死因链模板

第一部分死亡医学证明书死因填写练习1、某患者19岁，1年前诊断急性粒细胞性白血病，2日前突然头部剧痛、呕吐、偏瘫，头颅CT扫描发现高密度出血影，诊断脑出血。

Ⅰ. (a)、偏瘫(b)、脑出血(c)、急性粒细胞性白血病Ⅱ.根本死因：急性粒细胞性白血病总原则2、某女性患者，妊娠36周因突然抽搐昏迷入院，有妊娠高血压病史。

诊断产前子痫。

Ⅰ. (a)、产前子痫(b)、妊娠高血压(c)、Ⅱ.根本死因：妊娠子痫规则D3、某女，26岁，妊娠27周分娩，产后大量出血，3日后失血性休克死亡。

Ⅰ. (a)、失血性休克(b)、产后出血(c)、Ⅱ. 早产根本死因：产后出血总原则4、某男性患者，16岁，2年前诊断癫痫，1小时前在马路上突然倒地、四肢抽搐与面包车相撞，失血性休克死亡。

Ⅰ. (a)、失血性休克死亡(b)、在马路上与面包车相撞(c)、癫痫大发作Ⅱ.根本死因：癫痫大发作注释15、某患者，8月前诊断胰头癌，本次因胆道梗阻、消化道出血入院，失血性休克死亡。

Ⅰ. (a)、失血性休克(b)、消化道出血(c)、胆道梗阻（d）胰头癌Ⅱ.根本死因：胰头癌总原则6、某患者，12年前患有Ⅱ型糖尿病，1月前因足部并发感染入院，肺部感染，呼吸衰竭死亡Ⅰ. (a)、呼吸衰竭(b)、肺部感染(c)、Ⅱ型糖尿病合并足部感染Ⅱ.根本死因：Ⅱ型糖尿病合并足部感染总原则7、某患者，10小时前在公路上被卡车撞伤入院v89.2?，诊断脾脏破裂s36.0，因失血性休克t78.4死亡。

Ⅰ. (a)、失血性休克(b)、脾脏破裂(c)、行人在公路上被卡车撞伤Ⅱ.根本死因：行人在公路上被卡车撞伤总原则8、某患者，食用在山上自采的蘑菇后，以急性腹痛入院，伴有黄疸，肝脏衰竭，昏迷死亡，诊断毒覃中毒t62,x59。

Ⅰ. (a)、昏迷(b)、肝脏衰竭(c)、毒覃意外中毒Ⅱ.根本死因：毒覃意外中毒（X49,T62）总原则9、某患者，患静脉曲张i83.9,20年，4年前诊断血栓性脉管炎i77.6，本次因肺栓塞死亡。

创作编号：
GB8878185555334563BT9125XW
创作者：凤呜大王*
脑癌
直肠癌
食管癌
肝癌
胃癌
结肠癌
胰腺癌
肺癌
贲门癌
肺心病肺气肿慢性支气管炎脑出血高血压
心肌梗死冠心病
衰老自然死亡
上吊
农药中毒自杀
交通事故
败血症
车祸
衰老自然死亡
杀虫剂中毒自杀
癫痫
溺水（意外）
死因链的推断及死亡证明书的填写注意事项
死亡根本原因死亡直接原因
1、慢性支气管炎———肺气肿————肺心病
（5年）（10年）（30年）
2、意外被撞————颅骨骨折————颅内损伤
（1小时）（1小时）（1小时）
3、高血压————————-————脑出血
（12年）（24小时）
4、意外高空坠落——————————颅内出血（1小时）（1小时）
5、农药中毒——————————————自杀
6、被人用铁器打伤———破伤风————窒息
7、静脉曲张————血栓性脉管炎————肺栓塞
8、冠心病——————————急性心肌梗死
9、慢性乙肝————肝硬化————肝癌
10、交通事故————————颅内出血
11、慢性肾炎————————尿毒症
12、糖尿病————————酮症酸中毒
注意：直接死亡原因不能写脑血管意外、循环衰竭、呼吸衰竭、心力衰竭、全身衰竭等。

凡是在家中和不明原因死亡的，第二联的调查必须填写。

创作编号：
GB8878185555334563BT9125XW
创作者：凤呜大王*。

第一局部死亡医学证明书死因填写练习1、某患者19岁，1年前诊断急性粒细胞性白血病，2日前突然头部剧痛、呕吐、偏瘫，头颅CT扫描发现高密度出血影，诊断脑出血。

Ⅰ. (a)、偏瘫(b)、脑出血(c)、急性粒细胞性白血病Ⅱ.根本死因：急性粒细胞性白血病总原如此2、某女性患者，妊娠36周因突然抽搐昏迷入院，有妊娠高血压病史。

诊断产前子痫。

Ⅰ. (a)、产前子痫(b)、妊娠高血压(c)、Ⅱ.根本死因：妊娠子痫规如此D3、某女，26岁，妊娠27周分娩，产后大量出血，3日后失血性休克死亡。

Ⅰ. (a)、失血性休克(b)、产后出血(c)、Ⅱ.早产根本死因：产后出血总原如此4、某男性患者，16岁，2年前诊断癫痫，1小时前在马路上突然倒地、四肢抽搐与面包车相撞，失血性休克死亡。

Ⅰ. (a)、失血性休克死亡(b)、在马路上与面包车相撞(c)、癫痫大发作Ⅱ.根本死因：癫痫大发作注释15、某患者，8月前诊断胰头癌，本次因胆道梗阻、消化道出血入院，失血性休克死亡。

Ⅰ. (a)、失血性休克(b)、消化道出血(c)、胆道梗阻〔d〕胰头癌Ⅱ.根本死因：胰头癌总原如此6、某患者，12年前患有Ⅱ型糖尿病，1月前因足部并发感染入院，肺部感染，呼吸衰竭死亡Ⅰ. (a)、呼吸衰竭(b)、肺部感染(c)、Ⅱ型糖尿病合并足部感染Ⅱ.根本死因：Ⅱ型糖尿病合并足部感染总原如此7、某患者，10小时前在公路上被卡车撞伤入院v89.2?，诊断脾脏破裂s36.0，因失血性休克t78.4死亡。

Ⅰ. (a)、失血性休克(b)、脾脏破裂(c)、行人在公路上被卡车撞伤Ⅱ.根本死因：行人在公路上被卡车撞伤总原如此8、某患者，食用在山上自采的蘑菇后，以急性腹痛入院，伴有黄疸，肝脏衰竭，昏迷死亡，诊断毒覃中毒t62,x59。

Ⅰ. (a)、昏迷(b)、肝脏衰竭(c)、毒覃意外中毒Ⅱ.根本死因：毒覃意外中毒〔X49,T62〕总原如此9、某患者，患静脉曲Xi83.9,20年，4年前诊断血栓性脉管炎i77.6，本次因肺栓塞死亡。

