瘀血阻络型

观察血府逐瘀汤治疗瘀血阻络型高血压病的临床疗效【摘要】目的：观察瘀血阻络型高血压病患者应用血府逐瘀汤治疗的临床疗效。

方法：于2021年2月-2023年2月采集病例资料入档，对象为医院收治的瘀血阻络型高血压病患者，共计80例，基于“随机数字表法”1:1分组，划分为对照组（予以苯磺酸氨氯地平治疗）与观察组（苯磺酸氨氯地平+血府逐瘀汤治疗），两组各40例；观察对比两组临床疗效、血压控制效果。

结果：观察组治疗总有效率高于对照组,且治疗后观察组SBP、DBP水平更低（P＜0.05）。

结论：瘀血阻络型高血压病患者应用血府逐瘀汤治疗治疗，可有效平稳的降压，取得确切的治疗效果。

【关键词】血府逐瘀汤；瘀血阻络型；高血压病；临床疗效在临床常见的慢性心血管疾病中高血压病是其中最为典型的一种，主要病因为环境、遗传、饮食、药物、精神、生活习惯等。

疾病以中老年人为高发群体，表现出病程长、易迁延、无法彻底根治等特征[1]。

疾病长期进展可造成靶器官损伤，包括心、肾、脑、血管等，引发诸多并发症，构成巨大的生命威胁。

因此，针对高血压患者需及时予以降压治疗，维持血压水平的稳定。

中医认为高血压病理基础为阴虚阳亢，久病生风、痰、瘀，其中，瘀血阻络型为常见证型，治法为活血化瘀。

本研究结合2021年2月-2023年2月收治80例高血压病瘀血阻络型患者的临床资料，分析血府逐瘀汤的效果，报告如下。

1资料与方法1.1一般资料病例采集时间2021年2月-2023年2月，入组对象为80例高血压患者，基于“随机数字表法”1:1分组，划分为对照组及观察组。

对照组（共计40例）：男性/女性=22例/18例；年龄61-82岁，均龄（69.52±6.48）岁；病程：3-15年，平均值（9.58±2.04）年。

观察组（共计40例）：男性/女性=24例/16例；年龄62-85岁，均龄（69.82±6.66）岁；病程：3-14年，平均值（8.18±1.05）年。

治疗椎动脉型颈椎病五要点椎动脉型颈椎病（CSA）属中医“眩晕”范畴，然而其中医证型纷繁多样，尚不统一，中药治疗也不尽相同。

一、重视中药内服，辨证施治中药内服是治疗CSA重要而有效的方法。

其将椎动脉型颈椎病的中医证型总结归纳分5型，现从病机、病证、治法、方药几方面概述如下。

（一）肝阳上亢型肝阳上亢，上扰清空，故头晕头痛。

《素问·至真要大论》云：“诸风掉眩，皆属于肝，肝阴不足，阴不制阳，肝阳上亢，亢极化风，上扰头目，发为眩晕。

”临床症见：眩晕、耳鸣、头目胀痛、急躁易怒、失眠多梦、舌红苔黄、脉弦数。

