生育保险的案例分析共18页文档
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计划生育意外伤害保险理赔案例今天给大家讲个计划生育意外伤害保险理赔的事儿。
老张和他老婆都是响应计划生育政策的,就他们家一个娃。
老张呢,在一家工厂上班,平常就骑着个小电驴上下班。
有一天啊,老张下班回家,路上不知道从哪儿窜出来一只小狗。
老张为了躲这小狗,一个急刹车,结果小电驴就滑倒了,老张整个人都摔出去老远。
这一摔可不得了,胳膊骨折了,腿也擦破了好大一块皮。
老张被送到医院,又是拍片又是包扎的,医药费花了好几千块呢。
老张这心里正发愁呢,突然想起来自己之前买了计划生育意外伤害保险啊。
老张按照要求把东西都整理好了送过去。
保险公司就开始审核了,他们调查了老张出事的情况,发现确实是意外,没有什么故意骗保的嫌疑。
没过多久,老张就收到了保险公司的理赔通知。
这理赔款一到账,老张可高兴了,直夸这个计划生育意外伤害保险买得值。
他说:“本来想着这保险就是个以防万一的东西,没想到真出事儿了还真能派上大用场。
这就好比下雨天,突然发现兜里有把伞一样,太贴心了。
”还有一个例子呢。
老王和他媳妇也是独生子女家庭。
老王平时爱运动,特别喜欢爬山。
有一次他和一群朋友去爬一座比较险峻的山。
爬到半山腰的时候,老王不小心踩空了一步,整个人就顺着山坡滚了下去。
这可把他朋友吓坏了,赶紧把他送到了山脚下的医院。
老王这一摔啊,伤到了腰,在医院躺了好长一段时间。
这住院费、治疗费啥的加起来不是个小数目。
老王的媳妇突然想起来他们买了计划生育意外伤害保险,就赶紧给保险公司打电话报案。
保险公司的人很快就到医院来了解情况了。
他们详细询问了老王爬山的经过,还看了医院的病历。
经过一番核实之后,确定老王的情况符合保险的理赔范围。
很快,理赔款就打到了老王的账户上。
老王躺在病床上笑着说:“这保险就像个贴心的小棉袄,在我最需要的时候给我温暖。
本来受伤了心里还郁闷呢,这理赔款一到,感觉心里舒服多了。
”从这两个案例就能看出来,计划生育意外伤害保险对于独生子女家庭来说,真的是一种很有用的保障。
⼥职⼯⽣育保险、经济补偿⾦劳动争议纠纷成功案例【案情简介】本案当事⼈宋某系南通市某公司的会计,2015年5⽉6⽇与公司签订劳动合同后⼀直在该公司的办公地点南通市某⼩区内某处⼯作,且公司按时为其缴纳了社会保险。
⾃2017年12⽉1⽇起公司在未及时与员⼯协商的情况下,将⼯作地点迁移⾄东台市。
宋某于2018年2⽉14⽇获批单位共计150天的产假⾄2018年7⽉12⽇。
宋某于2018年3⽉3⽇⽣下⼀⼦,其后⼀直在家哺乳婴⼉。
产假到期后宋某因⾝体问题先后向某公司请病假,均获批准。
后因公司⼯作地点转移到异地,且宋某仍在哺乳期内,故向单位申请事假。
2018年9⽉22⽇,单位以⽆故旷⼯10⽇为由单⽅向宋某发出解除劳动合同的通知。
且宋某的⽣育保险待遇⼀直被公司截留未发与宋某。
宋某认为公司没有按时发放其⽣育津贴,且在其哺乳期单⽅解除劳动关系的⾏为违反法律规定。
故委托律师依法维权。
【办理过程】律师在接受宋某的委托后,就案件情况向当事⼈进⾏了全⾯的了解,并对现有证据进⾏整合分类,后依法向劳动仲裁委提出仲裁,仲裁庭审理过程中,被申请⼈某公司辩称其是根据公司规章制度合法解除与申请⼈宋某的劳动关系,但没有按照法律规定对其制定的规章制度的合法性加以证明;在提问环节,对很多关键性的问题都答⾮所问,企图混淆视听。
后在法庭辩论阶段,被申请⼈的代理意见漏洞百出,且对申请⼈⽅发表的代理意见⽆从辩驳。
对于本案申请⼈宋某的代理意见,主要从以下⼏个⽅⾯⼊⼿:⼀、本案被申请⼈解除劳动合同的⾏为明显违法1、申请⼈处于哺乳期内,由于被申请⼈未与员⼯协商即变更⼯作地点,变更后的地点与原⼯作地相距⼀百多公⾥,故申请⼈请假合情合理,且申请⼈及时提出了请假申请,故并不存在⽆故旷⼯的事由;2、被申请⼈依据公司员⼯休假制度的规定对申请⼈进⾏处罚,其就应当按照《劳动合同法》的规定对其制定的制度的合法性进⾏举证,但本案被申请⼈并没有完成⾃⼰的举证责任,应当承担⽆法举证的不利后果。