死因链的填写方法及例题（仅供参考）一、填写方法1、基本项目按照实际情况填写每一个项目，字迹清晰，尽量做到不缺项，不错项。

填写选择式问题时，只可选择最合适的唯一答案，不能多选。

2、死因诊断第I部分这是必须填写的部分，应填写导致死亡的疾病以及更早的的原因，各行的逻辑关系是d病→ c病→b病→a病→死亡，即应报告的直接致死疾病或情况填入a行，引起a行的疾病，按疾病发展顺序，依次向下填写在b行，c行和d行上，最早的疾病填入第I部分的最低一行，并不一定要填满各行。

第II部分是对第一部分的补充，填写其他促进死亡，但与导致死亡无关的疾病或情况，没有也可以不填。

发病到死亡的大概时间间隔各病发生到死亡的时间间隔一般是(d)病最长,(c)病次之,(a)病最短。

（切记发病至死亡时间间隔一定要填写）二、例题心、脑血管系统1、I（a）慢性白血病 C91.12、I（a）心肌梗死 I21.0（b）急性白血病 C91.0 （b）动脉粥样硬化 I70.0II 胃炎 K29.3 （c）高血压 I10根本死因慢性白血病 C91.1 根本死因心肌梗死 I21.03、I（a）恶性贫血 D51.04、I（a）心肌变性 I51.5（b）动脉粥样硬化 I70.0 （b）感染性心肌炎 I40.0II 足坏疽 R02 II 高血压 I10根本死因恶性贫血 D51.0 根本死因感染性心肌炎 I40.05、I（a）脑梗死 I63.36、 I（a）脑出血 I61.3（b）脑血管意外 I61或I67 (b) 高血压性肾脏病 I12.9(c) 高血压 I10 (c) 高血压 I10根本死因脑梗 I63.3 根本死因高血压性肾脏病 I12.97、I（a）慢性心肌炎 I40.8 8、I（a）坠积性肺炎 J15.8（b）急性心肌炎 I09.0 （b）偏瘫 G81II 肾结石 N20.0 （c）脑血管意外 I61.9 10年根本死因急性心肌炎 I40.8 根本死因脑血管意外的后遗症 I69.19、I（a）支气管肺炎 J15.0（b）慢性支气管炎 J41II 慢性心肌炎 I09.0根本死因慢性支气管炎 J41（15岁以上）10、I（a）败血症 A40.1 11、I（a）支气管肺炎 J15.8（b）偏瘫 G81 （b）脑出血 I61.4（c）脑梗塞 I63.3 (c) 脑梗死 I63.8根本死因脑梗塞 I63.3 根本死因脑梗死 I63.812、I（a）感染性心内膜炎 I33.0 13、I（a）心脏性猝死 I46.1(b) 风湿性心脏病 I09.2 (b) 急性心肌梗死 I21.0II 高血压 I10 （c）冠心病 I25 5年根本死因风湿性心心脏病 I09.8 根本死因急性心肌梗死 I21.014、I（a）心肌梗死 I21.2 15、I．（a）心肌梗死 I21.1（b）肾衰竭 I12.0 （b）冠心病 I25（c）高血压 I10 （c）高血压 I10根本死因高血压性心脏病和肾脏病I13.2 根本死因心肌梗死 I21.116、I（a）心脏性猝死 I46.1 17、I（a）颅内损伤 S06.7（b ）心脏病 I24.8 （b）脑出血 I61.4II 糖尿病 E11 （c）高血压 I10根本死因心脏病 I24.8 根本死因脑出血 I61.418、I（a）脑血管意外 I61.6 19、I（a）脑出血 I61.6（ b）脑梗死 I63.3 （b）脑梗死 I63.8(c) 高血压 I10 （c）脑恶性肿瘤 C71根本死因脑血管意外 I61.6 根本死因脑恶性肿瘤 C7120、I （a）败血症 A40.1 21、 I (a) 中毒性脑病 G92(b) 肺部感染 J98.4 （b）农药意外中毒 X48.7（c）重症肌无力 G70.0 II心脏病 I24.8根本死因重症肌无力 G70.0 根本死因农药意外中毒 X48.722、I（a）脑出血 I61.6 23、I（a）脑梗死 I63.8（b）高血压 I10 （b）脑动脉瘤 I67.1（c）冠心病 I25 （c）高血压 I10根本死因脑出血 I61.6 根本死因脑动脉瘤 I67.124、I（a）褥疮性溃疡 L89（b）脑出血 I69.1 3年根本死因脑出血后遗症 I69.1（发病至死亡时间间隔＞1年编码到后遗症）25、I（a）胰岛素依赖型糖尿病伴有尿毒症 E10.2（b）糖尿病 E10根本死因胰岛素依赖型糖尿病伴有尿毒症 E10.226、I（a）肺部感染 J98.4 27、 I（a）脑出血 I61.5（b）足部感染 L08.9 （b）高血压 I10（c）II型糖尿病 E10 （c）慢性肾盂肾炎 N11.1 根本死因 II型糖尿病合并足部感染 E10.6 （d）前列腺癌 D29.1根本死因前列腺癌 D29.128、I（a）支气管肺炎 J15.0 29、 I（a）白血病 C91.0II继发性贫血和慢性淋巴性白血病 C91.1 II 乳腺癌 C50.4根本死因支气管肺炎 J15.0 根本死因白血病 C91.030、I（a）支气管肺炎 J15.8 31、 I（a）急性心肌梗死 I21.2 II继发性贫血和慢性淋巴性白血病 C91.1 （b）动脉粥样硬化性心脏病I25.1 根本死因慢性淋巴性白血病 C91.1 （c）流行性感冒 J10.1根本死因急性心肌梗死 I21.232、I（a）脑梗死 I63.3 33、I（a）脑梗死 I63.4（b）高血压 I10 （b）糖尿病 E10.7（c）动脉粥样硬化 I70.0 根本死因糖尿病 E10.7根本死因脑梗死 I63.334、I（a）风湿性和动脉硬化性心脏病 I09.8 35、I（a）坠积性肺炎 J15.8II 慢性支气管炎 J41.0 （b）脑出血 I61.5 根本死因风湿性心脏病 I09.8 II 乳腺癌 C50.4根本死因脑出血 I61.536、I（a）脑出血 I61.6 37、I（a）肺梗死 I26.9（b）高血压 I10 II三周前对肺癌实行左肺切除术Y88 （c）慢性肾盂肾炎 N11.0 根本死因肺癌 C34.1（d）前列腺性梗阻 N41.1根本死因前列腺性梗阻 N41.138、I（a）龋齿 K02 39、I（a）心脏扩张 I51.7II 糖尿病 E10.9 （b）肾硬化 I70.1根本死因糖尿病 E10.9 （c）高血压 I10根本死因高血压性心脏病和肾脏病 J13.240、I（a）脑卒中 I63.3 41、 I（a）脑卒中 I63.3（b）高血压性心脏病 I11.2 （b）高血压性心脏病 I11.2根本死因高血压性心脏病 I11.2 根本死因脑卒中 I63.342、I（a）风湿性心脏病 I01.2 43、 I（a）脑膜炎 G00.8（b）二尖瓣狭窄 I05.0 （b）结核病 A16.2根本死因风湿性二尖瓣狭窄 I05.0 根本死因结核性脑膜炎 A17.044、I（a）妊娠中严重高血压 O13 45、 I（a）脑积水 G91.8（b）子痫惊厥 O15.0 （b）结核性脑膜炎 A17.0 根本死因妊娠子痫 O15.0 根本死因结核性脑膜炎的后遗症 B90.046、I（a）脑萎缩 G31.0 47、 I（a）化脓性脑膜炎 G00.8（b）痴呆 