家庭临终关怀1例护理体会
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护士临终关怀实习小结近年来,随着人们对医疗服务的需求不断提高,患者对于医疗过程中的细节要求也日益增加。
在这个时候,护士在患者的护理中起到了举足轻重的作用,尤其是在患者临终关怀方面。
作为一名实习护士,我有幸参与了一段时间的临终关怀实习工作。
在这篇文章中,我将就此次实习经历展开详细的叙述,并分享一些我在这个过程中学到的经验和体会。
首先,我要强调高质量护理的重要性。
在护理工作中,细节决定成败。
临终关怀实习期间,我亲眼见证了患者在生命即将结束时对于温暖、安宁的追求。
而实现这一目标的关键在于细致入微的护理。
比如,及时为患者提供舒适的环境,保持卧位干燥洁净,及时更换褥垫,帮助患者调整体位等等。
这些看似微小的工作,对于患者来说却能带来无限的安慰。
在实习期间,我学到了一种敬畏生命的态度,同时也明白了做好每一个细节的重要性。
其次,我要强调与患者的沟通能力。
患者在临终的时候往往有很多疑惑和焦虑,因此良好的沟通能力显得尤为关键。
我在实习中发现,只有积极主动地与患者交流,了解他们的需求和关切,才能更好地提供帮助和安慰。
比如,有一位患者非常害怕孤独,当我靠近他、与他交流时,他的情绪明显得到了缓解。
因此,作为一名护士,我们不能只是专注于治疗护理,更要把人文关怀融入到护理过程中。
另外,我还要提到对患者家属的关心。
在患者临终关怀实习中,我们有时需要与患者的家属进行沟通,为他们提供情绪上的支持和安慰。
通过与患者家属的交流,我深刻理解到,对于家属而言,他们不仅仅是在失去一个亲人,更是在失去一段情感的支撑。
因此,我们需要倾听他们的需求和痛苦,给予他们心理上的支持和帮助。
此外,在实习过程中,我也对处理一些紧急情况有了更深入的了解。
比如,当一位患者突然出现呼吸困难时,我需要迅速采取措施,保证患者的呼吸通畅。
在这种情况下,冷静、果断的反应是至关重要的。
除此之外,我还学会了如何应对患者的疼痛。
疼痛是患者临终过程中最常见的症状之一,因此我们需要根据不同的疼痛程度合理的选择药物,确保患者的疼痛得到有效的缓解。
对临终老人的观察和护理1、循环与呼吸临终老人有循环与呼吸衰竭,常见脉搏跳动快,不规则渐变弱而消失,呼吸困难,血压下降等。
当呼吸表浅、急促、困难或潮式呼吸时,应立即吸氧,病情允许给予半卧位或抬高头与肩,保护呼吸道通畅,必要时备好吸引器。
例1男,82岁,临终前1月,食欲减退,大小便失禁,膳食部每餐提供的食谱均是色香味俱全,可老人均对饭菜摇头,为了提高老人生活质量,护理人员充分了解他的饮食习惯,了解到他喜欢喝牛奶、冲麦片,于是除了耐心喂食、喂水外,还为他订了鲜奶,冲麦片喂他喝,尽量满足老人最后的偏爱,还每日为老人取下义齿清洗干净,给他做口腔护理,增强老人的食欲。
还有个特点,每次饭后半小时,老人便会抓住床档用力摇,查看他的纸尿片,就会发现尿片湿了,护理人员只要立刻帮他用温水清洁会阴,换上干净舒适的衣裤,老人就会平静地入睡。
例2:男,80岁,肺心病。
临终几天,精神明显倦怠,观察中,发现老人突然神志不清,呼吸困难,发绀明显,测血压下降,皮肤湿冷。
护士立即给予持续低流量低浓度的氧气吸入,予半坐卧位,把口腔内分泌物清理干净,保持呼吸道通畅,并陪伴在老人旁边,减轻老人的紧张情绪,5分钟后,老人呼吸困难缓解、呼吸频率减慢、节律正常、血压回升、发绀减轻、皮肤转暖、神志转清后能轻声对护士诉说自觉舒服了许多。
例3:女,89岁,右股骨颈骨折。
老人临终前病情恶化,神志淡漠、言语模糊,右下肢活动极度受限,保持中立位,肢端血运差,皮肤湿冷、苍白。
在护理中,发现平卧的老人表现出张口欲言、双眼睁大、痛苦神态,于是,我们为其床上擦浴,翻身拍背,用50%乙醇按摩骨突处或受压部位,预防褥疮发生的护理,并换上干净衣服,保持床单干洁平坦,再予安置舒适卧位,做好保暖之后,老人痛苦神态消失,安静休息了。
