常见心律失常的心电图特征

常见心律失常的心电图特点1.病态窦房结综合征的心电图特点（1）持续而显著的窦性心动过缓（50次／分钟以下），（2）窦性停搏或窦房阻滞；（3）窦房阻滞与房室传导阻滞同时并存；（4）心动过缓-心动过速综合征（5）在没有应用抗心律失常药物下，心房颤动的心室率缓慢，或其发作前后有窦性心动过缓和（或）一度房室传导阻滞，（6）房室交界性逸搏或逸搏性心律。

病人可在不同时间出现一种以上的心律失常。

2.窦性心动过速的心电图特点（1）窦性心律：P波规律出现，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、v4-v6联直立，aVR导联倒置。

（2）窦性心律频率>100次／分。

（3）PR间期及QT时限都相应缩短。

（4）可伴有继发性ST段压低和T波振幅偏低。

3.窦性心动过缓的心电图特点（1）窦性心律：P波规律出现，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6导联直立，aVR导联倒置。

（2）窦性心律频率<60次／分。

（3）常伴有窦性心律不齐：同一导联上P-P间期差异>0.12秒。

4.房性期前收缩的心电图特点房性期前收缩的P波提前发生，与窦性P波形态不同。

如发生在舒张早期，适逢房室结尚未脱离前次搏动的不应期，可产生传导中断（称为被阻滞的或未下传的房性期前收缩）或缓慢传导（下传的PR间期延长）现象。

多为不完全性代偿间歇。

房性期前收缩下传的QRS波群形态通常正常，亦可出现宽大畸形的QRS波群，称为室内差异性传导。

5.心房颤动（简称房颤）的心电图特点（1）P波消失，代之以形态、振幅、间距绝对不规则的房颤波（f波），频率约350～600次/min；（2）心室律绝对不规则。

未接受药物治疗、房室传导正常者，心室率通常在100～160次/min之间。

宽QRS波群伴极快速的心室率（大于200次/min）提示存在房室旁道。

儿茶酚胺类药物、运动、发热、甲亢等均可缩短房室结不应期，使心室率加速；相反，洋地黄延长房室不应期，减慢房室传导，减慢心室率；（3）QRS波群通常形态正常，但振幅并不一致；伴室内差异性传导、束支传导阻滞或预激综合征时，QRS波群增宽、畸形。

心律失常心电图特征1.心律失常种类1.1室性早搏(premature ventricular contraction ,PVC）心电图特征如下：1）宽大且畸形的QRS波在一个心动周期中提前出现，其时限等于或大于0.12s。

2）往往伴有继发性ST-T改变，即T波与QRS主波的方向相反。

3）多伴有完全性代偿间期，即期前收缩之前的RR间期与期前收缩之后的RR间期之和等于正常的RR间期的两倍。

4）激动前向传导，QRS波前后无P波。

5）激动逆向传导，产生逆行P波。

常见的五种表现形式：1）在同一导联上，QRS波形态一致，与前面窦性QRS波的联律间期一致；2）在同一导联上，QRS波出现等于或大于两种形态，但联律间期是固定不变的；3）在同一导联中，QRS波出现等于或大于两种形态，但联律间期是变化的；4）同一导联中，两个室性期前收缩连续出现；5）在两个窦性QRS波之间发生一次额外的室性期前收缩，并没有代偿间歇。

这五种表现形式在心电学中有对应的专有术语，分别是:单源性室性期前收缩、多形性室性期前收缩、多源性室性期前收缩、成对室性期前收缩、间位性室性期前收缩。

算法思路：由于PVC时域形态呈现很多种，而且不同人的时域形态也不一样，单纯采用模板匹配效果并不好，所以需要结合参数特征来进行判断，一般来说同一个人的波形形态相对来说变化小很多，所用先用参数特征来进行判断并建立形态学模板（更新模板库），后续再结合模板匹配和特征参数来进行判断，同时保持模板库的及时更新。

采用的参数特征：R波宽度、RR间期，（畸形R波，代偿间歇）存在的难点：（1）分类过程中面临着噪声的干扰，特别是基线对结果的影响还是较大的；（2）EEG信号的特征参数（如RR间隔、QRS复波宽度等）具有模糊性，每个特征参数都是在一定范围内变化着的量，同一特征参数的正常值与异常值的区分阈值对不同的个体有所不同，这就造成了参数确定、提取和识别的困难；（3）ECG波形形态多变，在个体间、个体内都有一定差异性，无法使用固定的模板库来进行匹配；（4）畸形的R波对R的准确定位和R波宽度的计算产生了一定困难；本算法还未解决的问题：（1）当PVC的提前量和R波宽度与正常值差异并不太大的情况下，特征参数的阈值很难设定，从而很难加入模板库。

常见心律失常的心电图诊断心律失常是指心脏的节律和频率出现异常的情况。

心电图是一种无创的检测手段，可用于诊断心律失常。

以下是常见心律失常的心电图诊断。

窦性心律窦性心律指心脏由窦房结控制，节律正常，心律齐。

其心电图特征为P波呈现正常形态，P波与QRS波的关系稳定，R-R间期基本相等。

心房颤动心房颤动是一种快速、无序的心房收缩，常见于老年人和心脏病患者。

其心电图特征为无规则的窄基波QRS波群，P波消失；代之以波形似毛刷的f波，频率可达300次/min。

心房扑动心房扑动是一种快速、有规律的心房收缩，常见于心脏病患者。

其心电图特征为P波呈锯齿状，类似“电风扇”的螺旋波搏动，频率可达300次/min；QRS波与P波的关系不稳定。

室上性心动过速室上性心动过速是一种快速的心律失常，多由窦房结以外的部位启动。

其心电图特征为QRS波呈现窄基波，R-R间期固定，与窦性心律的P波关系不明显。

室性心动过速室性心动过速是一种快速的心律失常，发生于心室内。

其心电图特征为QRS波呈现宽基波，R-R间期相等；P波可能出现，但与QRS波无关。

室性心动过缓室性心动过缓是一种缓慢的心律失常，发生于心室内。

其心电图特征为QRS波宽基波，频率低于40次/min。

心室颤动心室颤动是一种快速、无序的心室收缩，常见于急性心肌梗死、电击等重症情况。

其心电图特征为毫无规律的波形。

心电轴偏移心电轴指心脏在心电图上的电轴方向。

正常情况下，其指向左下方。

当心电轴向右偏时，可能表示右心室肥大、肺性心脏等病症。

当心电轴向左偏时，可能表示左心室肥大、心肌病等病症。

以上是常见心律失常的心电图诊断，通过对心电图的分析和判断，可以有效地诊断心律失常，为临床治疗提供参考。