计划生育意外伤害保险理赔案例今天给大家讲个关于计划生育意外伤害保险理赔的事儿。
老张一家就是这个保险的受益者呢。
老张是个实在的工人,每天勤勤恳恳上班。
有一天啊,老张骑着他那辆老自行车去上班,路上不知道从哪儿窜出一只调皮的小狗,老张为了躲避这只小狗,一个急刹车,结果整个人就摔倒了。
这一摔可不得了,胳膊擦破了好大一块皮,腿也扭到了,疼得老张直冒冷汗。
老张的儿子就忙前忙后地收集材料,心里还犯嘀咕呢,这保险真能赔吗?等把材料交上去后,没过多久,保险公司就开始审核了。
他们查了老张的参保信息,核实事故的真实性。
你想啊,老张这事儿街坊邻居都看见了,那肯定假不了。
审核通过后,保险公司就通知老张可以领取理赔金了。
老张拿到理赔金的时候,那叫一个高兴啊。
他逢人就说:“这计划生育意外伤害保险可真是个好东西,原本以为这意外受伤要自己掏好多钱呢,没想到还能给报销,减轻了咱不少负担。
”还有一个例子是关于老李家的。
老李的媳妇在家打扫卫生,站在凳子上擦窗户的时候,凳子腿突然断了。
老李媳妇一下子就从凳子上摔了下来,腰部撞到了旁边的桌子角上。
当时就疼得站不起来了。
老李赶忙把媳妇送到医院,一检查,说是腰部软组织挫伤,需要住院观察一段时间。
这住院花钱就像流水一样啊。
老李想起自己买了计划生育意外伤害保险,就赶紧找保险公司。
保险公司的理赔人员也很负责,还到医院来了解情况呢。
他们仔细查看了老李媳妇的病例,又看了医院的收费明细。
在确定符合理赔条件后,很快就把理赔金打到了老李的账户上。
老李特别感激,说:“这个保险买得太值了,关键时候真能帮大忙啊。
”这计划生育意外伤害保险啊,就是给咱们计划生育家庭的一份保障。
谁也不知道意外啥时候会来,有了这个保险,一旦遇到意外受伤的情况,就不会因为钱的事儿愁得慌了。
就像老张和老李他们家一样,能实实在在地得到赔偿,减轻家庭的经济压力呢。
⽣育保险案例是什么⽣育保险案例案例⼀:刘先⽣今年45岁,孩⼦都20岁了,最近在⼀家出租车公司当上了司机,单位要他每⽉交35元购买⽣育保险,这合理吗?解答:⽣育保险对于男⼥来说都是⼀样,⽣育保险基⾦原则上实⾏全市统筹,⽽⽣育保险费由单位缴纳,个⼈不需⽀付。
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⽣育保险案例案例⼀:刘先⽣今年45岁,孩⼦都20岁了,最近在⼀家出租车公司当上了司机,单位要他每⽉交35元购买⽣育保险,这合理吗?解答:⽣育保险对于男⼥来说都是⼀样,⽣育保险基⾦原则上实⾏全市统筹,⽽⽣育保险费由单位缴纳,个⼈不需⽀付。
因此,刘先⽣单位的做法不对。
男职⼯配偶⽣育,符合计划⽣育晚育政策并领榷独⽣⼦⼥⽗母光荣证》的,可享受10天的⽣育护理假津贴。
未婚先孕能享受⽣育保险吗?案例⼆:陈⼩姐今年29岁,和男朋友感情稳定,准备后年结婚,但上个⽉她发现⾃⼰怀孕了,想把孩⼦⽣下来,能享受到政策吗?解答:不符合国家、盛市计划⽣育规定的,⽣育保险基⾦不予⽀付。
没有结婚证是⽆法享受⽣育保险待遇的。
陈⼩姐必须先领取结婚证,再按⽣育保险申报流程办理,才能享受⽣育保险相关待遇。
异地⽣伢怎样享受⽣育保险?案例三:李⼥⼠⽬前在武汉⼯作,想在⽣孩⼦时回⽼家襄樊,到时能享受“异地⽣育保险”吗?解答:根据地区不同,武汉市⼯伤⽣育保险中⼼会同⽤⼈单位在派驻地选择1-2家社会保险定点医疗机构作为职⼯⽣育保险定点医院,并到辖区社会保险经办机构领娶填报异地就医登记表,办理职⼯异地就医登记⼿续。
但异地⽣育医疗费⽤先由个⼈垫付,医疗终结后30⽇内,由⽤⼈单位持相关材料到辖区社保经办机构办理费⽤结算,如果在异地没有超过核定费⽤则全部报销,超过费⽤按照⼀定⽐例报销。
⾮定点医院⽣产能否报销?案例四:流产3次的李⼩姐,由于个⼈体质不好,⽣产时想找家最好的医院,但是理想的医院并不是定点医院,能报销吗?解答:从定点医院转到⾮定点医院,必须由定点医院开转院证明,或遇到临时⼤出⾎等紧急情况,到⾮定点医院就诊才可报销。
