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中医执业医师中医内科学复习笔记：肺痨中医执业医师中医内科学复习笔记：肺痨肺痨是具有传染性的慢性虚弱疾患。
临床以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征。
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肺痨细目一：概述一、肺痨的概念及源流1.肺痨的概念肺痨是具有传染性的慢性虚弱疾患。
临床以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征。
2.肺痨的源流朱丹溪倡“痨瘵主乎阴虚”之说，确立了滋阴降火的治疗大法。
葛可久《十药神书》收载十方，为我国现存的第一部治疗肺痨专著。
二、肺痨与西医病名的关系细目二：病因病机一、肺痨的常见病因外因：感染“瘵虫”。
内因：禀赋不足、酒色过度、病后失调、营养不良。
二、肺痨的主要病机及转化肺痨的病位在肺。
病理性质主要在阴虚，并可导致气阴两虚，甚则阴损及阳。
一般而言，初起肺体受损，肺阴耗伤，肺失滋润，故见肺阴亏损之候;继则阴虚生内热，而致阴虚火旺;或因阴伤气耗，阴虚不能化气，导致气阴两虚，甚则阴损及阳，而见阴阳两虚之候。
细目三：诊断和类证鉴别一、肺痨的诊断要点1.有与肺痨病人的长期密切接触史。
2.以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及形体明显消瘦为主要临床表现。
3.初期病人仅感疲劳乏力、干咳、食欲不振，形体逐渐消瘦。
二、肺痨与虚劳的鉴别肺痨(痨瘵)具有传染特点，是一个独立的慢性传染性疾患，有其发生发展及传变规律，虚劳病缘于内伤亏损，是多种慢性疾病虚损证候的总称;肺痨病位主要在肺，不同于虚劳的五脏并重，以肾为主;肺痨的'病理主在阴虚，不同于虚劳的阴阳并重。
但合而言之，肺痨后期表现虚劳重证者，也可按照虚者补之、损者益之的原则施治。
细目四：辨证论治一、肺痨的辨证要点对于本病的辨证，当辨病变脏器及病理性质。
其病变脏器主要在肺，以肺阴虚为主。
久则损及脾肾两脏，肺损及脾，以气阴两伤为主;肺肾两虚，则见阴虚火旺之象;甚则由气虚而致阳虚，表现阴阳两虚之候。
中医内科学——肺痨细目一：概述一、肺痨的概念及源流1.肺痨的概念肺痨是具有传染性的慢性虚弱疾患。
临床以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征。
2.肺痨的源流历代医家对本病的认识，大约可分为三个时期。
在春秋战国至东汉末期，认为本病属慢性劳损性疾病。
在魏晋到北宋时期，已认识到本病具有传染的特点。
宋·许叔微《普济本事方》提出本病是由“肺虫”引起，说：“肺虫居肺叶之内，蚀人肺体，故成瘵疾，咯血声嘶。
”到唐宋明清时期，明确了本病的病位、病机和治则。
朱丹溪倡“痨瘵主乎阴虚”之说，确立了滋阴降火的治疗大法。
葛可久《十药神书》收载十方，为我国现存的第一部治疗肺痨专著。
明·虞抟《医学正传·劳极》则提出“杀虫”和“补虚”的两大治疗原则。
二、肺痨与西医病名的关系根据本病临床表现及其传染特点，与西医学的肺结核基本相同。
若因肺系其他疾病引起的肺脏劳损，也可参照本篇辨证论治。
细目二：病因病机一、肺痨的常见病因外因：感染“瘵虫”。
内因：禀赋不足、酒色过度、病后失调、营养不良。
二、肺痨的主要病机及转化肺痨的病位在肺，肺脏本体虚弱，卫外功能不强，或因其他脏器病变耗伤肺气，导致肺虚，则“瘵虫”极易犯肺，侵蚀肺体，而致发病。
但可传及其他脏腑，尤以脾肾为主，同时也涉及心肝。
肺虚肾失滋生之源，或肾虚相火灼金，上耗母气，可致“肺肾两虚”。
肺虚不能制肝，肾虚不能养肝，或肺虚心火乘客，肾虚水不济火，可致心肝火旺。
久延而病重者，因精血亏损可以发展到肺、脾、肾三脏交亏，甚则肺虚不能佐心治节血脉之运行，而致气虚血瘀。
病理性质主要在阴虚，并可导致气阴两虚，甚则阴损及阳。
一般而言，初起肺体受损，肺阴耗伤，肺失滋润，故见肺阴亏损之候；继则阴虚生内热，而致阴虚火旺；或因阴伤气耗，阴虚不能化气，导致气阴两虚，甚则阴损及阳，而见阴阳两虚之候。
细目三：诊断和类证鉴别一、肺痨的诊断要点1.有与肺痨病人的长期密切接触史。
2.以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及形体明显消瘦为主要临床表现。
