血尿的辨别诊断
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肉眼血尿和镜下血尿的诊断标准肉眼血尿和镜下血尿的诊断标准一、肉眼血尿的诊断标准:1. 肉眼血尿是指患者用肉眼能够直接看到尿液呈现红色或棕黑色,这是由于尿中有明显的红细胞所致。
这种现象通常是由于下泌尿系统疾病引起的。
2. 诊断肉眼血尿时需要注意将其与食物、药物所致的红色尿液相区分。
要排除食物色素(如甜菜碱、胡萝卜素)、药物(呋喃类、磺胺类、抗凝药物)引起的尿色改变。
3. 根据患者的病史和临床表现,结合尿液检查和相关影像学检查结果来确定具体的病因。
二、镜下血尿的诊断标准:1. 镜下血尿是指患者的尿中镜检证实有红细胞存在,但肉眼检查并未发现红色尿液。
这种情况通常是由尿路感染、肾小球疾病、泌尿系结石等疾病引起的。
2. 诊断镜下血尿需要通过尿沉渣镜检或尿液离心沉淀后的显微镜检查来确定。
3. 在确定镜下血尿的需要进行详细的临床检查,包括尿常规、尿路超声、CT检查等,以明确病因。
肉眼血尿和镜下血尿的诊断标准是医生判断疾病的重要指标,能够帮助确定病因、选择治疗方案,并预防疾病的进一步发展。
对于患者来说,了解自身的尿液状况也是非常重要的,及时发现异常情况,并积极就医,有利于早期治疗和病情的控制。
个人观点:对于肉眼血尿和镜下血尿的诊断标准,我认为需要医生和患者双方共同努力。
医生需要通过临床检查和相关检查手段来确诊,而患者也需要积极配合医生的治疗和管理。
加强对尿液异常情况的了解和重视,有助于疾病的早期发现、早期治疗,对于患者的康复和生活质量有着重要意义。
总结:肉眼血尿和镜下血尿的诊断标准对于尿液异常情况的识别具有重要意义。
医生和患者需要共同合作,加强对尿液异常情况的了解,及时发现异常情况,并积极就医,有助于疾病的早期治疗和管理。
加强健康教育和宣传对于提高人们对尿液异常情况的重视和关注,对于推动健康医疗事业的发展有着积极的意义。
肉眼血尿和镜下血尿的诊断标准是医生判断疾病的重要指标,能够帮助确定病因、选择治疗方案,并预防疾病的进一步发展。
血尿的诊断与鉴别诊断以及处理原则如下:
一、诊断与鉴别诊断
确认是否为真性血尿:排除因月经、子宫阴道出血、痔疮出血等污染尿液而引起的假性血尿。
确定出血部位:根据血尿出现在排尿过程的不同阶段,可初步判断出血部位。
起始段血尿提示尿道病变,终末段血尿提示后尿道、膀胱、前列腺病变,全程血尿提示肾脏或输尿管病变。
分析血尿的颜色和性状:颜色深浅常反映病情轻重,轻者淡红,重者鲜红,血样尿或浑浊像洗肉水样。
血尿中是否有血块也反映出血的情况。
根据伴随症状判断病因:血尿患者伴有尿频、尿急、尿痛、腰痛等症状时,一般考虑为泌尿系统疾病所致,如肾盂肾炎、输尿管结石、膀胱癌等。
具体疾病的判断需结合临床检查。
二、处理原则
卧床休息,尽量减少剧烈的活动。
必要时可服用苯巴比妥、安定等镇静安眠药。
大量饮水,减少尿中盐类结晶,加快药物和结石排泄。
肾炎已发生浮肿者应少饮水。
应用止血药物,如安络血、止血敏、维生素K,还可合用维生素C。
慎用导致血尿的药物,尤其是已经有肾脏病的人。
血尿是由泌尿系感染引起,可口服和注射抗生素和尿路清洁剂,如氟哌酸、呋喃嘧啶、氨苄青霉素、青霉素、灭滴灵等药。
泌尿系结石常有剧烈腹痛,可口服颠茄片、654-2、阿托品以解痉止痛。
血尿病因复杂,有的病情很严重,应尽早去医院检查确诊,进行彻底治疗。
肾结核和肾肿瘤在明确诊断后可做一侧肾脏切除手术,以达到根治的目的。
