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绝经后妇女取金属“O”型宫内节育器80例临床分析1. 引言1.1 背景绝经后妇女是指年龄在45-55岁之间的女性，她们的卵巢功能逐渐减退，月经逐渐减少，最终停止。
随着绝经的到来，女性的生育能力逐渐消失，但对于一部分妇女来说，避孕仍然是一个必要的问题。
金属“O”型宫内节育器是一种常用的长效避孕措施，通过放置在子宫内部，利用金属材料的生物学特性来达到避孕的效果。
随着人口老龄化的加剧，绝经后妇女的数量逐渐增多，金属“O”型宫内节育器在这部分人群中的应用也越来越广泛。
关于绝经后妇女取金属“O”型宫内节育器的临床分析尚未有完整的研究报道。
本研究旨在通过对80例绝经后妇女取金属“O”型宫内节育器的临床分析，探讨其临床效果、风险和不良反应，为临床实践提供更多的参考依据。
【200字】1.2 研究目的研究目的是为了探讨绝经后妇女选择金属“O”型宫内节育器的临床效果及安全性，为临床医生和患者提供权威的参考依据。
此研究旨在分析该类宫内节育器在绝经后妇女中的适用性和可靠性，评估其对月经情况、子宫出血、不良反应等方面的影响，探讨其在绝经后妇女中的适应症和禁忌症，为临床实践提供科学依据。
通过对80例绝经后妇女的临床数据进行分析，可以更全面地了解金属“O”型宫内节育器在该人群中的实际效果，为提高绝经后妇女生活质量和保护其健康提供参考建议。
本研究旨在为未来的临床实践提供新的思路和方法，提高对绝经后妇女的管理水平，更好地满足其节育和健康需求。
1.3 研究对象研究对象是指在本研究中被调查、观察或干预的个体或群体，是研究的主体。
本研究的对象为绝经后妇女，年龄范围在45-60岁之间，共计80例。
这些妇女均已绝经状态超过1年，生育历史清楚，不存在怀孕可能，并且没有明显宫颈病变或子宫内膜异常。
这些妇女中的每一位都经过全面的病史询问、体格检查、生殖系统超声检查等必要检查后，符合金属“O”型宫内节育器的适应证，并且自愿参与本研究。
他们都签署了知情同意书，并配合完成了相关的检查和随访。
60例围绝经期妇女宫内节育器取出的心理护理目的探讨围绝经期妇女宫内节育器取出的心理护理措施及效果。
方法选取120例围绝经期来我院行宫内节育器取出术的自愿受术者，采用数字表法随机分为两组各60例，对照组给予常规护理措施，观察组在常规护理的基础上给予有效的心理护理干预。
结果观察组轻度反应（81.67%）、可忍受率（96.67%）明显好于对照组；护理后SAS（26.3±4.2）、SDS（24.8±5.3）均明显低于对照组。
结论心理护理干预能够有效缓解患者负性情绪，减轻疼痛程度，保障手术顺利进行。
标签：围绝经期；宫内节育器取出；心理护理在计划生育工作中，围绝经期妇女取宫内节育器（IUD）属于一项难度较大的手术，部分妇女由于惧怕取器时疼痛或医学知识匮乏，导致绝经后仍未取器。
同时，由于更年期妇女生理发生突变，常常出现自主神经功能紊乱症状，容易导致心理及生理失衡，容易出现恐惧、担忧等戒备、紧张情绪，从而对IUD取出的成功率造成影响。
本研究中，对来我院取IUD的围绝经期妇女，给予有效的心理护理干预，临床效果较为满意。
1 资料与方法1.1一般资料本研究入选对象是2013年1月～2014年6月来我院行IUD取出术的自愿受术者120例，均为围绝经期妇女，年龄46～63岁，平均（53.2±1.6）岁；IUD放置时间15～25年，平均（17.6±3.4）年；绝经时间5个月～12年，平均（5.4±2.1）年。