治以滋阴潜阳、降逆熄风，邓氏自拟止眩汤（天麻、钩藤、夜交藤、川芎、牛膝、威灵仙、石决明、丹参、鸡血藤、葛根、半夏、石菖蒲、僵蚕、全蝎、甘草）治疗。

曾与颈复康冲剂做对照，结果其疗效优于颈复康。

（二）瘀血阻络型瘀血阻络、血不能上荣头目，故而眩晕。

临床症见：眩晕、头痛、失眠健忘、精神不振、舌紫或有瘀斑、脉涩。

治以祛瘀生新、活血通经，常用血府逐瘀汤加减。

该病与瘀血密切相关，瘀血阻络是本病的主要病机，也是各型颈椎病的共性。

故采用活血化瘀治疗，拟颈椎通瘀汤，此方由川芎、当归、生地黄、桃仁、葛根、黄芪等组成。

治疗各型颈椎病，取得显著疗效。

（三）痰湿中阻型痰湿中阻，清阳不升，清窍失养，所以头目眩晕。

朱丹溪在《丹溪心法》中说：“头眩，痰挟气虚并火，治痰为主，挟补气药及降火药。

无痰则不作眩。

”从风痰立论，以半夏白术天麻汤治疗，优于西比灵对照组。

（四）气血亏虚型气虚则清阳不振，清气不升，血虚则脑失所养，故头晕目眩。

张景岳曰：“因虚致眩……无虚不能作眩。

眩晕一证，虚者居其八九，而兼火兼痰者，不过十中一二耳。

”临床症见：眩晕、动则加剧、劳累即发、神疲体倦、气短声低、面白少华、舌淡、脉细。

治以补益气血。

邓氏用加味八珍汤治疗气血两虚型，从补气升阳人手，药物组成为党参、当归、生白术、生地黄、川芎、茯神、白芍、夜交藤、绿豆衣、柏子仁、酸枣仁、生甘草等。

血瘀：病从瘀中来也从瘀中祛—污秽之血内结之血史老总结历代医家经典、阐发了血瘀证的三种形成途径，其中一种是内结之血为瘀血。

1血瘀证瘀滞内结是指血液在脉道中运行迟缓、阻滞、凝聚，是中医对血瘀的最基本认识。

属于内结之血为瘀血的病包括：冠心病、心绞痛、脑栓塞等心脑血管疾病。

史老曾经救治过一个冠心病的患者，这个患者装了8个支架但是仍然反反复复不见好。

史老告诉我们，支架对于急性心肌梗死意义非常大，但是也只是权宜之计。

因为支架只能放在比较大的血管中，对于一些细小的血管堵塞是没办法装支架的，而供应心脏血液的90%全来自于小血管和微小血管。

如何判断自己是否有血瘀的现象，请大家对照以下症状，有两条或者以上就要提高警惕。

【血瘀证常见症状】1.舌质紫黯或瘀斑、瘀点，舌下静脉曲张瘀血2.面部、唇、齿龈及眼周紫黑者3.肌肤甲错或静脉曲张、毛细血管扩张4.固定性疼痛或刺痛、绞痛5.出血后引起的瘀血、黑粪、皮下瘀斑6.月经紊乱、痛经、色黑有块7.肢体麻木或偏瘫8.精神、神志异常9.腹腔脏器肿大或包块冠心病的病人放了支架并不能一劳永逸，虽然冠心病大血管的问题解决了，但是很多微循环还存在着堵塞，从心肌层面上来看可能并没有改善供血。