以上信息仅供参考,建议咨询专业医生获取准确信息。
血尿—搜狗百科(一)无痛性血尿的鉴别诊断无痛性血尿也称无症状性血尿,即除血尿外无其他不适。
无痛性血尿常见于下列疾病,其诊断与鉴别诊断如下:1、肾癌肾癌是常见的肾肿瘤,多发生于40~60岁,血尿、疼痛、肿块又叫肾癌三联征,发生三联征表明大多数病人已处肾癌晚期。
肾癌病人常以反复发作的无痛性全程血尿为首发症状,甚至是惟一症状,约70%病人是肉眼血尿。
出现血尿表明肿瘤已侵及肾盂、肾盏。
少数病人除了三联征还可伴有高血压、发热、精索静脉曲张,确诊主要靠影像学检查,肾脏呈不规则增大,肾盂肾盏变形、移位,在肿块处,B超可见均质与非均质的团块状回声,CT见不规则低密度肿块影,X线造影可见“蜘蛛腿样”改变。
2、肾盂肿瘤肾盂肿瘤最常见是移行上皮的乳头状瘤或移行上皮癌,鳞状细胞癌约占7%,腺癌更少。
肾盂肿瘤血尿发生率占90%,是首发症状,表现为频繁发作的无痛性全程肉眼血尿,常伴条状血块。
肿瘤较小时,超声检查无意义,主要靠逆行性尿路造影,可见充盈缺损及显影边缘不规则,插管时收集患侧肾盂尿作肿瘤细胞学检查,可帮助确诊。
3、膀胱癌膀胱癌病人的血尿,特点是间歇性无痛性全程肉眼血尿,70%~90%伴血块,有时血块堵塞尿道或肿瘤生长在颈部可引起排尿困难、尿潴留,肿瘤侵犯输尿管开口可引起上尿路梗阻,肿瘤侵犯三角区可引起膀胱刺激症状。
膀胱癌最首选的检查方法是B超,最可靠且常用的办法是膀胱镜检,直视下可见肿块的形态、大小、部位、数量。
4、薄基底膜肾病此病是遗传性疾病,可见于任何年龄,血尿大多数是持续性镜下血尿,在上呼吸道感染或剧烈运动后有肉眼血尿,病人一般无蛋白尿、浮肿、高血压,肾功能正常,尿生化、影像检查均正常,组织学光镜检查也正常,惟一病理改变是在电子显微镜下看到肾小球基底膜呈弥漫性变薄。
(二)血尿伴绞痛的鉴别诊断血尿伴疼痛是泌尿系结石的基本特征,除了下列常见情况外,肿瘤坏死组织脱落、肾结核、肾盂肾炎等也可出现疼痛并有其伴随症状,应与结石鉴别。
【原创】血尿的诊断与鉴别诊断血尿的诊断血尿在泌尿系统疾病中常见,常无其他症状。
而在体检或偶然中发现血尿。
国外统计,通过每年的健康检查,血尿的检出率约为2.5%一13%。
结合基层医院的实际情况为这些病人选择合适的检查,不误诊,漏诊,至关重要。
判断是否为真实性血尿应放在首位。
1. 真性血尿的确立某些食物(如甜菜,辣椒,番茄和含人造色素的食品等)、药物及代谢物(如利福平、大仑丁、酚噻嗪等)、血管内溶血、肌细胞损伤等,尿液均可呈红色(酱油样),易误为血尿。
鉴别点为尿沉渣镜检如无红细胞则为假性血尿。
妇女月经期、痔疮引起的污染性血尿及血液滴入正常尿造成的伪装性血尿,可在留取标本时加以注意。
剧烈运动后的血尿系一过性。
病人多次尿检查排除上述因素,尿红细胞≥3个/高倍视野和〔或〕≥8000个/ml,即可诊断真性血尿。
真性血尿分类如下:按含血量分为肉眼血尿、镜下血尿;按排尿过程分为初始血尿、终末血尿、全程血尿;按持续时间分为暂时性血尿、反复发作性血尿、持续性血尿;按临床意义分为生理性血尿、病理性血尿。
1.1 血尿的发病机制1.1.1 直接因素感染、肿瘤、结石、外伤等直接损伤泌尿器官1.1.2 免疫损伤免疫复合物型、抗基底膜抗体型、补体沉积型等机制造成免疫损伤。
1.1.3 心脏因素左心衰竭——心博出量下降——肾血流量下降和〔或)右心衰竭——回心血流量下降——肾脏瘀血,二者共同造成肾脏缺血、缺氧——肾基底膜(GBM)损伤——通透性增加——形成血尿。
