瘀血阻络型

观察血府逐瘀汤治疗瘀血阻络型高血压病的临床疗效【摘要】目的：观察瘀血阻络型高血压病患者应用血府逐瘀汤治疗的临床疗效。

方法：于2021年2月-2023年2月采集病例资料入档，对象为医院收治的瘀血阻络型高血压病患者，共计80例，基于“随机数字表法”1:1分组，划分为对照组（予以苯磺酸氨氯地平治疗）与观察组（苯磺酸氨氯地平+血府逐瘀汤治疗），两组各40例；观察对比两组临床疗效、血压控制效果。

结果：观察组治疗总有效率高于对照组,且治疗后观察组SBP、DBP水平更低（P＜0.05）。

结论：瘀血阻络型高血压病患者应用血府逐瘀汤治疗治疗，可有效平稳的降压，取得确切的治疗效果。

【关键词】血府逐瘀汤；瘀血阻络型；高血压病；临床疗效在临床常见的慢性心血管疾病中高血压病是其中最为典型的一种，主要病因为环境、遗传、饮食、药物、精神、生活习惯等。

疾病以中老年人为高发群体，表现出病程长、易迁延、无法彻底根治等特征[1]。

疾病长期进展可造成靶器官损伤，包括心、肾、脑、血管等，引发诸多并发症，构成巨大的生命威胁。

因此，针对高血压患者需及时予以降压治疗，维持血压水平的稳定。

中医认为高血压病理基础为阴虚阳亢，久病生风、痰、瘀，其中，瘀血阻络型为常见证型，治法为活血化瘀。

本研究结合2021年2月-2023年2月收治80例高血压病瘀血阻络型患者的临床资料，分析血府逐瘀汤的效果，报告如下。

1资料与方法1.1一般资料病例采集时间2021年2月-2023年2月，入组对象为80例高血压患者，基于“随机数字表法”1:1分组，划分为对照组及观察组。

对照组（共计40例）：男性/女性=22例/18例；年龄61-82岁，均龄（69.52±6.48）岁；病程：3-15年，平均值（9.58±2.04）年。

观察组（共计40例）：男性/女性=24例/16例；年龄62-85岁，均龄（69.82±6.66）岁；病程：3-14年，平均值（8.18±1.05）年。

治疗椎动脉型颈椎病五要点椎动脉型颈椎病（CSA）属中医“眩晕”范畴，然而其中医证型纷繁多样，尚不统一，中药治疗也不尽相同。

一、重视中药内服，辨证施治中药内服是治疗CSA重要而有效的方法。

其将椎动脉型颈椎病的中医证型总结归纳分5型，现从病机、病证、治法、方药几方面概述如下。

（一）肝阳上亢型肝阳上亢，上扰清空，故头晕头痛。

《素问·至真要大论》云：“诸风掉眩，皆属于肝，肝阴不足，阴不制阳，肝阳上亢，亢极化风，上扰头目，发为眩晕。

”临床症见：眩晕、耳鸣、头目胀痛、急躁易怒、失眠多梦、舌红苔黄、脉弦数。

治以滋阴潜阳、降逆熄风，邓氏自拟止眩汤（天麻、钩藤、夜交藤、川芎、牛膝、威灵仙、石决明、丹参、鸡血藤、葛根、半夏、石菖蒲、僵蚕、全蝎、甘草）治疗。

曾与颈复康冲剂做对照，结果其疗效优于颈复康。

（二）瘀血阻络型瘀血阻络、血不能上荣头目，故而眩晕。

临床症见：眩晕、头痛、失眠健忘、精神不振、舌紫或有瘀斑、脉涩。

治以祛瘀生新、活血通经，常用血府逐瘀汤加减。

该病与瘀血密切相关，瘀血阻络是本病的主要病机，也是各型颈椎病的共性。

故采用活血化瘀治疗，拟颈椎通瘀汤，此方由川芎、当归、生地黄、桃仁、葛根、黄芪等组成。

治疗各型颈椎病，取得显著疗效。

（三）痰湿中阻型痰湿中阻，清阳不升，清窍失养，所以头目眩晕。

朱丹溪在《丹溪心法》中说：“头眩，痰挟气虚并火，治痰为主，挟补气药及降火药。

无痰则不作眩。

”从风痰立论，以半夏白术天麻汤治疗，优于西比灵对照组。