采用数字表法随机分为观察组和对照组各60例，两组受术者一般情况比较差异无显著性（P>0.05）。
1.2方法对照组仅给予常规护理措施，观察组在常规护理的基础上给予有效的心理护理干预。
1.2.1术前心理护理由于部分妇女惧怕取器时疼痛或医学知识匮乏，而错过IUD取出术的最佳时机，使手术难度加大。
因此，在实施手术前，应当加强与受术者的交流，了解其文化程度、社会背景、生活习惯、个性特征等，从而掌握受术者心理变化，并给予有步骤的引导、暗示，调动其心理抗衡能力，使其紧张、恐惧情绪得以缓解，心理恢复平衡。
绝经取环３０例体会【关键词】宫内节育器；绝经取环；体会宫内节育器是一种安全、有效、经济、方便的避孕措施。
国内使用的不锈钢单环、宫型环、“T”型环、“V”型环、硅胶环、塑料花环已有30余年的历史。
现将我院门诊绝经取环30例体会介绍如下。
1临床资料1．1一般资料年龄：42～61岁。
上环年限：5～24年。
绝经年限：6月～18年。
职业：农民18例，居民12例。
环种类：金属不锈钢单环27例；塑料花环2例；硅胶盾型环1例。
上述30例取环妇女其中有12例系乡村医院取环未成功转来我院，18例是来门诊治病、咨询、被说服动员来取环的。
1．2术前准备常规X线或B超透视环位。
常规妇检：了解阴道、子宫、盆腔萎缩情况，了解子宫的位置、大小、有无炎症、盆腔肿块等，了解有无全身急慢性疾病。
1．3手术所见按计划生育手术常规进行取环，取出金属环27例。
其中3例嵌顿在宫壁的黏膜层，2例环牵出宫颈口，见接头，用血管长钳夹住剪断，抽丝摆动，再将环丝缓慢拉出。
另1例环丝勾断，经宫颈注射阿托品，肌注安定，再扩宫、清刮宫腔，了解环在宫内的位置，用长血管钳夹环丝缓慢拉出。
两列塑料花环安放长达10年、12年。
未见尾丝，用取环钩勾住花瓣，先取出一个花瓣，而后又勾出两个花瓣，环明显老化。
盾型花环安放达14年，尾丝牵拉即掉。
只能用取环钩取环，勾住盾型环尾部小孔取出。
3例金属环粘连，2例塑料花，1例硅胶环取环出血10～15ml。
术后用宫缩剂、抗感染、止血药。
其余24例出血在10ml以内，61岁妇女安环24年，绝经已18年，取环一次成功，无粘连嵌顿。
上述30例手术中15例在术前15min在肛门安放宫术安栓，以松弛宫颈。
1．4结果30例绝经后取环一次成功。
2体会妇女45岁以后进入更年期，出现月经不调以致绝经，是由于卵巢功能衰退，雌激素的生成及排泄量减少，对下丘脑一垂体一性腺轴失去反馈作用，引起垂体功能一时性亢进，因而出现植物神经功能紊乱，生殖器官的萎缩，阴道抵抗力下降，易患老年性阴道炎、子宫内膜炎。
绝经期妇女取出宫内节育器的几点体会宫内节育器(IUD)作为一种安全、有效、简便、不良反应小的避孕节育措施,在我国推广使用已有40多年历史。
六七十年代放置IUD的妇女,如今都已经进入绝经期,笔者就如何准确顺利不增加损伤的取出绝经期妇女的IUD谈几点体会。
1 临床资料2001~2008年300例取IUD的绝经期妇女。
放置时间:最长29年,最短20年。
年龄最大62岁,最小49岁。
绝经时间10年以上3人,4~9年178人,1~3年119。
方法:透视拍片,B超检查,确定IUD的存在。
常规无菌手术操作。
2 结果300名已绝经妇女在施行取IUD的过程中,280名顺利取出,11名节育器轻度嵌顿,拉直剪断后取出,9名因IUD完全嵌顿未取。