生育保险案例分析一、生育职工有关待遇问题福建某皮件厂女工邱某,1993年11月与该厂签订5年劳动合同。
邱某于1998年9月生小孩,住院期间花费检查费、接生费、住院费、手术费等医疗费用1470元。
而厂里规定生育费用采取包干的办法,一次性付给邱某2000元。
邱某认为2000元的标准太低,加上生育津贴至少也需要3000元。
但是,厂里认为企业女职工多,不能负担太多的生育费用,只能实行包干的办法。
况且,邱某的劳动合同已经到期。
为此,邱某于1998年向当地劳动仲裁机关提出申诉,要求厂里为其报销全部生育医疗费用和支付产假期间的生育津贴。
分析:按照《女职工劳动保护规定》和《劳动部管理女职工生育待遇若干问题的通知》规定,企业应该负担邱某的生育医疗费用,并支付其产假期间的生育津贴。
不能采取包干的办法。
结论:企业撤销生育费用包干的办法,企业支付邱某生育津贴1984.5元,报销医疗费用1470元,共计3454.5元。
二、女职工生育期间工作岗位问题哈尔滨市某制药厂女职工岳某,于1996年参加工作,并与该厂签订10年的劳动合同。
2000年2月岳某生小孩,并按照厂里规定休产假4个月。
当她上班时,原来的岗位已经被别人顶替,本部门领导不予安排工作。
岳某认为,自己与工厂签订10年的劳动合同,同时按照规定休产假,单位现在不安排工作,就等于终止劳动合同。
她多次找有关领导要求上班。
但是,厂里一直没有安排她的工作。
岳某在万般无奈的情况下,于2000年12月向劳动争议仲裁委员会提出劳动争议仲裁申请。
分析:《中华人民共和国劳动法》第二十九规定,用人单位不得在女职工孕期、产期、哺乳期解除劳动合同。
根据法律规定,企业不得在女职工在休产假期间解除劳动合同,或以其他方式不安排女职工工作。
女职工生育期间的权利是受国家保护的,任何单位不得以休产假为由,解除女职工的劳动合同。
该厂虽然没有解除与岳某的劳动合同,但是不安排工作,不保障女职工的基本待遇,其性质是和解除劳动合同是一致的。
第1篇一、案情简介小王,女,28岁,某市居民。
因婚后一直未能生育,小王夫妇决定到某知名医院寻求帮助。
经过一系列检查,医院诊断小王患有输卵管堵塞,建议进行试管婴儿手术。
在签署了一系列知情同意书后,小王夫妇于2021年4月在该医院接受了试管婴儿手术。
手术过程顺利,但术后小王并未怀孕。
经过多次检查,医院确认手术并未造成小王身体其他伤害。
然而,小王夫妇对未能怀孕的结果表示不满,认为医院在手术过程中存在过错,遂向法院提起诉讼,要求医院承担相应的法律责任。
二、争议焦点本案的争议焦点主要集中在以下几个方面:1. 医院是否尽到了相应的告知义务?2. 医院在手术过程中是否存在过错?3. 医院是否应当承担赔偿责任?三、法院审理过程1. 事实认定法院审理过程中,小王夫妇提供了手术记录、病历资料、知情同意书等证据,证明医院已尽到了告知义务。
同时,医院也提供了手术记录、病历资料、手术团队资质证明等证据,证明医院在手术过程中不存在过错。
2. 法律适用法院认为,根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定:“医疗机构及其医务人员应当对其诊疗活动中的过错承担侵权责任。
”同时,根据《中华人民共和国合同法》第六十一条规定:“当事人应当按照约定履行自己的义务。
当事人对履行义务有约定的,应当按照约定履行;没有约定的,按照交易习惯履行。
”3. 判决结果经过审理,法院认为:(1)医院在手术前已向小王夫妇充分告知了手术的风险和可能的结果,履行了告知义务。
(2)医院在手术过程中严格按照手术规范操作,不存在过错。
(3)小王夫妇未能怀孕的原因可能与自身身体条件有关,而非医院手术造成。
综上所述,法院判决医院无需承担赔偿责任。
四、案例分析本案中,法院的判决体现了以下几点:1. 医疗机构在诊疗活动中,应尽到告知义务,保障患者的知情权。
2. 医疗机构在诊疗过程中,应严格遵守诊疗规范,确保医疗安全。
3. 患者对诊疗结果不满,不能简单地归咎于医疗机构,需综合考虑患者自身因素。
