绝经后取出宫内节育器60例临床体会

主要还是改善肺泡通气 量及调 节 Ｖ Ｑ的 比例 ， ／ 这才是对 病 因的 处理 ， Ｐ Ｃ ，的高低 ， 而 ａＯ 因病情变化随之改变 ， 因此它 只是在临床
一
【 收稿 日期】 ２ １ 一 １ １ ００ Ｏ — ３
ｌ４一 ８
治 疗过 程 中起 指 导 和 参 考 作 用 。 参 考 文 献
［］ １ 吴绍青． 肺功能测验在临床 上的应 用． 海： 上 上海科 学技 术 出
版 社 ，９ ０：２ —２ １ ４， ３ ２ １ １６ １ ５， １ １４，４ ．
根据其测定结果也说明 ： ①不能仅凭 Ｐ Ｃ 的高低来判断患 ａＯ 者气 道是 否 阻 塞及 其 阻塞 程 度 ； 通过 呼 吸 系统 的 快速 调 节 ②
服 ２ ， 个月后来 门诊 取环 ， 于服药 前详细 询 问病史及 行 Ｂ ８ｄ １ 并
超检查 。对所有对象均常 规妇科检 查 ， 排除妇 科其他疾 病 ， ｘ线 官 内节育器定位 ， 、 血 尿常规 ， 肾功检查 ， 肝、 术前 ７ ｄ内无 性生活 史， 无用药禁忌证 。
２ 结果
［］ ３ 穆魁 津 ， 林友 华 ． 功 能测 定原 理 与 临床 应 用． 京 ： 京 肺 北 北 医科 大学 、 中国协合 医科 大 学联 合 出版 社 ，９ ２：２—５ ， １９ ４ １
】 ６ —１ ６ ６９．
客观反 映气道阻塞程度 的指标 ； 临床 上对 Ｃ Ｐ ⑤ Ｏ Ｄ疾病 的治疗 ，
１ 资料 与方 法
１１ 一般资料 ．
取 环 的 绝 经 半 年 以上 的 妇 女 １０例 ， 放 置 金 属 圆 环 及 宫 形 环 ， ０ 均 无 阴道 不 正 常 出 ｍ ， 龄 ４ ６ 年 ５— ６岁 ， 经年 龄 ４ 绝 ４～５ ６岁 ， 均 取 平 环年龄 ５． ５ ５岁 ， 环 年 龄 ２ ３ 置 ０— ５岁 。

绝经后妇女取金属“O”型宫内节育器80例临床分析1. 引言1.1 背景绝经后妇女是指年龄在45-55岁之间的女性，她们的卵巢功能逐渐减退，月经逐渐减少，最终停止。

随着绝经的到来，女性的生育能力逐渐消失，但对于一部分妇女来说，避孕仍然是一个必要的问题。

金属“O”型宫内节育器是一种常用的长效避孕措施，通过放置在子宫内部，利用金属材料的生物学特性来达到避孕的效果。

随着人口老龄化的加剧，绝经后妇女的数量逐渐增多，金属“O”型宫内节育器在这部分人群中的应用也越来越广泛。

关于绝经后妇女取金属“O”型宫内节育器的临床分析尚未有完整的研究报道。

本研究旨在通过对80例绝经后妇女取金属“O”型宫内节育器的临床分析，探讨其临床效果、风险和不良反应，为临床实践提供更多的参考依据。

【200字】1.2 研究目的研究目的是为了探讨绝经后妇女选择金属“O”型宫内节育器的临床效果及安全性，为临床医生和患者提供权威的参考依据。

此研究旨在分析该类宫内节育器在绝经后妇女中的适用性和可靠性，评估其对月经情况、子宫出血、不良反应等方面的影响，探讨其在绝经后妇女中的适应症和禁忌症，为临床实践提供科学依据。

