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96例宫颈癌根治术后尿潴留的护理体会作者：王瑶万凤知来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第04期【关键词】宫颈癌；尿潴留；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0315-02宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，近年来国内外普遍开展宫颈细胞防癌检查，发病率、死亡率也随之下降。
宫颈癌患者采用腹腔镜下或开腹行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术，术后一般留置尿管7到14天，拔除尿管后易发生尿潴留导致继发尿路感染等。
我科从2011年7月到2012年7月对96例宫颈癌患者术后通过护理减少了尿潴留的发生，现将护理体会介绍如下。
1 临床资料2011年7月到2012年7月我院行广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术患者60例，年龄29到78岁，平均年龄51.8岁，平均住院日14.3到18.9天。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 一般护理手术前常规检查如心电图、B超、肝肾功能、ct、胸片、白带常规等，观察有无阴道出血情况。
2.1.2 心理护理患者对手术的恐惧，对术后影响生活质量的焦虑等，应向其患者进行心理健康指导，介绍手术的方法、预后的效果、成功的病例，消除思想负担，自卑感，树立战胜疾病的信心，使之积极配合治疗。
2.2 术后护理2.2.1 一般护理全麻未醒患者去枕平卧，头偏向一侧，禁食水，6小时内严密观察生命体征，神志变化，至病情平稳，早期发现有无休克，内出血。
监测体温有无感染及术后病率的发生。
术后6小时翻身取半卧位，术后1天进食流食。
2.2.2 尿管的护理保持尿管及引流袋的清洁，2到3天更换引流袋一次，每日用0.5%碘伏溶液擦洗外阴两次。
术后留置尿管7到14天，拔管前3天开始夹管，每2到4小时开放一次，进行膀胱训练促进膀胱功能的恢复。
2.2.3 腹腔引流管的护理观察穿刺孔有无渗血皮下血肿，敷料如渗湿及时更换。
引流管固定好保持通畅，引流量如量多，色鲜红，应警惕腹腔出血。
宫颈癌术后尿潴留的相关因素及护理进展张蕊童发布时间：2023-06-15T03:27:50.475Z 来源：《护理前沿》2023年06期作者：张蕊童[导读] 尿潴留是宫颈癌根治术后常见并发症之一，患者容易出现排尿障碍，且伴随有胀痛，影响病情恢复。
为了有效预防尿潴留的发生，应弄清宫颈癌术后患者发生尿潴留的因素，从而实施针对性的护理干预，最终降低泌尿系统感染风险，改善尿潴留患者泌尿系统的不适。
本文现对宫颈癌术后尿潴留的相关因素及护理进展进行综述。
1.四川大学华西第二医院妇科护理单元四川大学华西护理学院2.出生缺陷与相关妇儿疾病重点实验室妇科四川成都 610000摘要：尿潴留是宫颈癌根治术后常见并发症之一，患者容易出现排尿障碍，且伴随有胀痛，影响病情恢复。
为了有效预防尿潴留的发生，应弄清宫颈癌术后患者发生尿潴留的因素，从而实施针对性的护理干预，最终降低泌尿系统感染风险，改善尿潴留患者泌尿系统的不适。
本文现对宫颈癌术后尿潴留的相关因素及护理进展进行综述。
关键词：宫颈癌；术后尿潴留；护理；近年来，宫颈癌发病率仅次于乳腺癌，是临床常见的女性恶性肿瘤之一。
世界卫生组织相关报道，全世界宫颈癌发病率约每年50万，其病死率每年约23万，已位居女性恶性肿瘤首位[1]。
近年来，随着人们观念及生活方式的转变，我国宫颈癌发病率呈现上升趋势，且20-29岁的女性宫颈癌者数量逐渐增多。