3 体会六七十年代我国避孕节育措施主要以放置IUD为主,上述300名绝经期妇女置器多年均未孕未脱落,证实IUD是一种安全可靠、简便易推广和易接受的避孕节育措施,在今后若干年内不失为最佳节育方法之一。
但对绝经期妇女的取器问题,至今没有太多的报道,笔者根据对300名绝经期妇女取出IUD的情况,谈几点体会。
3.1 掌握好取IUD的年龄和时机IUD的避孕年限惰性一般为10~20年,活性6~9年。
我国妇女绝经年龄为49~55岁,因此50岁取IUD是最佳年龄。
50岁左右妇女体内激素水平开始衰退,生殖器官逐渐萎缩,阴道黏膜弹性减弱,再孕的可能性和机率极低。
此期取IUD,手术操作难度不会太大,痛苦小,损伤小,减少不必要的并发症和后遗症。
上述300名绝经期妇女年龄在45~52岁者取器都较顺利。
因而绝经期妇女50岁取IUD为最佳年龄和时机。
3.2 作好术前精神准备和心理疏导绝经期妇女终结生育多年,开始绝经并向老年转化,且儿女多已长大成人,对取出IUD难免精神紧张,顾虑重重,惧怕、害羞、心理承受能力差。
故而在取器之前首先做好思想工作,讲解有关节育知识及取出IUD的必要性,大力宣传生殖保健知识,使之消除精神紧张和克服心理障碍,配合手术,保证手术的顺利进行。
围绝经期及绝经期妇女取环的临床观察及体会目的：分析围绝经期及绝经期妇女取环效果及影响因素。
方法：选取2014年1月～2015年6月在我院妇科进行取环手术的74例围绝经期及绝经期妇女作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，观察组妇女在取环手术前服用补佳乐治疗，对照组妇女进行常规取环。
比较两组患者的取环效果。
结果：对两组妇女的取环效果进行分析，观察组妇女的取环成功率为94.59%，明显大于对照组患者的取环成功率67.58%，组间有明显差异，P＜0.05，具有统计学意义。
另外，两组妇女的取环成功率与其年龄、绝经年限、置环年限、宫颈萎缩程度等因素有关。
结论：在临床上，使用补佳乐可以提高围绝经期及绝经期妇女取环的成功率，取环成功率还与妇女的年龄、绝经年限、置环年限、宫颈萎缩程度等因素有关，加强对围绝经期及绝经期妇女的健康教育也能有效提高取环成功率。
标签：围绝经期；绝经期；取环宫内节育器是一种安全性较强、经济长效的避孕工具。
据有关调查显示，我国处在育龄期的妇女有50%以上的人使用宫内节育器进行避孕[1]。
本次研究选取2014年1月～2015年6月在我院妇科进行取环手术的74例围绝经期及绝经期妇女作为研究对象，对37例妇女在进行取环手术前服用补佳乐进行治疗，取得了良好的取环效果，其具体报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2014年1月～2015年6月在我院妇科进行取环手术的74例围绝经期及绝经期妇女作为研究对象，年龄46～65岁，平均年龄（45.5±2.5）岁。
将其随机分为观察组（37例）和对照组（37例），其中，观察组年龄42～65岁，平均年龄（44.5±1.5）岁，绝经时间6月～14年，平均时间为（7.2±1.5）年，放环时间7～20年，平均放环时间为（14.5±2.0）年；对照组年龄44～65岁，平均年龄（43.5±2.5）岁，绝经时间8月～15年，平均时间为（6.5±1.5）年，放环时间8～21年，平均放环时间为（14.5±2.5）年；取环前对两组妇女进行盆腔检查，判断其都为金属环，有不同程度的宫颈萎缩。