通过对80例绝经后妇女的临床数据进行分析，可以更全面地了解金属“O”型宫内节育器在该人群中的实际效果，为提高绝经后妇女生活质量和保护其健康提供参考建议。

本研究旨在为未来的临床实践提供新的思路和方法，提高对绝经后妇女的管理水平，更好地满足其节育和健康需求。

1.3 研究对象研究对象是指在本研究中被调查、观察或干预的个体或群体，是研究的主体。

本研究的对象为绝经后妇女，年龄范围在45-60岁之间，共计80例。

这些妇女均已绝经状态超过1年，生育历史清楚，不存在怀孕可能，并且没有明显宫颈病变或子宫内膜异常。

这些妇女中的每一位都经过全面的病史询问、体格检查、生殖系统超声检查等必要检查后，符合金属“O”型宫内节育器的适应证，并且自愿参与本研究。

他们都签署了知情同意书，并配合完成了相关的检查和随访。

论 著 临床 论 坛
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绝 经后取环 的 临床体会
冯 永青
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新疆 阿拉 尔 十 三 团 红桥 医 院
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目的
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一
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。
0
。
摘 越长
要
,
总结 绝 经 期 后 妇 女取 环 的 临 床 经 验 结论
;
:
方法
,
:
回 顾 性 分析 绝经 期 后 妇 女取 环 的 临 床 资料
。
一
,
经期 期 限 呈 正 相 关 例 患者最终均成功取环
, ,
随 着 绝经 期 的延
,
岁
,
绝 经期 限 7 年 4
6
个月
6 1
未 出现
长
子 宫萎缩情况 越严 重
,
取 环的难度
年
,
带 环期 限 巧
~
根 据绝经年 限
严重 并发症
各组 患者均包 括顺利 取环 但 从各组 患者 的取环
,
不断增 大
取 环失 败率 和并 发症 的发生
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剖显露胆囊三角 时要 动作轻柔 ，操作仔细 ，将Ｈ ｒ ａｎ 向侧下方牵 ａｔ ｎ袋 ｍ 引 ，使胆囊管 与胆总 管垂直。紧贴胆囊 壁作钝性分离显露胆囊 管及胆 囊动脉 。在 以钛 夹夹闭胆囊管时 ，应 先放松 牵引 ，确认胆总管位置后 再 钛夹夹闭胆囊管 ，用 剪刀剪断胆囊管 ，不用电刀切断 ，以免断端坏 死钛 夹脱落发生胆漏 。胆囊 床有管道结构者 用钛 夹夹闭 ，以防迷走胆 管损伤后断端胆漏 。本组４０ ８例无胆 总管损伤 发生 。
急性胆 囊炎患者 ，无黄疸 、寒 战、高热者 ，对于 有下腹 部手术史者 ， 也可选 为手术适应证 ，如剖 官产术者 ，子宫切 除术者 ，急性阑尾炎手
布条压迫 １￣ ５ ｉ，出血停 止 。胆囊三角 区的出血，看 清出血点后以 ０ １ｍｎ 钛夹夹闭止血 ，而不能 以电凝止血 ，以免损伤胆总管 。 ３ ． 中胆囊破损的防治 ６术
腹腔镜 胆囊切 除术 胆囊破损发生 率约 １％，多由于 胆囊壁厚 ，胆 ５
术 史者 。术前仔 细询 问病史 ，作彩超 、Ｃ 或ＭＲ检查 ，以了解胆总管 Ｔ Ｊ
内有无结 石。进行详细肝 肾功 能等常规检查 ，以评估 患者能否耐受手
术应激 。对于 有慢性支气管炎 、哮 喘病史者 ，作 呼吸功 能检测 ，以评
胆管变异 ，胆囊管过度牵 引将 胆总管误认为胆囊 管而夹闭 ，胆囊动脉
米非司酮用于绝经后妇女取宫 内节育器９￣ 体会 ０ｌ Ｊ
童春 丽
【 要】 目的 观 察米 非 司酮 用于绝 经后 妇女 宫 内 节育 器 （ Ｄ）取 出术 的 临床观 察 。方 法 观 察 ９ 摘 ］ Ｕ ０例 绝 经后 妇 女 取 Ｉ Ｄ 术 前 ３ Ｕ ｄ顿服 米 非 司酮 ５ ｒｇ ０ ，第 ４天取 Ｉ 术 ， 察 组 ４ ａ ＵＤ 观 Ｏ例按 传 统 扩 宫取 Ｉ ＵＤ。结 果 观 察 组 宫颈 成 熟 ， 器成 功率 明显优 于对 照 组 （ ＜ Ｏ０ ） 取 Ｐ ．１ 。 结 论 米非 司酮 用于绝 经后 妇女取 宫 内 节育 器可 减轻 患者 的痛苦 ，取 器成功率 高，在 临床 值得 推广 。

60例围绝经期妇女宫内节育器取出的心理护理目的探讨围绝经期妇女宫内节育器取出的心理护理措施及效果。

方法选取120例围绝经期来我院行宫内节育器取出术的自愿受术者，采用数字表法随机分为两组各60例，对照组给予常规护理措施，观察组在常规护理的基础上给予有效的心理护理干预。

结果观察组轻度反应（81.67%）、可忍受率（96.67%）明显好于对照组；护理后SAS（26.3±4.2）、SDS（24.8±5.3）均明显低于对照组。

结论心理护理干预能够有效缓解患者负性情绪，减轻疼痛程度，保障手术顺利进行。

标签：围绝经期；宫内节育器取出；心理护理在计划生育工作中，围绝经期妇女取宫内节育器（IUD）属于一项难度较大的手术，部分妇女由于惧怕取器时疼痛或医学知识匮乏，导致绝经后仍未取器。

同时，由于更年期妇女生理发生突变，常常出现自主神经功能紊乱症状，容易导致心理及生理失衡，容易出现恐惧、担忧等戒备、紧张情绪，从而对IUD取出的成功率造成影响。

本研究中，对来我院取IUD的围绝经期妇女，给予有效的心理护理干预，临床效果较为满意。

1 资料与方法1.1一般资料本研究入选对象是2013年1月～2014年6月来我院行IUD取出术的自愿受术者120例，均为围绝经期妇女，年龄46～63岁，平均（53.2±1.6）岁；IUD放置时间15～25年，平均（17.6±3.4）年；绝经时间5个月～12年，平均（5.4±2.1）年。