F01.1 （b）眶贯穿伤 S05.4II 胃炎 K29.4 根本死因眶贯穿伤 S05.4 根本死因局限性脑萎缩 G31.0呼吸系统48、I（a）肺心病 I27.8 5年 49、I（a）败血症 A40.3（b）肺气肿 J44.0 10年（b）肺炎 J13（c）慢支 J41.0 30年（c）上呼吸道感染 J06.8 根本死因慢阻肺 J44.0 根本死因肺炎 J1350、I（a）感染中毒性休克 A48.3 51、I（a）全身转移 C79.8（b）败血症 A41.0 （b）支气管肺炎 J15.8（c）肺脓肿 J85.1 （c）肺癌 C34.1 根本死因肺脓肿 J85.1 根本死因肺癌 C34.152、I（a）肺纤维化 J84.1 53、I（a）肺栓塞 I26（b）陈旧性肺结核 A16.1 (b) 肺心病 I27II 高血压 I10 II 糖尿病 E11根本死因呼吸道结核病的后遗症 B90.9 根本死因肺心病 I2754、I（a）脑出血 I61.4或脑梗死 I63.4 55、I（a）肺脓肿 J85.1（b）高血压性脑病 I67.4 （b）大叶性肺炎 J18.1（c）高血压 I10 根本死因大叶性肺炎 J18.1 根本死因高血压性脑病 I67.456、I（a）终末期肺炎 J15.8 57、 I（a）败血症 A40.1（b）脑梗死 I63.4 （b）脓疱性皮炎 L01.0根本死因脑梗死 I63.4 根本死因脓疱性皮炎 L01.058、I（a）继发性红细胞增多症 C94.1 59、 I（a）心脏扩张 I51.7（b）肺气肿 J43 （b）高血压 I10（c）支气管炎 J41 II 肾萎缩 N26根本死因梗阻性慢性支气管炎 J44.8 根本死因高血压性心脏病和肾脏病I13.260、I（a）支气管炎 J18.0 61、 I（a）卡氏囊虫性肺炎 B20.6（b）惊厥 R56 （b）艾滋病 B24（c）结核性脑膜炎 A17.0 根本死因卡氏囊虫性肺炎 B20.6 II 肺结核病 A15.1根本死因肺结核病 A15.1消化系统62、I（a）中毒性休克 A48.3 63、I（a）失血性休克 K92.0（b）急性腹膜炎 K65.0 （b）胃溃疡（伴出血）K25.2 （c）胃溃疡穿孔 K25.1 （c）胃炎 K29.3根本死因胃溃疡穿孔 K25.1 根本死因胃炎 K29.364、I（a）胃底静脉曲张出血 I85.0 65、I（a）上消化道出血 K92.0（b）酒精性肝硬化 K70.3 （b）胃癌 C16.0II 胃炎 K29.3 （c）胃炎 K29.3 根本死因酒精性肝硬化 K70.3 根本死因胃癌 C16.066、I（a）感染性休克 A48.3 67、I（a）肝硬化 K70.2（b）急性胆囊炎 K81.0 （b）酒精性肝炎 K70.1（c）胆石症 K80.0 II 膀胱结石 N21.0根本死因胆囊结石伴有急性胆囊炎 K80.0 根本死因酒精性肝硬化 K70.268、I（a）食管静脉曲张出血 I85.0 69、I（a）全身转移 C79.8（b）门静脉高压 K76.6 （ b）胃癌 C16.0（c）肝硬化 K74.1 II 高血压 I10(d )乙型肝炎 B18.0 根本死因胃癌 C16.0根本死因乙型肝炎 B18.070、I（a）糖尿病肾病 E11.2 4月 71、I（a）食管静脉曲张 I85.0（ b）糖尿病眼底病变 E11.3 5年（b）肝硬变 K74.1（ c）II型糖尿病 E11 10年 II 胃炎 K29.3根本死因 II型糖尿病 E11.7 根本死因肝硬变 K74.172、I、（a）全身转移 C78.0 73、I、（a）淋巴转移 C79.8（b）肝癌 C 22 （b）皮肤癌 C44.6（c）乙肝 B18.0 II、冠心病 I25根本死因肝癌 C22 根本死因皮肤癌 C44.674、I（a）大出血 K76.2 75、I（a）急性上消化道出血 K92.0（b）肺继发性恶性肿瘤 C78.0 （b）肝硬化失代偿期 K74.1（c）肝癌 C22.0 （c）慢性乙肝 B18.1（d）乙肝 B18.0 II、胃炎 K29.3根本死因肝癌 C22.0 根本死因慢性乙肝 B18.176、I（a）大出血 K76.2 77、I（a）肺栓塞 I26（b）门静脉高压 K76.6 （b）闭塞性血栓脉管炎 I73.1（c）肝恶性肿瘤 C22 （c）下肢静脉曲张 I83.1（d）乙肝 B18.0 根本死因肺栓塞 I26根本死因肝恶性肿瘤 C2278、I（a）电解质紊乱 E87 79、 I（a）肝功能衰竭 K72.0（b）肝转移癌 C78.7 （b）胆管梗阻 K83.1（c）乙状结肠癌 C18.7 （c）胰头癌 C25.0根本死因乙状结肠癌 C18.7 根本死因胰头癌 C25.080、I（a）继发性腹膜炎 K65.8 3天（b）十二指肠手术 Y62 7天（c）慢性十二指肠溃疡伴穿孔 K26.5 7天根本死因慢性十二指肠溃疡伴穿孔 K26.581、I（a）食管静脉曲张出血 I85.0 82、I（a）全身转移 C78.1或C79.8（b）门脉高压 K76.6 （b）支气管肺炎 J15（c）肝硬变 K74 （c）肺癌 C34.1（d）乙型肝炎 B18.0 根本死因肺癌 C34.1根本死因乙型肝炎 B18.083、I（a）食管静脉曲张 I85.0 84、 I（a）急性贫血 D62（b）酒精性肝硬变 K70.3 （b）呕血 K92.0II 胃炎 K29.3 （c）食管静脉出血 I85.0根本死因酒精性肝硬变 K70.3 （d）门静脉高压 K76.6II 肝硬化 K74.2根本死因肝硬化 K74.285、I（a）肠梗阻 K56.5 86、I（a）胃转移癌 C78.6（b）股疝 K41.0 （b）胆囊癌 C23根本死因伴有梗阻的股疝 K41.3 根本死因胆囊恶性肿瘤 C2387、I（a）胃转移癌 C78.6 88、 I（a）腹膜癌 C48.0（b）肺转移癌 C78.0 II 乳腺癌 C50.4II 结肠癌 C18.7 根本死因乳房恶性肿瘤 C50.4 根本死因结肠恶性肿瘤 C18.7泌尿生殖系统89、I（a）蒂扭转 N83.5 90、I（a）终末期肺炎 J17.8 7日（b）卵巢癌 C56 （b）肺转移性癌 C78.0 6月II 艾滋病 B21.8 （c）卵巢恶性肿瘤 C56 2年根本死因艾滋病 B21.8 II 糖尿病 E10 10年根本死因卵巢恶性肿瘤 C5691、I（a）感染性休克 A48.3 92、I （a）慢性肾炎 N03.8（b）急性肾衰 N17.0 （b）急性肾炎 N00II 嵌甲 L60.0 II 胃炎 K29.3根本死因急性肾衰 N17.0 根本死因慢性肾炎 N03.893、I（a）尿毒症 N17 94、I（a）卵巢继发性肿瘤 C79.6（b）宫颈癌 C53 （b）子宫癌 C53.0II 心脏病 I24.8 II 输尿管结石 N20.1根本死因宫颈癌 C53.0 根本死因子宫恶性肿瘤 C53.095、I（a）全身转移 C79.8 96、I （a）尿毒症 N19（b）乳腺癌 C50 （b）肾功能衰竭 