塑料基托式简单 铸造支架式较复杂 能自行摘戴
观测线牙合 方是非倒凹区(non-undercuts)， 测线龈方是倒凹区(undercuts)。
分析杆的方向就是义齿就位的方向。导线用以 导卡环的设计及指明基托边缘可以伸展的范围 从而使义齿在共同就位道上能顺利取戴。
Kennedy牙列缺损分类优缺点
优点
体现了鞍基与基牙的关系，方法简单，容易掌握
缺点
不能反映缺牙数目及前牙复杂的缺失情况 亚类无法表明部位，不能反映缺牙对不同口腔 生理、患者心理、功能的影响 不能反映义齿的支持、固位、大体结构等方式
二、牙列缺损的Cummer分类 根据义齿固位体的连线与牙弓的位置关系 分为四类。 第一类：支点线斜割牙弓，即斜线式。
会影响发音、引起恶心； 3、稳定性较差； 4、咀嚼效率明显低于固定义齿。 5、整铸支架式可摘局部义齿的制作工艺复杂，
支架有缺陷或破损后难以修补； 6、若义齿设计不合理、质量差等，可损伤基牙和粘
膜，加速牙槽嵴吸收，，引起关节疾患等。
可摘局部义齿的适应证：
1、各类牙列缺损患者， 特别是游离端 ⑵ 支架式可摘局部义齿： 适用于基牙健康情况 较好的患者。
2、按支持形式可分为
⑴ 牙支持式义齿：
缺隙两侧均有余留的天然牙，两侧基牙上均设
置合支托，
，适用于缺牙少、
基牙稳固的病例，其修复效果较好。
⑵ 粘膜支持式义齿：
膜及其下的牙槽骨负担，适 用于数牙多、余留牙条件差， 或咬合关系差的病例。此种 义齿咀嚼效能差，易出现压 痛等症状。 ⑶ 混合支持式义齿：