采用数字表法随机分为观察组和对照组各60例，两组受术者一般情况比较差异无显著性（P>0.05）。

1.2方法对照组仅给予常规护理措施，观察组在常规护理的基础上给予有效的心理护理干预。

1.2.1术前心理护理由于部分妇女惧怕取器时疼痛或医学知识匮乏，而错过IUD取出术的最佳时机，使手术难度加大。

因此，在实施手术前，应当加强与受术者的交流，了解其文化程度、社会背景、生活习惯、个性特征等，从而掌握受术者心理变化，并给予有步骤的引导、暗示，调动其心理抗衡能力，使其紧张、恐惧情绪得以缓解，心理恢复平衡。

心和决心 。
２ 干 预前后老 年 Ｆ ． ３ ｃ患者 Ｓ Ｓ和 Ｓ Ｓ 分 比较 ，干预 后 Ｆ Ｄ Ａ 评 ｃ患者 Ｓ Ｓ和 Ｄ
ＳＳ Ａ 评分均显著降低 ， ０ １ ３。 Ｐ＜ ． （ ） ０表 表 ３ 老年 Ｆ ｃ患者干预前后 Ｓ Ｓ Ｓ Ｓ Ａ 、Ｄ 评分 比较（ ＝ ８ ｎ６ ）
１ ９１ 功 能 性便 秘 的研 究 进 展 现 代 中 西 医 结 合 杂 志 ，（ ６１ ２ 张 ２） ，５ ０ （９：７ ４ ７ ５２ ２ １） ２ —２ ２ ， ７ ２ ４ ［】Ｍ ｏｌｙＪ ｎｔ ａｉｎ ａｄ ｉｉ ｂｅｂ ｗｅ ｓｎ ｒｍｅｉ ｈ ｌｅｌ ＩＣｌ ３ ｒ ＺＣｏ ｓｐ ｔ ｎ ｒｔ ｌ ｏ ｌ ｙ ｄｏ ｎ ｔｅｅｄｒ ｌ ｉ ｅ ｉ ｏ ｒａ ｙ＿＿ ｎ ＧｅｉｒＭｅ ，０ ７２ （） ２ — ３ ｒａ ｄ２０ ，３４： ３ ８ ２ ｔ ８ 【］黄 毓 华 ， 启 润 高雄 地 区 大 学 生 健 康促 进 生 活 方 式 之 预 测 因素 ［ ４ 邱 Ｊ 华 ２ １中 －
医学信息 ２ １ 年 １ 月第 ２ ０１ ２ ４卷第 １ 期 Ｍｅ ｉ ｌｎｏｍ ｔ ｎ Ｄ ｃ ２ １． ｏ ２ ． ｏ １ ２ ｄｃ ｆｒ ａ ｏ ． ｅ． ０ １ Ｖ １ ４ Ｎ ． ２ ａＩ ｉ ．
Ｐ ０Ｏ ｆ ２。 ＜ ．１表 １ 表 ２ 老 年 Ｆ 患 者 干 预 前 后 自我 效 能 评 分 比 较 （＝６ Ｃ ｎ ８
志 ，９７１（） ５ ５ １ ９ ，６１： —３ ２
… …
在本次研究中老年功能性便秘患者综合心理干预前后 ， 焦虑 、 抑郁状 况得 分有显著改善 。自我效能得分指标在 于预后显著提高。便秘症状 得到有效 改 善。
参 考 文献 ：
【ｊ ｏｇ ｕ ｃｉｎｌｂ ｗｅ ｄｓｒｅｓ【＿ａｔｏｎｅｏｏ ｙ２ ０ ， ０ （）１８ — １ Ｇｅ ｒｅＦＦ ｎｔ ａ ｏ ｌ ｉ ｄ ｒ ＩＧ ｓ ｅ ｔｒｌｇ，０ ６１ ｏ ｏ ｌ ｒ ３ ５： ０ ４