N17.8II 静脉曲张 I83.9 （c）肾结石 N20.0根本死因乳腺癌 C50.4 根本死因肾结石 N20.097、I（a）感染中毒性休克 A48.3 98、I（a）III期梅毒 A52.7（b）肝癌 C22 （b）I期梅毒 A51（c）乙肝 B18.0 II 牙髓炎 K04.0II 艾滋病 B21 根本死因 III期梅毒 A52.7 根本死因肝癌 C2299、I（a）急性肾衰 N17.0 100、I（a）肝功能衰竭 K72.1（b）膀胱癌 C67 (b) 前列腺癌 C61（c）膀胱炎 N30.2 （c）前列腺炎 N41根本死因膀胱癌 C67 根本死因前列腺癌 C61101、I（a）尿毒症 N17（b）肾盂积水 N13.2（c）尿潴留 R33（d）前列腺肥大 N40或慢性前列腺炎 N40.1根本死因前列腺肥大 N40或慢性前列腺炎 N40.1102、I（a）心包炎 I01.0 103、 I（a）急性肾炎 N01.2 （b）尿毒症 N19 （b）猩红热 A38 根本死因尿毒症性心包炎 I32.8 根本死因急性肾炎 N01.2或猩红热A38104、I（a）肺栓塞 I26 105、 I（a）卡波西肉瘤 C46.8 （b）病理性骨折 M90.7 II 艾滋病 B21.0（c）继发性股骨癌 C79.5 根本死因艾滋病 B21.0（d）乳腺癌 C50.4根本死因乳腺癌 C50.4106、I（a）卵巢癌 C56 107、 I（a）结核病 A15.2 II 艾滋病 B21.7 II 艾滋病 B20.0根本死因卵巢癌 C56 根本死因艾滋病 B20.0108、I（a）带状疱疹 B02.9 109、I（a）主动脉动脉瘤 I79.0 （b）艾滋病 B20.3 （b）梅毒 A52.0根本死因艾滋病 B20.3 根本死因梅毒性主动脉瘤A52.0110、I（a）三期梅毒 A52.7 111、 I（a）妊娠期子痫 O15.0 （b）初期梅毒 A51.0 （b）子痫前期 O14.9根本死因三期梅毒 A52.7 根本死因妊娠期子痫 O15.0112、I（a）慢性肾炎 N03.2（b）猩红热 A38根本死因其他特指的传染病和寄生虫病的后遗症 B94.8113、I（a）淋巴结转移 C77.1 114、 I（a）膀胱癌 C67.0 （b）乳房原位癌 C50.4 （b）原发于肾 C64根本死因乳房恶性肿瘤 C50.4 根本死因肾恶性肿瘤 C64115、 I（a）胃癌 C16.4 116、I（a）带状疱疹 B02.9 （b）乳腺癌 C50.4 （b）慢性淋巴性白血病 C91.1 根本死因原发的多个部位恶性肿瘤 C97 根本死因慢性淋巴性白血病 C91.1其它类117、I（a）支气管肺炎 J18.0 118、I（a）创伤性休克 T79.4 （b）脊柱弯曲 M40.1 （b）肝破裂 S36.1（c）儿童佝偻病 E64.3 （c）道路交通事故 V01.1根本死因佝偻病后遗症 E64.3 根本死因肝破裂 S36.1119、I （a）窒息 P21 120、I（a）尿毒症 N17.8 （b）室间隔缺损 Q21.0 （b）慢性肾功能不全 N18.0（c）先心病 Q24.9 （c）多囊肾 Q61.3 根本死因室间隔缺损 Q24.9 根本死因多囊肾 Q61.3121、I（a）新生儿窒息 P21.0 122、I（a）窒息 X70.0（b）脐带绕颈 P02.5 （b）自杀 X70.8（悬吊）（c）早产儿 P07.0 根本死因自杀 X70.8 根本死因脐带绕颈 P02.5123、I（a）感染性休克 A48.3 124、 I（a）鼻咽恶性肿瘤 C11 （b）胆囊恶性肿瘤 C23 （b）慢性鼻炎或鼻咽炎或咽炎J31 （c）慢性胆囊炎 K81.1 II 胆囊结石 K80.2根本死因胆囊癌 C23 根本死因鼻咽恶性肿瘤 C11125、I（a）创伤性大脑水肿 S06.1 126、I（a）脑干损伤 S06.7 （b）蛛网膜下腔出血 S06.6 （b）脑震荡 S06.0（c）车祸伤 V21.5 （c）车祸伤 V35.6根本死因车祸伤 V21.5 根本死因三轮车乘客在交通事故中的损伤 V35.6 127、I（a）创伤性休克 T79.4（b）全身多处骨折 T02.0（c）上下汽车时的人员损伤 V40.4根本死因上下汽车时的人员损伤 V40.4128、I（a）头部多发性损伤 S09.7（b）小汽车乘客在交通事故中的损伤 V43.6II 心脏病 I25根本死因小汽车乘客在交通事故中的损伤 V43.6129、I（a）脑出血 I61.6（b）全身损伤 T06.3（c）货车司机在交通事故中的损伤 V58.5根本死因货车司机在交通事故中的损伤 V58.5130、I（a）创伤性脑出血 S06.8（b）骑摩托车与行驶的小汽车意外碰撞 V23.4根本死因骑摩托车与行驶的小汽车意外碰撞 V23.4131、I（a）重度颅脑损伤 S06.9（b）在家中从高凳上意外跌落 W17.0根本死因一平面至另一平面的意外跌落 W17.0132、I（a）颅内损伤 S06.7（b）颅内出血 I60.6（c）在工地脚手架上意外跌落 W12.6根本死因意外跌落 W12.6133、I（a）颅骨骨折 S02.1 134、 I（a）中毒性休克 A48.3 （b）不慎跌倒 W01.5 （b）肝脏衰竭 K72.0II 胃炎 K29.4 （c）毒蕈中毒 T62.0 (毒蘑菇) 根本死因不慎跌倒 W01.5 根本死因肝脏衰竭 K72.0135、I（a）有机磷农药中毒 T60.0 136、Ⅰ（a）窒息 T71 （b）服用有机磷农药中毒自杀 X68.0 （b）意外死亡 X00.0II 艾滋病 B24 II 乙肝 B18.0根本死因服用有机磷农药自杀 x68.0 根本死因烧死 X00.0137、I（a）肝破裂出血 S36.1 138、I（a）电休克 T75.4 （b）肋骨骨折 S22.3 （b）意外电死 W87.4 （c）打架时被他人刺中 X99.2 II 荨麻疹 L50.8 根本死因打架时被他人刺中 X99.2 根本死因意外电死 W87.4139、I（a）创伤性休克 T79.4（b）脾脏破裂 S36.0（c）小车司机在交通事故中损伤 V52.6根本死因小车司机在交通事故中损伤 V52.6140、I（a）创伤性休克 T79.4（b）多发性骨折 S22.1（c）行人被卡车意外撞伤 V04.1根本死因行人被卡车意外撞伤 V04.1141、I（a）脑出血 I61.3（b）头部多发性损伤 S09.7（c）小货车乘客在交通事故中的损伤V46.5根本死因小车司机在交通事故中损伤V46.5142、I（a）肺水肿 J81（b）落入自然水域后淹溺和沉没 W70.0或W70.1II 龋齿 K02根本死因落入自然水域后淹溺和沉没 W70.0或W70.1143、I（a）溺水 T75.1（b）在河中游泳时意外溺水 W69.8根本死因在自然水域中淹溺和沉没 W69.8144、I（a）脂肪栓塞 T79.1（b）股骨骨折 S72.0（c）髋撕裂 S79.7（d）道路交通事故 V01.1根本死因股骨骨折 S72.0。