绝经后取出宫内节育器60例临床体会
发表时间：2015-06-29T13:23:57.660Z 来源：《世界复合医学》2015年第5期供稿作者：佐尔古丽.恰依肯[导读] 放置IUD因其术式简单，价格便宜，副作用少，目前已成为计划生育避孕措施中最为广泛的方法。
佐尔古丽.恰依肯
新疆吉木乃县人民医院妇产科 836800
【摘要】宫内节育器是许多婚姻妇女首选的避孕工具与长效避孕措施，而放置与取出宫内节育器是从事计划生育科技服务工作的医务人员必须切实熟练掌握的一项临床操作技能。
本文是自2010-09-2014-12对带器绝经后妇女取出宫内节育器的情况进行认真分析与探讨，以便更好地指导临床工作，落实知情选择，做好优质服务。
【关键词】绝经；节育器；取出；分析
【中图分类号】RK421+.27【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-414-01 宫内节育器是许多婚姻妇女首选的避孕工具与长效避孕措施，放置与取出宫内节育器是妇产科临床医务人员天天碰见的临床服务项目。
同时也是妇产科临床医务人员必须切实熟练掌握的一项临床操作技能。
而带器的绝经后妇女应何时取环以及放置会出现何种不良反应，又是老年妇女所关心的实际问题。
本文对绝经后带器妇女取出节育器的情况进行了分析，探讨取出时间，方法等有关问题，以便更好地指导临床服务工作，做好优质服务。
1资料与方法
1.1.临床资料??2010年09月至2014年12月来我院门诊就诊的带器绝经后妇女60例，平均，年龄45～65岁，其中43-49岁30人，50-59岁22人，65岁8人.，绝经时间6个月～20年，，其中绝经1年以内者12人，5-15年者28人，16年以上者20人。
1.2取器检查准备：均按县计划生育规范要求。
经后无不正常阴道出血，术前查体正常，无严重心肝肾疾病，无急性生殖道炎症，B超检查示子宫附件无明显器质性病变，宫内环位置正常，无手术及用药禁忌证、16年以上者术前3天口服米非司酮片剂50mg，每天一次，20例术前分别3.6.9.12点处宫颈封闭利多卡因10毫升，10例扩张宫颈器至4-5.
1.2节育器类型；金属单环40例，其中部分嵌顿15列，T型环无尾丝15例
1.3取器过程中的判定标准
1.3.1疗效标准：顺利宫颈口无需扩张，即可顺利取出IUD，同时不伴有宫颈及阴道创伤。
困难宫颈口稍紧，4号扩张棒进入有困难，不能顺利取出IUD，但经扩宫后，或采用其他辅助方法，如剪断IUD，以抽丝方式取出，或钩取至宫颈口，改用长弯止血钳夹取等方法取出，可伴有宫颈轻度损伤。
失败宫颈口闭锁，经上述方法仍无法取出。
1.3.3、取器方法及结果：其中用环钩取出40例，取环钩与止血钳并用取出20例。
取出困难的有20例取出形态正常，其余均有不同程度地变形，环丝断裂，后经B超证实全部取出。
9例T型环完整，6例已无尾丝。
总结取出顺利为60例，取出困难为20例，取出成功率为98%。
【讨论】
1.妇女在围绝经期开始卵巢功能衰退，至绝经后卵巢功能完全丧失，雌激素水平降低导致子宫萎缩变小，而宫内节育器在宫腔内并没有缩小，此时未取的IUD可对子宫内膜及子宫壁造成损伤，对育龄妇女甚至引起宫内感染、出血、下腹痛等不适。
因此，放置IUD一般要求在绝经后一年内尽快取出。
此时期生殖器官萎缩尚不明显，宫颈软化程度好，因此取出IUD成功率高，并发症少。
