十二指肠损伤31例的诊断与治疗体会

能变化 及其影 响因素研 究 ［ ］ 中 国糖 尿病杂 志 ，０３ １ （ ） Ｊ． ２ ０ ，１ ２ ： ［ ］ 萧正华 ， ７ 廖
２ ０—２ ． ９ ９１
并肺炎常较严重 ． 是老年人 ， 尤其 易发生 中毒性 休克 。因此凡
临床怀 疑感染 的患者应立 即摄 胸片 、 做痰涂 片和培养 ， 开始 并
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广 西医学 ２ ０ ０ ８年 ７月第 ３ ０卷 第 ７期 染的预防上有重 大 的意义 。同时观察 到年 龄 越大 ， 染 的发 感
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生。性生活后 要及时排尿 ， 适 当多饮 水 ， 要 减少尿潴 留。对于 糖尿病病人应尽 量避 免泌 尿、 殖道 各种 器械操 作 。总之严 生 格控制血糖 ， 少感 染因素 ， 减 将有 助于防止及尽早控 制感染 。
横部交界 处 损伤 ７例 ， 二指 肠 多 发 伤 ３例 。损 伤 程 度 按 十
十二指肠损伤临床少见 ， 占腹部 损伤 的 ３ ～ ％ ， 常 ％ ５ 且
合并其他部位或器官损伤 ， 因其 解剖部位 和生 理特性 ， 故诊断
和治疗 十分 困难 ， 并发症 多 ， 死亡率 高。我 院 １８ ９ ５年 ３月至
２０ １ （ ） ８９— １． ０３，８ ９ ：０ ８ ０
的同时 ， 注 意霉 菌感 染 。另 外 要进 行 积 极 的支 持 、 养治 要 营
疗， 增强 机体免疫力 。做好糖 尿病病人 的宣传 教育工作 ， 减少 感染机会 。糖尿病 患者 常见 的感 染 是呼 吸道 感染 ， 本组 病 例
［ ］ 赵一红 ， 堂 ， 松 ， ． 并糖尿病肺结核患者 的临床 治疗 ９ 黄润 曹 等 合
分析［ ］ 中国防痨杂志 ，０ ３，５ ２ ：７～４ ． ｊ． ２０ ２ （ ）４ ８ （ 收稿 日期 ：０ ８—０ ２０ ３—１ 修 回 日期：０ ８— ４～１ ） １ ２０ ０ ３
十 二 指 肠 损 伤 ３ 例 的 诊 断 与 治 疗 体 会 １
军， 廉 ， 糖尿病合并肺部感染时免疫功 能改 刁 等．
经验性治疗 。然后根据病原学结 果及治疗 反应酌情 调整抗生
素。糖尿病病人结核 的发病率要 比非糖 尿病病 人高 ３—５倍 ，
变及 防治感染 的重要性 ［ ］ 中华内分泌代谢 杂志 ，００ １ （ ） Ｊ． ２０ ， ５ ： ６
［ ］ 马大庆 ， 大伟 ， ８ 赵 潘克授 ， 免疫损 害患 者肺结 核 的影像诊 断 等． ［ ］ 中华放射杂志 ，０ ０，４ ９）５ ５—５ ８ Ｊ． ２ ０ ３ （ ：９ ９．
Ｌ ｃｓ ｕａ方法分型 ： Ｉ型 ３例 ， Ⅱ型 ９例 ， Ⅲ型 １ ， ５例 Ⅳ型 ４例 。
１４ 合并伤 仅 ３例 是单 纯 十二 指肠 损 伤 ， 余均 有 合 并 ． 其
为 ５ 一１ ％ ， ％ ０ 病情进展 也快 。可 能与 高血糖 、 高血 脂或 酮 体 的存在有关 』 。其 中许多 是具 有传染 性 的 ， 以对 每个新 所 的糖尿病病人必 须注意 对结 核病 的监 测 ， 宜定 期进 行胸 部 ｘ
线 检查 ， 有肺部症状时 立即行 胸部 ｘ线检 查。其次 是尿路 感 染， 对反复尿 路感 染 的妇 女 ， 常 规查 血 糖 。必 要 时查 糖 耐 应 量， 以排 除糖 尿病 。糖 尿病妇 女要 特别 注意 保持会 阴部 的卫
参 考 文 献
生率发 症 ． 本组 资料显 示糖 尿病 合并 有并 发症者 感染 的 机 会更多 ， 并发症越重 ， 染 的机会 越 高 ， 性并 发症 感 染的 感 急
机会更 高 ， 亡率更高 。由于大血管 、 死 微血管 以及神经并 发症
徐 旭 李启国 邓忠南 利仕 文
（ 广西钦州市第二人 民医院普外科 ， 钦州 市 ５ ５ ０ ） ３０ ０
【 关键词】 十二指肠损伤 ； 早期诊断 ； 术治疗 手 【ｏ ｔ 类号】 Ｒ６６６ ｅｌ￣ Ｉ ５． 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 ０５－ ０ （０８０ — ６－ ２３ ３４２０ ）７１ ７ ３ ４ ０ Ｏ
害了防御 系统的功能 ， 更加容易感染 。 ３ ４ 对策 ． 糖尿 病与感 染是 相互 影 响的疾 病 ， 如不 积极 、 及 时治疗可导致恶 性循环 。一旦合 并感 染应 积 极使用 胰 岛素 ， 严格控制血糖 ， 时加 大抗 感染 力 度 ， 同 选用 敏 感 的广 普 抗菌 素， 给予 足量、 疗程 的抗感染治疗 。在 大剂 量应 用抗 菌素治疗
的发生 ， 延缓 了对感染 的注意 和反应 ， 并损 害 了创 伤 的愈合 ；
［ ］ 钱荣立． １ 关于糖尿病的新诊断标准与分型［ ］ 中国糖尿病杂志 ， Ｊ．
２０ ８ １ ： ６ ００，（ ）５— ．
由于皮肤及 软组 织的并发症 ， 为微 生物 的入侵 敞开了 门户 ； 急 性并发症的发生使 代谢状 况更 加恶 化 ， 代谢状 况 的恶化 又损
［ ］ 杨乃龙． ５ 糖尿病合并感染 ４ ６例分析［ ］ 广西医学 ， ０ ，２ ５ ： Ｊ． ２ ０ ２ （ ） ０
１０ ７８～１０ ９． ７
［ ］ 刘泽林 ， ６ 付
１ ９—１ ． ３ ４１
茂， 傅祖植 ， ． 等 糖尿病并发肺部感染患者免疫 力功
呼吸道感染 占 ５ ％ ， 炎 占 １ ％ ， ８ 肺 ８ 肺结 核 占 １ ％ 。糖 尿病合 １
［ ］ 史 轶蘩． 和 内分 泌 和代 谢 学 ［ ． 京 ： 学 出版 社 出 版 ， ２ 协 Ｍ］ 北 科
２ ０ １ ６ ９． ０ ０： ８
［ ］ 朱禧星． ３ 现代糖 尿病学 ［ ． Ｍ］ 上海 ： 上海 医科 大学 出版 社 ， ０ ： ２ ０ ０
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［ ］ 张平华． ４ 糖尿病并发感染及其危险 因素分析［ ］ 中国综合 临床 ， Ｊ．