第一部分死亡医学证明书死因填写练习第二部分1、某患者19岁，1年前诊断急性粒细胞性白血病，2日前突然头部剧痛、呕吐、偏瘫，头颅CT扫描发现高密度出血影，诊断脑出血。

Ⅰ. (a)、偏瘫(b)、脑出血(c)、急性粒细胞性白血病Ⅱ.根本死因：急性粒细胞性白血病总原则2、某女性患者，妊娠36周因突然抽搐昏迷入院，有妊娠高血压病史。

诊断产前子痫。

Ⅰ. (a)、产前子痫(b)、妊娠高血压(c)、Ⅱ.根本死因：妊娠子痫规则D3、某女，26岁，妊娠27周分娩，产后大量出血，3日后失血性休克死亡。

Ⅰ. (a)、失血性休克(b)、产后出血(c)、Ⅱ. 早产根本死因：产后出血总原则4、某男性患者，16岁，2年前诊断癫痫，1小时前在马路上突然倒地、四肢抽搐与面包车相撞，失血性休克死亡。

Ⅰ. (a)、失血性休克死亡(b)、在马路上与面包车相撞(c)、癫痫大发作Ⅱ.根本死因：癫痫大发作注释15、某患者，8月前诊断胰头癌，本次因胆道梗阻、消化道出血入院，失血性休克死亡。

Ⅰ. (a)、失血性休克(b)、消化道出血(c)、胆道梗阻（d）胰头癌Ⅱ.根本死因：胰头癌总原则6、某患者，12年前患有Ⅱ型糖尿病，1月前因足部并发感染入院，肺部感染，呼吸衰竭死亡Ⅰ. (a)、呼吸衰竭(b)、肺部感染(c)、Ⅱ型糖尿病合并足部感染Ⅱ.根本死因：Ⅱ型糖尿病合并足部感染总原则7、某患者，10小时前在公路上被卡车撞伤入院v89.2?，诊断脾脏破裂s36.0，因失血性休克t78.4死亡。

Ⅰ. (a)、失血性休克(b)、脾脏破裂(c)、行人在公路上被卡车撞伤Ⅱ.根本死因：行人在公路上被卡车撞伤总原则8、某患者，食用在山上自采的蘑菇后，以急性腹痛入院，伴有黄疸，肝脏衰竭，昏迷死亡，诊断毒覃中毒t62,x59。

Ⅰ. (a)、昏迷(b)、肝脏衰竭(c)、毒覃意外中毒Ⅱ.根本死因：毒覃意外中毒（X49,T62）总原则9、某患者，患静脉曲张i83.9,20年，4年前诊断血栓性脉管炎i77.6，本次因肺栓塞死亡。

死因链推断正确填写
脑癌
直肠癌
食管癌
肝癌
胃癌
结肠癌
胰腺癌
肺癌
贲门癌
肺心病肺气肿慢性支气管炎脑出血高血压
心肌梗死冠心病
衰老自然死亡
上吊
农药中毒自杀
交通事故
败血症
车祸
衰老自然死亡
杀虫剂中毒自杀
癫痫
溺水（意外）
死因链的推断及死亡证明书的填写注意事项
死亡根本原因死亡直接原因
1、慢性支气管炎———肺气肿————肺心病（5年）（10年）（30年）
2、意外被撞————颅骨骨折————颅内损伤（1小时）（1小时）（1小时）
3、高血压————————-————脑出血
（12年）（24小时）
4、意外高空坠落——————————颅内出血（1小时）（1小时）
5、农药中毒——————————————自杀
6、被人用铁器打伤———破伤风————窒息
7、静脉曲张————血栓性脉管炎————肺栓塞
8、冠心病——————————急性心肌梗死
9、慢性乙肝————肝硬化————肝癌
10、交通事故————————颅内出血
11、慢性肾炎————————尿毒症
12、糖尿病————————酮症酸中毒
注意：直接死亡原因不能写脑血管意外、循环衰竭、呼吸衰竭、心力衰竭、全身衰竭等。

凡是在家中和不明原因死亡的，第二联的调查必须填写。

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死因链简明填写方法详解死因链的填写难点在于“根本死因”的确定，实际工作中找到最初的起始前因，就是根本死因。

根本死因定义：即最初引起死因链开始的那个疾病或损伤。

直接死因：最后导致死亡的最主要最严重的疾病或情况。

根本死因：最早的那个引起后面一系列疾病并最终导致死亡的疾病和损伤。

死亡原因分为第Ⅰ部分、第Ⅱ部分Ⅰ直接→(a)×××中介 (b)×××(c)×××最早(d)×××Ⅱ促进死亡严重程度依次填写（一）根本死因确定规则：总原则：就是“起始前因”,即顺序的“根”。

选择单独列在第Ⅰ部分最低一行的那个疾病或者情况，它能引起其上面的所有疾病和情况。

前提是存在一个合理的逻辑顺序。

例如：Ⅰ (a)肝衰竭 7 天直接死因(b)肝硬化 5 年(c)乙型肝炎 15 年根本死因（二）选择规则1、2、3当不能用总原则时，应尽可能得到对死因进一步解释时，则应使用选择规则：选择规则1：选择第一顺序的“根”：即存在多个死因顺序时，则选择第一个顺序的起始疾病和情况。