在濒死状态下若疾病未侵犯中枢神经系统,可始终保持神志清醒,虽然各反射迟钝,言语障碍,但听力往往是存在的。
护理人员要尊重和尽可能满足他的特殊要求。
例4:女,92岁,脑出血后遗症。
临终关怀护理心得在从事临终关怀护理的这段时间里,我经历了许多令人感慨万千的时刻,也对生命和死亡有了更深刻的理解。
临终关怀护理,不仅仅是一项医疗工作,更是一份对生命的尊重和关爱。
当患者走到生命的尽头,身体和心灵都承受着巨大的痛苦和压力。
我们作为临终关怀护理人员,首要的任务就是减轻他们身体上的痛苦。
这需要我们具备专业的护理技能,比如熟练掌握疼痛管理的方法,合理使用药物来缓解疼痛。
同时,也要密切关注患者的病情变化,及时调整护理方案,确保患者在最后的时光里能够尽可能舒适。
然而,身体上的痛苦或许还能通过药物来缓解,心灵上的折磨却更加难以抚平。
很多临终患者会感到恐惧、孤独、无助和绝望。
他们害怕死亡,担心被亲人遗忘,对未完成的心愿耿耿于怀。
这时,我们就需要给予他们心灵上的慰藉和支持。
倾听,是我们能给予的最温暖的礼物。
让患者尽情地倾诉他们的内心感受,无论是恐惧、遗憾还是对亲人的牵挂,我们都要耐心地聆听,给予他们回应和理解。
一个简单的点头,一句温柔的安慰,都能让他们感到被关注和在乎。
陪伴,也是至关重要的。
在患者孤独无助的时候,我们陪在他们身边,握着他们的手,让他们知道他们不是独自面对死亡。
有时候,不需要太多的言语,仅仅是默默的陪伴,就能给他们带来巨大的力量。
还记得有一位老人,在得知自己身患绝症、时日无多的时候,情绪非常低落,拒绝与任何人交流。
我每天都会去他的病房,静静地坐在他身边,一开始他对我不理不睬,后来慢慢地开始和我说话。
他讲述了自己年轻时的梦想,那些未曾实现的愿望让他满心遗憾。
我鼓励他把这些遗憾写下来,或者和家人分享。
在他生命的最后几天,他的家人一直陪伴在他身边,听他诉说着过去的故事,老人走的时候,脸上是安详的。
除了倾听和陪伴,我们还要帮助患者完成未了的心愿。
这可能是一次家庭聚会,也可能是一封写给亲人的信。
我们要尽最大的努力,让他们在有限的时间里,少一些遗憾。
在临终关怀护理中,与患者家属的沟通和合作也非常重要。
关于临终关怀的感想作为人类,我们都希望能够在生命的最后阶段得到尊重、关爱和安慰。
这就是临终关怀的重要性所在。
经历过亲人的离世,我深深体会到了临终关怀对患者和其家人的意义和影响。
在这篇文章中,我将分享我对临终关怀的感想,并强调它的重要性。
首先,临终关怀对患者非常重要。
面对死亡的临近,患者常常感到孤独和恐惧。
在这个时刻,他们需要得到专业医疗团队的重视和关心。
临终关怀提供了身体、心理和灵性方面的支持,使患者能够以尊严和安详地面对生命的终结。
当患者感受到关怀和理解时,他们会感到安心和宽慰,这对于他们的心理健康非常重要。
其次,临终关怀对患者的家人同样至关重要。
亲人的临终是一个让人痛苦和难以接受的事实。
家人常常面临照料和支持患者的巨大压力。
临终关怀不仅关注患者的需求,也致力于支持和指导家人。
这种支持可以减轻家庭的压力和焦虑,让他们更好地面对亲人的离世。
临终关怀还提供了患者家庭与医疗团队之间的沟通和协调,确保患者和家人的意愿得到尊重。
此外,临终关怀对医疗团队来说也非常重要。
医疗护理人员是关怀患者的第一线,他们不仅需要提供有效的医疗治疗,也需要给予情感上的支持。
临终关怀强调团队合作、有效沟通和共同决策,以确保患者和家人的愿望得到充分尊重和实施。
通过培训和教育,医疗团队能够提供优质的临终关怀,以满足患者和家人的需求。
然而,在现实中,临终关怀的推广和实施还面临着很多挑战。
首先是社会文化观念的限制。
在一些文化中,死亡和临终仍然是一个令人不愉快的话题,讨论它可能被视为犯忌。
这使得人们不愿意考虑临终问题,也不愿意接受相关的服务。
