诊断学--常见症状 ppt课件

外周血网织红细胞↑，骨 髓红系增生旺盛
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血中非结合 胆红素明显 增多UCB↑
尿中尿胆原 代偿性增高， 隐血阳性
肠道中代偿 性增高
肝 细
黄疸：金黄或桔黄色、可有瘙痒
胞
性
黄
肝功↓表现：疲乏、纳差、出血
疸
倾向
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TB↑，UCB↑， CB↑,肝功受 损
胆红素 (+)
粪胆素轻度↑、 正常或↓
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病因、病机及临床表现
胃肠神经功能紊乱
肠道易激综合症（IBS）
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腹痛发生的机制
部位不确切、感 觉模糊、伴自主 神经兴奋症状
定位准确、 程度 剧烈而持续、局部 腹肌强直、咳嗽、 体位改变可加重
定位准确、 程度剧 烈、局部压痛、肌 紧张、感觉过敏
内脏性腹 躯体性腹
痛
痛
牵涉痛
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临床表现
部位
多为病 变所在
性质和程度
刀割样、烧灼 样
１.食管疾病：食管V曲张破裂 ２.胃十二指肠病变：PU、急性胃粘膜病变
Dieulafoy 综合症 3. 肝胆疾病 4. 胰腺疾病 5. 血液病 6.急性传染病 7.其他 以PU＞食管胃底V曲张破裂＞急性胃粘膜病变 最为常见
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临床表现
量
部
、
位
速
度
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◆ 上腹不适、恶心→呕血：鲜红、暗红、 咖啡色（酸化正铁Hb）；伴黑便
腹膜急性炎症穿孔自发性腹膜炎定位明确持续性锐痛腹内压增加时加剧腹膜刺激征肠鸣音消失腹腔器官急性炎症胃炎肠炎胰腺炎胆囊炎出血坏死性肠炎疼痛部位不确切感觉模糊钝痛灼痛伴有恶心呕吐出汗等症状空腔脏器阻塞或扩张肠梗阻肠套叠胆道结石阵发性绞痛性剧烈脏器扭转或破裂脾破裂等强烈绞痛持续性痛腹腔内血管阻塞缺血性肠病夹层动脉瘤门静脉血栓形成胸腔疾病肺炎肺梗心绞痛10腹壁疾病全身性疾病腹痛剧烈而无明确定位症11慢性胃胆囊胰腺等的炎症腹腔内脏器的慢性炎症慢性假性肠梗阻十二指肠壅滞腹腔内脏器的扭转或梗阻肝淤血肝癌肝脓肿肝炎包膜张力升高腹腔内各种原发及继发肿瘤肿瘤压迫及浸润肠道易激综合症ibs胃肠神经功能紊乱12部位不确切感觉模糊伴自主神经兴奋症状内脏性腹牵涉痛定位准确程度剧烈而持续局部腹肌强直咳嗽体位改变可加重定位准确程度剧烈局部压痛肌紧张感觉过敏13部位性质和程度诱发因素发作时间与体位的关系刀割样烧灼绞痛广泛性剧痛暴饮暴食

• 舌苔黄而腻，多属湿热内蕴、痰饮化热、食积热腐； • 舌苔黄而滑，多属阳虚寒湿，痰饮化热，复感湿热。
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（3）灰黑苔
• 浅黑苔即称为“灰苔”；
• 深灰苔即称为“黑苔”。
• 舌苔灰黑而干 ── 主里热之重证 ── 多因里热已 极，热炽津伤所致。
• 舌苔灰黑而润 ── 主里寒之重证 ── 多因阳虚寒 极，痰饮寒湿内阻所致。
• 痿软舌：气血俱虚；热灼津伤；阴亏已极。 • 颤动舌：虚损、动风 • 短缩舌——病情危重
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舌态
临床意义
•为热入心包、热盛伤阴或风痰阻络
强硬
•若舌强而色红绛少津者，为热盛；若伴神昏者，为热入心包；
热痰风 •若舌胖苔腻而强硬者，为痰浊阻络；
•若突然舌强语言謇涩，伴肢体麻木、眩晕者，为中风先兆
血虚
• 目昏：视物昏暗，模糊不清。 • 雀盲：白昼视力正常，每至黄昏视物不清。
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问睡眠
• 失眠 （1）实证：胆郁痰扰或食滞内停 （2）虚证：心肾不交或心脾两虚 • 嗜睡 ➢痰湿内盛或阳虚阴盛 ➢精神极度疲惫，欲睡而非睡，似睡而非睡，
肢冷脉微者，系心肾阳衰，阴寒内盛
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类型 症状表现
中医诊断学
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问诊
• 八渴俱当辨； 九问旧病十问因，再兼服药参机变；
妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见； 再添片语告儿科，麻痘惊疳全占验。
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问寒热
1.恶寒发热
• 概念 病人恶寒发热同时出现，多见外感 表证
（1）恶寒重发热轻——风寒表证 （2）发热重恶寒轻——风热表证 （3）发热轻而恶风——伤风表证