所以史老根据古代医家关于瘀血的理论，结合现代医学的认识，提出了瘀血阻络的观点，并形成了一套自己的理论。

瘀血形成的三个途径内结之血、污秽之血、离经之血2气虚血瘀史老告诉我们冠心病的病机，大多数都是气虚血瘀。

气虚以后无力推动血液运行，血液容易缓慢停滞甚至凝结。

也就是中医当中的“气为血帅，气行则血行”。

大气下陷↓无力擎血↓循环受阻↓血瘀气虚血瘀证的主要的表现在血瘀的症状基础上，还有气短，乏力，易汗出，心胸隐痛，动则加重。

临床上，史老会给气虚血瘀的冠心病患者用一个名方。

【升陷祛瘀汤】生黄芪升麻柴胡知母桔梗山萸肉党参益母草三棱莪术提示：气虚血瘀患者在服用这个之前一定要先咨询医生，根据您的实际情况对方子做出调整。

专家表示，内结之血不是一个单一的因素，与中医的“气”也密切相关。

骨质疏松中醫分型
骨质疏松是一种以骨量减少、骨质结构退化和骨强度下降为特征的慢性进展性骨代谢性疾病。

目前，骨质疏松的中医分型主要有肝肾不足型、痰湿凝聚型、气血两虚型、瘀血阻络型等。

肝肾不足型是由肝肾精气亏虚引起的。

主要表现为腰痠腿软、骨骼疼痛，容易疲乏、记忆力减退、失眠等。

痰湿凝聚型是由湿热内蕴、痰浊凝聚所致。

主要表现为骨质疏松，关节酸痛、肌肉无力、口干舌燥、痰多等。

气血两虚型是由气血不足所致。

主要表现为骨骼疼痛、易骨折、血压低、心悸、气短等。

瘀血阻络型是由瘀血所致。

主要表现为骨骼疼痛、关节僵硬、肌肉无力、瘀斑、月经不调等。

中医治疗骨质疏松主要是针对不同的中医分型进行调理。

如肝肾不足型可采用滋肾养肝、益气固骨的方剂，痰湿凝聚型可选用清热化痰、活血化瘀的方剂，气血两虚型可用补益气血、活血化瘀的方剂，瘀血阻络型可选用活血化瘀、通络止痛的方剂。

除了中药治疗，中医还推崇饮食、锻炼等调理方法。

如多吃富含钙质、维生素D和蛋白质的食物，如奶制品、豆制品、鱼类等；适当进行体育锻炼，如散步、太极拳等，有助于促进骨骼健康。

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针灸科护理常规一、一般护理常规1、患者入院后根据病种、病情安排病室，协助摆放正确体卧床休息，测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重，通知医生接诊处置。

2、向患者介绍病区环境，主管医生，责任护士，科主任，护士长及相关制度，签订有关告知书。

3、基础护理落实到位，保持病区舒适、整洁、安静、空气流通。

4、新入院患者每日测量体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。

体温37.5℃以上者，每日测量体温、脉搏、呼吸4次，体温39℃以上者，每4h日测量一次，待体温恢复正常三日后改为每日一次。

每日询问记录24h二便一次。

准确记录各项生命体征。

特殊监测遵医嘱认真执行。

5、每周测量体重及血压一次并记录。

6、24h内完成入院评估，制定护理计划，48h内完成全护理病历。

遵医嘱执行分级护理。

7、按级别定时巡视病房，及时了解患者生活起居、饮食、睡眠、和情志，动态调整并实施相应护理计划及措施，宣教相关疾病养生保健知识。

8、密切观察病情变化，发现异常，及时报告医师并配合救治，做好记做好记录。

9、做好各项治疗前的解释告知工作，消除紧张恐惧心理，根据病情指导并协助患者进行合理有效的功能锻炼。

10、针刺护理：（1）针刺前做好准备和解释工作，交代施术中的感觉和注意事项，消除患者的紧张心理。

（2）协助患者调整舒适体位，做好保暖。

（3）严格执行操作规程，注意观察患者的神志变化、效果和反应。

如出现晕针、折针、弯针等现象，立即报告医师，并及时采取相应措施，（4）做好患者出院指导，征求患者意见。

二、疾病护理常规中风病1、疾病名称：中风病由于年老体衰、劳倦内伤、或忧思恼怒、嗜食烟酒厚味等原因，导致脏腑阴阳失调，气血逆乱于大脑，导致脉痹阻溢于脑，发为中风病。