其次是医疗资源的分配问题。
在一些地区,医疗资源有限,临终关怀的优先级可能不高。
这导致许多患者和家人无法享受到合适的关怀和支持。
要解决这些问题,我们需要从教育和宣传方面下手。
提高社会的临终关怀意识,打破文化禁忌,积极推动人们参与临终关怀的讨论和决策过程。
另外,需要加强医疗资源的配置,确保临终关怀能够得到足够的关注和支持。
临终关怀活动感想在我的工作中,我常常参与临终关怀活动,这些活动让我对生与死有了更深刻的体会。
每一次和濒临死亡的患者相处,都让我深刻认识到生命的宝贵和脆弱。
同时,也让我更加珍惜自己的生命,珍惜身边每个人的存在。
在临终关怀活动中,我们首先需要提供专业的医疗护理,确保患者的身体能够得到最大的舒适和缓解。
其次,我们也需要给予他们心理与精神上的支持,让他们在内心深处感到踏实和安稳。
最后,我们也要为他们提供社会支持,包括家庭关怀、经济援助等方面的帮助。
在临终关怀活动中,最重要的是给予患者尊严和温暖。
他们可能会感到恐惧、孤独,甚至是绝望,我们要做的就是给予他们力量和勇气,让他们在生命的最后时刻感受到关爱和温暖。
我常常和患者聊天,听他们讲述自己的故事和回忆,给他们带去一丝温暖和快乐。
有时候,我也会给患者唱歌、朗诵诗歌,用一种美好的方式让他们度过生命的最后时刻。
在临终关怀活动中,我经常感受到力量和希望。
有一次,我照顾了一位年迈的患者,他已经病入膏肓,但却依然保持着乐观的态度。
我和他聊天,他给我讲述了他的人生经历和对生命的理解,他告诉我,虽然他的身体已经无法承受更多的痛苦,但他依然对生活充满感激和热爱。
他说他不想留下遗憾,他希望在生命的最后时刻保持着笑容和快乐。
这位患者的乐观和坚强深深打动了我,我为他的勇气和坚持感到钦佩。
在接下来的日子里,我更加努力地为他提供关怀和帮助,希望能够让他在生命的最后时刻感受到幸福和温暖。
临终关怀活动不仅仅是给患者提供专业的医疗护理,更重要的是让他们感受到关爱和温暖。
在这个过程中,我们需要给予患者尊严和尊重,让他们在生命的最后时刻感到安心和满足。
同时,我们也需要给予他们家庭支持,让他们的家人能够感受到我们的关怀和帮助。
只有这样,临终关怀活动才能够真正起到作用,让患者在生命的最后时刻感受到温暖和幸福。
在临终关怀活动中,我常常感受到生命的脆弱和宝贵。
每一位患者都是那么的可贵和珍贵,在他们的躯体里蕴藏着无尽的故事和回忆。
临终护理的经验总结和体会“一个人死了,他身上所积攒的无价之宝,仍然在活着的人心中留下温暖的烙印”。
每次听到这句话,我总是叹息不已,因为每当经历临终护理的时候,我就会看到家人把守在病床边,无时无刻不关心着,甚至把自己的生活安排在病人身边,全心全意的照顾着,给病人提供精神力量的联系,最持久的安抚和关爱。
近些年来,我有幸陪伴过许多家庭,为那些濒临死亡的病人提供护理。
这些家庭中有好几个有着明显不同的背景,但他们都有一个共同的特点,他们都同样地关心和尊重他们的亲人,不管怎样,他们都会把自己精力和时间投入到病人的护理中,把家庭至上。
我也深切感受到了护士的工作,对于濒临死亡的病人来说,护士们肩负着许多责任不仅要做出正确的诊断,进行有效的治疗,还要提供精神支持和慰藉,甚至是转正义的声音,能够让病人在最后的时刻重新找到生活的希望和力量。
护士们的尽心尽力往往超出了病人的家庭可以提供的关怀,他们是每个家庭最后的依靠。
当病人在护士们的护理下渐渐离开这个世界时,家庭成员也不禁怀有心痛,而护士们也都能看出他们的心情,便尽量以温柔的话语来安抚,全心地陪伴他们释怀,把他们在痛苦中的情感一一的解开,陪伴他们度过最后的日子,令他们的心灵得到安慰,痊愈灵魂。
护士们用双手穿梭在护理部门里,任劳任怨,没有什么不可能;可是护理不仅仅只是技术,它更深刻的含义在于爱心和耐心,它是一种无怨无悔的牺牲,是一份尊重,是一种关系,一种心灵的沟通,一种了解和宽容。