（四）气血亏虚型气虚则清阳不振，清气不升，血虚则脑失所养，故头晕目眩。

张景岳曰：“因虚致眩……无虚不能作眩。

眩晕一证，虚者居其八九，而兼火兼痰者，不过十中一二耳。

”临床症见：眩晕、动则加剧、劳累即发、神疲体倦、气短声低、面白少华、舌淡、脉细。

治以补益气血。

邓氏用加味八珍汤治疗气血两虚型，从补气升阳人手，药物组成为党参、当归、生白术、生地黄、川芎、茯神、白芍、夜交藤、绿豆衣、柏子仁、酸枣仁、生甘草等。

血瘀：病从瘀中来也从瘀中祛—污秽之血内结之血史老总结历代医家经典、阐发了血瘀证的三种形成途径，其中一种是内结之血为瘀血。

1血瘀证瘀滞内结是指血液在脉道中运行迟缓、阻滞、凝聚，是中医对血瘀的最基本认识。

属于内结之血为瘀血的病包括：冠心病、心绞痛、脑栓塞等心脑血管疾病。

史老曾经救治过一个冠心病的患者，这个患者装了8个支架但是仍然反反复复不见好。

史老告诉我们，支架对于急性心肌梗死意义非常大，但是也只是权宜之计。

因为支架只能放在比较大的血管中，对于一些细小的血管堵塞是没办法装支架的，而供应心脏血液的90%全来自于小血管和微小血管。

如何判断自己是否有血瘀的现象，请大家对照以下症状，有两条或者以上就要提高警惕。

【血瘀证常见症状】1.舌质紫黯或瘀斑、瘀点，舌下静脉曲张瘀血2.面部、唇、齿龈及眼周紫黑者3.肌肤甲错或静脉曲张、毛细血管扩张4.固定性疼痛或刺痛、绞痛5.出血后引起的瘀血、黑粪、皮下瘀斑6.月经紊乱、痛经、色黑有块7.肢体麻木或偏瘫8.精神、神志异常9.腹腔脏器肿大或包块冠心病的病人放了支架并不能一劳永逸，虽然冠心病大血管的问题解决了，但是很多微循环还存在着堵塞，从心肌层面上来看可能并没有改善供血。

所以史老根据古代医家关于瘀血的理论，结合现代医学的认识，提出了瘀血阻络的观点，并形成了一套自己的理论。

瘀血形成的三个途径内结之血、污秽之血、离经之血2气虚血瘀史老告诉我们冠心病的病机，大多数都是气虚血瘀。

气虚以后无力推动血液运行，血液容易缓慢停滞甚至凝结。

也就是中医当中的“气为血帅，气行则血行”。

大气下陷↓无力擎血↓循环受阻↓血瘀气虚血瘀证的主要的表现在血瘀的症状基础上，还有气短，乏力，易汗出，心胸隐痛，动则加重。

临床上，史老会给气虚血瘀的冠心病患者用一个名方。

【升陷祛瘀汤】生黄芪升麻柴胡知母桔梗山萸肉党参益母草三棱莪术提示：气虚血瘀患者在服用这个之前一定要先咨询医生，根据您的实际情况对方子做出调整。

专家表示，内结之血不是一个单一的因素，与中医的“气”也密切相关。

骨质疏松中醫分型
骨质疏松是一种以骨量减少、骨质结构退化和骨强度下降为特征的慢性进展性骨代谢性疾病。

目前，骨质疏松的中医分型主要有肝肾不足型、痰湿凝聚型、气血两虚型、瘀血阻络型等。

肝肾不足型是由肝肾精气亏虚引起的。

主要表现为腰痠腿软、骨骼疼痛，容易疲乏、记忆力减退、失眠等。

痰湿凝聚型是由湿热内蕴、痰浊凝聚所致。

主要表现为骨质疏松，关节酸痛、肌肉无力、口干舌燥、痰多等。

气血两虚型是由气血不足所致。

主要表现为骨骼疼痛、易骨折、血压低、心悸、气短等。

瘀血阻络型是由瘀血所致。

主要表现为骨骼疼痛、关节僵硬、肌肉无力、瘀斑、月经不调等。

中医治疗骨质疏松主要是针对不同的中医分型进行调理。

如肝肾不足型可采用滋肾养肝、益气固骨的方剂，痰湿凝聚型可选用清热化痰、活血化瘀的方剂，气血两虚型可用补益气血、活血化瘀的方剂，瘀血阻络型可选用活血化瘀、通络止痛的方剂。