其病本虚标实，急症期以内风、痰浊、邪热、瘀血等表实症状突出。

2、临床表现以半身不遂、口舌歪斜、神识昏蒙、舌强言蹇或不语、偏身麻木为主症。

临床根据症候特点分为以下各型：（1）中经络：凡以半身不遂、舌强语蹇、口角歪斜，而无意识障碍为主症者，为中经络。

一、概述心脏早搏，又称过早搏动，是指心脏在正常节律的基础上，出现一个或多个额外的、过早的心跳。

中医学认为，心脏早搏属于“心悸”、“脉结”等范畴，多由心气不足、心阳不振、痰湿内阻、肝郁气滞、瘀血阻络等原因引起。

中医治疗心脏早搏，以辨证论治为原则，采用中药内服、针灸、推拿等方法，调和阴阳，疏通经络，从而达到治疗目的。

二、中医辨证分型及治疗1. 心气不足型症状：心悸不安，气短乏力，自汗，面色苍白，舌淡苔薄，脉细弱。

治法：益气养心，宁心安神。

方药：归脾汤加减。

组成：黄芪、党参、白术、茯苓、甘草、当归、远志、酸枣仁、茯神、龙骨、牡蛎。

加减：若兼有痰湿内阻，可加半夏、陈皮、茯苓；若兼有瘀血阻络，可加丹参、川芎。

2. 心阳不振型症状：心悸不安，胸闷气短，形寒肢冷，面色苍白，舌淡苔白，脉沉细无力。

治法：温补心阳，宁心安神。

方药：桂枝甘草汤合参附汤加减。

组成：桂枝、甘草、人参、附子、生姜、大枣。

加减：若兼有瘀血阻络，可加丹参、川芎；若兼有痰湿内阻，可加半夏、陈皮。

3. 痰湿内阻型症状：心悸不安，胸闷痞满，恶心呕吐，痰多，口黏腻，舌淡苔白腻，脉滑。

治法：化痰湿，宁心安神。

方药：导痰汤加减。

组成：半夏、陈皮、茯苓、甘草、枳实、胆南星、竹茹。

加减：若兼有瘀血阻络，可加丹参、川芎；若兼有肝郁气滞，可加柴胡、郁金。

4. 肝郁气滞型症状：心悸不安，胸闷胁痛，情绪抑郁，易怒，舌淡红，苔薄白，脉弦。

治法：疏肝解郁，宁心安神。

方药：柴胡疏肝散加减。

组成：柴胡、白芍、枳壳、香附、郁金、甘草。

加减：若兼有痰湿内阻，可加半夏、陈皮；若兼有瘀血阻络，可加丹参、川芎。

5. 瘀血阻络型症状：心悸不安，胸闷刺痛，唇甲紫暗，舌质紫暗，苔薄白，脉涩。

治法：活血化瘀，宁心安神。

方药：血府逐瘀汤加减。

组成：桃仁、红花、川芎、当归、生地黄、赤芍、牛膝、柴胡、枳壳、甘草。

加减：若兼有痰湿内阻，可加半夏、陈皮；若兼有肝郁气滞，可加柴胡、郁金。

三、中医治疗方法1. 针灸治疗（1）体针：选取心俞、内关、神门、厥阴俞、膻中、足三里等穴位，每次选3-5个穴位，每次针刺30分钟，每日1次。

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过敏性紫癜的治疗措施
导语：过敏性紫癜是一种小儿常见病，患者会出现出血性皮炎、关节炎、腹痛等症状。

过敏性紫癜的治疗主要是以药物为主，可以中西医结合治疗。

1、风
过敏性紫癜是一种小儿常见病，患者会出现出血性皮炎、关节炎、腹痛等症状。

过敏性紫癜的治疗主要是以药物为主，可以中西医结合治疗。

1、风热伤络型
表现
起病较急，病程较短，紫斑色鲜红或紫红，高出皮面，此起彼伏，皮肤瘙痒或有风团，或发热微恶寒，或咽痛，腹痛肠鸣，关节游走性疼痛，或尿血、便血，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。

治法清热解毒，凉血祛风。

例方银翘散合消风散。

常用药银花、连翘、竹叶、牛蒡子、荆芥、防风、生地、蝉蜕、通草、甘草、仙鹤草、侧柏叶、紫草、柴胡、黄芩。

2、湿热蕴结型
表现
皮肤紫斑，色紫红或暗红，头身困重，关节肿痛灼热，脘腹闷痛，纳呆口腻，便秘或溏而不爽，小便色黄，口干喜热饮，舌红苔黄腻，脉濡数。

治法清热祛湿，化瘀通络。

例方四妙散合槐角丸。

常用药苍术、黄柏、苡仁、川牛膝、槐花、地榆、防风、枳壳、桑枝、紫草、茜根、滑石、大蓟、小蓟、白癣皮、地肤子、土茯苓。

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肝硬化在中医分为四型
脾虚湿热困阻型：临床表现有腹胀纳呆、疲倦无力、面色苍白或萎黄、大便溏薄、舌淡苔白腻或黄白腻、脉沉细。

