附件1
供应商准入申请表
一、供应商基本信息
*供应商名称：
供应商类型：□制造商□代理商□贸易商所代理制造商名称：
*工商注册号：*税务登记证编号：
*组织机构代码：*国家：
*地址：省（市）市（区）路（街）号 *邮编：
*经营范围：
*质量管理体系认证情况及认证机构：
（1）产品质量认证情况及认证机构
（2）生产/制造许可证获证情况及编号：
国家采信的节能产品认证机构认证：
获奖情况：
*法定代表人姓名：*行业类别：（代码）（名称）*注册资本：*联系人姓名：
*公司类型：
*
联
系
电
话
：手机：座机：
*成立时间:
公司电话：
*开户银行：*传真：
*银行账号：电子邮箱：
银行信用等级：公司网址：
注：项目名称前有“*”的为必填项。
（1）：若申请准入产品属于实行强制产品质量认证的，必须填写有关认证情况。
（2）：若申请准入产品属于实行生产证制度或特种设备制造许可证制度的，必须填写。
二、准入产品
序号产品名称产品标准号及有效期
分类编码
大
类
中
类
小
类
品名
申请人：（法人/授权代理人签字）申请单位：（公司公章）
三、审批意见
入围核准方式：招标临时推荐
准入类别：一级采购物资供应商二级采购物资供应商
物资供应中心业务科室意见：
负责人签字：（公章）年月日
物资供应中心主管主任意见：
签字：
年月日物资供应中心主任意见：
签字：
年月日
填写说明：
1.供应商基本信息
1.1供应商编码：由物资采购管理部门管理员填写。
1.2供应商名称：填写企业营业执照上的注册名称。
1.3所代理制造商名称：如代理其他公司制造的产品申请入围，填写该制造商企业营业执照上的注册名称。
1.4工商注册号、经营范围、税务登记证编号、组织机构代码：按照企业营业执照、税务登记证和组织机构代码证的注册编号填写。
1.5质量管理体系认证情况及认证机构：填写取得的质量管理体系认证标准、范围及认证机构等情况。如代理商申请入围，需填写制造商的认证情况。
1.6产品质量认证情况及认证机构：填写申请入围产品取得的产品质量认证标准CCC\CQC\API等认证）、范围及认证机构等情况。如代理商申请入围，需填写制造商的认证情况。
1.7生产/制造许可证获证情况及编号：如申请准入产品属于实行生产许可证制度、特种设备制造许可证制度管理的，须填写取得的许可证范围及编号。如代理商申请入围，需填写制造商的认证情况。
1.8获奖情况：填写省部级以上获奖情况等。
1.9地址、法定代表人姓名、注册资本、公司类型、成立时间、开户银行、银行账号等：按照企业营业执照填写住所、法定代表人姓名、注册资本、公司类型、成立时间，按照开户许可证填写开户银行、银行账号等。
1.10行业类别：按照《国民经济行业代码标准》（GB/T4754-2002）,填写门类、大类和相应的类别名称。如泵、阀门、压缩机及类似机械的制造企业应填写“C35通用设备制造业”。
1.11联系人、联系电话、电子邮箱：填写企业负责相关业务的人员姓名、联系电话（包括座机、手机以及公司对外联系电话等）及电子邮箱。
1.12公司网址：如有公司网站请填写公司网址。
2.申请入网产品
填写申请入围产品名称、产品标准号及有效期，并按照中国石油《石油工业物资分类与代码》（SY/T5497-2000）填写相应的大类和中类编码。
