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内蒙古中医药*内蒙古包头市第四医院（014030）2011年12月5日收稿摘要：目的：观察探讨核磁共振成像（MRI ）诊断急性膝关节后外侧角损伤的评价方法，总结其临床应用价值。
方法：选取我院2008年12月至2010年12月22例急性膝关节后侧角损伤的患者，均采用核磁共振成像诊断，观察分析其肌腱及韧带等走行、形态、信号强度的改变及伴随征象。
结果：MRI 诊断腘肌腱损伤的敏感度为90.0%，特异性为50.0%，准确性为70.0%；MRI 诊断急性膝关节外侧副韧带损伤的敏感度为19（86.4%），特异性为15（68.2%），准确性为18（81.8%）；MRI 诊断急性膝关节外侧副韧带损伤的敏感度为83.3%，特异性为66.7%，准确性为75.0%。
对比其它合并损伤的特异性与准确性有一定差异，对比手术诊断结果有一定差异（P ＜0.05），具有统计学意义。
结论：核磁共振成像诊断急性膝关节后外侧角损伤的评价方法确诊率高，能清楚了解外侧角损伤后的解剖结构，是理想的诊断急性膝关节后外侧角损伤的检查方法，具有重要的临床意义。
关键词：核磁共振成像；急性膝关节后外侧角损伤；临床应用中图分类号：R684文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）04-0094-02核磁共振成像诊断急性膝关节后外侧角损伤的评价分析李中荣*田庄*张旭*2结果25例男性尿道狭窄患者均一次扩张成功，无尿道穿孔、假道形成、尿失禁及直肠损伤等严重并发症。
出院后经定期门诊尿道扩张均排尿通畅，尿线变粗，最大尿流率由术前1.5～8.5（5.0±3.5）ml/s 上升至术后16.0～33.0（24.5±8.50）ml/s ，复查B 超膀胱无残余尿。
3讨论尿道狭窄是泌尿外科的常见病、多发病。
随着社会发展，交通事故及安全生产事故的高发和泌尿外科腔镜手术的广泛开展，外伤性和医源性尿道狭窄的发病率呈上升趋势。
因尿道损伤程度、初期处理不当及盲目尿道扩张等，使其病情复杂多样，其治疗一直是泌尿外科棘手的难题之一。
钬激光尿道内切开术联合肾筋膜扩张器治疗小儿尿道狭窄魏澎涛;韩兴涛;张寒;霍庆祥【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2014(4)1【摘要】目的：研究钬激光尿道内切开术联合肾筋膜扩张器治疗小儿尿道狭窄的疗效及安全性。
方法对2010年6月~2013年1月收治的36例男性尿道狭窄患儿，行钬激光尿道内切开术联合肾筋膜扩张器治疗，记录狭窄复发率及尿失禁、尿外渗等并发症发生的情况，并行尿流率测定进行为期6～12个月的随访。
结果患儿均手术顺利，无尿失禁、尿外渗等并发症，拔管后复查尿流率，均显著高于术前。
结论钬激光尿道内切开术联合肾筋膜扩张器治疗小儿尿道狭窄具有安全、微创、术后复发率低等优点，是治疗小儿尿道狭窄的安全有效的方法之一。
%Objective To study the clinical efficacy and safety of Holmium laser combined with renal sheath dilators in children urethral stricture. Methods From June 2010 to January 2013, 36 cases with urethral stricture were underwent holmium laser combined in our center with the renal sheath dilators.The complication were recorded including urinary incontinence, urinous infiltration and secondary hemorrhage,etc. The uroflowmetry was used to evaluate therapeutic outcomes, The follow-up time was 6 month to12month. Results The surgery was successfully conducted in all cases and no complications were found in all cases. The flow rate were significantly higher than those in preoperation. Conclusion Holmium laser incombination with renal sheath dilators for children with urethral stricture is one of safe and effective minimally invasive therapeutic approaches.