第三节 颞区手术局解
一、层次结构
1．皮肤及浅筋膜 皮肤较薄，可移动。浅筋膜 内的血管、神经为颅顶血管、神经的外侧组，分为 耳前组和耳后组。
（1）耳前组：有颞浅动、静脉和耳颞神经
颞浅动脉在耳屏前方能扪到动脉的搏动，是数 脉搏、颞区出血压迫止血的良好部位。颌面癌肿可 行颞浅动脉逆行插管注药化疗。
（二）体表投影 （1）标志线 临床上，为了确定端脑外侧面的沟回及脑膜中
动脉的体表投影,确定了6条标志线：①下水平线； ②上水平线；③矢状线；④前垂直线；⑤中垂直线 ；⑥后垂直线。
（2）投影 端脑外侧面的主要沟回及脑膜中动脉的体表投
影：①大脑半球中央沟的投影；②中央前、后回的 投影；③外侧沟的投影；④说话中枢的投影；⑤大 脑下缘的投影；⑥脑膜中动脉的投影；（见下图） 。
（2）血管、神经和淋巴结 面动脉；舌下神 经；舌神经；下颌下神经节 submandibular ganglion 上方连于舌神经，向下发分支至下颌 下腺。在下颌下腺的周围有4～6个下颌下淋巴 结。
二、舌骨下区 由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、颈阔肌、 颈筋膜浅层，再深入可见舌骨下肌群。在该 区可见颈动脉鞘及其内容，第Ⅹ-Ⅻ对脑神经 ，甲状腺，甲状旁腺，气管颈段和食管颈段 等。
颈动脉鞘内，位于颈内动脉、颈总动脉与颈 内静脉之间的后方。其在颈部的分支有喉上 神经和心支等。 4）二腹肌后腹 posterior of digastric
(二)肌三角 1.境界
2.内容 （1）甲状腺 thyroid gland
1）形态与被膜：甲状腺呈H形，分为左右两 侧叶和甲状腺峡。 气管前筋膜包绕甲状腺形成腺 鞘，又称甲状腺假被膜。甲状腺外膜称真被膜， 即纤维囊。二者之间为囊鞘间隙。
（5）颅骨外膜 为致密结缔组织膜，借少 量结缔组织与颅骨相连，二者易于分离，但骨 膜与颅缝紧密愈着，故骨膜下血肿不易蔓延， 常局限在一块颅骨的范围内。颅顶骨外板较厚 弧度小，内板较薄弧度大，骨折时，外板可保 持完整，内板却发生骨折，骨折时板障破裂， 损伤板障静脉可引起出血，形成硬脑膜外血肿 。小儿多为凹陷性骨折。
