卫生服务质量管理20101010

卫生部关于印发2010年卫生工作要点的通知卫办发…2010‟1号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，部直属各单位，部机关各司局：《2010年卫生工作要点》已经卫生部部务会讨论通过。

现印发给你们，请认真贯彻落实。

二○一○年一月一日（信息公开形式：主动公开）2010年卫生工作要点2010年卫生工作的总体要求是：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，按照党的十七大和十七届三中、四中全会和中央经济工作会议精神，贯彻落实党中央国务院对卫生工作的总体部署和要求，加快落实深化医药卫生体制改革意见和近期重点实施方案，突出抓好医改各项任务，提高突发公共事件卫生应急能力和重大活动卫生保障水平，继续抓好甲型H1N1流感等重大疾病防控工作，加强医疗质量管理和医疗卫生服务监管，做好食品药品安全保障工作，落实扶持中医药发展的政策措施，统筹推进各项卫生工作。

卫生行政部门要紧密结合深化医药卫生体制改革实际，继续指导基层医疗卫生单位开展深入学习实践科学发展观活动，抓好整改落实方案的制定和实施，集中解决突出问题，确保取得实效。

要坚持工作重心下沉，强化基层责任，充分调动基层医疗卫生机构和医疗卫生人员参与改革的积极性；深入调查研究，及时解决改革中的困难和突出问题，不断创新体制机制和工作方法；加强监督指导，总结推广实践经验；善于沟通协调，形成共同推动工作的合力，促进卫生事业持续健康发展。

一、加强基层医疗卫生服务体系建设，巩固发展新型农村合作医疗制度抓好中央重点支持的县级医院、中心乡镇卫生院、社区卫生服务中心建设，加快实施基层医疗卫生服务体系建设项目。

深化基层卫生服务机构运行机制改革，扩大农村卫生机构业务合作试点，大力推进乡村一体化管理，推动基层医疗卫生机构收支两条线管理和人事分配制度改革试点。

加紧乡镇卫生院编制标准的论证，推动《乡镇卫生院机构编制标准指导意见》的出台。

贯彻落实公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资政策，制定绩效考核办法，及时研究绩效工资实施过程中出现的情况和问题，确保平稳实施。

卫生服务质量管理报告随着社会的发展和人们生活水平的提高，对卫生服务质量的要求也越来越高。

卫生服务质量不仅关系到人们的身体健康和生命安全，也关系到医疗卫生机构的声誉和发展。

本报告旨在对卫生服务质量管理进行全面的分析和探讨，以促进卫生服务质量的不断提升。

一、卫生服务质量管理的重要性卫生服务质量是医疗卫生机构的生命线。

高质量的卫生服务能够有效预防和治疗疾病，提高患者的满意度和信任度，增强医疗卫生机构的竞争力。

同时，良好的卫生服务质量有助于改善社会的整体健康水平，促进社会的和谐发展。

首先，从患者的角度来看，他们期望得到准确的诊断、有效的治疗、贴心的护理和良好的就医体验。

如果卫生服务质量不高，患者可能会延误病情，遭受更多的痛苦，甚至对医疗卫生机构产生不满和投诉。

其次，对于医疗卫生机构而言，优质的服务质量能够吸引更多的患者，提高医疗资源的利用率，增加经济效益。

而且，良好的口碑有助于提升机构的社会形象，吸引优秀的医疗人才和更多的合作机会。

最后，从社会层面来说，高质量的卫生服务有助于提高公共卫生水平，减少疾病的传播，保障社会的稳定和发展。

二、卫生服务质量的影响因素（一）医疗技术水平医务人员的专业知识和技能是提供高质量卫生服务的基础。

先进的医疗设备和技术能够提高诊断的准确性和治疗的效果。

（二）服务态度医务人员的热情、耐心和关爱能够让患者感受到温暖和尊重，缓解患者的紧张情绪，提高患者的依从性。

（三）医疗流程合理的挂号、就诊、检查、治疗等流程能够减少患者的等待时间，提高服务效率。

（四）医疗环境清洁、舒适、安全的医疗环境能够让患者感到放心和安心。

（五）沟通与信息传递医务人员与患者之间的有效沟通，以及患者对自身病情和治疗方案的清晰了解，有助于提高治疗效果和患者满意度。

三、当前卫生服务质量管理存在的问题（一）医疗资源分布不均衡优质医疗资源主要集中在大城市和大医院，基层医疗机构的技术力量和设备相对薄弱，导致患者就医困难，影响了卫生服务的可及性和公平性。

