银屑病定义
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银屑病西医诊疗规范【定义】银屑病(psoriasis)是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病,典型皮损为鳞屑性红斑,多发于青壮年,一般冬重夏轻。
【诊断标准】根据银屑病的临床特征等辅助检查,不难诊断,一般可分为寻常型、脓疱型、关节病型及红皮病型四种类型。
1. 寻常型银屑病(1)通常好发于头皮、四肢伸侧,腰背部,严重泛发全身。
(2)皮损通常为红色斑疹、斑片、斑块和丘疹,绿豆至钱币大小,可相互融合,表面覆多层银白色鳞屑,去除鳞屑可有薄膜现象和点状出血现象(又称血露现象),在疾病的进展期,可出现同行反应,皮损轻中程度的瘙痒。
(3)指趾甲受累可出现甲凹点,纵嵴等。
真菌学检查阴性(4)黏膜受累较甲板少见。
常见于龟头和包皮内侧,为境界清楚的暗红斑,表面鳞屑不多。
口腔黏膜及舌黏膜亦可受累,表现为白色斑片,周围有红晕。
(5)头皮累及时,头发呈束状,是其特征。
一般无头发脱落。
(6)大部分患者病情冬季加重,夏季好转或缓解。
(7)部分患者有家族史。
2.脓疱型银屑病临床上根据皮损部位和面积分为局限型和系统型。
(1)局限性脓疱型银屑病:主要发生于掌跖。
亦称掌跖脓疱病;好发于掌跖部位;通常皮损对称分布,少数亦可不对称;皮损表现为周期性发生的红斑基础上的扁平的粟粒大角质层下无菌性脓疱,一般1-2月脓疱可自行干涸脱屑。
(2)泛发性脓疱型银屑病:可有或无寻常型银屑病病史;全身皮肤弥漫性红斑基础上出现密集黄白色浅表无菌性脓疱,针帽至粟粒大小,可互融合成脓湖;通常可伴高热,并且皮损发生与发热相平行;病情呈周期性反复发作。
3.关节病型银屑病(1)有寻常型银屑病或其它类型银屑病病史。
(2)通常累及手足部小关节,病变关节数量少并且不对称,严重可累及全身多个大小关节,并可造成关节残毁。
(3)X线示,病变关节侵蚀,骨质溶解,关节间隙变窄,关节强直,骨膜性新骨形成,关节内及关节周围积液。
(4)排除其它原因引起的关节病变。
实验室检查血沉增快,类风湿因子、血尿酸及ANA抗体为阴性,B27抗原检测常为阳性。
白疕(寻常性银屑病)诊疗方案一、概述:银屑病是一种以皮肤斑,表面覆盖多层银白色鳞屑为特征的慢性皮肤病。
本病属中医“白疕”范畴,古代文献又有“干廯”之称。
二、诊断(一)疾病诊断1、中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.2—94)。
(1)皮损初为针尖至扁豆大的炎性红色丘疹,常呈点滴状分布,迅速增大,表面覆盖银白色多层性鳞屑,状如云母。
鳞屑剥离后,可见薄膜现象及筛状出血,基底浸润,可有同形反应。
陈旧皮疹可呈钱币状、盘状、地图状等。
(2)好发于头皮、四肢伸侧,以肘关节面多见,常泛发全身。
(3)部分病人可见指甲病变,轻者呈点状凹陷,重者甲板增厚,光泽消失。
或可见于口腔、阴部粘膜。
发于头皮者可见束状毛发。
(4)起病缓慢,易于复发。
有明显季节性,一般冬重夏轻。
(5)可有家族史。
(6)组织病理检查示表皮角化过度、角化不全。
角层内有中性多形核白细胞堆积棘层增厚。
表皮突呈规则性向下延伸,真皮乳头水肿呈棒状,乳头内血管扩张,}血管周围有炎性细胞浸润。
2、西医诊断标准:参照《临床诊疗指南一皮肤病与性病分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社,2006年)。
(1)多青壮年发病。
部分发病或加重常由扁桃体炎或上呼吸道感染诱发。
(2)好发于头皮、躯干和四肢伸侧,常对称分布,亦有仅局限与某一部位者。
(3)典型皮疹为粟粒至绿豆大红色丘疹、斑丘疹或斑块,可融合成片,边界清楚周围有炎性红晕,浸润显著,表面覆盖厚积的银白色鳞屑。