例如：Ⅰ(a)支气管肺炎(b)脑梗死和高血压病根本死因：脑梗死I63.9（原因是当存在由于脑梗死引起的支气管肺炎和由于高血压病引起的支气管肺炎两种情况时，选择第一个提到顺序的起始原因）选择规则2：选择首先提到的原因：即不存在报告顺序，则选择首先提到的疾病和情况。

例如：Ⅰ. (a)急性心梗(I21.9)(b)重度贫血(c)上消化道出血(K92.4)Ⅱ. 胆囊炎根本死因：急性心梗(I21.9)选择规则3：结合医学知识选择最早的原因：即若根本死因明显为另一个报告情况的直接后果，则不管该情况写在哪个位置均选择此原始情况。

例如：Ⅰ. (a)结核 3年（A16）Ⅱ. 艾滋病病毒6年（B24）根本死因：HIV病造成的分支杆菌感染（B20.0)（三）根本死因修饰规则A-F经过以上规则选择出来的死亡原因不一定是最有用的情况，例如：衰老、高血压、动脉粥样硬化可能是导致死亡最起始的原因，作为根本死因进行报告会使我们忽略很多由它们引起的但是更重要的疾病，因此还需要进一步修饰规则。

常见死因链(标红的为根本死因)1 I (a) 脑疝G93.5(b) 转移性脑癌C79.3(c) 右上小细胞型肺癌C34.1 C34.12 I (a) 成人呼吸窘迫综合征J80(b) DIC(播散性血管内凝血) D65 D653 I (a) 肺部感染J98.4(b) 低血糖性昏迷(c) II型糖尿病E11.- E11.0Ⅱ高钾血症E87.54 I (a) 尿毒症晚期N19(b) 糖尿病肾病E14.2 E10.25 I (a) 褥疮感染L89(b) 老年性痴呆F03 F01.96 I (a) 感染性休克，多脏器衰竭R57.9(b) 慢性喘息型支气管炎急作J44.8(c) 冠心病，急性前间壁心肌梗死冠脉搭桥术后I25.1 I21.07 I (a) 全身多器官功能衰竭R99(b) 脑梗死后遗症I69.3 I69.3(c) 高血压I108 I (a) 脑血管意外I64(b) 冠心病，心衰I25.1 I25.1 9 I (a) 心源性休克R57.0(b) 下壁后壁心梗I21.1 I21.1(c) 高血压I10Ⅱ肺部感染J98.410 I (a) 脑基底节出血I61.0 I61.0(b) 高血压I1011 I (a) 心力衰竭I50.9(b) 高血压心脏病I11.9 I11.0(c) 高血压病I1012 I (a) 感染性休克R57.8(b) 肠切除术后腹膜炎K91.8(c) 肠疾病K63.913 I (a) 肺部感染J98.4(b) 肾移植术后Z94.0(c) 肾疾病N28.914 I (a) 骨盆骨折，出血性休克S32.8(b) 骑自行车与汽车相撞V19.6 V19.615 I (a) 安定药中毒T43.5(b) 在家服安定药物自杀X61.- X61.016 I (a) 绝食(进山) T73.0(b) 绝食自杀(进山) X83.- X83.817、I (a)肺心病(b)肺气肿(b)慢性支气管炎II 慢性心肌炎18、Ⅰ a. 冠状动脉栓塞b. 冠心病c. 高血压19、Ⅰ a. 颅内出血b. 新生儿出血症Ⅱ早产20、Ⅰ a. 窒息b. 脑出血，吸入呕吐物c. 继发性高血压d. 醛固酮增多症e. 肾上腺腺瘤21、Ⅰ a. 褥疮感染b. 骨折，卧床c. 偏瘫d. 脑血栓22、Ⅰ a. 安眠药中毒b. 自杀Ⅱ肝癌23、I (a) 食道静脉曲张出血(b) 门静脉高压(c) 肝硬变(d) 乙型肝炎24：I (a)尿毒症(b)肾盂积水(c)尿潴留(d)前列腺肥大25、I (a) 肺脓肿(b)大叶性肺炎26、I (a)肝功能衰竭(b)胆管梗阻(c)胰头癌27、I (a)外伤性休克(b)多发性骨折(c)行人被卡车撞伤（交通事故）28、I a. 肺炎b. 继发性肺癌c. 卵巢恶性肿瘤29、Ⅰ (a)、偏瘫(b)、脑出血(c)、急性粒细胞性白血病30、Ⅰ. (a)、产前子痫(b)、妊娠高血压31、Ⅰ.(a)、失血性休克死亡(b)、在马路上与面包车相撞(c)、癫痫大发作32、Ⅰ.(a)、失血性休克(b)、消化道出血(c)、胆道梗阻（d）胰头癌33、Ⅰ. (a)、呼吸衰竭(b)、肺部感染(c)、Ⅱ型糖尿病合并足部感染34、Ⅰ. (a)、失血性休克(b)、脾脏破裂(c)、行人在公路上被卡车撞伤35、Ⅰ. (a)、昏迷(b)、肝脏衰竭(c)、毒覃意外中毒36、Ⅰ. (a)、急性心梗(b)、高血压(c)、糖尿病37、Ⅰ.(a)、颅内出血(b)、意外高处坠落38Ⅰ. (a)、急性肺炎(b)、肺心病(c)、矽肺39、Ⅰ. (a)、坠积性肺炎(b)、偏瘫(c)、脑出血40、Ⅰ.（a）肝硬化失代偿（b）肝硬化（c）慢性乙肝II．糖尿病41、I．（a）肺部感染（b）脑梗塞1年（c）糖尿病5年II．冠心病 8年42、I．（a）心源性猝死（b）脑梗塞（c）高血压20-30余年II．糖尿病30年，冠心病20年43、I．（a）急性心梗（b）II型糖尿病血管病变44、Ⅰ a. 急性全心功能衰竭b. 冠心病c. 高血压3级Ⅱ. 慢性哮喘性支气管炎合并感染；慢性阻塞性肺气肿；慢性肺源性心脏病；45、Ⅰ a. 感染中毒性休克b. 肺部感染c. 急性脑血管意外46、Ⅰ a. 感染中毒性休克 20天b. 急性梗阻性化脓性胆管炎 1个月c. 急性化脓性胆囊炎 1个月Ⅱ. 胆结石；高血压47、Ⅰ a. 肝性脑病 1个月b.原发性肝癌 1个月Ⅱ. 乙肝；肝硬化48、Ⅰ a. 恶液质b. 肺转移癌c. 胃癌晚期（胃癌）49、Ⅰ. (a)、心功能不全(b)、心包炎(c)、系统性红斑狼疮50、Ⅰ. (a)、窒息(b)、破伤风A35(c)、被他人用铁器打伤W50注释：意外事故V01-X59伴有提及破伤风（A35），则编码到破伤风A35。