王和镇中心卫生院医护质量管理委员会主任：高歧奎（院长）副主任：史世标（分院长）任栗红（医疗组长）成员：杨树芳（护士长）孙向东成立院质量管理组织医院疗质量管理委员会：由院长负责，医疗组长及相关人员组成，王风分院由史世标具体负责。

医护质量管理委员会职责1、负责对医院医疗质量进行研究，并制定全院性的质量管理规划。

2、组织领导全院性医疗质量检查和评比。

3、负责调查分析医院发生的医疗缺陷和护理缺陷的原因，并有权判定医疗缺陷的性质。

4、负责监督各科室的质量管理情况。

5、组织制定和检查督促医院的安全保卫制度和各项技术防范措施。

6、做好医疗质量及医疗安全方面的宣传教育工作，提高质量意识和安全意识，保证医疗安全。

王和镇中心卫生院医护质量管理制度一、医疗质量是医院管理的核心，医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。

二、建立医院、职能部门、临床科室三级质量管理体系。

三、成立质量管理委员会，质量保证部为医院质量管理委员会常设机构。

监督抽查全院质量管理工作情况。

四、各职能部门如医务部负责控制临床医疗、门诊医疗、医技科室的基础质量、环节质量，护理部负责临床护理工作的基础质量、环节质量，门诊部负责门诊护理质量的基础及环节质量，质量保证部负责全院质量监督、负责后勤、机关工作质量评价，对存在问题进行分析，制定改进方案。

五、各个科室成立质量管理小组，负责自查本科室质量管理工作。

六、各层级的质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。

注重环节管理，运用科学的组织、计划、控制等方式来提高医疗质量、保证医疗安全。

七、质量管理方案的主要内容要包括：制订质量管理目标、指标、计划、措施，进行效果评价及信息反馈等。

八、质量管理工作应有相应文字记录，并由质量管理组织形成总结报告，定期逐级上报。

九、质量检查结果与科室的绩效考核、医院奖惩制度挂钩。

十、每季度召开一次医疗质量管理会议，会议针对全院质量检查中存在的问题进行讨论分析，提出具体整改意见，并评估落实效果。

第九章卫生服务质量管理案例一某零售药店向所在地药品监管部门递交了筹建申请，药品监管部门审核后批复同意其筹建，并在法定时间内进行了现场检查验收（该省规定GSP 验收标准为静态验收），但尚未核发《药品经营许可证》给该药店。

在此期间，药品监管部门接到群众举报称，该药店货架（柜）内已摆放了数十种药品。

经核查后，发现该药店尚未对外销售药品。

分歧:药品监管部门查清基本事实后，执法人员在是否处罚该药店以及如何处罚的问题上产生了以下四种不同意见。

第一种意见认为，该药店摆放药品的行为是其“筹建”的延续行为，是开业准备的一部分，由于其未对外进行实质性的销售，更无盈利，故不构成无证经营，不能对该药店进行处罚。

第二种意见认为，该药店将药品摆放在货架（柜）的行为本身就是一种广义的“销售”行为，因为其已向不特定的公众发出了“要约”，此种“销售”并不以公众的“承诺”（即购买药品行为）为实现要件。

药品管理法律法规中所规范的“销售”也就是此种泛指的广义“销售”行为，故该药店已构成无证经营，应按《药品管理法》第七十三条的规定进行处罚。

第三种意见认为，该药店的行为违反了GSP规定，应按《药品管理法》第七十九条的规定进行处罚。

同时，应对将药品销售给该药店的所有供货单位进行处罚，因为这些药品供货单位将药品销售给尚未取得《药品经营许可证》的药店，行为发生在该药店所在地，违反了《药品流通监督管理办法》第十三条“药品生产、经营企业知道或者应当知道他人从事无证生产、经营药品行为的，不得为其提供药品”规定，该应按《办法》第三十五条规定进行处罚。