除了中药治疗，中医还推崇饮食、锻炼等调理方法。

如多吃富含钙质、维生素D和蛋白质的食物，如奶制品、豆制品、鱼类等；适当进行体育锻炼，如散步、太极拳等，有助于促进骨骼健康。

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针灸科护理常规一、一般护理常规1、患者入院后根据病种、病情安排病室，协助摆放正确体卧床休息，测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重，通知医生接诊处置。

2、向患者介绍病区环境，主管医生，责任护士，科主任，护士长及相关制度，签订有关告知书。

3、基础护理落实到位，保持病区舒适、整洁、安静、空气流通。

4、新入院患者每日测量体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。

体温37.5℃以上者，每日测量体温、脉搏、呼吸4次，体温39℃以上者，每4h日测量一次，待体温恢复正常三日后改为每日一次。

每日询问记录24h二便一次。

准确记录各项生命体征。

特殊监测遵医嘱认真执行。

5、每周测量体重及血压一次并记录。

6、24h内完成入院评估，制定护理计划，48h内完成全护理病历。

遵医嘱执行分级护理。

7、按级别定时巡视病房，及时了解患者生活起居、饮食、睡眠、和情志，动态调整并实施相应护理计划及措施，宣教相关疾病养生保健知识。

8、密切观察病情变化，发现异常，及时报告医师并配合救治，做好记做好记录。

9、做好各项治疗前的解释告知工作，消除紧张恐惧心理，根据病情指导并协助患者进行合理有效的功能锻炼。

10、针刺护理：（1）针刺前做好准备和解释工作，交代施术中的感觉和注意事项，消除患者的紧张心理。

（2）协助患者调整舒适体位，做好保暖。

（3）严格执行操作规程，注意观察患者的神志变化、效果和反应。

如出现晕针、折针、弯针等现象，立即报告医师，并及时采取相应措施，（4）做好患者出院指导，征求患者意见。

二、疾病护理常规中风病1、疾病名称：中风病由于年老体衰、劳倦内伤、或忧思恼怒、嗜食烟酒厚味等原因，导致脏腑阴阳失调，气血逆乱于大脑，导致脉痹阻溢于脑，发为中风病。