直肠癌食管癌肝癌脑癌胃癌肝癌脑癌结肠癌胰腺癌脑癌肺癌肝癌贲门癌肺心病肺气肿慢性支气管炎脑出血高血压脑出血高血压心肌梗死冠心病胃癌心肌梗死冠心病衰老自然死亡心肌梗死冠心病脑出血高血压心肌梗死冠心病肺心病肺气肿慢性支气管炎心肌梗死冠心病肺心病肺气肿慢性支气管炎脑出血高血压心肌梗死冠心病肝癌脑癌直肠癌食管癌肝癌脑癌胃癌肝癌脑癌结肠癌胰腺癌肺癌肝癌贲门癌肺心病肺气肿慢性支气管炎脑出血高血压脑癌胃癌肺心病肺气肿慢性支气管炎脑内出血高血压脑内出血高血压心梗冠心病脑内出血高血压肺心病肺气肿慢性支气管炎心梗冠心病心梗冠心病脑内出血高血压心梗冠心病心梗冠心病脑内出血高血压脑内出血高血压尿毒症糖尿病脑内出血高血压心梗冠心病脑出血高血压心梗冠心病酮症酸中毒糖尿病肺心病肺气肿慢性支气管炎心肌梗死冠心病肝癌鼻咽癌脑内出血高血压肺心病肺气肿慢性支气管炎脑内出血高血压心梗冠心病酮症酸中毒糖尿病脑内出血高血压脑内出血高血压脑内出血高血压脑内出血高血压酮症酸中毒糖尿病肺心病肺气肿慢性支气管炎心梗冠心病肺心病肺气肿慢性支气管炎脑内出血高血压脑内出血高血压心梗冠心病脑内出血高血压酮症酸中毒糖尿病肺心病肺气肿慢性支气管炎酮症酸中毒糖尿病肺心病肺气肿慢性支气管炎肺癌肺心病肺气肿慢性支气管炎肺癌脑内出血高血压肺心病肺气肿慢性支气管炎食管癌肺癌肝癌胃癌肺癌肺癌肺癌食管癌肝癌胃癌胃癌胃癌淋巴癌脑癌肺癌肺癌肺癌肝癌脑出血高血压肺癌肝癌 4肺癌肺癌肺癌食管癌肺癌肺癌胃癌胃癌肝癌鼻咽癌肺癌 3肝癌 3肝癌 2急性心肌梗死冠心病高血压急性心肌梗死冠心病高血压急性心肌梗死冠心病高血压急性心肌梗死冠心病高血压肺心病肺气肿慢性支气管炎肺心病肺气肿慢性支气管炎急性心肌梗死冠心病高血压肺心病慢性支气管炎急性心肌梗死冠心病脑内出血高血压脑内出血高血压帕金森急性心肌梗死冠心病高血压脑内出血高血压急性心肌梗死冠心病高血压糖尿病酮症酸中毒糖尿病脑内出血高血压急性心肌梗死冠心病高血压脑出血高血压心肌梗死冠心病心衰冠心病上吊农药中毒自杀脑出血高血压心肌梗死冠心病脑出血高血压脑出血高血压脑出血高血压交通事故脑内出血高血压急性心肌梗死冠心病急性心肌梗死冠心病高血压脑出血高血压脑出血高血压肺心病肺气肿慢支脑出血高血压败血症车祸衰老自然死亡脑梗死高血压肝癌 2杀虫剂中毒自杀癫痫溺水（意外）脑内出血高血压脑梗死高血压急性心肌梗死急性心肌梗死肺心病肺气肿慢支脑内出血高血压杀虫剂中毒服毒自杀急性心肌梗死脑内出血高血压急性心肌梗死脑内出血高血压急性心肌梗死急性心肌梗死脑内出血高血压脑内出血高血压急性心肌梗死心肌梗死冠心病溺水意外脑内出血脑梗死肺心病肺气肿肝硬化乙肝心肌梗死心肌梗死心肌梗死肺心病慢性支气管炎杀虫剂中毒自杀脑出血高血压脑内出血杀虫剂中毒自杀脑梗死慢支脑内出血慢支全身粉碎性骨折交通事故肺心病肺气肿脑内出血高血压心肌梗死冠心病心肌梗死心肌梗死冠心病心肌梗死肺心病肺气肿肺心病肺气肿心肌梗死肺心病肺气肿慢支冠心病肺心病肺气肿脑梗死车祸脑梗死脑血栓高血压冠心病高血压冠心病白血病心肌梗死肺心病肺气肿冠心病尿毒症全身粉碎性骨折交通事故冠心病高血压脑内出血脑血栓高血压肺心病肺气肿冠心病肝硬化肝炎冠心病脑梗死脑梗死脑梗死脑梗死脑内出血高血压脑梗死高血压交通事故冠心病高血压心肌梗死冠心病肺心病肺气肿交通事故呕血胃炎冠心病高血压脑内出血冠心病脑内出血脑内出血肺心病肺气肿脑内出血脑内出血脑梗死脑梗死肺心病肺气肿慢支肺心病肺气肿脑内出血脑内出血脑内出血脑内出血脑内出血脑内出血心肌梗死脑内出血脑内出血心肌梗死高血压心肌梗死高血压脑梗死高血压心肌梗死高血压脑内出血高血压心肌梗死高血压肺心病肺气肿慢性支气管炎肺心病肺气肿慢性支气管炎肺心病肺气肿慢性支气管炎脑内出血脑出血肺心病肺气肿慢性支气管炎脑内出血糖尿病脑内出血高血压心肌梗死冠心病高血压肝癌 1肝癌 3脑出血高血压肺癌食管癌急性心肌梗死冠心病胃癌颅内出血交通事故肝癌肺心病肺气肿慢性支气管炎脑出血高血压食管癌急性心肌梗死冠心病肺癌脑出血高血压脑出血高血压急性心肌梗死冠心病脑出血高血压肺心病肺气肿慢性支气管炎脑出血高血压急性心肌梗死冠心病脑出血高血压肺心病肺气肿慢性支气管炎急性心肌梗死冠心病肺心病肺气肿慢性支气管炎急性心肌梗死冠心病脑出血高血压脑出血高血压急性心肌梗死冠心病肺心病肺气肿慢性支气管炎。

死因链填写实例与答案解析第一部分死亡医学证明书死因填写练习1、某患者19岁，1年前诊断急性粒细胞性白血病，2日前突然头部剧痛、呕吐、偏瘫，头颅CT扫描发现高密度出血影，诊断脑出血。

Ⅰ. (a)、偏瘫(b)、脑出血(c)、急性粒细胞性白血病Ⅱ.根本死因：急性粒细胞性白血病总原则2、某女性患者，妊娠36周因突然抽搐昏迷入院，有妊娠高血压病史。

诊断产前子痫。

Ⅰ. (a)、产前子痫(b)、妊娠高血压(c)、Ⅱ.根本死因：妊娠子痫规则D3、某女，26岁，妊娠27周分娩，产后大量出血，3日后失血性休克死亡。

Ⅰ. (a)、失血性休克(b)、产后出血(c)、Ⅱ. 早产根本死因：产后出血总原则4、某男性患者，16岁，2年前诊断癫痫，1小时前在马路上突然倒地、四肢抽搐与面包车相撞，失血性休克死亡。