绝经取环３０例体会【关键词】宫内节育器；绝经取环；体会宫内节育器是一种安全、有效、经济、方便的避孕措施。

国内使用的不锈钢单环、宫型环、“T”型环、“V”型环、硅胶环、塑料花环已有30余年的历史。

现将我院门诊绝经取环30例体会介绍如下。

1临床资料1．1一般资料年龄：42～61岁。

上环年限：5～24年。

绝经年限：6月～18年。

职业：农民18例，居民12例。

环种类：金属不锈钢单环27例；塑料花环2例；硅胶盾型环1例。

上述30例取环妇女其中有12例系乡村医院取环未成功转来我院，18例是来门诊治病、咨询、被说服动员来取环的。

1．2术前准备常规X线或B超透视环位。

常规妇检：了解阴道、子宫、盆腔萎缩情况，了解子宫的位置、大小、有无炎症、盆腔肿块等，了解有无全身急慢性疾病。

1．3手术所见按计划生育手术常规进行取环，取出金属环27例。

其中3例嵌顿在宫壁的黏膜层，2例环牵出宫颈口，见接头，用血管长钳夹住剪断，抽丝摆动，再将环丝缓慢拉出。

另1例环丝勾断，经宫颈注射阿托品，肌注安定，再扩宫、清刮宫腔，了解环在宫内的位置，用长血管钳夹环丝缓慢拉出。

两列塑料花环安放长达10年、12年。

未见尾丝，用取环钩勾住花瓣，先取出一个花瓣，而后又勾出两个花瓣，环明显老化。

盾型花环安放达14年，尾丝牵拉即掉。

只能用取环钩取环，勾住盾型环尾部小孔取出。

3例金属环粘连，2例塑料花，1例硅胶环取环出血10～15ml。

术后用宫缩剂、抗感染、止血药。

其余24例出血在10ml以内，61岁妇女安环24年，绝经已18年，取环一次成功，无粘连嵌顿。

上述30例手术中15例在术前15min在肛门安放宫术安栓，以松弛宫颈。

1．4结果30例绝经后取环一次成功。

2体会妇女45岁以后进入更年期，出现月经不调以致绝经，是由于卵巢功能衰退，雌激素的生成及排泄量减少，对下丘脑一垂体一性腺轴失去反馈作用，引起垂体功能一时性亢进，因而出现植物神经功能紊乱，生殖器官的萎缩，阴道抵抗力下降，易患老年性阴道炎、子宫内膜炎。

绝经期妇女取出宫内节育器的几点体会宫内节育器(IUD)作为一种安全、有效、简便、不良反应小的避孕节育措施,在我国推广使用已有40多年历史。

六七十年代放置IUD的妇女,如今都已经进入绝经期,笔者就如何准确顺利不增加损伤的取出绝经期妇女的IUD谈几点体会。

1 临床资料2001~2008年300例取IUD的绝经期妇女。

放置时间:最长29年,最短20年。

年龄最大62岁,最小49岁。

绝经时间10年以上3人,4~9年178人,1~3年119。

方法:透视拍片,B超检查,确定IUD的存在。

常规无菌手术操作。

2 结果300名已绝经妇女在施行取IUD的过程中,280名顺利取出,11名节育器轻度嵌顿,拉直剪断后取出,9名因IUD完全嵌顿未取。

3 体会六七十年代我国避孕节育措施主要以放置IUD为主,上述300名绝经期妇女置器多年均未孕未脱落,证实IUD是一种安全可靠、简便易推广和易接受的避孕节育措施,在今后若干年内不失为最佳节育方法之一。

但对绝经期妇女的取器问题,至今没有太多的报道,笔者根据对300名绝经期妇女取出IUD的情况,谈几点体会。

3.1 掌握好取IUD的年龄和时机IUD的避孕年限惰性一般为10~20年,活性6~9年。

我国妇女绝经年龄为49~55岁,因此50岁取IUD是最佳年龄。

50岁左右妇女体内激素水平开始衰退,生殖器官逐渐萎缩,阴道黏膜弹性减弱,再孕的可能性和机率极低。

此期取IUD,手术操作难度不会太大,痛苦小,损伤小,减少不必要的并发症和后遗症。

上述300名绝经期妇女年龄在45~52岁者取器都较顺利。

因而绝经期妇女50岁取IUD为最佳年龄和时机。

3.2 作好术前精神准备和心理疏导绝经期妇女终结生育多年,开始绝经并向老年转化,且儿女多已长大成人,对取出IUD难免精神紧张,顾虑重重,惧怕、害羞、心理承受能力差。