第四种意见认为，该药店摆放药品的行为虽违规，但法律法规并未对此类行为进行明确的规范，处罚于法无据。

因为《药品管理法》第七十九条所规范的应是已取得《药品经营许可证》的具有合法资质的企业，但该药店尚未取得《药品经营许可证》。

而对所有供货单位进行处罚时也应严格区分是本地供货单位还是外地供货单位，若是本地供货单位则可按《药品流通监督管理办法》第三十五条进行处罚；若是外地供货单位，则该药店所在地的药品监管部门无管辖权，应按属地管辖原则移送案件。

卫生服务质量管理一、卫生服务质量管理的理论基础卫生服务质量管理的理论基础主要包括质量管理理论、客户满意度理论和连续质量改进理论等。

质量管理理论是卫生服务质量管理的基础，其核心思想是通过规范和标准化各个环节的工作过程，从而提高卫生服务的质量。

质量管理理论强调组织领导和员工参与，强调数据和证据的使用，并提倡持续改进和创新。

客户满意度理论是从患者的角度出发，衡量卫生服务质量的重要理论。

客户满意度理论认为患者对卫生服务的满意度直接影响到卫生服务的质量，患者的需求和期望应该是卫生服务质量管理的重要依据。

连续质量改进理论是卫生服务质量管理的核心方法，其核心思想是通过持续监测和评估卫生服务的质量，并不断改进和提升。

连续质量改进理论强调使用数据和证据，倡导团队合作和员工参与，强调系统性思维和创新。

二、卫生服务质量管理的管理体系卫生服务质量管理的管理体系主要包括质量策划、质量控制和质量改进三个环节。

1. 质量策划：质量策划是卫生服务质量管理的前期准备工作，包括制定质量目标和指标、确定质量管理方针和责任、建立质量管理组织和制度等。

质量策划需要参考患者需求和期望，将其转化为具体的质量目标和指标，同时制定相应的质量管理措施和计划。

2. 质量控制：质量控制是卫生服务质量管理的核心环节，通过采集和分析数据，监测卫生服务质量的实际情况，保证卫生服务的规范和标准。

质量控制需要建立科学的质量评估方法和指标体系，包括结构、过程和结果三个方面的评估。

同时，质量控制需要采用适当的控制手段和方法，例如标准化操作、强调人机接口、制定纠错措施等。

3. 质量改进：质量改进是卫生服务质量管理的关键环节，其核心是通过持续的改进和创新，提高卫生服务的质量和效果。

质量改进可以借鉴质量管理理论和方法，例如PDCA循环、六西格玛等。

质量改进需要建立反馈机制和评估体系，持续收集和分析用户反馈和改进建议，从而进行相应的改进措施。

三、卫生服务质量管理的实践经验卫生服务质量管理的实践经验主要包括建立卫生服务质量管理体系、加强人员培训和管理、推动信息化和科技应用等。

医疗质量管理与持续改进方案（2010年度）一、目的通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。

二、目标：逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。

通过全面质量管理，使我院医疗质量达到国家二级甲等综合性医院水平。

三、健全质量管理及考核组织1、成立院科两级质量管理组织医院设立医疗质量管理委员会，由院长负责，分管院长、医务科、护理部、主要临床、医技、药剂科室主任组成。

负责制定，修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。

负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。

负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。

各临床、医技、药剂科室设立质控小组。

由科主任、护士长、质控医、护、技、药师等人组成。

负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。

对科室的医疗质量全面管理。

定期逐一检查登记和考核上报。

2、健全三级质量监督考核体系成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。

各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。

形成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组三级质量监督、考核体系。

3、建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。

分别负责相关事务和管理工作。

四、健全规章制度：1、逗硬执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。

2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查：⑴病历书写制度及规范⑵危急重症抢救制度及首诊责任制⑶三级医师负责制及查房制度⑷术前讨论及手术审批制度⑸医嘱制度⑹会诊制度⑺值班及交班制度⑻危重、疑难病例及死亡病例讨论制度⑼医疗缺陷登记及过失（纠纷）报告制度⑽传染病登记及报告制度⑾业务学习制度⑿查对制度等3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例（理）讨论制度。