关节炎的影像学表现(炎症)

骨关节炎影像学诊断标准
骨关节炎的影像学诊断标准主要包括X线检查、CT检查和MRI检查。

1. X线检查是骨关节炎诊断的“金标准”，表现为受累关节间隙变窄，软骨下骨硬化及（或）发生囊性变化，关节边缘骨质增生。

2. CT检查主要用于与其他疾病进行鉴别，其影像学结果与X线类似，表现
为病变关节间隙变窄，受累关节软骨下骨质硬化、囊变，关节边缘骨赘形成。

3. MRI检查可以观察关节软骨、关节内及周围软组织，有助于骨关节炎的
早期诊断。

以上信息仅供参考，如有需要，建议咨询专业医生。

常见骨关节影像征象，你都了解哪些？发布时间：2022-12-06T10:31:27.747Z 来源：《医师在线》2022年8月16期作者：陈茜[导读]常见骨关节影像征象，你都了解哪些？陈茜（四川省广安市邻水县中医医院；四川广安638500 ）随着我国的人口的老龄化现象愈加严重，许多老年人的骨关节发病率和发病率逐年上升。

据调查数据统计，在我国平均年龄65岁以上的骨疼痛人群里有超过半数为骨关节炎患者，可见受骨关节病迫害的人群非常多。

因此，为了更进一步的快速针对骨关节做出疾病诊断，避免误诊或是漏诊，这就要求我们能熟悉辨别骨关节影像，接下来为大家分享一些常见的骨关节影响整机。

一、关于骨关节炎的介绍根据统计，仅仅在我国就已经有超1亿的骨关节炎症患者。

并且随着老龄人口的不断增加，这类病例数量的增加趋势也愈加明显。

有句话是这么说的，“十个老年人，九个关节炎”，生老病死是我们人生中必经之事。

所以骨关节疾病几乎是我们每个人都有可能会经历的一类疾病。

所以世界卫生组织将骨关节疾病列为威胁人类健康的“三大杀手”之一。

所以，对于骨关节类疾病我们不得不加以重视，在生活中最常发生的一些骨关节疾病主要有以下八类。

第一种是颈椎病，我们经常说颈椎病是劳动人民和上班族的通病，生活中由于学习、工作、休息等活动中长久以来的姿势不当都是引发颈椎病的病因。

颈椎病主要是指颈椎间盘和其附属结构出现退行性改变，脊髓和神经血管遭受损害致使出现头晕、头痛、失眠和下肢体麻木等状况，严重者会随带着瘫痪、视力障碍、吞咽障碍等。

颈椎病在一些长期进行低头工作、有头部颈部外伤、长期不正确的睡眠姿势的人群中容易发生，这类属于慢性劳损引发，其中长期的低头玩手机、看电视或者躺着高枕而卧是非常不好的习惯，长久如此会使颈椎的间盘发生退变，其中的软组织也会加速劳损。

颈椎病其中又分为四类，分别是椎动脉型颈椎病、神经根型颈椎病、交感神经型颈椎病、脊髓型颈椎病。

第二种是腰椎间盘突出。

关于类风湿性关节炎的磁共振诊断及影像学表现分析【摘要】目的：探析在类风湿性关节炎诊断过程中应用磁共振诊断及影像学表现研究。

方法：选取40例2019年1月-2019年12月期间，在本院接受治疗患有类风湿性关节炎患者的临床资料进行回顾分析，对患者的磁共振成像诊疗数据进行总结分析。

结果：40例患者中，共诊断出28例腱鞘炎，32例骨质侵蚀、24例滑膜炎、30例骨髓水肿。

磁共振诊断的影像学表现体征显示为：滑膜炎：病变关节处滑膜出现增厚现象，主要部位在掌指关节、桡腕关节、指间关节、腕关节等，ＳＴＩＲ序列呈等高信号，不均匀，Ｔ１ＷＩ呈稍低或等信号，对病变部位增强扫描可见伴不同程度强化的滑膜增厚。

腱鞘炎：受累肌腱腱鞘内存有积液、腱鞘增厚，在增强脂肪抑制序列Ｔ１ＷＩ上显示增厚的显著强化滑液鞘。

骨质侵蚀：出现不连续骨皮质，正常骨质Ｔ１ＷＩ信号中出现低信号，骨质缺损在小关节面边缘清晰可见，形态呈现不规则型，ＳＴＩＲ序列呈不同信号强度，高或等，增强扫描出现病变部位强化。