故而在取器之前首先做好思想工作,讲解有关节育知识及取出IUD的必要性,大力宣传生殖保健知识,使之消除精神紧张和克服心理障碍,配合手术,保证手术的顺利进行。

３ 讨论
金属单环 ６ 例 ， Ｉ Ｄ９例 ， ４ Ｔ形 Ｕ 宫铜
１ 取器 困难原 因 ． ２
脱落 ３ 。 例
宫颈扩张 困难 ２ ９例 ， 钳夹或探针 探
入宫颈困难 ２ ８例 ， Ｄ嵌顿 ２ Ｉ Ｕ Ｏ例 ， 疑 ＩＤ断裂 １ ， 可 Ｕ ０例 尾丝 １ 方法 Ｉ ３ 术前行 Ｂ超及血 、 阴道分泌物 常规 检查 和 尿、
■ 鲺 囤
绝经后取宫内节育器 ９ Ｏ例体 会
屈 红
（ 确山县计划生育技术服务中心， 河南 确 山 ４３ ０ ） ６ ２０
绝经后妇女 由于卵巢功能衰退 ，血 中雌激素水平低下 ， 致 子宫萎缩 ， 宫颈管粘连缺乏弹性 ， 常造成取出官内节育器（Ｕ Ｉ Ｄ） 困难 ， 给受术者带来不必要 的痛苦。我服务中心 ２ ０ 年 ５月一 ０６ ２ １ ５月共接诊要求绝经后取出 Ｉ Ｄ妇女 ９ 例 ， ０ ０年 Ｕ ０ 现总结如下。
绝经后 由于雌性激素水平下降 ， 阴道、 子宫萎缩 ， 弹性 降低 甚至消失 ， 导致宫颈暴露 ， 官腔探查及 Ｉ Ｄ取 出困难 ， Ｕ 强行 取出 易造成生殖道损伤 ， Ｄ变形断裂。金属 Ｉ Ｄ放置时间较长时 Ｉ Ｕ Ｕ （０年 以上 ）可氧化断裂扎入子 宫肌壁或移位嵌 顿等。带尾丝 １ ， 的 ＩＤ尾丝脱落或进入官腔也可使取 出困难 。 Ｕ 米索前列醇可使宫颈结缔组织释放 多种蛋 白酶 ， 促使胶原 纤 维降解 ， 软化扩张官颈而有利 于 Ｉ Ｄ取 出。利多卡 因为酰胺 Ｕ
时间（ ．±０９ ｍｎ ２０ ．） ｉ．
１ 对象 ． １
２０ ０ ６年 ５月一２ １ ０ ０年 ５月来我 服务 中心要
求取 出 Ｉ Ｄ的绝经妇女 ９ Ｕ ０例 ， 龄 ４ 年 ５岁 ～ ５岁 ， ６ 放置 Ｉ Ｄ时 Ｕ

围绝经期及绝经期妇女取环的临床观察及体会目的：分析围绝经期及绝经期妇女取环效果及影响因素。

方法：选取2014年1月～2015年6月在我院妇科进行取环手术的74例围绝经期及绝经期妇女作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，观察组妇女在取环手术前服用补佳乐治疗，对照组妇女进行常规取环。

比较两组患者的取环效果。

结果：对两组妇女的取环效果进行分析，观察组妇女的取环成功率为94.59%，明显大于对照组患者的取环成功率67.58%，组间有明显差异，P＜0.05，具有统计学意义。

另外，两组妇女的取环成功率与其年龄、绝经年限、置环年限、宫颈萎缩程度等因素有关。

结论：在临床上，使用补佳乐可以提高围绝经期及绝经期妇女取环的成功率，取环成功率还与妇女的年龄、绝经年限、置环年限、宫颈萎缩程度等因素有关，加强对围绝经期及绝经期妇女的健康教育也能有效提高取环成功率。

标签：围绝经期；绝经期；取环宫内节育器是一种安全性较强、经济长效的避孕工具。

据有关调查显示，我国处在育龄期的妇女有50%以上的人使用宫内节育器进行避孕[1]。

本次研究选取2014年1月～2015年6月在我院妇科进行取环手术的74例围绝经期及绝经期妇女作为研究对象，对37例妇女在进行取环手术前服用补佳乐进行治疗，取得了良好的取环效果，其具体报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2014年1月～2015年6月在我院妇科进行取环手术的74例围绝经期及绝经期妇女作为研究对象，年龄46～65岁，平均年龄（45.5±2.5）岁。

将其随机分为观察组（37例）和对照组（37例），其中，观察组年龄42～65岁，平均年龄（44.5±1.5）岁，绝经时间6月～14年，平均时间为（7.2±1.5）年，放环时间7～20年，平均放环时间为（14.5±2.0）年；对照组年龄44～65岁，平均年龄（43.5±2.5）岁，绝经时间8月～15年，平均时间为（6.5±1.5）年，放环时间8～21年，平均放环时间为（14.5±2.5）年；取环前对两组妇女进行盆腔检查，判断其都为金属环，有不同程度的宫颈萎缩。

作用 。为了适应 现代科 技的发展及人们生活水平的需求 ， 业 内 人 士不 断探 索 ， 研制 出附子颗粒剂 ， 它较传统汤剂有减毒增效 ， 操作简单 ， 药量少 ， 携 带方便等优势 ， 值得在 临床上 推广。并且 为 以附子为君药的组方的创新研究奠定 了科学性 和可操作性 ，
为中药 颗粒 剂推向世 界开辟了道路。
４ 阎爱荣 ， 张宏． 附子的药理研究 ［ Ｊ ］ ． 中 国药 物与 ｌ 晒床 ， ２ ０ ０ ８ ， ８ （ ９） ：
７ ４ ５ —７ ４ ７．
５ 黄勤挽 ， 周子渝 ， 王瑾 ， 等． 附子炮 制历史沿革 研究 ［ Ｊ ］ ． 中 国实 验方
剂学杂志 ， ２ ０ １ １ ， １ ７ （ ２ ３ ）： ２ ６ ９— ２ ７ １ ．
吸附不少有效成分 ， 以上各 原因足以证明附子煎剂 比颗粒剂用
法浅析 ［ Ｊ ］ ． 甘肃 中医学 院学报 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ９ （ ６ ） ： ７ ２— ７ ３ ． ３ 陈东安 ， 易进海 ， 黄志芳 ， 等． 附子煎 煮过程 中酯型生物 碱含量 的动 态变化 ［ Ｊ ］ ． 中国实验方 剂学杂 志， ２ ０ １ １ ， １ ７ （ ３ ） ： ６ ４— ６ ８ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ４— ０ ６—２ ０ ）
・
经 验 交 流
・
绝 经 后 妇 女 宫 内节 育器 取 出体会
汪丽红
【 关 键词 】 绝经后妇女 ； 取器困难 ； 药 物应 用 【 中图分类号 】 Ｒ ７ １ １ 【 文献标 识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ４ ） １ ０ Ｂ 一 ０ ０ ６ ４一 Ｏ １
计划生育是 我 国的 一项 基本 国策 ， 放 置 宫 内节 育器 是 我 １ ． ４ 术前准备 早晨 ８点空腹米非 司酮 ５ ０ ｍｇ ， 晚 ８点空腹米