1.1.4 血容量不足由于重度脱水、大出血——血容量下降——肾脏血流量急剧下降——肾小动脉痉挛——肾皮质缺血——肾小管坏死——血尿。
1.1.5 血管因素肾小动脉硬化造成动脉管腔狭窄以致肾单位缺血,肾小球GBM通透性改变;系统性红斑狠疮(SLE)炎栓,肾小动脉栓塞,血管壁破坏;血栓形成后脱落,肾组织梗死等诸因素造成血尿o1.1.6 凝血机制障碍血液系统疾病如白血病、血友病;肝病变凝血因子合成减少,凝血功能障碍以致皮肤粘膜出血;抗凝药物应用等因素导致血尿。
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血尿的问诊要点主要包括以下几个方面:
1. 病史:了解患者的年龄、性别、病程、病史长短,以及血尿的持续性或发作性。
注意询问患者血尿发作的频率、程度以及伴随症状。
2. 尿液颜色:关注患者的尿液颜色,血尿的颜色通常为红色或暗红色。
需了解血尿是否全程或仅在排尿起始、中间或结束时出现。
3. 泌尿系统症状:了解患者是否有泌尿系统症状,如腰痛、腹痛、尿急、尿频、尿痛等。
4. 既往病史:询问患者是否有肾炎、泌尿系统结石、外伤等病史。
5. 饮食因素:了解患者是否进食引起红色尿的药品或食物,或处于月经期的女性。
以排除假性血尿。
6. 伴随症状:关注患者是否伴有其他症状,如发热、全身不适、恶心、呕吐等。
7. 既往检查结果:了解患者是否曾进行过尿常规检查、腹部超声波检查等,以及检查结果如何。
8. 家族史:询问患者家族中是否有类似病史或遗传性疾病。
在问诊过程中,要全面了解患者的病史、症状、体征等信息,以便为后续的诊断和治疗提供依据。
同时,建议患者到三甲医院进行尿常规检查和腹部超声波检查,以判断病情。
如有必要,还可以进行其他相关检查,如CT、MRI等,以明确病因。
在治疗过程中,患者需遵医嘱,保持良好的生活习惯,多饮水,保持尿道口清洁卫生。
若病因明确,可根据具体情况采用相应药物治疗,如抗生素、抗炎药等。
严重病情者需进行手术治疗。
⾎尿----内科鉴别诊断图35-1 ⾎尿鉴别诊断思路正常⼈尿中可有少量红细胞,其正常值为尿沉渣镜检1~2个/⾼倍视野,如>3个/⾼倍视野则为⾎尿。
⼩量出⾎仅在显微镜下检出,称镜下⾎尿,如出⾎量超过1ml/L,⾁眼即可看出称为⾁眼⾎尿。
引起⾎尿的原因很多,⾎尿不仅是泌尿系统疾病的常见表现,也可见于全⾝或泌尿系邻近器官病变。
引起⾎尿的疾病,内科主要为原发性或继发性肾⼩球肾炎、遗传性肾炎、薄基底膜肾病、泌尿系感染、结核及多囊肾等;外科主要为泌尿系结⽯、肿瘤及创伤。
全⾝出⼤⼩是否⼀致,形态是否相似和细胞内⾎红蛋⽩分布是否均匀,将⾎尿分为均⼀性、多形性和混合性。
均⼀性表明⾎尿为⾮肾⼩球原性;多形性则提⽰⾎尿为肾⼩球原性,但并不绝对如此。
⾎尿的鉴别诊断思路见图35-1。
⼀、肾⼩球性⾎尿(⼀) 原发性肾⼩球疾病1. 急性肾⼩球肾炎(AGN)(1) 诊断步骤 ⾎尿常为起病的第⼀个症状,⼏乎全部病⼈均有⾎尿,尿红细胞呈多形性,其中⾁眼⾎尿发⽣率约40%,尿⾊呈均匀棕⾊浑浊或洗⾁⽔样,⽆⾎块,酸性尿中红细胞溶解破坏尿可呈酱油⾊,数⽇⾄2周即消失。
严重⾎尿者有排尿不适感及尿频,但常⽆明显尿路刺激症状。
本病特征如下:1) 起病较急,病情轻重不⼀。
2) 部分病例有急性链球菌或其他微⽣物的前驱感染史,多在感染后1~4周发病。
3) ⼀般有⾎尿(镜下或⾁眼⾎尿),轻⾄中等度⾮选择性蛋⽩尿,可有管型尿(如红细胞管型、颗粒管型等)。