Ⅰ. (a)、失血性休克死亡(b)、在马路上与面包车相撞(c)、癫痫大发作Ⅱ.根本死因：癫痫大发作注释15、某患者，8月前诊断胰头癌，本次因胆道梗阻、消化道出血入院，失血性休克死亡。

Ⅰ. (a)、失血性休克(b)、消化道出血(c)、胆道梗阻（d）胰头癌Ⅱ.根本死因：胰头癌总原则6、某患者，12年前患有Ⅱ型糖尿病，1月前因足部并发感染入院，肺部感染，呼吸衰竭死亡Ⅰ. (a)、呼吸衰竭(b)、肺部感染(c)、Ⅱ型糖尿病合并足部感染Ⅱ.根本死因：Ⅱ型糖尿病合并足部感染总原则7、某患者，10小时前在公路上被卡车撞伤入院v89.2?，诊断脾脏破裂s36.0，因失血性休克t78.4死亡。

Ⅰ. (a)、失血性休克(b)、脾脏破裂(c)、行人在公路上被卡车撞伤Ⅱ.根本死因：行人在公路上被卡车撞伤总原则8、某患者，食用在山上自采的蘑菇后，以急性腹痛入院，伴有黄疸，肝脏衰竭，昏迷死亡，诊断毒覃中毒t62,x59。

Ⅰ. (a)、昏迷(b)、肝脏衰竭(c)、毒覃意外中毒Ⅱ.根本死因：毒覃意外中毒（X49,T62）总原则9、某患者，患静脉曲张i83.9,20年，4年前诊断血栓性脉管炎i77.6，本次因肺栓塞死亡。

患者平素身体状况良好，无不良嗜好，无高血压、糖尿病史，1天前出现心跳加快、乏力，卧床休息，后心衰在家死亡。

患者面色苍白、乏力、嗜睡，患者年老体衰，有风湿性心脏病史7年，2天前病情加重，出现乏力、嗜睡，后心衰在家死亡。

患者年事已高，五脏亏虚，1年前出现乏力、精神不振、消瘦，在家卧床，3天前病情加重，后心衰在家死亡。

患者贫血、消瘦、痛苦面容，患者于2015年8月因不明原因的进行性吞咽困难，于潮州市人民医院确诊食管癌（中三分之一），保守治疗，效果不佳，在家死亡。

患者形体消瘦、乏力。

患者于三个月前不慎在家中跌倒，致股骨骨折，卧病在床，1个月前出现乏力、心动过速，后心衰在家死亡。

患者气促、乏力。

患者年老体衰，有高血压史20年，半个月前突然出现呼吸困难、乏力，卧床休息，后心衰在家死亡。

患者气促、乏力、嗜睡，患者年老体衰，于2个月前不慎感受风寒，致风湿性心脏病发作，1个月前病情加重，出现呼吸困难、乏力、嗜睡，后心衰在家死亡。

患者乏力、面色苍白、嗜睡、消瘦，患者年老体衰、形体消瘦，半年前失去活动能力，在家卧床，半个月前出现乏力、嗜睡，后心衰在家死亡。

患者下腹痛、咯血、消瘦、呼吸困难，患者于1014年9月因习惯性便血于汕头肿瘤医院确诊直肠癌，行直肠癌根治手术治疗，服药控制，半个月前病情加重，伴咯血、呼吸困难，后在家死亡。

患者平素身体状况良好，无不良嗜好，无高血压、糖尿病史，1天前突发脑血管意外在家猝死。

患者消瘦、黄疸、神志模糊、昏迷。

患者有乙型肝炎史20年，2年前因乏力、纳差、消瘦于潮州人民医院确诊原发性肝癌，长期服药控制，3天前病情加重，出现昏迷、黄疸，后在家死亡。

患者嘴唇发绀、心前区疼痛不能缓解。

患者有冠心病史6年，长期服药控制，几天前偶感身体不适，心前区隐痛，1天前突发心梗在家死亡患者面色发白、呼吸困难、唇色青紫。

患者有先天性心脏病，长期服药控制，1天前出现呼吸困难、急促、心率加快，后在家死亡。

患者发热、黄疸、痛苦面容，患者20年前由于上腹部疼痛，在潮州人民医院确诊胆结石，未经治疗，病情时轻时重，2天前出现发热、黄疸、上腹部绞痛，后治疗不效，在家死亡。

常见死因链及根本死因确定（乡镇培训）一、传染病1.Ⅰ. (a)、上消化道出血（K92.2 ) 1日（b）、肝硬化(K74。

1）1年（c）、慢乙肝（B18。

1）10年Ⅱ.糖尿病10年（E11。

9）根本死因：慢性乙肝（B18.1）确定规则:总原则2。

Ⅰ。

（a)、感染性休克(A41。

9 ) 2日（b)、艾滋病（B24）3月根本死因：艾滋病（B24）确定规则：总原则注:常见艾滋病造成传染病、恶性肿瘤、感染等，艾滋病作为根本死因。

二、肿瘤系统3Ⅰ。

（a)、肝性脑病1个月（K72。

9）(b)、.原发性肝癌1个月(C22。

9）Ⅱ.肝硬化(K74。

1）根本死因：原发性肝癌总原则+注释24.Ⅰ. (a)、转移性肺癌（C78.0 ) 6月(b)、食道癌（C15.9 ）2年根本死因：食道癌(C15.9 ）确定规则:总原则5。

Ⅰ。

（a)、癌症全身广泛转移(骨、肾）(C79.8) 3月(b）、肺癌(C25.9）1年Ⅱ. 冠心病、结核根本死因:肝癌（C25。

9)确定规则：总原则6.Ⅰ. (a)、上消化道出血（K92。

2) 2天(b)、肝癌(C22.9) 5月Ⅱ。

糖尿病根本死因：肝癌（C22。

9）确定规则：总原则7.Ⅰ. （a）、肺内感染（J98。

4）5日（b)、急性白血病（C95。

0) 4月根本死因:急性白血病(C95。

0）确定规则：总原则8.Ⅰ. （a）、恶液质（R64)(b)、肺转移癌(C78。

0）(c）、胃癌晚期(C16。

9）根本死因:胃癌(C16。

9)总原则三、内分泌疾病9.Ⅰ. （a）、2型糖尿病酮症（E11。

1）4天（b)、2型糖尿病（E11.9) 20年Ⅱ。

高血压根本死因：2型糖尿病酮症（E11。

1）确定规则：总原则+规则D10.Ⅰ. (a)、尿毒症(18。

9）2月（b)、糖尿病肾病(N08.3) 1年（c）、二型糖尿病（E11。

9) 18年Ⅱ. 甲亢根本死因：二型糖尿病伴肾病(E11.2）确定规则：总原则+规则D11.Ⅰ. （a)、急性心梗（I21。