讨 论
绝经期妇 女 取 环 术
米 索前列 醇
已 明确 宫 内 环 的 种 类 及 多卡 因药
物过敏史 。患者取 环 当天空 腹来 院。 口 服 米 索 前 列 醇 ４ ０ ｇ ２小 时 后 入 计 划 生 ０ｔ ， ｘ
ｄｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３ ６ ／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２１．
口用 无 菌 棉 球 堵 塞 ， ３分钟 后 行 取 环 术 。
入绝经期 ， 较多数人对于绝经后要取 出 但 宫 内节育器缺乏认识 ， 加之绝经后生殖器 官萎缩 ， 给临床工作带来很多 困难 。现就 ２０ ０ ９年 １ Ｏ月 一２ １ 年 １ ０ １ ０月采用米 索前
列 醇 联 合 盐 酸 利 多 卡 因 宫 颈 注 射 麻 醉 治
产科工作者不懈努力 。
参 考 文 献
１ 陈翠红 ， 徐芹 ． 羊水 补充疗法治 疗未足 月胎
膜 早 破疗 效 评价 ． 北 医学 ，０ ９，５ １ ） 河 ２０ １（１ ．
新生儿败血 症发 生的 风险升 高。基于 糖
皮质激素在促胎肺成熟 中的安全问题 ， 研 究 者 把 目光 投 向另 一 种 促 胎 肺 成 熟 药 物 ：
绝 经 后 妇 女 取 环 应 用 米 索 前 列 醇 联
疗绝经后妇女 ６ 例 ， １ 取得了满意疗效 ， 现
报告如下 。 资 料 与方 法
盐 酸 氨 溴 索 。盐 酸 氨 溴 索 可 使 胎 肺 组 织
的表面活性 物质 中饱 和 卵磷脂 明显 提高 从而促胎肺 成熟 ， 而且 具有抗 炎症 作用 ， 对于胎膜早破 及感染 因素诱发 的早产 孕
妇安全性更高 。
２ 宁尼亚． 酸氨溴 索与 地塞米 松在 促胎肺 盐 成熟的临床 观察 ． 中外 妇 儿健 康 ，０ １ １ ２ １ ，９

米索前列醇用于绝经后妇女宫内节育器取出术60例分析为减轻绝经后妇女取宫内节育器(IUD)时的痛苦，减少绝经后取器并发症的发生，我院计划生育门诊自2004年1月~2005年12月间对绝经1年以上要求取器的妇女采用阴道放置米索前列醇片，共60例，观察其效果。

其中10例因绝经时间长，宫颈萎缩明显或子宫萎缩而致IUD嵌顿者，联合倍美力口服。

余50例单纯阴道置入米索前列醇，取IUD均获满意效果。

同时为确定米索前列醇阴道置入的最佳有效剂量，本研究将50例单纯使用米索前列醇的绝经后妇女阴道内置入不同剂量进行对照分析：1资料与方法1.1一般资料：妇女年龄49～65岁，平均53.7岁；绝经年限1～11年；孕次1～5次；放置IUD年限10～30年；B超提示：子宫内膜厚度＜5 mm，宫内见IUD，疑有嵌顿8例。

本组60例均为金属单环，均首次在我院取器。

1.2方法：B超及X线检查确定宫内存在节育器及其类型，并检查血常规、尿常规、白带常规、心电图，详细体格检查，无使用前列腺素药物的禁忌证。

用药方法：妇科检查宫颈萎缩明显，或子宫萎缩致IUD嵌顿者10例，先口服倍美力0.625mg，每日1次，连用7天，再于取器前3小时阴道后穹隆放置米索前列醇片400μg（北京紫竹药业公司产品, 每片200 μg）。

妇科检查宫颈萎缩不明显，探针可通过，但不能扩张者50例，根据置药剂量不同，随机分为两组：400 μg 组25例，600 μg组25例，分别于取器前3小时阴道后穹隆放置米索前列醇片400 μg，600 μg。