在临终护理过程中,要打开每位病人的心扉,让他们心里安宁,尊重病人的意愿,这是我反复强调的最重要的一点。
这一切的经验告诉我,护士们在临终护理时的一切,都可以给病人留下一段温暖的回忆,让他们安心的离去。
作为护士,我们应该以最深的慈悲,最温柔的关怀,最谨慎的护理,把病人送到更高的境界;把最终的经历变成最珍贵的回忆,成为一段不朽的美丽。
浅谈护理临终患者的心得体会临终关怀是由医生、护士、心理师等人员组成的团队,对无救治希望、存活期限不超过3至6个月的临终患者提供特殊的缓和医疗服务,也包括对临终者家属提供身心慰藉和支持。
临终关怀的目标是病人在临终阶段,通过消除或减轻病痛与其他生理症状,维持病人身体舒适,控制疼痛减轻病人痛苦,给予精神和心理安慰,提高患者的生命质量,排解心理问题和精神恐惧,令病人内心宁静地面对死亡,从满足患者要求的角度出发提高全面的细致的照顾。
笔者通过对10例临终患者的临床护理及家庭电话随访,总结出以下心得。
1.护理对象1.1 病人病种肿瘤晚期、尿毒症病人3名,心衰、呼衰病人3名,脑出血、心梗病人2名,重度外伤病人2名。
1.2 病人性别、年龄男性病人5名,其中老年男性病人2人,年轻男性病人2人,另一病人为儿童。
女性病人5名,其中年轻病人2人,中老病人3人。
2.患者及家属的表现2.1 否认期病人和家属都极力否认,拒绝接受事实。
病人不相信医生的诊断,认为医生为了创收夸大其病情让其住院治疗。
家属不相信检查结果,反复要求医生重新做检查以明确诊断。
2.2 愤怒期病人表现为生气和激怒,情绪不稳定,语言冲动,行为过激,指责医务人员医疗、护理技术,指责家属陪护欠缺,甚至会不配合治疗、护理,不满足其不合理要求而拒绝进食,以寻找内心的平衡。
2.3 协议期病人接受病情重、临终的事实,变得和善,情绪平稳,听从医务人员的安排,配合治疗。
家属则要求医生用最好的药物、最先进的医疗技术进行治疗。
2.4 忧郁期经过长时间治疗病情没有好转甚至加重,病人出现沉默少语、心事重重、情绪低落、哭泣等反应,担心随时离开人世,希望亲人能够日夜守候在身边,希望医务人员对其进行特殊照顾时常守护在旁边。
2.5 接受期病人变得相对安静,表情淡漠,非语言性动作增多,喜欢独处,内心世界复杂,不再关注身边的人和事,睡眠时间增加。
3.临终关怀内容3.1 身体关怀为减轻临终患者的疼痛除遵照医嘱适当使用止痛药物外,还可以适时采用非药物止痛法,如松弛术、音乐疗法、催眠疗法、针灸疗法、服安慰剂等,从而减轻身体上的痛苦。
小、中毒程度较轻的患者,采用催吐法洗胃。
护士要用热情的态度,礼貌的语言,耐心向患者解释病情,取得其配合,不得对患者粗暴无礼或歧视。
抢救室内要环境清洁,设施齐全,工作配合有序,增加患者的安全感。
同时应向患者亲属讲明病情使其理解,保持情绪稳定,以免增加患者的心理负担。
!"!#恢复期心理护理
!"!"$#服毒自杀者心理护理#此类患者一般的心理特点是具有偏执性人格,依赖性较强,可表现冲动性和攻击性,强烈的好胜心,喜欢别人夸赞,受不得委屈,做事求好求全,社会适应能力差,对突发事件的心理应激反应表现强烈,心理承受力脆弱等。
在脱离危险神志清醒后,大多能认识到自己的行为是错误的,给自身增加了痛苦,给家庭增加了负担,感到悔根和内疚,因此有较强的早日康复的欲望。
针对这类患者,我们一方面继续积极对症治疗,另一方面主动与之接触谈心,了解其自杀前的心理状态及诱因,有针对性地给予“支持性心理治疗”和“认知领悟治疗”等,帮助他们走出心理误区。
轻生者中农村女性占比例较大、一般有文化水平较低、看问题片面等特点,我们可以针对她们敏感的话题,如恋爱、婚姻、婆媳关系、子女教育、家庭生活等方面,结合好的典型事例开导她们,使其懂得生活中的困难和不如意是在所难免的,要勇敢地去面对和克服,而不是以逃避的态度去轻生。
同时要做好家属的思想工作,嘱其对患者关心和爱护,使患者感受到家庭和社会并没有轻视和抛弃她们,增强她们重新站起的勇气。