【总页数】3页(P187-188,191)【作者】魏澎涛;韩兴涛;张寒;霍庆祥【作者单位】郑州大学附属洛阳市中心医院泌尿外科，河南洛阳471000;郑州大学附属洛阳市中心医院泌尿外科，河南洛阳471000;郑州大学附属洛阳市中心医院泌尿外科，河南洛阳471000;郑州大学附属洛阳市中心医院泌尿外科，河南洛阳471000【正文语种】中文【中图分类】R699【相关文献】1.肾筋膜扩张器联合钬激光同期治疗尿道狭窄合并膀胱结石 [J], 王庆军;王鑫刚;夏秋双;姬蒙;2.钬激光联合肾筋膜扩张器治疗男性尿道狭窄体会 [J], 魏澎涛;张寒;霍庆祥;韩兴涛3.肾筋膜扩张器联合输尿管细镜、钬激光在尿道狭窄治疗中的临床运用 [J], 杨益民;陈志阳4.输尿管镜联合肾筋膜扩张器治疗男性尿道狭窄合并尿道假道术后留置尿管困难的治疗体会——附10例报道 [J], 马旭东;杨志刚;刘和5.肾筋膜扩张器联合钬激光同期治疗尿道狭窄合并膀胱结石 [J], 王庆军;王鑫刚;夏秋双;姬蒙因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
钬激光尿道内切开术联合肾筋膜扩张器治疗小儿尿道狭窄魏澎涛;韩兴涛;张寒;霍庆祥【摘要】目的：研究钬激光尿道内切开术联合肾筋膜扩张器治疗小儿尿道狭窄的疗效及安全性。
方法对2010年6月~2013年1月收治的36例男性尿道狭窄患儿，行钬激光尿道内切开术联合肾筋膜扩张器治疗，记录狭窄复发率及尿失禁、尿外渗等并发症发生的情况，并行尿流率测定进行为期6～12个月的随访。
结果患儿均手术顺利，无尿失禁、尿外渗等并发症，拔管后复查尿流率，均显著高于术前。
结论钬激光尿道内切开术联合肾筋膜扩张器治疗小儿尿道狭窄具有安全、微创、术后复发率低等优点，是治疗小儿尿道狭窄的安全有效的方法之一。
%Objective To study the clinical efficacy and safety of Holmium laser combined with renal sheath dilators in children urethral stricture. Methods From June 2010 to January 2013, 36 cases with urethral stricture were underwent holmium laser combined in our center with the renal sheath dilators.The complication were recorded including urinary incontinence, urinous infiltration and secondary hemorrhage,etc. The uroflowmetry was used to evaluate therapeutic outcomes, The follow-up time was 6 month to12month. Results The surgery was successfully conducted in all cases and no complications were found in all cases. The flow rate were significantly higher than those in preoperation. Conclusion Holmium laser in combination with renal sheath dilators for children with urethral stricture is one of safe and effective minimally invasive therapeutic approaches.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2014(000)001【总页数】3页(P187-188,191)【关键词】钬激光;肾筋膜扩张器;尿道狭窄【作者】魏澎涛;韩兴涛;张寒;霍庆祥【作者单位】郑州大学附属洛阳市中心医院泌尿外科，河南洛阳471000;郑州大学附属洛阳市中心医院泌尿外科，河南洛阳471000;郑州大学附属洛阳市中心医院泌尿外科，河南洛阳471000;郑州大学附属洛阳市中心医院泌尿外科，河南洛阳471000【正文语种】中文【中图分类】R699小儿尿道狭窄是泌尿外科常见病，多见于尿道外伤或尿道下裂术后[1]，由于小儿尿道腔道小，组织脆弱，因此对待小儿尿道狭窄的处理相对成人来说要求更加严格[2]，处理尿道狭窄的方法多种多样，部分尿道狭窄患者可以利用尿道扩张治疗。
