中医内科学肺痨

中医内科学——肺痨气阴耗伤——保真汤——阴阳解析保真汤是中医中常用的一种药物方剂，主要用于治疗肺痨患者的气阴耗伤症状。

本文将从中医内科学的角度，对肺痨气阴耗伤以及保真汤的阴阳解析进行探讨。

一、肺痨气阴耗伤的概念与病机1. 概念：肺痨，即肺结核，是一种常见的传染病。

肺痨气阴耗伤是指肺痨病理过程中，气阴两虚导致的相关病理变化。

2. 病机：中医认为，肺为水道之官，主司呼吸，气机升降和肃降清化等功能。

肺痨患者由于病邪入侵或体质虚弱，导致肺气受损，肺阴耗损，从而出现气阴耗伤症状。

二、保真汤的药物组成及药理作用保真汤是由中药组成的方剂，主要包括人参、麦冬、石膏、栀子和生地黄等药物。

1. 人参：具有补气益肺，益阴生津的功效。

能够提升患者的机体免疫力，改善气虚症状。

2. 麦冬：有滋阴润肺，清热止渴的作用。

可以增加肺部的阴液，缓解阴虚、热盛等症状。

3. 石膏：有清热解毒，降火止渴的功效。

可以清除肺痨患者体内的病毒和毒素，减轻炎症反应。

4. 栀子：具有清热解毒，消肿镇痛的作用。

可以减轻肺痨患者的咳嗽和胸闷症状。

5. 生地黄：有滋阴清热，养阴生津的功效。

可以增加体内的阴液，缓解肺痨患者的阴虚症状。

三、保真汤的阴阳解析及临床应用1. 阴阳解析：保真汤以人参、麦冬、生地黄为阳药，以石膏、栀子为阴药。

通过平衡阴阳的关系，调节肺脏的阴阳平衡，修复和强化机体的正气和阴液，从而达到治疗肺痨气阴耗伤的目的。

2. 临床应用：保真汤一般用于肺痨气阴两虚，阴虚内热，咳嗽痰多，口干舌燥，身热盗汗等症状。

通过药物组合和配伍原则，可以减轻患者的症状，增强体质，并辅助抗结核药物的疗效。

四、保真汤的疗效及安全性评价1. 疗效评价：临床研究表明，保真汤可以显著减轻肺痨患者的咳嗽、胸闷、盗汗等症状，改善患者的生活质量。

同时，保真汤还具有增强机体免疫力，促进结核的治疗和康复。

2. 安全性评价：保真汤作为传统中药方剂，经过多年的临床应用，安全性相对较高。

中医内科学——肺痨细目一：概述一、肺痨的概念及源流1.肺痨的概念肺痨是具有传染性的慢性虚弱疾患。

临床以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征。

2.肺痨的源流历代医家对本病的认识，大约可分为三个时期。

在春秋战国至东汉末期，认为本病属慢性劳损性疾病。

在魏晋到北宋时期，已认识到本病具有传染的特点。

宋·许叔微《普济本事方》提出本病是由“肺虫”引起，说：“肺虫居肺叶之内，蚀人肺体，故成瘵疾，咯血声嘶。

”到唐宋明清时期，明确了本病的病位、病机和治则。

朱丹溪倡“痨瘵主乎阴虚”之说，确立了滋阴降火的治疗大法。

葛可久《十药神书》收载十方，为我国现存的第一部治疗肺痨专著。

明·虞抟《医学正传·劳极》则提出“杀虫”和“补虚”的两大治疗原则。

二、肺痨与西医病名的关系根据本病临床表现及其传染特点，与西医学的肺结核基本相同。

若因肺系其他疾病引起的肺脏劳损，也可参照本篇辨证论治。

细目二：病因病机一、肺痨的常见病因外因：感染“瘵虫”。

内因：禀赋不足、酒色过度、病后失调、营养不良。

二、肺痨的主要病机及转化肺痨的病位在肺，肺脏本体虚弱，卫外功能不强，或因其他脏器病变耗伤肺气，导致肺虚，则“瘵虫”极易犯肺，侵蚀肺体，而致发病。

但可传及其他脏腑，尤以脾肾为主，同时也涉及心肝。

肺虚肾失滋生之源，或肾虚相火灼金，上耗母气，可致“肺肾两虚”。

肺虚不能制肝，肾虚不能养肝，或肺虚心火乘客，肾虚水不济火，可致心肝火旺。

久延而病重者，因精血亏损可以发展到肺、脾、肾三脏交亏，甚则肺虚不能佐心治节血脉之运行，而致气虚血瘀。

病理性质主要在阴虚，并可导致气阴两虚，甚则阴损及阳。

一般而言，初起肺体受损，肺阴耗伤，肺失滋润，故见肺阴亏损之候；继则阴虚生内热，而致阴虚火旺；或因阴伤气耗，阴虚不能化气，导致气阴两虚，甚则阴损及阳，而见阴阳两虚之候。