轻轻刮除鳞屑,可见一层淡红色半透明薄膜(薄膜现象);刮除薄膜后出现点状出血(Auspitz 征)。
白色鳞屑、薄膜现象和点状出血是本病的临床特征。
皮疹形态多样,可为点滴状、钱币状、地图状、蛎壳状等。
(4)发生于头皮者,发成束状。
可有指(趾)甲受累,黏膜损害。
(5)临床分为三期:进行期、静止期、消退期。
(6)慢性病程,甚至终生迁延不愈。
常冬季复发或加重,春夏减轻或消失,亦有与此相反者。
银屑病基层诊疗指南(2022年)(一)定义银屑病是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性和系统性疾病[1, 2]。
典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块,局限或广泛分布,可出现脓疱或其他系统性症状,包括关节损害、代谢综合征、心血管疾病、炎症性肠病和慢性肾脏疾病等[3, 4]。
(二)流行病学据流行病学统计,1984年中国银屑病患病率为0.123%[5],2008年调查6个城市患病率为0.47%[6],2017年西南4省市患病率为0.5%[7]。
患病率总体呈逐渐上升趋势,且存在地区差异,北方高于南方,估算我国银屑病患者人数在700万例以上。
银屑病可发生于各年龄段,无性别差异,约2/3的患者40岁之前发病,多数患者冬季复发或加重,夏季缓解。
银屑病的确切病因与发病机制尚未完全阐明。
(一)病因1.遗传因素:流行病学资料和遗传学研究均支持银屑病的遗传倾向。
31.26%的银屑病患者有家族史。
父母一方患银屑病时,其子女的发病率约为16%;父母双方患银屑病时,其子女的发病率高达50%[6,8]。
迄今为止,已被确认的银屑病易感基因有白细胞介素(interleukin,IL)-15、IL-12B、IL-23R、LCE3B/3C/3D、IL-23A、IL-17A、TNFAIP3、HLA-Cw*06∶02 等80多个[9]。
2.环境因素:环境因素在诱发或加重银屑病中起重要作用,包括感染、精神紧张、不良嗜好(如吸烟、酗酒)、创伤和药物反应等。
点滴状银屑病常与咽部急性链球菌感染有关,抗感染治疗可使病情好转。
精神紧张(如应激、睡眠障碍、过度劳累)可致银屑病发生、加重或复发。
创伤(如手术、烫伤、灼伤或皮肤擦伤)可使局部发生同形反应而诱发银屑病[10, 11]。
(二)发病机制异常活化的T细胞在表皮或真皮层浸润为银屑病的重要病理生理特征,提示免疫系统参与该病的发生和发展过程[12]。
树突细胞及其他抗原提呈细胞产生肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、IL-12、IL-23,诱导CD4+辅助性T淋巴细胞(Th17细胞)增殖和分化,进而分泌IL-17、IL-22等多种细胞因子,刺激角质形成细胞过度增殖或关节滑膜细胞的炎症反应。
银屑病患者关爱手册一、疾病简介银屑病,又称为牛皮癣,是一种慢性、复发性、炎症性的皮肤病。
其主要特征是皮肤上出现红色斑块,表面覆盖着银白色的鳞屑。
银屑病可以影响身体的任何部位,但最常见于头皮、肘部、膝部和背部。
尽管银屑病不会对生命构成直接威胁,但它对患者的身体健康、心理健康以及生活质量都会产生深远的影响。
二、病因和发病机制银屑病的病因复杂,涉及遗传、环境因素、免疫等多个方面。
目前,对于银屑病的发病机制尚未完全明了,但普遍认为是由多种因素相互作用引起的。
三、症状和体征银屑病的症状和体征主要包括皮肤上出现红色斑块,表面覆盖银白色鳞屑,有时还会伴有瘙痒。
这些斑块可以出现在身体的任何部位,但通常在头皮、四肢伸侧和背部更为常见。
四、诊断和鉴别诊断医生通常通过观察皮肤症状来诊断银屑病。
有时需要进行组织病理学检查以进一步确诊。
银屑病需要与其它具有相似皮肤表现的疾病进行鉴别,如湿疹、玫瑰糠疹等。
五、治疗和康复银屑病的治疗方法多样,包括局部治疗、光疗、全身治疗等。
