下载文档原格式
癌痛科普教育什么是癌痛？癌痛是指由癌症引起的疼痛。
癌痛的特点是剧痛、持续性和难以忍受。
它可能是由于肿瘤压迫神经或侵蚀神经引起的，也可能是由于化疗、放疗或手术等治疗措施引起的副作用。
癌痛会严重影响患者的生活质量，因此对于癌痛的科普教育非常重要。
癌痛的分类癌痛可以根据疼痛的性质、发作方式和疼痛的部位进行分类。
根据疼痛的性质分类1.针刺样疼痛：患者感觉像被针扎一样的疼痛，常见于神经受损引起的癌痛。
2.烧灼样疼痛：患者感觉像被火烧一样的疼痛，常见于神经受损引起的癌痛。
3.绞痛：患者感觉像被绞一样的疼痛，常见于器官受压引起的癌痛。
4.隐痛：患者感觉隐隐作痛，常见于癌症晚期或治疗后的癌痛。
根据发作方式分类1.持续性疼痛：疼痛持续存在，不会自行缓解。
2.间歇性疼痛：疼痛会周期性地发作和缓解。
根据疼痛的部位分类1.局部疼痛：疼痛仅限于肿瘤部位。
2.放射痛：疼痛从肿瘤部位向周围放射。
癌痛的治疗方法癌痛的治疗方法多种多样，可以根据疼痛的程度和原因进行选择。
药物治疗药物治疗是癌痛治疗的主要手段，常用的药物包括：1.镇痛药：如阿片类药物、非甾体消炎药等，用于缓解疼痛。
2.辅助药物：如抗抑郁药、抗癫痫药等，用于增强镇痛效果。
3.治疗原发疾病的药物：如抗肿瘤药物、激素等，用于控制肿瘤生长。
物理治疗物理治疗可以通过改善局部循环、减轻肿瘤压迫等方式缓解癌痛，常用的物理治疗方法包括：1.放射疗法：通过放射线杀死癌细胞，减轻疼痛。
2.神经阻滞：通过注射麻醉药物阻滞疼痛传导，减轻疼痛。
3.物理疗法：如热敷、冷敷、按摩等，用于缓解疼痛和放松肌肉。
心理治疗心理治疗可以通过改善患者的心理状态，减轻疼痛的感受，常用的心理治疗方法包括：1.认知行为疗法：通过改变患者的思维方式和行为习惯，减轻疼痛的感受。
2.放松训练：通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等方式，减轻疼痛和焦虑。
癌痛的预防和疼痛管理预防癌痛的发生预防癌痛的发生是非常重要的，可以通过以下方法进行预防：1.早期发现和治疗癌症：早期发现和治疗癌症可以减少癌痛的发生。
癌痛规范化治疗培训手册一、癌症疼痛治疗工作的重要性疼痛是癌症患者最常见的症状之一，严重影响癌症患者的生活质量。
初诊癌症患者疼痛发生率约为25%；晚期癌症患者的疼痛发生率约为60％-80％，其中1/3的患者为重度疼痛癌症疼痛如果得不到缓解，患者将感到极度不适，可能会引起或加重患者的焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状，严重影响患者日常活动、自理能力、交往能力及整体生活质量二、癌痛病因癌痛病因大致可分为三类:1. 肿瘤相关性疼痛：因肿瘤直接侵犯压迫局部组织，肿瘤转移累及骨等组织所致2. 抗肿瘤治疗相关性疼痛：常见于手术、创伤性检查操作、放射治疗，以及细胞毒化疗药物治疗后产生3. 非肿瘤因素性疼痛：包括其他合并症、并发症等非肿瘤因素所致的疼痛疼痛机制与分类--病理生理学机制疼痛按病理生理学机制主要分为两种类型：伤害感受性疼痛及神经病理性疼痛（1）伤害感受性疼痛是机体对损伤所表现出的生理性痛觉神经信息传导与应答的过程。
包括躯体痛和内脏痛。
躯体性疼痛常表现为钝痛、锐痛或者压迫性疼痛。
内脏痛通常表现为定位不够准确的弥漫性疼痛和绞痛（2）神经病理性疼痛是由于外周神经或中枢神经受损，痛觉传递神经纤维或疼痛中枢产生异常神经冲动所致。
神经病理性疼痛常被表现为刺痛、烧灼样痛、放电样痛、枪击样疼痛、麻木痛、麻刺痛、枪击样疼痛。
幻觉痛、中枢性坠、胀痛，常合并自发性疼痛、触诱发痛、痛觉过敏和痛觉超敏。
治疗后慢性疼痛也属于神经病理性疼痛三、疼痛机制与分类--按发病持续时间疼痛按发病持续时间分为急性疼痛和慢性疼痛：（1）癌症疼痛大多表现为慢性疼痛。
与急性疼痛相比较，慢性疼痛持续时间长，病因不明确，疼痛程度与组织损伤程度可呈分离现象，可伴有痛觉过敏、异常疼痛、常规止痛治疗疗效不佳等特点。
（2）慢性疼痛与急性疼痛的发生机制既有共性也有差异。
慢性疼痛的发生，除伤害感受性疼痛的基本传导调制过程外，还可表现出不同于急性疼痛的神经病理性疼痛机制，如伤害感受器过度兴奋、受损神经异位电活动、痛觉传导中枢机制敏感性过度增强、离子通道和受体表达异常、中枢神经系统重构等。