常有⽔钠潴留,轻者为晨起眼睑⽔肿,重者⽔肿延及全⾝,指压可凹性不明显。
⾎压⼤多为中度增⾼。
有时有短暂的氮⾎症。
B超检查双肾⽆缩⼩。
4) 不典型者需做肾活检,病理检查为⽑细⾎管内增⽣性肾⼩球肾炎。
5) ⼤多预后良好,⼀般在数⽉内痊愈。
6) AGN最常见的是急性链球菌感染后肾炎,有关链球菌的⾎清学检查阳性,⾎清补体下降并在2个⽉内恢复正常,循环免疫复合物(CIC)阳性,均为本病临床确诊的有⼒证据。
(2) 鉴别诊断 其他原发性肾⼩球肾炎在起病时或病程的某个阶段也可呈急性肾炎综合征表现。
血尿诊断标准血尿,又称血尿症,是指尿液中含有红细胞,通常在镜检时可见。
血尿是泌尿系统疾病的常见症状之一,也可能是其他系统疾病的表现之一。
血尿的出现可能伴随有尿痛、尿频、尿急等症状,也可能是无症状的。
因此,对于血尿的诊断需要进行全面的评估和分析,以便明确病因并制定合理的治疗方案。
一、临床表现。
血尿的临床表现主要包括尿液颜色异常、尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状,以及伴随的发热、乏力、恶心、呕吐等全身症状。
在临床工作中,医生需要仔细询问病史,了解患者的症状表现及持续时间,对血尿的临床表现进行全面评估。
二、实验室检查。
1. 尿常规检查,尿液中红细胞数量增多,镜检可见红细胞、红细胞管型等。
2. 尿沉渣镜检,通过显微镜观察尿沉渣中的红细胞形态及数量,对血尿的病因进行初步判断。
3. 尿蛋白定性或定量检查,排除蛋白尿,判断是否伴有肾小球疾病。
4. 尿培养及尿常规细菌培养,排除泌尿系感染导致的血尿。
5. 尿细胞学检查,通过细胞学检查观察尿沉渣中的细胞形态,了解肾盂肾炎、肾结石等疾病的情况。
三、影像学检查。
1. B超检查,对肾脏、膀胱等器官进行超声波检查,了解有无结石、肿块、积水等情况。
2. CT检查,对泌尿系统进行断层扫描,帮助明确肾脏、输尿管、膀胱等病变情况。
3. IVU检查,通过静脉注射造影剂,观察泌尿系统的解剖结构及功能状态。
四、其他辅助检查。
根据临床需要,还可进行肾功能检查、血液学检查、免疫学检查、肾活检等。
五、诊断标准。
根据上述临床表现、实验室检查和影像学检查结果,结合患者的病史及临床资料,医生可以明确血尿的病因及病情严重程度,制定个体化的治疗方案。
总之,对于血尿的诊断需要全面、系统地评估患者的临床表现,进行必要的实验室检查和影像学检查,明确病因,为患者制定科学的治疗方案提供依据。
希望本文所述内容能对临床医生在面对血尿患者时有所帮助。
血尿的诊断与鉴别诊断血尿(Hematuria)并不是一个疾病的名称,而是泌尿系统疾病中最常见的一种病症。
它也可以由泌尿生殖系统邻近器官疾病引起。
又可以是某些内科疾病或全身性疾病的重要临床表现之一。
正常人在一般饮食、生活和活动的情况下,尿液中无红细胞或个别情况下偶然出现极微量的红细胞。
新鲜尿沉渣红细胞数在0-2个/HP范围内。
如Addis计数那么红细胞数在0-5×105/12h或男0—3×104/1h女0—4×104/1h。
山东大学第二医院肾内科傅余芹血尿:假设尿内红细胞异常增多为血尿;尿液离心沉淀后尿RBC>3/HP,或尿沉渣〔Addi’s〕计数12小时尿RBC>50 万或1小时>10 万。
临床分为:镜下血尿〔microhematuria 〕:尿色正常,仅能用显微镜检出的血尿称为镜下血尿;肉眼血尿macrohematuria〕:假设尿液中含血量>1ml/1000ml那么尿液呈红色或呈洗肉水色,称肉眼血尿。