治疗的选择取决于疾病的严重程度、部位以及患者的个人情况。
尽管目前还没有能够根治银屑病的方法,但适当的治疗可以帮助控制症状,提高患者的生活质量。
六、日常护理和保健银屑病患者需要注意保持皮肤清洁,避免皮肤损伤和过度刺激。
同时,保持健康的生活方式,包括均衡的饮食、充足的睡眠和适当的运动也对控制银屑病症状有帮助。
七、心理和社会支持银屑病是一种身心疾病,对患者的生活质量和心理健康都有显著影响。
因此,提供心理和社会支持非常重要。
患者可以参加支持小组,与有相似经历的人分享经验,获取情感支持。
医生和其他专业人士也可以提供心理咨询,帮助患者应对疾病带来的心理压力。
八、患者教育和自我管理患者教育是银屑病管理的重要组成部分。
患者应了解自己的疾病,知道如何正确使用药物,了解可能出现的副作用等。
同时,自我管理技能的培训也十分重要,如保持皮肤清洁、学习放松技巧等。
这些都能帮助患者更好地控制病情,提高生活质量。
银屑病疾病银屑病俗称“牛皮癣”,是一种常见的易于复发的慢性炎症性皮肤病,特征性损害为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑。
青壮年发病最多,男性发病多于女性,北方多于南方,春冬季易发或加重,夏秋季多缓解。
病因和发病机理未完全明确,讨论发觉,本病的发病与遗传因素、感染链球菌、免疫功能特别,代谢障碍及内分泌变化等有关。
临床上有四种类型:寻常型、脓胞型,红皮病型和关节病型。
寻常型银屑病最常见,病情较轻,本病呈慢性经过,治愈后简单复发。
病因本病的病因尚不完全明确,近年来大多数学者认为与遗传,感染,代谢的障碍,免疫功能障碍,内分泌障碍,精神创伤,外伤或手术等有关。
诱发因素感染:尤其是细菌感染,可以诱发或加重银屑病。
45%的银屑病患者中可以找到诱发感染。
链球菌感染,尤其是咽炎是最常见的诱因。
牙周脓肿、肛周蜂窝织炎和脓疱疮等均可分别到链球菌。
链球菌感染可以引起点滴状银屑病发病,特殊是在儿童及青少年中。
也可引起脓疱型银屑病或加重斑块型银屑病。
有时,鼻窦、呼吸道、胃肠道、泌尿生殖系统感染也可以引起银屑病加重。
HIV感染也可以加重银屑病。
内分泌:低血钙是泛发型脓疱型银屑病的一个诱因。
尽管维生素D3衍生物可以改善银屑病,但维生素D3缺乏并不引起银屑病。
50%的怀孕患者银屑病会改善。
但部分怀孕的患者会发生发疹性脓疱病(有认为这也是一种脓疱型银屑病)。
神经精神压力:精神压力和银屑病的关系已经特别明确,它既可以诱使银屑病发病,也可以加重已有的银屑病。
加重往往在精神刺激后几周到几个月内发生。
药物:锂制剂、干扰素、β-受体阻滞剂和抗疟药可以使银屑病加重。
激素快速减量可以造成银屑病泛发或导致脓疱型银屑病。
饮酒、抽烟和肥胖:肥胖、饮酒过度和吸烟均被报道和银屑病相关。
但一些讨论显示肥胖及饮酒过度也可能是银屑病引起的一个结果。
还有学者发觉受潮也是银屑病的发病因素之一,而食鱼虾是否是银屑病的诱发因素还需要进一步讨论。
发病机制银屑病最初被认为是一种角质形成细胞的生化或细胞缺陷造成的表皮疾病。
银屑病——俗称“牛皮癣”是一种常见的慢性炎症性皮肤病。
目前没有十分明确银屑病的发病原因,但普遍认为是一种免疫性疾病。
典型的皮肤表现是境界清楚的具有银白色鳞屑的红色斑块。
轻者可表现为几个银币大小的肘膝部位斑块,重者也可以全身皮肤受累。
损害可见于全身各处,多对称发生。
但以头皮和四肢伸侧多见。
1.银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病俗称“牛皮癣”,是常见的慢性,复发性,炎症性的皮肤病。
其特征是出现大小不等的丘疹,红斑,表面覆盖着银白色鳞屑。
三大表现:瘙痒、鳞屑和可见的斑块。
2.银屑病既可以适应性免疫系统异常造成,也可以由表皮细胞的天然免疫功能异常引起。