骨髓水肿：边界欠清晰，在ＳＴＩＲ序列上呈骨髓腔内模糊弥漫高信号改变，增强扫描明显强化，Ｔ１ＷＩ呈略低信号或等信号改变。

结论，在早期类风湿性关节炎患者诊疗中，利用磁共振检查可以对患者的病因进行明确诊断，早期发现其病理改变，具有较高的诊断符合率，值得临床应用。

【关键词】类风湿关节炎；磁共振；影像诊断在医学临床中，类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis，RA)属于一种高发病率的多系统性自身免疫类疾病，常见于中年女性，绝大多数患者病情迁延难愈，常表现为关节肿胀、疼痛、功能受限等，严重者甚至残疾。

对于该疾病的诊断主要以影像学检查为主，比较常用的诊断方式为超声与磁共振成像诊断。

磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)可全方位高分辨率检测膝骨关节情况，图像无骨性伪影，清晰显示关节内部解剖结构。

既往有学者指出 MＲI 可较准确、客观地反映类风湿性关节炎的病变过程，但有关 MＲI 在早期类风湿性关节炎诊断中的应用价值尚无统一定论要。

带你了解中轴型脊柱关节炎MRI影像学10月16日是世界脊柱日，然而大众对脊柱关节疾病的认知度不高，尤其是MRI影像学。

中轴型脊柱关节炎(axSpA)是一组参差不齐的骨肌系统慢性炎症性病变，以波及中轴骨为常见，包括：强直性脊柱炎( AS), 牛皮癣性关节炎（PsA）和X 线阴性中轴骨脊柱关节病（nr-axSpA），后者以炎性后背痛和僵直为主要表现。

其亚组有很多的临床、基因和免疫学的相似性。

晚期可造成脊柱或受累关节的强直畸形，甚至导致终身残疾，给患者个人、家庭和社会带来沉重的负担。

早期缺乏典型的临床表现及特异性的实验室检查，通常最早累及骶髂关节（SIJ）。

骶髂关节解剖骶髂关节由骶骨与髂骨的耳状面相对而构成，属微动关节，关节囊坚韧，下部为滑膜关节，上部 1 / 3 或 2 /3 为韧带占据。

骶髂关节个体差异较大：SIJ 软骨的厚薄、大小和关节间隙的宽度或形状都不一样。

耳状关节面位于骶骨1-3侧部，朝向后外，前窄后宽；髂骨侧朝向前内，关节间隙很小，关节面粗糙不平，密切相嵌，增加稳定性。

关节软骨属于透明软骨，骶骨侧约 2-3mm , 髂骨侧约0.6-1mm(仅为骶骨面厚度1/3)。

关节软骨上可能覆盖一层纤维软骨。

骶髂关节间隙约1-2mm。

一般为下2/3宽 , 上1/3窄。

由于解剖个体差异大，特殊 X 线表现为双侧SIJ 间隙可不对称。

骶髂关节疼痛特点据统计大约30%的下腰背部疼痛来源于SIJ，与椎小关节炎和椎间盘源性下腰痛相比，axSpA有明显的诱发事件和腰5以下的单侧疼痛，临床对SIJ的评价具有一定的挑战性，包括疼痛部位、病人姿势/运动、人工刺激实验。

