下肢血管超声检查和诊断思路四川大学华西医院超声科

下肢大隐静脉超声诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 静脉直径：大隐静脉直径超过5mm，或者大隐静脉近心端管径超过10mm，可能提示大隐静脉曲张。

2. 血流速度：正常情况下，大隐静脉的血流速度不大于10cm/s。

如果血流速度减慢，可能提示大隐静脉瓣膜功能不全或血栓形成。

3. 瓣膜反流：正常情况下，大隐静脉瓣膜的反流时间不超过0.5秒。

如果反流时间延长，可能提示瓣膜功能不全。

4. 静脉壁形态：超声可以显示静脉壁的异常变化，如扭曲、扩张、增厚等，这些都是下肢静脉曲张的典型表现。

以上标准并非绝对，医生通常会综合超声检查结果和患者的症状进行综合评估，制定个体化的治疗方案。

同时，超声诊断可以提供详细的图像和定量的测量结果，帮助医生准确判断下肢静脉曲张的类型、程度和相关并发症等。

请注意，以上信息仅供参考，不构成专业医疗建议。

如有需求，建议咨询专业医生或相关医疗机构。

务必收藏！下肢血管超声检查及诊断思路（丰富病例图像展示）来源：四川大学华西医院超声科作者：文晓蓉教授一、怎么检查01下肢血管解剖下肢动脉解剖图：下肢静脉解剖图：02检查体位仰卧位：下肢外展、外旋约45度；膝关节稍弯曲。

坐位或者站立位：用于静脉血管检查的补充，当卧位静脉血管充盈不佳时可采用。

03超声检查方法多点检查法——筛查连续扫查法检查顺序：按血管走行检查；先横后纵；先黑后彩；二维彩色血流显像频谱。

静脉检查压一压，不能压瘪为血栓；怀疑静脉瓣功能不全：乏氏试验及挤压试验不可少。

股总动、静脉股浅动、静脉的检查股浅动静脉腘动静脉的检查从小腿内侧检查胫后及腓动静脉右侧胫后及腓动静脉左胫后及腓动静脉胫前动、静脉腓动、静脉正常交通静脉——血流方向由浅入深。

查什么下肢动脉硬化闭塞症的发病率约10%，随着年龄的增长，其发病率呈上升趋势，70岁以上人群的发病率在10%-20%。

2000年泛大西洋协作组（TASC）报告间歇性跛行的发生率为0.6%-9.2%，其中约5%-10%发展为严重下肢缺血（CLI）。

高危因素：高血脂、高血压、糖尿病和吸烟等。

04下肢动脉粥样硬化闭塞二维超声观察的内容血管壁：三层膜结构观察斑块情况血管腔：有无狭窄；有无血栓。

二维超声正常动脉三层膜结构内－中膜增厚：最大IMT、平均IMT，股动脉参照颈动脉。

二维超声观察的内容（斑块分类）1）根据斑块声学特征：①均质回声斑块：分低回声、等回声及强回声斑块。

②不均质回声斑块：斑块内部包含强、中、低回声。

2）根据斑块形态学特征：①规则型：如扁平斑块，基底较宽，表面纤维帽光滑，回声均匀，形态规则。

②不规则型：如溃疡斑块，表面不光滑，局部组织缺损，形成 “火山口 '样缺损。

内膜的微小钙化腘动脉胫前动脉中膜的钙化：多见于CRF 、DM观察斑块情况血管腔：狭窄、闭塞彩色多普勒超声正常下肢动脉血流动脉狭窄动脉闭塞、侧支开放闭塞的判断要注意多角度观察脉冲多普勒超声四肢动脉频谱变化05动脉狭窄的诊断狭窄处流速增高：PSV、EDV、PSV－Ratio狭窄即后段血流紊乱狭窄近心端的搏动性改变（若侧枝代偿较好则不明显）狭窄远心端的搏动性改变继发效应（侧枝循环）四肢动脉狭窄程度的多普勒诊断标准（Cossman等）PSV（cm/s）PSV Ratio正常< 150<1.530～49％150－200 1.5－2.050～75％200－4002－475－99％>400>4闭塞测不到血流以上适合于单处狭窄，多处狭窄最好采用峰值流速比，流速标准不适合。