临床多采用手术治疗，但在实施宫颈癌根治术中，患者子宫主韧带、骶韧带被切除，周围神经阻滞受损，膀胱神经受损时，可导致排尿障碍，出现尿潴留症状，不仅增加了患者痛苦，而且影响预后。
现将宫颈癌术后尿潴留的相关因素及护理进展综述如下：1、宫颈癌术后尿潴留发生的相关因素1.1手术影响已有临床研究表明[2]宫颈癌术后引起尿潴留的因素较多，其中神经源性膀胱功能障碍是较重要原因。
由于患者膀胱侧卧副交感神经纤维、主韧带等神经纤维大面积损伤，术后容易发生尿潴留。
加上术中患者阴道前壁、子宫下段有一定创伤，进而也会损伤膀胱肌层。
宫颈癌根治术后尿潴留的原因及护理研究进展[摘要]宫颈癌是危及女性生命安全常见恶性肿瘤，相关研究指出，发病率在我国呈逐年递增趋势，且趋于年轻化。
现阶段，针对宫颈癌常采取盆腔淋巴结清扫术结合广泛性子宫切除术，但术式创面较大，易产生并发症，其中尿潴留是该手术方案常见并发症。
相关研究报道显示，我国发生率约2.6%～44.9%，若不及时实施系统的护理干预，使膀胱恢复自主排尿功能，约30%～70%患者于拔管14d内需再次留置尿管。
术后尿潴留可影响患者生理、社会、心理等因素，给患者生活带来极大不便，因此，及时实施有效的护理，可有效防止宫颈癌根治术后尿潴留发生[1]。
[关键词]宫颈癌；根治术后；尿潴留；护理[疾病介绍]宫颈癌根治术后尿潴留因素与多方面有关，其主要因素在于手术导致的盆腔自主神经损伤、盆底支持组织缺失，包括麻醉因素等。
神经因素影响：宫颈癌患者行广泛子宫旁组织切除时，可导致盆腔组织损伤，而盆腔自主神经由交感神经、副交感神经组成，副交感神经的传出可引发膀胱逼尿肌收缩、内括约肌松弛，从而调控排尿功能，交感神经传出的纤维对膀胱作用较小，但可使内括约肌紧张性提升，组织排尿。
交感神经、副交感神经可分别调控膀胱括约肌、逼尿肌功能，改变膀胱容量，相互调节发挥控尿作用。
麻醉因素影响：实施手术治疗需进行全身麻醉，而麻醉药可作为平滑肌松弛剂，可直接干扰逼尿肌张力自主调节，致使膀胱弛缓，从而引发膀胱膨胀过度及尿潴留。
宫颈癌根治术后尿潴留存在一些特定危险因素，包括手术时长、年龄、镇痛药物使用、留置导尿时长、术后尿路感染等。
宫颈癌患者住院期间需给予镇痛、解痉药物，镇痛药会加重膀胱功能障碍，导致尿潴留发生率增加；留置导尿时长可导致患者发生尿路感染风险，从而发生膀胱逼尿肌炎症水肿，影响逼尿、膀胱功能[2]。
[护理方法]心理护理，心理护理可有效缓解患者心理压力，提升治疗依从性。
加强与患者之间沟通、交流，创建良好护患关系，了解患者心理状态，提升与患者之间的信任感、安全感；其次，加强术前、后健康教育，详细讲解疾病相关知识、注意事项、留置导尿管必要性等内容，有利于患者从根本上加强对宫颈癌根治手术的了解，从而消除负性情绪[3]。
宫颈癌根治术后尿潴留发生情况及其危险因素分析作者：张燕婷麦晓惠来源：《医学食疗与健康》2021年第12期【摘要】目的：探究宫颈癌根治术后尿潴留的发生率，并分析引发尿潴留的危险因素。
方法：选择2017年1月至2020年10月收治240例行宫颈癌根治术的患者作为研究对象，统计其术后出现尿潴留的情况；根据患者是否发生尿潴留分为两组，将60例发生尿潴留的患者设为观察组，将180例未发生尿潴留的患者设为对照组，通过Logistic回归分析探究引发术后尿潴留的危险因素。
结果：240例患者中有60例术后出现尿潴留，发生率为25.00%。
单因素分析发现：观察组年龄≥60岁、行广泛子宫切除，导尿管留置时间≥14.d，插管次数≥2次，术后泌尿系统感染低于对照组，住院时间长于对照组（P【关键词】宫颈癌根治术；尿潴留；危险因素；回归分析【中图分类号】R711.74 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）12-0203-02宫颈癌是原发于子宫颈部的恶性肿瘤，其多发于30～55岁的女性中[1]。
近年来，宫颈癌的发病率不断上升，且出现年轻化趋势。