生育保险及医疗保险相关知识、案例及法律法规生育保险基础知识 (2)医疗保险基础知识 (17)未婚而育能享受生育保险待遇吗? (33)女职工违反计划生育政策怀孕生育的,企业应如何处理? (36)职工生育津贴有结余,要补给员工吗? (38)女职工违反计划生育政策生育,企业应该如何解决? (39)《中华人民共和国社会保险法》 (40)《广东省职工生育保险规定》 (52)《广州市职工生育保险实施办法》医疗待遇经办业务20150924(医疗机构).ppt ......................................................................... 杭州市生育保险指导手册(2015最新).pptx ...........................................................................................................................................生育保险基础知识生育保险(maternity insurance)是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。
我国生育保险待遇主要包括两项。
一是生育津贴,二是生育医疗待遇。
人社部《生育保险办法(征求意见稿)》从2012年11月20日起面向社会公开征求意见。
意见稿明确,生育险待遇将不再限户籍,单位不缴生育险须掏生育费。
生育保险是通过国家立法规定,在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时,由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。
我国生育保险待遇主要包括两项。
一是生育津贴,二是生育医疗待遇。
其宗旨在于通过向职业妇女提供生育津贴、医疗服务和产假,帮助他们恢复劳动能力,重返工作岗位。
第1篇一、案件背景李某某,女,28岁,已婚,因婚后多年未孕,遂于2019年5月在某医院(以下简称“医院”)进行试管婴儿手术。
经过一系列检查和手术,医院向李某某及其丈夫告知手术成功,胚胎已经植入子宫。
然而,在手术后两个月,李某某发现自己并没有怀孕。
经过多次咨询和检查,医院承认手术失败,并表示愿意承担相应的责任。
李某某及其丈夫对医院的治疗方案和手术结果表示严重不满,认为医院存在医疗过错,导致手术失败。
双方就赔偿问题协商未果,李某某遂向法院提起诉讼,要求医院承担医疗责任,并赔偿医疗费、误工费、精神损害抚慰金等共计10万元。
二、争议焦点本案的争议焦点主要包括以下三个方面:1. 医院是否构成医疗过错?2. 医疗过错与手术失败之间是否存在因果关系?3. 医院应承担的赔偿责任范围和数额。
三、法院审理法院经审理查明:1. 医院在手术过程中存在以下过错:(1)在术前未对李某某进行全面检查,未发现其存在生育障碍;(2)在手术过程中操作不规范,导致手术失败;(3)术后未对李某某进行必要的跟踪观察和指导。
2. 医疗过错与手术失败之间存在因果关系。
由于医院在手术过程中的过错,导致李某某的胚胎未能成功植入子宫,从而造成手术失败。
3. 医院应承担的赔偿责任范围和数额。
根据《中华人民共和国侵权责任法》和《中华人民共和国医疗事故处理条例》的相关规定,医院应承担医疗责任,赔偿李某某的医疗费、误工费、精神损害抚慰金等共计10万元。
四、判决结果法院判决医院赔偿李某某医疗费、误工费、精神损害抚慰金等共计10万元。
五、案例分析本案涉及医疗纠纷,主要涉及以下法律问题:1. 医疗过错的认定。
根据《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条规定,医疗机构及其医务人员应当对其在诊疗活动中违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗规范的行为,承担侵权责任。
本案中,医院在手术过程中存在术前检查不全面、手术操作不规范等过错,构成医疗过错。
2. 因果关系的认定。