二、血尿的诊断:具有如下特点即可确定为血尿:1.肉眼观察:留取新鲜尿液呈不透明的红色混浊液体,静置后容器底部有一层红色沉淀,震荡呈云雾状。
2.尿离心显微镜检查,红细胞数每高倍视野>2个;Addis计数:红细胞数≥5×105/12h,男:红细胞数>3×104/1h,女:红细胞数>4×104/1h。
3.尿液潜血试验:阳性三、泌尿道根本构成:上尿路:肾、输尿管下尿路:膀胱、尿道〔后尿道、前尿道〕四、病因(引起血尿的主要疾病):〔一〕肾实质病变:1.肾小球疾病:·原发性肾小球疾病:IgA肾病、急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等。
·继发性肾小球疾病:狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、感染性心内膜炎、血管炎、流行性出血热·其他:Alport综合征、薄基底膜肾病肾小管-间质疾病:1〕感染性:急性肾盂肾炎或肾实质感染常伴发热及患侧腰痛。
血尿的鉴别诊断血尿,即尿液中含有红细胞所致的着色。
它可能是许多疾病的症状,包括感染、结石、肾病、肿瘤等。
因此,对血尿的鉴别诊断至关重要。
血尿的分类根据尿中红细胞数量、形态及其他相关症状,血尿可分为多种类型:1.微血尿:每高倍视野下红细胞数量在3个以下(50/ul),常见于泌尿系感染、尿路结石等。
2.轻度血尿:每高倍视野下红细胞数量在3-10个(50-100/ul)之间。
3.中度血尿:每高倍视野下红细胞数量在10-50个(100-500/ul)之间。
4.重度血尿:每高倍视野下红细胞数量超过50个(>500/ul),可能提示严重的泌尿系统疾病。
血尿的鉴别诊断感染泌尿系感染常伴随着尿频、尿急、排尿疼痛以及尿液发白等症状。
如果患者有上述症状,同时出现微血尿,可能是泌尿系感染所致。
结石尿路结石也是常见的血尿原因。
其中肾结石常伴随着腰痛、恶心、呕吐等症状,而膀胱结石常伴随着排尿不畅、排尿疼痛等症状。
如果患者有上述症状,同时出现轻度血尿,可能是尿路结石所致。
肾病肾小球肾炎、肾结节病等肾脏疾病也是血尿的原因之一。
在这些疾病中,血尿可以伴随肾功能不全、水肿等症状。
如果患者有上述症状,同时出现中度或重度血尿,可能是肾脏疾病所致。
肿瘤泌尿系统肿瘤也是血尿的原因之一。
其中,膀胱癌常伴随着尿频、排尿不全等症状,肾细胞癌常伴随着腰痛、恶心、呕吐等症状。
如果患者有上述症状,同时出现中度或重度血尿,可能是泌尿系统肿瘤所致。
针对不同程度和类型的血尿,我们需要对患者进行全面的询问和体格检查,并结合其他检查结果,包括尿常规、尿培养、腹部彩超、CT等检查,以作出正确的鉴别诊断。
及早发现病因,对疾病的治疗和预后都有着重要的意义。
血尿的症状文章目录*一、血尿的症状*二、尿血的中医治疗方法*三、血尿该如何预防效血尿的症状1、血尿的症状1.1、尿颜色的改变血尿的主要表现是尿颜色的改变,除镜下血尿颜色正常外,肉眼血尿根据出血量多少而呈不同颜色。
尿呈淡红色像洗肉水样,提示每升尿含血量超过1mL.出血严重时尿可呈血液状。
肾脏出血时,尿与血混合均匀,尿呈暗红色;膀胱或前列腺出血尿色鲜红,有时有血凝块。
1.2、分段尿异常将全程尿分段观察颜色,如尿三杯试验,用三个清洁玻璃杯分别留起始段,中段和终末段尿观察,如起始段血尿提示病变在尿道;终末段血尿提示出血部位在膀胱颈部,三角区或后尿道的前列腺和精囊腺;三段尿均呈红色即全程血尿,提示血尿来自肾脏或输尿管。