细目三：诊断和类证鉴别一、肺痨的诊断要点1.有与肺痨病人的长期密切接触史。

2.以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及形体明显消瘦为主要临床表现。

中医内科学——肺痨细目一：概述一、肺痨的概念及源流1.肺痨的概念肺痨是具有传染性的慢性虚弱疾患。

临床以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征。

2.肺痨的源流历代医家对本病的认识，大约可分为三个时期。

在春秋战国至东汉末期，认为本病属慢性劳损性疾病。

在魏晋到北宋时期，已认识到本病具有传染的特点。

宋·许叔微《普济本事方》提出本病是由“肺虫”引起，说：“肺虫居肺叶之内，蚀人肺体，故成瘵疾，咯血声嘶。

”到唐宋明清时期，明确了本病的病位、病机和治则。

朱丹溪倡“痨瘵主乎阴虚”之说，确立了滋阴降火的治疗大法。

葛可久《十药神书》收载十方，为我国现存的第一部治疗肺痨专著。

明·虞抟《医学正传·劳极》则提出“杀虫”和“补虚”的两大治疗原则。

二、肺痨与西医病名的关系根据本病临床表现及其传染特点，与西医学的肺结核基本相同。

若因肺系其他疾病引起的肺脏劳损，也可参照本篇辨证论治。

细目二：病因病机一、肺痨的常见病因外因：感染“瘵虫”。

内因：禀赋不足、酒色过度、病后失调、营养不良。

二、肺痨的主要病机及转化肺痨的病位在肺，肺脏本体虚弱，卫外功能不强，或因其他脏器病变耗伤肺气，导致肺虚，则“瘵虫”极易犯肺，侵蚀肺体，而致发病。

但可传及其他脏腑，尤以脾肾为主，同时也涉及心肝。

肺虚肾失滋生之源，或肾虚相火灼金，上耗母气，可致“肺肾两虚”。

肺虚不能制肝，肾虚不能养肝，或肺虚心火乘客，肾虚水不济火，可致心肝火旺。

久延而病重者，因精血亏损可以发展到肺、脾、肾三脏交亏，甚则肺虚不能佐心治节血脉之运行，而致气虚血瘀。

病理性质主要在阴虚，并可导致气阴两虚，甚则阴损及阳。

一般而言，初起肺体受损，肺阴耗伤，肺失滋润，故见肺阴亏损之候；继则阴虚生内热，而致阴虚火旺；或因阴伤气耗，阴虚不能化气，导致气阴两虚，甚则阴损及阳，而见阴阳两虚之候。

细目三：诊断和类证鉴别一、肺痨的诊断要点1.有与肺痨病人的长期密切接触史。

2.以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及形体明显消瘦为主要临床表现。

中医内科学讲义（六）肺痨肺痨肺痨是具有传染性的慢性虚弱疾患，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征。

病轻者，不一定诸症悉具，重者则每多兼见。

要点一概述对于本病的名称，历代变迁不一，归纳而言，大致有两大类：一类是以其具有传染性而定名的，如尸注、虫疰、传尸、鬼疰等；一类是以其症状特点而定名的，如痨瘵骨蒸、劳嗽、肺痿疾、伏连、急痨等。

元·朱丹溪倡“痨瘵主乎阴虚”之说，确立了滋阴降火的治疗大法。

元·葛可久《十药神书》收载十方，为治疗肺痨我国现存的第一部专著。

明·虞抟《医学正传·劳极》则提出“杀虫”和“补虚”的两大治疗原则。

要点二病因病机（一）肺痨的病因1.感染“痨虫”2.正气虚弱（二）肺痨的基本病机及转化痨虫蚀肺，耗损肺阴，进而演变发展，可致阴虚火旺，或导致气阴两虚，甚则阴损及阳。

从“瘵虫”侵犯的病变部位而言，主要在肺。

要点三诊断和类证鉴别（一）肺痨的诊断要点1.有与肺痨病人的长期密切接触史。

2.以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及形体明显消瘦为主要临床表现。

3.初期病人仅感疲劳乏力、干咳、低热、食欲不振，形体逐渐消痩。

（二）类证鉴别1.肺痨与虚劳《内经》、《金匮要略》均将肺痨（痨瘵）归属于“虚劳”、“虚损”的范围，提示本病的发展每可导致患者身体日益消痩，体虚不复，形成劳损。

及至唐宋，因认识到本病具有传染性，乃进一步与虚劳明确区分开来，明清医籍有时将痨瘵附于虚劳之后论述，既认为两者有一定的联系，也说明又有不同之处。

对比言之，肺痨具有传染特点，是一个独立的慢性传染性疾患，有其发生发展及传变规律；虚劳病缘内伤亏损，是多种慢性疾病虚损证候的总称。

肺痨病位主要在肺，不同于虚劳的五脏并重，以肾为主；肺痨的病理主在阴虚，不同于虚劳的阴阳并重。

2.肺痨与肺痿肺痨与肺痿有一定的联系和区别。

两者病位均在肺，但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用，俱可成痿。