二、发 生 机 制
由于脑缺血、缺氧、葡萄糖供给不足、酶代谢异常等因素可引起脑细胞代谢 紊乱，从而导致网状结构功能损害和脑活动功能减退，均可产生意识障碍。
三、临 床 表 现
1.嗜睡（somnolence） 2.意识模糊（confusion） 3.昏睡（stupor） 4.谵妄（delirium） 5.昏迷（coma） （1）轻度昏迷
章节总结
本节介绍了意识障碍的概念、常见病因、发生机制、临床表现、伴随症状， 重点掌握意识障碍的病因和临床表现。
（2）中度昏迷 （3）深度昏迷
四、伴 随 症 状
1.伴发热 先发热然后有意识障碍见于重症感染性疾病；先有意识障碍然后有发热，见于脑出 血、蛛网膜下腔出血、巴比妥类药物中毒等。
2.伴呼吸缓慢 吗啡、巴比妥类、有机磷杀虫药等中毒、银环蛇咬伤等。 3.伴瞳孔散大 颠茄类、酒精、氰化物等中毒以及癫痫、低血糖状态等。 4.伴瞳孔缩小 吗啡类、巴比妥类、有机磷杀虫药等中毒。
四、伴 随 症 状
5.伴心动过缓 颅内高压症、房室传导阻滞以及吗啡类、毒蕈等中毒。 6.伴高血压 高血压脑病、脑血管意外、肾炎尿毒症等。 7.伴低血压 各种原因的休克。 8.伴皮肤黏膜改变 出血点、瘀斑和紫癜等见于严重感染和出血性疾病；口唇呈樱红色提 示一氧化碳中毒。 9.伴脑膜刺激征 脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。 10.伴瘫痪 脑出血、脑梗死等。
《诊断学》第9版课件—常症状之意识障碍
主讲人：XXX
一、病 因
1.重症急性感染 2.颅脑非感染性疾病 （1）脑血管疾病 （2）脑占位性疾病 （3）颅脑损伤 （4）癫痫 3.内分泌与代谢障碍
4.心血管疾病 5.水、电解质平衡紊乱 6.外源性中毒 7.物理性及缺氧性损害
意识障碍是指人对周围环 境及自身状态的识别和觉察能 力出现障碍。

联合用药
在必要时，可以联合使用多种药物，但需注 意药物之间的相互作用。
监测不良反应
密切观察患者用药后的反应，及时处理可能 出现的不良反应。
常见症状的药物治疗方法
发热 疼痛
咳嗽 恶心、呕吐
药物治疗的注意事项
注意药物剂量和用药时机
严格按照医嘱用药，避免超剂量或漏服。
观察疗效和不良反应
及时向医生反馈疗效和不良反应，以便调整治疗方案。
03
02
整体性原则
将患者视为一个整体，综合考虑其 生理、心理和社会因素。
保密性原则
确保患者的隐私得到保护，不泄露 个人信息。
04
常见症状的心理护理方法
焦虑症状护理
抑郁症状护理
失眠症状护理
疼痛症状护理
心理护理的注意事项
建立良好的护患关系 注意自身情绪调节
关注患者的情感需求 定期评估与反馈
06
案例分析
呼吸困难的护理
体位调整 协助患者采取舒适体位，如半卧位或 端坐位，以改善呼吸困难。
吸氧治疗
根据病情给予适当的氧气吸入，保持 呼吸道通畅。
心理支持
安慰患者，缓解紧张情绪，增强其安 全感。
观察病情
密切观察患者的呼吸频率、节律和深 度，及时发现并处理病情变化。
恶心与呕吐的护理
饮食调整
补充水分
药物治疗
观察病情
避免自行购药和使用非处方药
非处方药并非万能药，使用不当可能延误病情。
注意药物之间的相互作用
如有同时使用多种药物，需告知医生，避免药物之间的相互作用导致 不良反应。源自05常见症状的心理护理
心理护理的原则
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个性化原则
针对不同患者的心理特点，提供个 性化的心理护理方案。