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第一章耳鼻喉的应用解剖及生理1.鼻：由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分构成。
2.面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，所以当挤压鼻或上唇疖肿时，可引起海绵窦血栓性静脉炎。
临床上将鼻根部至上唇三角形区域称为“危险三角区”。
3.鼻腔：包括鼻前庭和固有鼻腔。
4.以中鼻甲游离缘为界，其上方鼻甲与鼻中隔之间的间隙为嗅沟或嗅裂，此部位的鼻黏膜称为嗅区黏膜。
5.鼻腔的生理功能：呼吸功能、保护功能、嗅觉功能、共鸣作用。
6.咽自上而下可分为鼻咽、口咽和喉咽3个部分。
7.鼻咽：位于颅底和软腭游离缘平面之间。
（1）腺样体：顶部黏膜下有丰富的淋巴组织集聚，呈桔瓣状，称腺样体；（2）咽鼓管咽口；（3）咽鼓管圆枕：咽鼓管圆枕后上方有一凹陷区，称为咽隐窝，是鼻咽癌的好发部位。
8.口咽：位于软腭和会厌上缘平面之间。
9.喉咽：上接口咽，下连食管入口。
会厌、杓会厌皱襞和杓状软骨，其所围成的入口称为喉入口；在喉入口两侧各有一较深的隐窝名为梨状窝，是异物常嵌顿之处。
10.咽的生理功能：呼吸功能、吞咽功能、防御保护功能、言语形成功能、调节中耳气压功能、扁桃体的免疫功能。
11.喉软骨：单个较大的有会厌软骨、甲状软骨、环状软骨，成对的较小的有杓状软骨。
（1）甲状软骨：为喉部最大的软骨；甲状软骨切迹是颈部中线的标志；（2）环状软骨：位于甲状软骨之下，第一气管环之上；此软骨是喉气管中唯一完整的环形软骨，如果外伤或疾病引起环状软骨缺损，常可引起喉狭窄。
12.喉肌（1）使声门张开的肌肉：环杓后肌；（2）使声门关闭的肌肉：环杓侧肌和杓肌；（3）使声带紧张的肌肉：环甲肌；（4）使声带松弛的肌肉：甲杓肌。
13.喉腔：喉腔上界为喉入口，下界相当于环状软骨下缘。
被声带分隔为声门上区、声门区和声门下区。
14.声门裂，简称声门，为喉腔最狭窄处。
15.喉的生理功能：呼吸功能、发声功能、保护功能、屏气功能。
16.耳由外向内分为外耳、中耳和内耳。
17.中耳由鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管四部分组成。
第二章耳鼻喉的应用解剖和生理第一节鼻的应用解剖与生理一、外鼻1、鼻由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分组成。
2、外鼻皮肤黏附性：上松下紧，上薄下厚，富含丰富皮脂腺、汗腺。
3、外鼻动脉源自眼动脉和颌外动脉分支，静脉汇入面静脉及内眦静脉。
由于内眦静脉经眼上、下静脉与海绵窦相通，且面静脉无瓣膜，血液可上下双向流通，故上唇及外鼻区域（又称危险三角区）感染如治疗不恰当或误加挤压，可循此途径引起海绵窦血栓性静脉炎（严重时）。
轻微时为蜂窝织炎。
二、鼻腔（分为鼻前庭和固有鼻腔）1、固有鼻腔：前起鼻内孔，止于后鼻孔，有内、外、顶和底四壁。
（1）、内壁，即鼻中隔。
利特尔动脉丛：在鼻中隔前下方的黏膜内，动脉血管汇聚成丛。
并有克氏静脉丛，此即利特尔区，是鼻出血的好发部位。
（2）、外壁：3个鼻甲，3个鼻道。
下鼻甲：为一独立的骨片，粘膜富含丰富的血管、血窦组织。
后端距咽鼓管咽口仅10~15mm.下鼻道外侧壁前段近下鼻道附着处是上颌窦穿刺冲洗的最佳进针位置。
中鼻甲：是鼻内镜筛窦手术内测界限的重要解剖标志，术中尽量保留。
窦口鼻道复合体：中鼻甲、中鼻道及其附近区域解剖结构。
2、嗅区粘膜：中鼻甲内侧面游离缘以上及其相对应的鼻中隔部分。
三、鼻窦分为前后两组。
前组有上颌窦、额窦和前组筛窦，窦口均位于中鼻道；后组鼻窦有后组筛窦和蝶窦，前者开口于上鼻道，后者开口于上鼻道后上方的蝶筛隐窝。
上颌窦是鼻窦中最大的一对，上壁肌眶壁，底壁为牙槽突。
鼻的生理：鼻腔有呼吸、保护、嗅觉和共鸣功能。
第二节咽的应用解剖与生理一、咽的分部：分为鼻咽、口咽和喉咽三部分。
1、鼻咽咽隐窝为鼻咽癌好发部位，首选放疗。
腺样体：位于鼻咽顶壁和后壁交界处。
8~10岁后消失。
2、口咽咽峡是由悬雍垂、软腭游离缘、腭舌弓、腭咽弓和舌背围成的环形狭窄部分。
食物易停留的地方：舌根组织、腭扁桃体、会厌软骨和梨状窝。