2、血尿的病因分析2.1、肾结石:影响结石形成的因素很多,年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业与结石的形成相关。
机体的代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用是结石形成的常见病因。
已经知道泌尿结石有32种成分,最常见的成分为草酸钙。
其他成分的结石如磷酸铵镁、尿酸、磷酸钙以及胱胺酸(一种氨基酸)等,也可以是以上各种成分的混合物。
2.2、慢性肾炎:仅有少数慢性肾炎是由急性肾炎发展所致(直接迁延或临床痊愈若干年后再现),大部分慢性肾炎的发病机制是免疫介导炎症。
另外,非免疫、非炎症机制在疾病发展过程中起重要作用,如健存肾单位长期代偿处于血流高灌注、高滤过和高跨膜压的"三高"状态,久之导致健存肾小球硬化。
3、血尿怎么食疗3.1、用莲子50克,藕汁半杯。
莲子煮熟后,用藕汁冲服。
日服2次,对尿血有效。
3.2、取鲜芹菜适量,捣烂绞汁,每次1小碗,空腹时冲服,连用5--7天,可治尿血。
3.3、取山荠菜花100--200克,煮熟饮服,日服2次,对一般尿血和乳糜尿血均有效。
3.4、取生绿豆芽200克,加白糖拌服,可治尿血。
尿血的中医治疗方法1、风邪犯肺主证:小便出血始于恶风发热、眼睑浮肿之后,伴咽喉疼痛,咳嗽,舌苔薄白,脉浮或浮数。
血尿的鉴别诊断及预后本文干货较多,建议收藏阅读血尿是肾脏科常见的症状之一。
很多情况下,尤其是在年轻人中可能是一过性,并没有严重的后果,而在一些中老年人中(例如超过50岁以上),即使是一过性肉眼血尿也可能和一些恶性肿瘤有关,因此需要临床医生进行仔细鉴别。
一、血尿定义正常人离心尿沉渣镜检红细胞计数<3个/ HP (高倍镜视野),通常情况下将每高倍镜视野超过3个以上则定义为血尿,尿色外观无血色则称之为镜下血尿( invisible hematuria )。
关于血尿的诊断中应当注意以下几点:1.没有绝对的安全界限对于血尿的定义存在一定的差异,也有些研究将其定义为≥2个/ HP ,应当指出对于血尿并没有绝对的安全范围,在检查过程中如果毎个视野均有1~2个红细胞,即使没有达到上述标准,也应当密切追踪观察A 。
但是下调血尿诊断的界值可能会带来很多不必要的假阳性结果,因此我们采用≥3个/ HP 作为诊断标准。
2.尿试纸条法采用尿沉渣镜检是诊断血尿的金标准,尿试纸条法可能更加简单,其主要通过检测尿中血红素来反应血尿,其敏感性很高,可以检测到1~2个/HP 的红细胞血红素,但是可能以下原因带来一定的假阳性:尿液受到精液污染,可以引起血红蛋白的试纸条反应;尿液碱性 pH >9或者用氧化剂清洁外阴;存在血红蛋白尿或者肌红蛋白尿;因此尿试纸条阳性需要经过尿液沉渣镜检确认。
但是尿试纸条法很少出现假阴性结果。
3.肉眼血尿当尿液呈现红色或棕色我们称之为肉眼血尿(visible hematuria )。
每升尿液中只要有1ml血液就足以引起肉眼可见的血尿,因此肉眼血尿程度不一定反映有大量出血;红色尿不一定是血尿,还可以见于肌红蛋白尿或血红蛋白尿,因此肉眼血尿不一定总是血尿,离心后尿液沉渣呈现红色或棕色,而上清液清亮则为血尿;而离心后上清液为红色或棕色,尿血红素检测阳性(如尿试纸条法)常见于血红蛋白尿(如血管内溶血)或肌红蛋白尿(如横纹肌溶解);如上清液红色但血红素检测阴性,主要见于卟琳症、用药(如膀胱镇痛药非那吡啶、大黄和去铁胺)、进食甜菜根等都可以引起红色尿液。