输尿管镜下尿道会师术治疗后尿道损伤摘要】目的探讨输尿管镜下尿道会师术治疗后尿道损伤的临床价值。
方法对21例放置导尿管失败的后尿道损伤患者采用输尿管镜引导放置导尿管，随访观察手术的效果。
结果 21例全部一次手术置管成功，术后均获随访1～12个月，其中16例拔除导尿管后排尿通畅，5例排尿困难，经尿道扩张后治愈。
结论输尿管镜下尿道会师术手术时间短，创伤小，恢复快，效果好，是治疗后尿道损伤的有效方法。
【关键词】尿道会师术后尿道损伤输尿管镜我院自2007年7月至2011年5月采用输尿管镜下放置导尿管治疗后尿道损伤患者21例，疗效满意，报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组21例，均为男性，年龄17～56岁，受伤时间0.5～12小时，均为尿道骑跨伤，受伤机制为会阴部骑跨于硬物上。
术前均有尿道滴血，排尿困难，尿管无法插入膀胱行，多伴会阴部血肿。
球部部分损伤13例，断裂1例，膜部部分断裂7例，有尿外渗1例，无休克及其他脏器损伤。
1.2 手术方法局麻下患者取截石位，直视下以WOLF 8F30°输尿管镜进入尿道，用生理盐水在适当压力下冲洗，先将尿道内血块冲洗出来，发现尿道断裂处，找到对端黏膜或腔道，先将4F输尿管导管置入，如有尿液流出，证实4F输尿管导管进入膀胱，输尿管镜顺输尿管导管进入膀胱，拔除输尿管导管，置斑马导丝于膀胱内，退出输尿管镜，将16～18F Foley导尿管顶端用12 号针头戳孔，将导丝从此孔插入导尿管内，导尿管沿导丝插入膀胱，向气囊内注水15ml，拔出导丝。
嘱咐患者勿拉扯尿管，防止气囊破裂，导尿管滑脱。
血肿严重者，做阴囊小切口放置橡皮片引流，并加压包扎。
术后用抗生素、止血药治疗，应用乙烯雌酚减少阴茎勃起次数。
术后3周拔除导尿管。
2 结果术中见尿道挫伤部分断裂20例，尿道完全断裂1例，断端稍移位，均能找到近侧尿道断端。
本组21例全部一次性留置导尿管成功，手术时间5～60min，住院时间3～21d，术后3周拔除导尿管，16例排尿通畅，无需尿道扩张，5例尿道狭窄，排尿不畅，尿线细或呈点滴状而行尿道扩张1～6个月。
输尿管狭窄的治疗进展[摘要]近年来泌尿外科微创手术逐步普及,多种医源性输尿管损伤概率增加,临床针对这一病症的治疗较为棘手。
针对这一情况,本文就多种输尿管狭窄,特别是长段输尿管狭窄的多种治疗方式及其疗效加以分析,希望对改善输尿管治疗效果有积极作用。
[关键字]治疗进展；输尿管狭窄；腹腔镜0引言输尿管狭窄即连续存在的输尿管病理性狭窄病变,同时导致上尿路扩张、积水、肾功能受损。
根据病因可划分成先天性狭窄、炎症性狭窄、外压性狭窄、有医源性损伤引起的狭窄、肿瘤放疗后引起的狭窄等[1]。
也可分成良性与恶性狭窄。
需特别注意的是,随着腹腔镜技术的推广普及,特别是输尿管钬激光碎石术的普及,致使输尿管医源性损伤后狭窄的概率增加[2]。
机械损伤、术中热损伤等造成输尿管黏膜破损,进而引发瘢痕出现狭窄[3]。
临床治疗输尿管狭窄较为棘手,其狭窄段的长度是决定治疗方式的主要方面,以下就输尿管治疗进展加以分析。
1.低于2厘米的良性狭窄大多情况下选择腔内治疗的方式,如果狭窄段超过了两厘米,继续实施腔内治疗,就会因为切开段太长,很难确保血供进而造成手术失败[4]。
肾功能低于25%的患者实施输尿管内切开术,也可能手术失败。
选择的治疗手段有：输尿管端端吻合术、输尿管内切开术以及球囊扩张术[5]。
1.1输尿管端端吻合术尽管在短时间内低于2厘米的良性狭窄能够获得有效的治疗效果,并且有着易恢复、住院时间短、微创等优势,但从长远的角度来看,狭窄复发的概率仍然很高。
腹腔镜下输尿管狭窄段切除再吻合对于抑制输尿管狭窄复发意义重大,同时与开放式相比,腹腔镜的侵入性更低。
有学者曾回顾性分析了80名单纯狭窄段[6]切除再吻合患者的信息,其中传统腹腔镜组与机器人辅助组各40名患者,传统腹腔镜组没有人复发,机器人组有5名患者复发,仅有一名出现较为严重的并发症,随访时间长达36个月。
这两组患者的并发症发生概率、肾功能以及狭窄复发和手术时间等信息没有显著差异,但是在失血量方面机器人组优势明显。