下肢深静脉血栓b超诊断标准下肢深静脉血栓（DVT）是一种常见的血栓病变，其在临床上的诊断主要依靠下肢深静脉超声检查（Doppler超声或者彩色多普勒超声）。

根据临床经验和研究结果，下肢深静脉血栓的诊断需要遵循一定的标准和参考内容。

1. 临床症状和体征：下肢深静脉血栓常表现为下肢肿胀、疼痛和局部温度升高等症状。

体检可以触及到下肢静脉硬而有压痛感、近股骨结节处或小腿后肌群触及不到浅静脉和静脉节段缺乏擦擦音等。

2. DVT Wells评分系统：Wells评分系统是一种临床上常用的预测下肢深静脉血栓患者的评分系统，根据病史、体征和实验室检查等指标对患者进行评分。

该评分系统包括活动度、肿胀、疼痛、压痛、深静脉损伤病史、替代诊断等七个方面，每个方面根据具体情况给予相应的分值，总分≥2分则需进一步进行下肢深静脉超声检查。

3. 腓总神经测试：DVT常伴有腓总神经受损，腓总神经测试可以用于临床诊断。

该测试通过检查患者腓总神经的功能，包括足背伸肌力量（Dorsiflexion strength）和跖屈感觉（Sensation of Dorsiflexion）。

如果腓总神经受损，患者的腓总神经测试结果将异常。

4. 借助Doppler超声或者彩色多普勒超声诊断：超声检查是诊断DVT的重要方法，可以直接观察到血栓的存在和位置。

超声检查分为两个阶段：血管显像和血管流量测定。

血管显像通过评估血管的壁厚度和血管内腔直径来确定DVT的存在。

血管流量测定则通过血流高度和速度来确定血栓的存在和程度。

5. 超声检查的技术要求和注意事项：超声检查需要具备相关技术经验和专业知识。

在进行超声检查时，应注意以下几点：确保充足的通风，使患者保持适当的体位，超声探头的调整应能够得到清晰的图像，注意排除其他神经、淋巴结肿大等因素的影响，对异常结构进行分析，并记录超声图像和诊断结果。

总之，下肢深静脉血栓的诊断需要综合临床症状和体征、Wells评分系统、腓总神经测试和超声检查等多个方面的参考内容。

下肢静脉曲张的超声诊断标准一、静脉扩张在超声诊断中，下肢静脉曲张的明显特征是静脉扩张。

扩张的静脉可在皮肤下清晰可见，表现为蜿蜒曲折的蚯蚓状或串珠状结构。

在超声图像中，扩张的静脉壁通常较薄，回声较低，管腔内可见无回声的血液流动。

根据静脉扩张的程度和范围，可以判断病情的严重程度和累及的范围。

二、静脉瓣膜功能不全下肢静脉曲张常伴瓣膜功能不全。

超声检查可发现瓣膜关闭不全，血液在收缩期和舒张期均可出现倒流。

同时，可观察到静脉血液流速减慢，血液淤积在静脉内，导致静脉内压力升高。

这些征象提示瓣膜功能不全，是下肢静脉曲张的重要诊断依据。

三、血流动力学改变下肢静脉曲张患者的血流动力学会有所改变。

超声检查可发现，患肢的血流速度减慢，血液淤积在静脉内，导致静脉内压力升高。

此外，还可观察到部分患者的深静脉瓣膜功能不全，导致血液逆流。

这些血流动力学改变有助于诊断下肢静脉曲张，并评估其严重程度。

四、血管壁改变下肢静脉曲张患者的血管壁也会发生改变。

长期的血流动力学改变会导致血管壁结构发生变化，表现为血管壁变薄、弹性降低等。

超声检查可观察到这些血管壁的改变，为下肢静脉曲张的诊断提供依据。

五、并发症下肢静脉曲张可引起一系列并发症，如深静脉血栓形成、血栓性静脉炎、出血等。

超声检查可发现这些并发症的征象，如血栓形成时的低回声团块、炎症时的炎症浸润和出血时的血肿等。

这些征象有助于判断病情的严重程度和预后。

综上所述，超声诊断下肢静脉曲张主要依据静脉扩张、静脉瓣膜功能不全、血流动力学改变、血管壁改变以及并发症等方面的征象。

通过对这些征象的综合分析，可以准确诊断下肢静脉曲张并评估其严重程度。

下肢血管超声检查步骤下肢血管超声检查，这个名字听起来就让人有点儿紧张，不过别担心，今天就带你轻松了解一下这个过程，没什么好害怕的，反正咱们不是什么外星人，也没啥复杂的仪器要对付。