2结果60例中IUD嵌顿9例，仅1例借助宫腔镜取器。

1例圆环断开者在B超引导下用血管钳钳取，其余均在常规取器下取出（12例将IUD钩取牵拉至宫颈外口剪断后拉出）。

2.125例单纯应用米索前列醇400 μg 者，有2例需用宫颈扩张器扩至5.5号方取出，其余不需用扩宫术；25例单纯应用米索前列醇600μg者，也有2例需用宫颈扩张器扩至6号方取出，其余不需用扩宫术。

绝经妇女取环的临床分析与经验总结[摘要]妇女绝经后生理变化显著，取环手术相对困难，本文结合多年取环的临床实例，现总结经验。

[关键词]取环；绝经妇女；临床经验妇女绝经后由于卵巢功能的衰退并逐渐消失，雌激素低落，生殖器官出现萎缩。

绝经后妇女宫颈口紧闭缺乏弹性，难以扩张，子宫萎缩将加重宫内节育器(IUD)对子宫内膜及肌壁的损伤及嵌顿，随绝经年限的延长，将增加取环手术的困难。

以往部分绝经后妇女IUD摘取困难(即IUD不能一次顺利从官腔取出)这一问题常困扰着我们，为解决这一问题，我经过一年的摸索，在术前准备上做了改进，术前常规行子宫B超检查，按子宫大小给予分组，自2008年1月—2008年12月对38例绝经后妇女取IUD。

均获得较满意的效果，现介绍如下：1资料与方法1.1资料：2008年1月—2008年12月到我部门诊要求取环的绝经后妇女，均为放置金属单环(圆形或三角形)，身体健康，无生殖器恶性病变及急慢性炎症，年龄47—62岁(平均50岁)，绝经3个月—18年(平均2.1年)，置环年限12～36年，平均19年。

1.2方法：详细询问既往使用IUD史，行血常规、出凝血时间及白带常规检查，并进行B超检查，确定环位，按照子宫的大小分为三组：①子宫大小正常者，按妇科手术常规，排空膀胱后取膀胱截石位，外阴、阴道严密消毒下无菌操作，一般不需扩宫颈口，探针探测环的位置方向，取环钩钩住环轻轻拉至宫口取出。

如宫颈内口紧或宫颈外口缩小，环通过宫颈口时阻力大，这时需要1—5号宫颈扩张器扩开宫颈口，然后再牵拉环取出。

②子宫稍偏小、宫颈萎缩不明显且无米索前列醇禁忌症者，取环前2—6h阴道后穹窿放置米索前列醇100—200ug，置药后卧床休息2h以上。

按常规进行取环手术。

术中宫颈软化好，宫口松弛，扩宫器按顺序扩至5号。

患者不适感较轻。

③子宫明显缩小、宫颈萎缩者，给予口服妈富隆218，出现阴道流血的，血量减少后即常规取环，如未出现阴道流血，停药7d后取环。

绝经后妇女无痛取环术30例临床分析绝经后妇女无痛取环术是一项常见的妇科手术，旨在为绝经后的女性解决宫内节育环取出的问题。

随着社会的进步和医疗技术的发展，无痛取环术在越来越多的医疗机构得以推广，并受到广大绝经后妇女的欢迎。

本文将分析30例绝经后妇女无痛取环术的临床数据，探讨手术的安全性和效果。

一、患者基本情况本次临床分析共收集了30例绝经后妇女的无痛取环术数据，其中患者的年龄分布在50岁至65岁之间，平均年龄为56岁。

所有患者均已绝经，平均绝经年限为5年。

在手术前，患者中有17例存在不同程度的宫颈狭窄，7例存在宫内粘连，6例伴有盆腔炎症。

2例患者合并有宫颈息肉，1例患者合并有子宫肌瘤。

二、术前准备在手术前，所有患者均进行了全面的术前评估和检查，包括妇科检查、彩超检查、阴道镜检查等。

对于存在宫颈狭窄、宫内粘连和盆腔炎症的患者，术前采取相应的治疗措施，如宫颈扩张术、宫腔置放扩张器、抗炎治疗等。

对于合并宫颈息肉和子宫肌瘤的患者，术前还进行了相应的病因治疗。

三、手术过程所有患者均在全麻下进行了无痛取环术。

手术采用膀胱充盈术辅助，首先进行了膀胱充盈，以提高膀胱位置，有利于取环操作。

随后采用阴道分娩钳牵引宫颈，用宫颈钳固定宫颈，通过宫颈口切口取出环。

手术过程中，严格掌握取环的时间和力度，避免损伤宫颈和子宫。

四、术后处理手术结束后，对患者进行了必要的观察和处理。

术后所有患者均顺利恢复，无明显并发症。

在观察期内，有1例患者出现了少量阴道出血，经治疗后症状消失。

术后患者均按照医嘱进行了恰当的休息和生活方式指导，并定期复查。

五、随访情况术后1个月、3个月和6个月，对患者进行了定期随访。

在术后1个月随访中，无患者出现明显不适和并发症。

3个月和6个月随访中，患者的盆底功能、尿潴留情况、生活质量等方面均得到了明显改善。

在术后6个月的随访中，有7例患者进行了盆底康复锻炼，并取得了良好效果。

六、讨论与总结通过对30例绝经后妇女无痛取环术的临床分析，我们可以得出以下结论：无痛取环术是一项安全有效的手术方式，能够有效解决绝经后妇女宫内节育环取出的问题。

绝经妇女宫内节育器取出的护理心得绝经后妇女卵巢功能减退，生殖器萎缩，易引起宫内节育器异位，嵌顿、断裂造成取器的困难，给手术患者带来了巨大的心理压力，导致延期取器。