目前最权威的评价是影像引导下关节内注射麻醉药方案，结果显示至少有75%的急性症状缓解可以确定诊断炎性疼痛源于SpA。

而机械源性腰痛常常被低估，影响约15-30%的慢性、非神经根性疼痛的病人。

其原因包括腿的长度的差异、年龄较大、炎症性关节炎、脊柱手术史、怀孕和创伤史等。

银屑病性关节炎（psoriatic arthritis，PsA），又称关节病型银屑病，是一组与银屑病相关的慢性进行性关节病变。

临床上较为少见，好发年龄30～50岁，男女比例相近，也有认为男性较女性多。

PsA虽然发病率较低，但其病程长、致残率高，症状反复，可引起关节肿胀、功能障碍，晚期可致残，严重影响患者的生存质量。

PsA病因复杂，且无特异度和灵敏度高的实验室诊断，故早期很难确诊。

随着影像学的发展，其在疾病诊断上的优势进一步凸显，在银屑病性关节炎（psoriatic arthritis，PsA）诊断及评估中影像学的意义越来越重要。

影像学辅助诊断PsA，主要表现为关节边缘不清的骨化及周围软组织改变。

本文就银屑病性关节炎影像学表现及其诊断要点做一综述，以做到早诊断、早治疗，对疾病的控制和发展。

一、银屑病性关节炎PsA及其诊断的影像学表现银屑病性关节炎PsA是从类风湿关节炎中分离出来的一种疾病，因此其与类风湿关节炎的鉴别诊断是PsA的重要诊断依据。

最早记载PsA是1818年Alibert，在1860年Bazin使用了PsA，1859年Wright医师在类风湿因子检测中发现PsA类风湿因子检测为阴性，同时为阴性的患者还伴有远端指间关节受累、关节毁损倾向明显等经典特征，这与类风湿关节炎表现不一致，故提出PsA不属于类风湿关节炎，应承认其为一种独立疾病，在五年后，美国风湿病学会正式公布PsA为一个独立的疾病。

在考虑银屑病病史和家族史和关节炎的前提下，现有的PsA诊断分类标准中对患者予以影像学辅助检测，在综合评分后予以诊断；早期诊断，早期治疗防治关节强直，对后期治疗有重要意义。

因此，精确的影像学依据和血清学检测，对疾病的预后起着重要的作用。

PsA除了诊断为银屑病和关节炎的表现外还有自身血清学及临床症状等特点。

而影像学表现上，则基于临床及病理改变，PsA主要是远端手足小关节不对称、关节肿胀和脊柱强直，出现“杯中铅笔”样畸形,末端指骨变尖，羽毛状骨膜炎和骨关节强直；远端关节侵蚀，关节周围新骨形成。

医学影像学各种征医学影像学是一门利用各种影像技术来诊断、治疗疾病的学科。

通过医学影像学的各种征象，医生可以准确地观察和评估病人的病情，并制定相应的治疗方案。

本文将介绍几种常见的医学影像学征象。

一、X线征象X线是一种常见的医学影像学技术，它可以通过透射影像显示病人的内部结构。

在X线影像中，我们可以观察到骨骼结构、器官大小和位置以及可能存在的异常。

常见的X线征象包括骨折、骨质疏松、肺部感染和肺结核等。

骨折通常在X光片上显示为骨骼的不连续性，骨质疏松则表现为骨骼的密度变化。

肺部感染和肺结核则可在X光片上显示为肺组织的浸润阴影。

二、超声征象超声是一种利用声波进行成像的医学影像学技术。

它可以观察器官结构、血流情况和病变区域。

在超声影像中，常见的征象包括囊肿、肿块和血管狭窄等。

囊肿通常呈圆形或椭圆形，并且具有清晰的界限。

肿块则可能是良性的或恶性的肿瘤，并显示为不规则或异质性的结构。

血管狭窄则可以通过超声来观察血流的速度和方向来判断。

三、计算机断层扫描（CT）征象CT是一种通过旋转X射线来获得横断面影像的医学影像学技术。

它可以提供更详细的解剖结构和病变信息。

在CT影像中，常见的征象包括肿瘤、脑梗死和肺栓塞等。

肿瘤可以在CT影像中显示为异常的组织密度区域。

脑梗死通常呈现为脑组织缺血区域，并在CT影像中显示为低密度区域。

肺栓塞则显示为肺动脉阻塞的影像征象。

四、核磁共振成像（MRI）征象MRI是一种利用磁场和无线电波来生成高分辨率影像的医学影像学技术。

它可以提供更详细的解剖结构和病变信息，尤其适用于软组织的观察。

在MRI影像中，常见的征象包括脑卒中、脊椎间盘突出和关节炎等。

脑卒中通常显示为脑血管的异常信号和灌注变化。

脊椎间盘突出则表现为椎间盘向椎管突出，并压迫神经根。

关节炎则显示为关节软骨的损伤和炎症信号。

综上所述，医学影像学通过各种影像技术可以提供宝贵的征象信息，帮助医生准确诊断和治疗疾病。

这些征象包括X线征象、超声征象、CT征象和MRI征象等。