治疗宜采用益气健脾、化湿利浊法，方用茵陈五加苓散合香砂六君汤加减。

肝肾阴虚型：多见于肝炎后肝硬化的中期，临床可见腹部膨隆、面色晦暗、形瘦、神疲、午后潮热，颧红心烦、口干咽燥、舌红少苔、脉细等，宜用滋补肝肾办法，方用经典名方一贯煎加减。

脾肾阳虚、水湿内停型：多见于肝炎后肝硬化并见腹水，临床症见腹部膨隆（腹水）、五更泄泻、四肢不温、小便清长或短少、舌胖苔白滑腻、脉沉细缓，宜用温肾健脾利水法，方用真武汤合理中汤、五苓散加减。

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瘀血阻络型：多见于肝硬化的晚期，临床表现有腹胀、肋下痛、面色晦暗、牙龈出血等，舌质红少苔紫暗、脉沉涩，治用活血化瘀理气等法。

瘀血阻络的疏通方法
1.中药疗法：可选择消瘀通络、活血化瘀的中草药，如丹参、川芎、红花、桃红四物汤等。

中药常常需要根据个体情况进行个性化调配。

2.针灸疗法：可通过针刺活络、疏通经脉，促进气血流通。

常用的穴位有手太阴肺经的中府、曲池、手阳明大肠经的迎香、合谷等。

3.推拿按摩疗法：通过推拿按摩局部穴位，促进气血循环，消除瘀血阻塞。

例如推拿肩膀、脊柱、肝区等部位，可以刺激经脉、消散瘀血，改善血液循环。

4.运动养生疗法：通过适当的体育锻炼、气功、瑜伽等运动，调节身心，提高体质，促进气血循环，消除瘀血积聚。

5.饮食调养疗法：可选择含有维生素C、E、铁、锌等元素丰富的食物，如新鲜蔬菜、水果、海鲜、瘦肉等，以增强机体免疫力，促进血管健康，防止瘀血形成。

同时，尽量避免食用油腻、辛辣等刺激性食物。

瘀阻脉络证中医辨病辩证依据
瘀阻脉络证是中医学中的一种病证，指的是气血瘀滞在脉络中，导致气血运行不畅的病理表现。

其辨病辩证依据主要包括以下几个方面：
1. 临床表现：瘀阻脉络证的典型临床表现包括疼痛、瘀斑、瘀点、瘀血或紫斑等。

疼痛可以表现为固定性疼痛，如经络沿脉路分布的疼痛；也可以表现为痛经、痛肿等。

瘀斑、瘀点、瘀血或紫斑则是在皮肤或黏膜上出现的局部瘀血现象。

2. 舌诊：舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，舌体胖大、色紫或青紫，舌脉紫暗或紫细弱。