随着人们对疾病认知的提升和宫颈癌筛查技术的发展，宫颈癌及癌前病变的诊断与治疗越来越及时，极大地降低了宫颈癌的死亡率。
宫颈癌根治术是治疗早期宫颈癌最常用的方式，其可以通过切除癌变组织及其盆腔淋巴结细胞来减轻或根治病症，延长患者生命[2]。
但宫颈的解剖结构复杂，再加上宫颈癌根治术的切除范围广，在手术过程中非常容易造成膀胱机械性损伤，引发术后尿潴留等并发症。
尿潴留不仅会影响患者的生活质量，还会引发多种并发症，影响患者术后恢复[3]。
所以，探究引发宫颈癌根治术后尿潴留的危险因素，并采取有效措施进行干预是当前临床关注的重点。
为此，本次选择了本院收治的240例行宫颈癌根治术的患者进行研究，现总结如下。
1 对象与方法1.1 研究对象本次选择2017年1月至2020年10月本院收治240例行宫颈癌根治术的患者作为研究对象，其中年龄47～64（52.48±5.68）岁；临床分期：Ⅰa～Ⅰb期164例，Ⅱa～Ⅱb期76例；病例类型：腺癌58例，鳞癌182例。
宫颈癌根治术后患者泌尿系统并发症原因分析及护理体会
宫颈癌是威胁发展中国家女性健康最为常见的恶性肿瘤之一。
研究数据显示，2015年我国估计新发宫颈癌患者9.89万例，死亡3.05万例，新发人数在女性所有恶性肿瘤中位居第五[1]。
宫颈癌根治术是宫颈癌最为常见的治疗方式，其手术范围广、创伤相对较大，而与宫颈在解剖位置临近的膀胱、输尿管神经及血管受损风险较大，加之恶性肿瘤侵袭等疾病原因、导尿管留置等医疗操作因素均可能导致患者围手术期泌尿系统并发症高发，常见尿路感染、尿潴留及血尿等[2]。
上述并发症不仅可影响原发疾病治疗效果，也可严重影响患者生理心理健康及生命质量。
本研究将回顾分析2013年12月-2018年2月期间于我科就诊的宫颈癌患者资料，评价现有护理方案的有效性。
1.资料与方法
1.1临床资料
以于我科2013年12月至2018年2月期间收治的宫颈癌患者，共23例为研究对象。
纳入标准：（1）患者经组织学检查确诊，符合宫颈癌根治术条件，行全子宫切除与淋巴结清扫，根据患者情况确定是否切除双侧附件；（2）临床资料完整。
排除标准：（1）语言障碍患者，（2）精神或心理障碍。
本次累计纳入符合条件的宫颈癌患者23例，年龄35-68岁，平均年龄51.2±8.5岁；疾病分期以Ⅱb与Ⅰb期最为常见，分别为8例与7例，Ⅱa期5例，Ⅲa 期2例，Ⅲb期1例。
1.2临床方法
术后行宫颈癌根治术后常规护理。
泌尿系统并发症行如下护理措施。
（1）心理支持：术后严重并发症可加重患者心理负担。
因此在手术前即开始行心理干预，告知其手术对泌尿系统可能影响，术后留置导尿管等医疗操作，告知其自我护理方法及注意事项，提高其对术后不良事件的发生接受能力。
积极与家属及照护者进行沟通，详细讲解术后照护注意事项，告知陪护方法及沟通技巧。
（2）术后出血护理。
术后进行体位干预，根治术后嘱患者平卧至少6h-8h，不得使用枕头；减少术后体位变化导致的内出血，观测生命体征变化，及时处理出血时间[3]。
（3）膀胱护理。
膀胱功能紊乱可导致尿潴留等并发症的出现，可导致患者活动受限、康复受阻，同时影响心理情绪，诱导羞愧等负面情绪的出现，在充分的心理疏导基础上。
引导患者在术后进行阴道、肛门括约肌训练，每天3-5次，每次持续10min，活动时注意动作幅度，减少阴道及肛门周围肌肉撕裂。
进行持续导尿至术后2周，拔出导尿管前2d内夹
闭导尿管定期开放，促进患者排尿反射的形成与恢复，也可根据患者是否存在尿意及膀胱充盈情况开放。
拔出尿管前叮嘱患者多饮水，排尿后立即在B超下测量残余尿量，做好记录。
（4）导尿管拔出前护理。
拔出前采用碘伏擦洗会阴，每日两次，保持输尿管通畅，增加饮水量与排尿次数。
（5）感染预防及护理。
监测输尿管情况，预防打折与扭曲。
术后每天监测患者体温情况，严格执行无菌操作，定期进行尿液培养，出现感染症状或有病原学感染证据时积极进行抗感染治疗。
1.3评价指标