其病本虚标实，急症期以内风、痰浊、邪热、瘀血等表实症状突出。

2、临床表现以半身不遂、口舌歪斜、神识昏蒙、舌强言蹇或不语、偏身麻木为主症。

临床根据症候特点分为以下各型：（1）中经络：凡以半身不遂、舌强语蹇、口角歪斜，而无意识障碍为主症者，为中经络。

一、概述心脏早搏，又称过早搏动，是指心脏在正常节律的基础上，出现一个或多个额外的、过早的心跳。

中医学认为，心脏早搏属于“心悸”、“脉结”等范畴，多由心气不足、心阳不振、痰湿内阻、肝郁气滞、瘀血阻络等原因引起。

中医治疗心脏早搏，以辨证论治为原则，采用中药内服、针灸、推拿等方法，调和阴阳，疏通经络，从而达到治疗目的。

二、中医辨证分型及治疗1. 心气不足型症状：心悸不安，气短乏力，自汗，面色苍白，舌淡苔薄，脉细弱。

治法：益气养心，宁心安神。

方药：归脾汤加减。

组成：黄芪、党参、白术、茯苓、甘草、当归、远志、酸枣仁、茯神、龙骨、牡蛎。

加减：若兼有痰湿内阻，可加半夏、陈皮、茯苓；若兼有瘀血阻络，可加丹参、川芎。

2. 心阳不振型症状：心悸不安，胸闷气短，形寒肢冷，面色苍白，舌淡苔白，脉沉细无力。

治法：温补心阳，宁心安神。

方药：桂枝甘草汤合参附汤加减。

组成：桂枝、甘草、人参、附子、生姜、大枣。

加减：若兼有瘀血阻络，可加丹参、川芎；若兼有痰湿内阻，可加半夏、陈皮。

3. 痰湿内阻型症状：心悸不安，胸闷痞满，恶心呕吐，痰多，口黏腻，舌淡苔白腻，脉滑。

治法：化痰湿，宁心安神。

方药：导痰汤加减。

组成：半夏、陈皮、茯苓、甘草、枳实、胆南星、竹茹。

加减：若兼有瘀血阻络，可加丹参、川芎；若兼有肝郁气滞，可加柴胡、郁金。

4. 肝郁气滞型症状：心悸不安，胸闷胁痛，情绪抑郁，易怒，舌淡红，苔薄白，脉弦。

治法：疏肝解郁，宁心安神。

方药：柴胡疏肝散加减。

组成：柴胡、白芍、枳壳、香附、郁金、甘草。

加减：若兼有痰湿内阻，可加半夏、陈皮；若兼有瘀血阻络，可加丹参、川芎。

5. 瘀血阻络型症状：心悸不安，胸闷刺痛，唇甲紫暗，舌质紫暗，苔薄白，脉涩。

治法：活血化瘀，宁心安神。

方药：血府逐瘀汤加减。

组成：桃仁、红花、川芎、当归、生地黄、赤芍、牛膝、柴胡、枳壳、甘草。

加减：若兼有痰湿内阻，可加半夏、陈皮；若兼有肝郁气滞，可加柴胡、郁金。

三、中医治疗方法1. 针灸治疗（1）体针：选取心俞、内关、神门、厥阴俞、膻中、足三里等穴位，每次选3-5个穴位，每次针刺30分钟，每日1次。

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过敏性紫癜的治疗措施
导语：过敏性紫癜是一种小儿常见病，患者会出现出血性皮炎、关节炎、腹痛等症状。

过敏性紫癜的治疗主要是以药物为主，可以中西医结合治疗。

1、风
过敏性紫癜是一种小儿常见病，患者会出现出血性皮炎、关节炎、腹痛等症状。

过敏性紫癜的治疗主要是以药物为主，可以中西医结合治疗。

1、风热伤络型
表现
起病较急，病程较短，紫斑色鲜红或紫红，高出皮面，此起彼伏，皮肤瘙痒或有风团，或发热微恶寒，或咽痛，腹痛肠鸣，关节游走性疼痛，或尿血、便血，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。

治法清热解毒，凉血祛风。

例方银翘散合消风散。

常用药银花、连翘、竹叶、牛蒡子、荆芥、防风、生地、蝉蜕、通草、甘草、仙鹤草、侧柏叶、紫草、柴胡、黄芩。

2、湿热蕴结型
表现
皮肤紫斑，色紫红或暗红，头身困重，关节肿痛灼热，脘腹闷痛，纳呆口腻，便秘或溏而不爽，小便色黄，口干喜热饮，舌红苔黄腻，脉濡数。

治法清热祛湿，化瘀通络。

例方四妙散合槐角丸。

常用药苍术、黄柏、苡仁、川牛膝、槐花、地榆、防风、枳壳、桑枝、紫草、茜根、滑石、大蓟、小蓟、白癣皮、地肤子、土茯苓。

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肝硬化在中医分为四型
脾虚湿热困阻型：临床表现有腹胀纳呆、疲倦无力、面色苍白或萎黄、大便溏薄、舌淡苔白腻或黄白腻、脉沉细。

治疗宜采用益气健脾、化湿利浊法，方用茵陈五加苓散合香砂六君汤加减。

肝肾阴虚型：多见于肝炎后肝硬化的中期，临床可见腹部膨隆、面色晦暗、形瘦、神疲、午后潮热，颧红心烦、口干咽燥、舌红少苔、脉细等，宜用滋补肝肾办法，方用经典名方一贯煎加减。

脾肾阳虚、水湿内停型：多见于肝炎后肝硬化并见腹水，临床症见腹部膨隆（腹水）、五更泄泻、四肢不温、小便清长或短少、舌胖苔白滑腻、脉沉细缓，宜用温肾健脾利水法，方用真武汤合理中汤、五苓散加减。

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瘀血阻络型：多见于肝硬化的晚期，临床表现有腹胀、肋下痛、面色晦暗、牙龈出血等，舌质红少苔紫暗、脉沉涩，治用活血化瘀理气等法。