但我国育龄妇女缺少这方面知识，而且对取IUD有恐惧感，一是对手术时疼痛的恐惧，二是对IUD的恐惧，认为IUD放置时间过长，会“长在肉里”。
三是对手术人员技术的恐惧，害怕IUD会取不出。
所以认为可取可不取，所以多数绝经妇女迟迟不肯取出IUD，往往在由于放置时间过长出现了下腹痛、腰痛、阴道流血或家人的劝说后才到医院就诊。
难取性IUD是临床上常见的一种术中并发症，如强行盲取，容易造成宫内IUD断裂、扭曲，甚至造成宫颈、阴道、子宫内膜的损伤，给置IUD妇女带来身体及心理上的痛苦。
另外目前我国妇女绝经年龄普遍推迟，放置IUD的年限也随之延长，导致IUD取出手术的难度加大。
因此，放置IUD时，一定做好咨询工作，告之IUD类型及放置年限。
2.充分做好术前准备包括以下几点：①与手术者交谈，耐心细致的介绍取器方法，做好思想工作，解决育龄妇女对取器的恐惧感，可以缓解紧张情况，降低疼痛的发生率。
②详细询问病史，包括孕产史和月经史等，了解宫内节育器的放置时间和型号。
③术前B超检查环情，确定宫内节育器与宫腔及周边脏器的空间关系。
④认真做好妇科检查，摸清子宫位置，了解宫颈是否有出血和感染及子宫萎缩情况，以便指导术前用药。
3.要选择正确的取器方法。
取器困难者应在B超监测下进行，我们首选的常规取环钩取器。
行术时，先用探针探清IUD位置，再用取环钩取，如向外牵拉取环钩有一定阻力时，可顺时针旋转360°，可使粘连或部分嵌顿的IUD与子宫壁分离，从而顺利取出IUD，注意操作轻柔。
如果取环钩不到环，可能是IUD嵌顿于粘膜内，此时可在B超导视下操作，用刮匙刮出内膜，再用取环钩取。
有时，因宫颈管萎缩，取环钩已经钩布到环，但不能顺利通过宫颈，此时不能盲目向外牵拉，可以先退出取环钩，用止血钳夹住，剪断节育环，慢慢将环丝抽出，抽出后检查IUD是否完整，术后可用B超再次检查排除IUD是否部分残留。
对于用常规各种取器方法失败者，建议转上一级医院可用宫腔镜取器，并且可减少受术者不适。
4.放置IUD因其术式简单，价格便宜，副作用少，目前已成为计划生育避孕措施中最为广泛的方法。
但由于放置IUD的随访服务，以及对围绝经期妇女应何时取出IUD的宣传工作，尚有不足之处，所以导致了基层服务站有取器困难的发生，应继续加强宣传，通过广播，黑板报和讲座等形式，对农村育龄妇女和绝经期妇女有计划并分阶段地开展系统的生殖健康教育，使其获得正确且较为全面的围绝经期保健相关知识，特别是与绝经后取器相关的知识。
同时应加强对基层技术人员的业务培训，提高节育技术水平，减少术中并发症的发生。
目前对育龄妇女的宣传是：绝经后半年至一年内取器为最佳时期，并且告知育龄妇女用药后再行IUD的取出，会减轻痛苦，增加成功率，从而加大手术安全性，在减轻带器妇女痛苦的同时，降低取器困难的发生
5.为了做好妇女的避孕防护工作，宫内节育器一直都是我国针对绝大多数妇女所采用的有效避孕措施，而且这种方法具有安全、有效以及简单操作的相关特点，但是当妇女的身体状况进入了绝经期，卵巢功能开始迅速减退，雌激素水平也开始逐渐下降，所以绝经妇女的生殖器开始出现萎缩的情况，女性的宫颈就会逐渐变硬，而原始存在的节育器在绝经后的女性体内就会变得相对较大，进而出现节育器变形的不良情况，所以在对其进行节育器取出的过程中就会出现困难的情况，如果处理不当就会直接造成节育器取出失败的情况，不但为女性患者带来极大的身体上以及心理上的恐惧和痛苦.
参考文献：
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