术后泌尿系统并发症发生率，包括尿潴留、尿路感染与血尿的发生。
2.结果
根据国内外相关研究结果，结合临床治疗及护理经验，我们总结宫颈癌根治术后常见泌尿系统并发症发生原因如下：（1）尿潴留。
尿潴留是宫颈癌根治术后发生率最高的并发症，发生率可受手术范围及尿潴留诊断标准影响。
主要发生原因：①手术过程中交感神经及副交感神经切断，降低了膀胱收缩功能，最终导致排尿困难。
②术后需常规性导尿管留置，导致尿道括约肌痉挛，膀胱逼尿肌阻力上升。
（2）泌尿系统感染。
主要原因包括：①患者基础情况通常较差，免疫力降低，手术创伤应激可进一步降低免疫力，导致患者术后抵抗力降低。
②尿路器械使用、导尿管留置可导致病原菌定植，通过导尿管后尿路器械上行，导致感染发生。
③尿路梗阻、膀胱输尿管返流等不良事件可增加感染发生风险。
（3）血尿。
尿路感染，尿路器械、输尿管留置，术后尿路护理不佳可导致尿道黏膜损伤，进而导致血尿发生。
23例患者宫颈癌根治术后3例发生尿潴留，1例发生尿路感染，2例发生血尿。
尿潴留、尿路感染及血尿的发生率分别为13.04%、4.35%与8.70%，1例患者同时发生尿路感染与血尿，泌尿系统并发症总发生率26.09%。
患者经对症治疗及护理措施后均得到了较好的控制。
患者术后导尿管留置时间10-19d，平均留置时间14±3.6d。
3.讨论
宫颈癌根治术手术范围大，伤口暴露时间长，清扫手术可带来巨大的组织损伤，是术后泌尿系统并发症如尿潴留、血尿等发生的主要原因[4]。
术后护理对促进相关并发症康复，减少不良事件的发生率至关重要[5]。
减少泌尿系统感染与尿潴留是术后泌尿系统护理的主要目标。
尽管手术操作导致的交感神经与副交感损伤可大幅度影响膀胱功能，但术后积极通过膀胱肌、引导及会阴部位功能训练促进盆底肌肉功能，对膀胱功能收缩排尿具有较好的恢复作用，并可有效促进膀胱支配相关神经的功能恢复，预防膀胱萎缩的同时促进尿道括约肌收缩，
并最终达到恢复患者自主排尿功能。
会阴及肛门周围肌肉功能锻炼、术后早期通过腹部按压促进膀胱功能恢复。
本次研究显示，通过早期多种方法的膀胱功能措施的有效结合，并促进患者自我康复及护理活动，有效缩短了患者导尿管留置时间，患者平均留置时间14±3.6d，提示上述措施促进了膀胱功能恢复，为减少泌尿系统感染、尿道出血打下了基础。
我们强调了无菌操作的意义，增强了输尿管护理，通过症状监测、定期尿液培养尽早发现感染症状与管道定植菌，提高干预时间，减少感染发生风险与感染进展。
此外，我们通过加入抗生素配置，督促患者多饮水，早期增加静脉补液量、记录24小时出入量保证出入平衡，及时清除了膀胱及输尿管壁定植菌，具有较好的尿路清洁效果，进而预防尿路感染的发生，本次纳入的23例患者中仅有1例发生尿路感染，提示上述感染预防措施具有较好的效果。
综上，以膀胱功能锻炼、感染监测及预防为主要内容宫颈癌术后护理措施可有效促进膀胱功能康复，减少尿路感染，提高患者满意度。
参考文献
[1] 曹远奎, 隋龙. 中草药在人乳头瘤病毒持续感染中的应用现状[J]. 中国计划生育和妇产科, 2016, 8(10):19-22.
[2] 谭建媛, 吴晶, 姚红. 不同治疗方案对ⅠB2-ⅡA2期宫颈癌患者围手术期及术后并发症的影响[J]. 中国生育健康杂志,2018,29(2):174-177.
[3] 陈敏利，江玉凤，吴超英. 护理干预对宫颈癌根治术后患者泌尿系统并发症的影响[J].检验医学与临床，2015，12（15）：2269-2271.
[4] [1]吴治敏,王卉,李玲,杜凌,王延洲.单孔与传统腹腔镜下行宫颈癌根治手术患者围手术期对比研究[J].第三军医大学学报,2018,40(16):1507-1511.
[5] 王志红, 黄冬梅, 邓克红,等. 腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术治疗老年早期宫颈癌的临床观察[J]. 肿瘤基础与临床,2017,30(5):410-413.。