这也是我们心理护理目的所在。
部分轻生者获救后,心理矛盾和心理障碍尚未解决,表现出哭闹、拒食、拒绝治疗,并寻找机会再度自杀。
针对这类患者,我们在加强心理护理的同时,严密观察病情,严格交接班,嘱其亲属对患者!%&陪护,防止意外。
确有心理障碍者,如抑郁症等,建议去心理科或精神科诊治。
!"!"!#误服药物中毒及一氧化碳中毒者心理护理#此类患者中,成年人性格较外向开朗,儿童则幼稚无知,生活常识欠缺。
心理护理中可因势利导,向他们及其家庭成员讲授有关的卫生常识及生活知识。
对误服药物中毒者,要讲明常见毒副作用大的药物特性、极量、剂量与片数如何区分,并做到常用药物不混放等;对误服农药中毒者,要讲解农药使用的注意事项,避免呼吸道吸入、皮肤吸收、污染食物等,盛过农药的容器不得存放他物,尤其是食品;对儿童误服中毒者,要讲明药物不可随便服用,同时叮嘱家长要将药物放在孩子不易找到的地方。
对一氧化碳中毒者,可以和患者共同探讨安全合理地使用煤炉及热水器的方法等。
!"!"’#急性乙醇中毒者心理护理#乙醇中毒多由酗酒造成,绝大多数为成年男性。
这类中毒患者平时往往争强好胜,不服输,意气用事,不顾后果。
对待这样的患者,正面的心理卫生教育和疏导是必要的,但是单纯的说教有时并不奏效,这时可以用反面的例子警示患者,告知患者医务人员抢救时所付出的艰辛劳动和其亲友为其生命安全的担心,以及抢救治疗中金钱上的花费等,促使患者自我反省,认识到酗酒的危害,以达到服从治疗和不再重犯的目的。
收稿日期:!(()*($*$+
个案护理
家庭临终关怀$例护理体会
靖树新
(泰安市中心医院#山东泰安!)$((()
##我院老年保健院应家属要求,派$名护理人员前往边远的农村进行家庭临终关怀护理。
现报告如下。
$#病历资料
患者女,,$岁,直肠癌术后$+年,右肾癌栓塞术后$年,下肢水肿+-,并出现全身乏力、食欲不振、尿液呈茶色、消瘦。
体格检查:体温’)"./,脉搏0(次1234,呼吸!’次1234,血压$%(1)(2256,神志清,精神差,全身消瘦,自主体位,查体合作,全身皮肤水肿,轻度感染,无出血点,上腹部压痛,腹股沟可触及癌肿转移的淋巴结,肝脾未扪及。
入院后给予对症处理,止痛止吐,间断输入清蛋白,加强支持疗法、心理护理,在我院治疗!月余,由于癌症晚期癌细胞广泛转移,病情危重,应家属要求出院。
!#护理
!"$#基础护理#患者输液时,由于水肿,我们给予抬高其肢体,缓慢挤压显露静脉再穿刺,做到一针见血。
为防止压疮发生,每!&翻身$次,按摩受压部位,边操作边与患者交谈,减轻其痛苦。
做好晨间护理,为患者梳头、洗脸、喂饭、整理床铺、测血压、测体温及口腔护理,并记录。
由于并发尿路感染,
给予盐水和甲硝唑冲洗外阴。
!"!#心理护理#根据临终患者的心理特点进行心理护理,帮助患者在生命最后时刻建立一个良好的心理环境[$]。
并且保持良好的护患关系,融洽的护患关系有助于减轻患者的心理压力和痛苦。
当其清醒时,我们每做一项操作都会耐心、细致的向其解释,并及时询问其是否舒适,最大限度解除其痛苦。
!"’#临终前后护理#常规晨间护理时,突然发现患者目光呆滞、反应迟钝,立即进行抢救,给予输液、氧气吸入、胸外按压,最终患者抢救无效死亡。
护士撤去治疗用具,拔出氧气与输液管,用棉球将孔道堵塞,替患者换上家属准备好的新衣服,为其梳头、洗脸、化妆。
!"%#对家属进行心理疏导#认真倾听其诉说,针对不同心理反应,进行有针对性的心理疏导,给予全面的精神支持,安慰家属要面对现实,化悲痛为力量。
参考文献:
[$]#郑琰,董超"临终患者心理护理[7]"中华临床与卫生,!((%,’(.):%!$"%!!"
收稿日期:!(()*(!*$(
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齐鲁护理杂志!(()年第$’卷第)期。