首先呢，到了医院，心里总会有点忐忑，就像临考前的学生一样。

不过，这种感觉没啥大不了的，毕竟只是个检查嘛。

一般情况下，护士小姐姐会把你带到一个安静的房间里，里面的气氛挺轻松的，墙上挂着一些让人放松的画，偶尔还有点柔和的音乐，简直像去SPA一样。

医生会和你打个招呼，简单寒暄几句，嘿，这可不是开会哦，这是一场亲切的“聊天”。

医生会问你一些基本情况，比如你最近有没有觉得腿脚疼啊，肿不肿的，问得特别细致，像个关心你的小伙伴。

然后，你就要把小腿上的裤子脱掉，穿上那种可爱的检查衣，虽然有点儿尴尬，但为了健康，忍了！一切准备好后，医生就会开始使用超声波仪器了。

这个仪器看起来像个大玩具，放在腿上，医生会在你的皮肤上涂上一层透明的凝胶，别担心，这种感觉一点都不难受，反而滑滑的，很舒服，简直像涂护肤品一样。

凝胶的作用呢，就是帮助超声波更好地传导，医生就能清楚地看到你腿部的血管情况。

然后，医生会拿着探头在你的小腿上轻轻滑动，看看血管的情况。

这时候，你就可以放松心情，闭上眼睛，想象自己在海滩上，感受阳光洒在身上的温暖。

医生会不停地在你腿上移动探头，就像是在画一幅画，慢慢勾勒出你的腿部血管图谱。

接下来的时间，医生会专心致志地看着屏幕，偶尔用笔记录一下，真像个在画图的艺术家。

你也可以顺便和医生聊聊天，问问你关心的健康问题，医生通常都会很乐意回答。

这就像朋友间的聊天，轻松又愉快。

整个过程其实挺快的，十来分钟就能搞定，真心不算什么大事。

完成后，医生会告诉你一些初步的检查结果，心里有点小紧张，也有点期待。

万一有点问题呢？可不要担心，医生会耐心地解释，并给你一些建议，像个贴心的大哥哥大姐姐。

检查结束后，护士会把你送回到更衣室，你可以把检查衣换回来，重新穿上舒适的衣服，心里一松，觉得轻松多了。

下肢静脉超声扫查方法介绍下肢静脉超声扫查方法是一种非侵入性的检查方法，用于评估下肢静脉系统的疾病。

本文将全面、详细、完整地探讨下肢静脉超声扫查的方法。

术前准备在进行下肢静脉超声扫查之前，需要进行一些术前准备工作。

具体步骤如下：1.让患者脱掉鞋袜，穿上短裤或内裤，以便于检查。

2.让患者平躺在检查床上，保持放松。

3.准备好超声设备，并确保其正常工作。

扫查方法下肢静脉超声扫查方法包括以下几个步骤：步骤一：检查股动脉1.将超声探头放置在患者大腿上，以检查股动脉。

2.通过超声图像观察股动脉的血流速度和血管壁的情况。

步骤二：检查股静脉1.将超声探头放置在患者大腿内侧，以检查股静脉。

2.通过超声图像观察股静脉的血流速度和血管壁的情况。

步骤三：检查小腿浅静脉1.将超声探头放置在患者小腿内侧，以检查小腿浅静脉。

2.通过超声图像观察小腿浅静脉的血流速度和血管壁的情况。

步骤四：检查小腿深静脉1.将超声探头放置在患者小腿背侧，以检查小腿深静脉。

2.通过超声图像观察小腿深静脉的血流速度和血管壁的情况。

步骤五：检查足背静脉1.将超声探头放置在患者足背上，以检查足背静脉。

2.通过超声图像观察足背静脉的血流速度和血管壁的情况。

结果评估根据下肢静脉超声扫查的结果，可以进行以下评估：1.静脉血流速度：通过测量血流速度，可以评估静脉系统的血流情况。

2.静脉内径：通过测量静脉内径，可以评估静脉的通畅程度。

3.血栓形成：通过观察超声图像，可以评估是否存在血栓形成。

注意事项在进行下肢静脉超声扫查时，需要注意以下事项：1.操作要轻柔，避免对患者造成不适。

2.保持探头与皮肤的良好接触，以获得清晰的超声图像。

3.根据患者的症状和临床表现，选择合适的扫查方法和扫查部位。

结论下肢静脉超声扫查是一种非侵入性、简便可靠的检查方法，可以帮助医生评估下肢静脉系统的疾病。

通过合理的术前准备和正确的扫查方法，我们可以获得准确的超声图像，从而为患者的诊断和治疗提供可靠的依据。