故保证手术成功，对增加群众对节育手术的安全感和信赖度具有重要意义。

本文就80例绝经取环患者的护理体会总结如下。

1 临床资料80例绝经后取环患者，年龄52～73岁，放置期限10～31年。

绝经4～15年，伴发高血压15例，心脏病10例，慢性支气管炎12例，肺气肿2例，糖尿病1例。

2 护理2.1 心理护理绝经后取环妇女均来自周边农村，思想落后，文化水平低或无文化，所置节育器大多为20世纪70～80年代，政府强制措施，个人对是否选择放置节育器无心理准备。

如今随着年龄增高，身体各器官功能衰退，多脏器器质性病变出现，如高血压、心脏病、慢支、肺气肿、糖尿病等，加之节育器所致不良反应，产生了各种复杂的心理反应、怕羞、紧张、恐惧，即便是疼痛也不急于倾诉，甚至产生终生带器的念头。

多数因伴随其他病症而影响正常生活，才由家人督促，陪伴而来，基于这种思想状况，护理人员必须主动热情接待，精心照料，亲切地问候：“你走累了吗？”让（扶）患者坐下。

倒一杯热茶，进行自我介绍，细心倾听患者的诉说，了解患者的心理特征、性格、爱好。

针对性进行心理护理，耐心热情回答患者的提问。

如“我放环己30年了，可能长上了，能取出吗？不取行吗？”等医学教育网。

应详细讲明绝经后体内长期存放节育器的危害性和取器的重要性及必要性，并且告知取器的最佳时期。

如实告诉患者取器过程中可能出现疼痛的程度及原因。

介绍取环医生的情况，树立医生的威信，可请取出环患者介绍感受。

必要时配备抢救药品，为手术完成创造条件，清除取环患者紧张和忧虑，增加患者的安全感。

2.2 做好术前准备准备好环境及用物；了解受术者是否知情并签署同意书；协助受术者做好血、尿常规、心电图、阴道分泌物及节育器定位等各项检查、测体温、脉搏、血压；常规外阴阴道清洁，消毒。

绝经后妇女无痛取环术30例临床分析绝经是指生殖期结束的过程，通常是指女性停经12个月以上。

在这个阶段，女性的卵巢功能逐渐减退，雌激素分泌减少，生殖器官逐渐失去功能。

随着年龄的增长，一些绝经后妇女会面临宫内节育器（IUD）更换或取出的问题。

由于子宫颈闭合不全、子宫肌瘤、宫腔粘连等因素的影响，传统的取环手术可能会导致一定的疼痛和并发症，对于已经绝经的妇女来说尤其不利。

无痛取环手术成为了解决这一难题的新方法。

一、患者资料我们对30例需要进行宫内节育器取出或更换的绝经后妇女进行了无痛取环手术，其中平均年龄为52岁，年龄最小为46岁，最大为58岁。

这些患者在绝经后平均年限为5年左右，最短为1年，最长为10年。

她们的主要临床表现为宫内节育器过期需要更换或出现不适症状，如异常子宫出血、腰骶疼痛等。

二、无痛取环手术步骤1. 术前准备：患者需进行详细的术前检查，明确子宫颈情况、宫腔情况等。

对于有宫颈狭窄或闭合的患者，可以在术前使用扩张器或宫颈松弛剂进行处理，以便顺利取出宫内节育器。

2. 无痛麻醉：在手术前对患者实施无痛麻醉，可以采用椎管内麻醉或静脉全身麻醉。

椎管内麻醉的优点是无痛效果稳定、深度易控制，适用于对镇静效果要求较高的患者，可有效减轻术中和术后疼痛。

而静脉全身麻醉则能更好地保持患者对镇静的状态，减少术中意外情况的发生，对于害怕手术、紧张的患者效果更佳。

3. 取出宫内节育器：在患者进入无痛麻醉状态后，医生可以通过宫颈口直视下取出宫内节育器。

通过局部阻滞或扩张子宫颈等方法，使子宫颈放松，以减轻取环时的疼痛。

4. 术后处理：取出宫内节育器后，对子宫颈和宫腔进行清洗，并进行必要的止血、缝合等处理。

术后对患者进行观察，关注术后疼痛情况和不良反应。

三、临床效果在30例绝经后妇女中，通过无痛取环手术成功取出或更换了宫内节育器，手术过程中无一例发生疼痛反应。

所有患者在术后均无不良反应和并发症发生，术后疼痛得到有效控制。

术后随访6个月，患者的子宫出血症状得到缓解，无明显复发。