癌痛患者的健康教育Work hard in everything, everything follows fate!癌痛患者健康教育一、教育评估身心状况：了解患者疼痛的强度和性质;其心理状况如何;是否焦虑;恐惧;家庭经济情况如何..学习要求：了解患者对癌痛的认识；是否可准确评估疼痛程度及按时给药；二、教育目标教育对象能够：对癌痛有一定的认识；可准确评估疼痛程度及按时给药；焦虑程度缓解;休息睡眠质量好；可复述出院后注意事项..三、教育内容1、癌痛原因及影响因素癌痛原因：⑴癌症本身引起的疼痛：由于癌组织生长侵犯了组织器官;压迫神经;阻塞血管;引起机体疼痛..⑵抗癌治疗可引起的疼痛：化疗、放疗引起的粘膜炎..⑶非癌症引起的疼痛：癌症患者常会合并其他疾病;如：通风;关节炎等..而且常常有两种或两种以上的疼痛..⑷与癌相关的疼痛：由于癌症并发症引起的疼痛..癌痛的影响因素：肿瘤生长早期一般不引起疼痛;当其生长速度较快;压迫和侵犯了神经和器官才会引起疼痛..同时某些癌肿会分泌一些激素样化学物质;加上肿瘤代谢物及坏死组织;会致敏一些化学感受器和压力感受器;从而引起神经组织发生病理生理的改变;不但能够引起机体疼痛;而且还会引起感染、发热、使机体消耗增加;病情恶化..这些都是影响癌痛的因素..2、心理指导癌痛;限制患者的活动;减少食欲;影响睡眠;严重的会产生焦虑、恐惧、抑郁等不同程度的精神障碍;给家庭增添精神压力;增加经济负担;个别患者甚至还有轻生的念头..护士应建立良好的护患关系;病人面前始终都要表现出语言大方得体;举止端庄沉稳;工作认真负责;给患者以信任感和安全感；主动热情关心病人;抽一定时间陪伴病人;倾听其诉说心中的焦虑;并表示理解和同情;消除其孤寂感;让其体会到他并不是孤立地承担痛苦；让患者认识到;疼痛是机体与病魔作斗争而表现的保护性反应;说明机体正处在调整状态;疼痛感是暂时的;只要打败病魔;疼痛自然消失;鼓励患者增强侠心和信心；另外亲人的关心对患者至关重要..指导家属要积极配合医护人员;给病人以安慰、鼓励和支持;使患者从精神上摆脱对疼痛的恐惧和害怕;增加对生活的希望..3、癌痛的评估方法癌痛量化评估通常使用数字分级法NRS、面部表情评估量表法及主诉疼痛程度分级法VRS三种方法..⑴数字分级法NRS：使用疼痛程度数字评估量表见图1对患者疼痛程度进行评估..将疼痛程度用0-10个数字依次表示;0表示无疼痛;10表示最剧烈的疼痛..交由患者自己选择一个最能代表自身疼痛程度的数字;或由医护人员询问患者：你的疼痛有多严重由医护人员根据患者对疼痛的描述选择相应的数字..按照疼痛对应的数字将疼痛程度分为：轻度疼痛1-3;中度疼痛4-6;重度疼痛7-10..图1.疼痛程度数字评估量表⑵面部表情疼痛评分量表法：由医护人员根据患者疼痛时的面部表情状态;对照面部表情疼痛评分量表见图2进行疼痛评估;适用于表达困难的患者;如儿童、老年人;以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者..图2.面部表情疼痛评分量表⑶主诉疼痛程度分级法VRS：根据患者对疼痛的主诉;将疼痛程度分为轻度、中度、重度三类..①轻度疼痛：有疼痛但可忍受;生活正常;睡眠无干扰..②中度疼痛：疼痛明显;不能忍受;要求服用镇痛药物;睡眠受干扰..③重度疼痛：疼痛剧烈;不能忍受;需用镇痛药物;睡眠受严重干扰;可伴自主神经紊乱或被动体位..4、用药指导在临床上;药物是癌痛的主要治疗方法..我们要全面、准确、及时地评估疼痛的时间、程度、部位、性质、持续性和间断性、疼痛治疗史;疼痛对患者和家属的影响等..根据评估结果遵医嘱按三级止痛原则给予镇痛药;给药时要特别注意以下几个原则：①、按时给药：严格掌握镇痛药的半衰期;有规律地给药;可预防疼痛的发生;并防止加重..②、个体化给药：根据病人的性别、年龄、体重、耐药性的不同区分给药..要注意患者的实际疗效;选择适当的剂量;以达到有效镇痛为目的..③、口服给药：在可能的情况下;力争口服给药..既可保持患者的独立性;又便于病人长期服用;能免去长期注射给患者带来的疼痛和伤害..如不能口服应考虑直肠或经皮下给药..④按阶梯给药：按由弱到强;由小到大;由少到多的原则;逐渐加量;不要等病人需要时才用;要有规律的按点用药;并仔细观察疗效及副作用..⑤注意具体细节：从最简单的剂量方案及创伤最小的止痛疗法开始；不要用安慰剂治疗癌痛;安慰剂并不能真正止痛；病人对阶梯药物在不良反应的敏感性上有很大差异;用时要留心：杜冷丁只可用于短时的急性疼痛止痛;若大剂量用会出现震颤、幻觉、抽搐、肌阵挛和癫痫发作等；长期使用二氢挨托菲可导致明显的精神依赖及躯体依赖;不能用于癌痛的常规治疗..5、出院指导⑴遵医嘱按时定量给药；⑵出院后按要求服药;疼痛不能缓解时应回院就诊;不该强忍疼痛；四、教育评价患者及家属对癌痛有一定的认识;可准确评估疼痛的程度及按时给药；患者焦虑程度缓解;休息睡眠质量好;可复述出院后注意事项..。