银屑病的治疗:免疫抑制剂:他克莫司,匹美克莫司,来氟米特,麦考酚酯,雷帕霉素,环孢菌素A抗肿瘤药:氨甲蝶吟、乙亚胺(双酮嗪)、羟基脲等。
本类药物可引起造血系统及肝功能障碍,须严格掌握其剂量用法,并须于疗前、后定期作各项化验检查。
在严格控制用量下应用于寻常性银屑病及某些重症脓疱。
维生素类:维生素A,维生素C,维生素D维甲酸:维A酸乳膏,维胺酯胶囊抗生素:青霉素,氯霉素皮质类固醇:细胞因子抗体:阿法赛特,依法利珠,2.外用药物A角质促成剂 B. 皮质类固醇霜剂:醋酸强的松C维生素D衍生物:卡泊三醇 D维A酸药物:他扎罗汀E辣椒辣素F地蒽酚寻常型的银屑病的用药1.银屑胶囊(金扬沙)+复方丙酸氯倍他索软膏(金纽尔)+复方氨肽素片(复发期)2.银屑胶囊(金扬沙)+他卡西醇软膏(萌尔夫)+复方氨肽素片(复发期)3.银屑胶囊(金扬沙)+他卡西醇软膏(萌尔夫)+克银丸(大明宫)(初发期)4.银屑胶囊(金扬沙)+卡泊三醇搽剂(达力士)+阿维A胶囊(方希)脓疱型银屑病的用药:1.钙泊三醇倍他米松软膏(得肤宝)+转移因子口服溶液+银屑胶囊(金扬沙)(初发期)2.卡泊三醇软膏(达力士)+银屑胶囊(金扬沙)+转移因子口服溶液(复发期)红皮型银屑病的用药1.吡硫翁锌气雾剂+克银丸+阿维A胶囊(初发期的治疗)2.吡硫翁锌气雾剂+维胺酯胶囊+丹青胶囊(复发期的治疗)全身治疗一、银屑胶囊(金扬沙)+卡泊三醇软膏+汤臣倍健维生素B二、银屑胶囊(金扬沙)+他卡西醇软膏+汤臣倍健维生素B三、紫丹银屑胶囊+吡硫翁锌气雾剂+阿维A胶囊四、紫丹银屑胶囊+卡泊三醇软膏+维胺脂胶囊银屑病组合:吡硫翁锌气雾剂(适今可) +紫丹银屑胶囊(晶珠)+ B族维生素片(能量堡垒)吡硫翁锌气雾剂(适今可)+ 百癣夏塔热片(集佳)+ B族维生素片(能量堡垒)吡硫翁锌气雾剂(适今可)+ B族维生素片(能量堡垒)+银屑胶囊(金扬沙)严重型银屑病:钙泊三醇倍他米松软膏(得肤宝)+ 阿维A胶囊(方希)+ 汤臣倍健维生素B族片白癜风的发病原因:各种因素造成自体黑色素细胞损伤黑色素细胞皮脱失而形成白斑。
银屑病的读法银屑病,又称牛皮癣,是一种常见的慢性炎症性皮肤病。
据统计,全球约有1.2亿人受到银屑病的困扰。
在我国,银屑病的患病率也在逐渐上升。
本文将为大家解析银屑病的读法,帮助大家正确了解和认识这种疾病。
一、银屑病的定义和症状银屑病是一种自身免疫性疾病,其主要症状表现为红斑、鳞屑、瘙痒和疼痛。
病变部位通常呈对称分布,常见于头皮、四肢、背部和关节。
根据病情不同,银屑病可分为四种类型:寻常型银屑病、脓疱型银屑病、红皮病型银屑病和关节病型银屑病。
二、银屑病的读法解析1.正确发音银屑病的英文名称为"psoriasis",发音为[psrass]。
其中,"psor"来源于希腊词根"psora",意为“疥疮”;"-iasis"表示疾病。
2.疾病名称由来银屑病之所以被称为“银屑”,是因为在病变部位的鳞屑剥离后,下方皮肤呈现出类似银色的光泽。
这种现象使得古代医生将其与银屑联系起来,从而得名。
3.银屑病与疥疮的区别虽然银屑病被称为“疥疮”,但实际上两者并无直接关系。
疥疮是由寄生虫引起的皮肤病,而银屑病则是一种自身免疫性疾病。
三、如何正确阅读和理解银屑病的相关资料1.选择权威来源阅读银屑病相关资料时,务必选择权威、专业的书籍或网站。
我国皮肤病防治领域的权威机构为中国皮肤病防治基金会,可关注其发布的相关信息。
2.了解疾病基本知识阅读银屑病相关资料时,应从以下几个方面入手:病因、症状、诊断、治疗和预防。
全面了解这些内容,有助于更好地认识银屑病。
3.关注患者故事和心得患者故事和心得对于了解银屑病具有很高的参考价值。
通过阅读这些内容,可以从实际案例中吸取经验,为自己的治疗和康复提供借鉴。
四、实用阅读建议和注意事项1.做好心理建设银屑病是一种慢性疾病,患者需长期面对病情波动。
阅读相关资料时,要保持乐观的心态,积极应对生活中的挑战。
2.注重实践阅读银屑病资料时,要结合自身情况进行实践。