3. 脉诊：脉象濡缓或结代，脉涩或紊乱，脉细弱或沉细。

4. 病因：瘀阻脉络证的发病原因多与外伤、手术、瘀血凝聚、气血运行不畅等有关。

常见的病因包括跌打损伤、手术后淤血、血栓形成等。

5. 辨证要点：辨证时需要结合临床表现、舌诊、脉诊等，综合分析病人的症状和体征，确定是否存在气血瘀阻脉络的证候，进而进行辨证论治。

瘀阻脉络证的中医辨病辩证依据主要包括病人的临床表现、舌诊、脉诊等方面，通过综合分析这些证候来确定病人是否存在瘀阻脉络
的证候，并进行相应的治疗。

中医关于“痉证”的证治分类“痉证”的主要病因分为外感和内伤两个方面。

外感由于感受风、寒、湿、热之邪，塞阻经络，气血不畅，或热盛动风而致痉；而内伤是因肝肾阴虚，肝阳上亢，阳亢化风，或阴虚血少，筋脉失养，虚风内动而致痉。

“痉证”分为邪壅经络型、肝经热盛型等七种证型。

一、邪壅经络型1.临床表现：头痛，项背强直，恶寒发热，无汗或汗出，肢体酸重，甚至口噤不能语，四肢抽搐，舌苔薄白或白腻，脉浮紧。

2.证机概要：风寒湿邪，侵于肌表，壅滞经络。

3.治法：祛风散寒，燥湿和营。

4.代表方：羌活胜湿汤。

5.常用药：羌活、独活、防风、藁本、川芎、蔓荆子祛风胜湿，散寒通络；葛根、白芍、甘草解肌和营，缓急止痉。

若寒邪较重，项背强急，肢痛拘挛，苔薄白，脉浮紧，病属“刚痉”，以葛根汤为主治疗；风邪偏盛，项背强急，发热不恶寒，汗出头痛，苔薄白，脉沉细，病属“柔痉”，以蒌桂枝汤为主治疗；湿热偏盛，筋脉拘急，胸脘闷，身热，渴不欲饮，小便短赤，苔黄腻，脉滑数，用三仁汤加地龙、丝瓜络、威灵仙。

二、肝经热盛型1.临床表现：高热头痛，口龄齿，手足躁动，甚则项背强急，四肢抽搐，角弓反张，舌质红绛，舌苔薄黄或少苔，脉弦细而数。

2.证机概要：邪热炽盛，动风伤津，筋脉失和。

3.治法：清肝潜阳，息风镇痉。

4.代表方：羚角钩藤汤。

5.常用药：水牛角、钩藤、桑叶、菊花凉肝息风止痉；川贝母、竹茹清热化痰以通络；茯神宁神定志；白芍、生地黄、甘草酸甘化阴，补养肝血，缓急止痉。

若口苦、苔黄，加龙胆草、栀子、黄芩；口干渴甚，加南沙参、天花粉、麦冬；痉证反复发作，加全蝎、蜈蚣、僵蚕、蝉衣；神昏痉厥，用安宫牛黄丸或至宝丹或紫雪丹。

三、阳明热盛型1.临床表现：壮热汗出，项背强急，手足挛急，甚则角弓反张，腹满便结，口渴喜冷饮，舌质红，苔黄燥，脉弦数。

2.证机概要：阳明胃热亢盛，腑气不通，热盛伤津，筋脉失养。

3.治法：清泄胃热，增液止痉。

4.代表方：白虎汤合增液承气汤加减。

中医内科中风病教材的中医辨证分型
在中医内科学中，中风（脑卒中）是一个重要的疾病类别，具有不同的中医辨证分型。

以下是中医内科中风病教材中常见的中医辨证分型：
1.中风证分型一：痰瘀阻络型主要特征：痰湿内蕴，瘀血阻
络，症状表现为昏迷、口眼歪斜、肢体麻木、舌质黄腻或
紫暗、脉象涩。

2.中风证分型二：气血两虚型主要特征：气虚血瘀，症状表
现为气短、乏力、面色苍白、舌质淡白、脉象细弱或涩。

3.中风证分型三：痰瘀互结型主要特征：痰湿和瘀血相互作
用，症状表现为昏迷、舌质紫暗或暗红有瘀斑、脉象涩或
弦。

4.中风证分型四：实火郁热型主要特征：实热郁结，症状表
现为高热、烦躁不安、痰黄、舌苔黄腻或黄干、脉象数。

5.中风证分型五：肝肾亏虚型主要特征：肝肾精亏，症状表
现为头晕、健忘、耳鸣、腰膝酸软、舌质淡红或无苔、脉
象细弱。

需要指出的是，中医辨证分型有很多细分和个体差异，在临床实践中，医生会根据具体病情和患者的个体特点进行辨证施治。

因此，对于中风病的辨证分型和治疗方案，仍需由专业中医医师根据具体情况来决定。