咽的淋巴内环：腭扁桃体、腺样体、舌扁桃体、咽鼓管扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡二、咽的生理：呼吸、吞咽、共鸣、调节中耳气压、防御和保护、免疫功能。
鼻科学一、鼻的应用解剖：1. 鼻由外鼻，鼻腔，鼻窦三部分组成。
2. 外鼻在面部中央，向前突出，是气道门户。
1）鼻尖两侧半圆形膨胧为鼻翼；鼻中隔软骨前下缘及鼻翼软骨内侧角构成鼻小柱；鼻翼向外下与面颊交界处的浅沟为鼻唇沟。
2）外鼻软骨支架=鼻外侧软骨（鼻背板）+大翼软骨+鼻中隔软骨（鼻隔板）;骨支架=鼻骨+额骨鼻突+上颌骨腭突。
3）皮肤上薄松下厚紧多腺；静脉双回流，危险三角区致海绵窦血栓性静脉炎。
3. 鼻腔：两侧面颅之间的腔隙。
1）总体结构：上窄下宽，前鼻孔连外鼻，后鼻孔通鼻咽。
由鼻中隔分左右两侧，由内鼻孔 (鼻阈)分前后二部：鼻前庭，固有鼻腔。
2）鼻前庭：前鼻孔→鼻内孔，长鼻毛，有腺体，皮肤紧连软骨。
3）固有鼻腔：（1）上壁：前段上升：鼻骨+额骨鼻突；后段下降：蝶窦前壁；中段水平：筛（骨水平）板：薄而脆，分隔颅前窝。
（2）底壁：即鼻底：前¾上颌骨腭突，后¼腭骨水平部。
（3）内侧壁：即鼻中隔（鼻中隔软骨+筛骨垂直板+犁骨+上颌骨腭突）；前下部little area：出血好发。
（4）后壁：即后鼻孔。
由蝶骨体（上），腭骨水平部后缘（下），蝶骨翼突内侧板（外），犁骨后缘（内）围绕而成。
双侧鼻孔经其后鼻咽部交通。
（5）外侧壁：下鼻甲和下鼻道：鼻泪管口组成部分，上颌窦穿刺点，咽鼓管咽口距下鼻甲后端1～1.5cm。
中鼻甲和中鼻道：前部附着前颅窝底（筛顶和筛骨水平板），后部附着中鼻甲基板，将筛窦分为前组筛窦和后组筛窦。
嗅沟/裂：中鼻甲下方游离缘水平为界，其上方鼻甲与鼻中隔间的间隙。
总鼻道：嗅沟水平下，鼻甲与鼻中隔之间的腔隙。
上鼻甲和上鼻道：蝶筛隐窝：上鼻甲后端后上，蝶窦开口所在。
后组筛窦：开口于上鼻道。
鼻道窦口复合体,OMC：功能性鼻内镜鼻窦手术部位。
4）鼻腔粘膜：（1）嗅区：鼻顶1/3，每侧5cm2，固有层嗅腺可分泌粘性物质辅助嗅觉功能。
（2）呼吸区：其余大部分，下鼻甲粘膜最厚。
粘液毯：粘膜下层丰富的粘液腺，浆液腺分泌物在粘膜表面形成。
1、窦口鼻道复合体：以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲，钩突，筛泡，半月裂，以及额窦，前组筛窦和上颌窦的自然开口等，称之为窦口鼻道闭合体OMC2、OSAHS：患者睡眠时由于上气道的塌陷阻塞引起呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病症，称为阻塞性睡眠呼吸低通气综合征3、喉弹性圆锥：为弹性纤维组成的膜状结构。
起于甲状软骨前角内面，附着于杓状软骨声带突。
前后附着处游离缘边缘增厚形成声韧带，向下附着在环状软骨上缘形成环甲膜，其中央部分增厚成为环甲正中韧带。
当急性喉阻塞来不及进行气管切开术时，可切开或用粗针头穿过此韧带，建立临时的通气道，抢救病人生命。
4、响度重振：又称复响，是指响度随声强异常快速的增加，是感觉神经性耳聋的一个常见症状。
5、梅尼埃病：是以膜迷路积水为基本病理基础，反复发作性眩晕，听觉障碍，耳鸣和耳胀满感为典型特征的特发性内耳疾病6、韦氏误听（Willis paracusis）患者在喧闹的环境中反较在安静的环境下听觉为好7、利特尔动脉丛（Little Plexus）：鼻中隔最前下部的粘膜下血管密集，分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚成血管丛，包括鼻腭动脉、腭大动脉、上唇动脉、筛前动脉和筛后动脉的鼻中隔支，是鼻出血的好发部位。
8、血管运动性鼻炎（vasomotor rhinitis）是神经内分泌对鼻粘膜血管、腺体功能调节失衡而引起的一种高反应性鼻病。
有鼻塞，流鼻涕，喷嚏等症状。
9、腺样体：位于鼻咽顶与后壁交界处，表面不平，有纵形沟隙，出生后即存在，6-7 岁最显著，10 岁以后逐渐萎缩，又称咽扁桃体。
10、腺样体面容：腺样体肥大时，长期张口呼吸，影响面骨发育，上颌骨变长，腭骨高抬，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情。
11、吸气性呼吸困难：吸气显著困难，高度狭窄时呼吸肌极度紧张，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显下陷，常伴有频繁干咳及高调的吸气性喘鸣音。
