颈椎阅片

健康域影像颈椎病是临床上常见的一种退行性疾病，主要由于颈椎间盘出现退行性和继发性病理改变而导致周围组织结构被累及，进而引起上肢无力、颈背疼痛、手指发麻、视物模糊等一系列临床表现的病症，也被称为颈椎神经综合征[1]。

目前，医护人员为颈椎病患者诊断病情时主要根据影像学检查结果进行，其中以CT检查、数字X线摄影（DR）检查两种技术应用最为广泛。

CT检查虽然具有强大的后重建功能，但检查价格昂贵，部分患者难以承担，基层医院推广难度大。

DR摄片检查是基于计算机控制下行X线摄影的新技术，其可依据机体不同器官的密度显示出不同的底片，不仅空间与密度分辨率高，而且检查费用相对较低，患者接受度更高[2]。

基于此，本院纳入2020年1月至2021年12月收治的102例颈椎病患者作为研究对象，对患者行DR摄片检查后的效果进行分析，总结如下。

1资料与方法1.1一般资料此次研究对象为本院2020年1月至2021年12月收治的102例颈椎病患者，其中男性与女性各为56例、46例；年龄最小为25岁，年龄最大为75岁，平均年龄为（45.32±5.64）岁；病程最短为3个月，最长为4年，平均病程为（2.17±1.24）年；颈椎病类型：交感型27例，椎动脉型30例，神经根型30例，其他15例。

纳入标准：（1）患者符合《现代颈椎病学》[3]相关诊断标准，同时并伴颈肩痛、上肢麻木等症状；（2）患者知情且同意加入研究。

排除标准：（1）躁动无法配合检查者；（2）合并传染性疾病者；（3）合并严重肝肾功能不全或严重心脑血管疾病者；（4）合并颈椎外伤或脊柱肿瘤者；（5）依从性差或中途退出研究者。

1.2方法患者于本院行DR摄片检查，再前往上级医院行CT检查，具体方法：（1）DR摄片检查。

应用平板数字化X线多功能透视摄影系统，对患者颈椎正位、侧位或双斜位进行摄片。

正位主要观察有无齿状突骨折或缺失、枢环关节脱位等情况，记录患者钩椎关节、第七颈椎与椎间隙情况；侧位或双斜位片以颈椎曲度、椎间盘弹性、椎间隙等为主要观察内容；必要情况下，应开展二次检查，以保证诊断结果的准确性。

图4-6 腕、踝关节X线片
【思考题】
1. 颈椎X线片读片要点？ 2. 腰椎X线片读片要点？
第二节 CT检查
CT是用X线束从多个方向对人体检查部位一定厚度的层面进行扫 描，由探测器收集透过该层面的X线，转变为可见光后，由光电 转换器转变为电信号，再经模拟或数字转换器转为数字，输入计 算机处理。CT装置开创了数字化成像的先河，成功地解决了普通 X线成像时组织结构相互重叠的缺陷。不同部位的CT片有不同的 阅片要点，具体如下。
图4-10 肘、膝关节CT片
【思考题】
1. 颈椎CT读片要点？ 2. 腰椎CT读片要点？
第三节 MRI检查
MRI检查即磁共振成像，是通过对静磁场中的人体施加特定频率 的射频脉冲，使人体中的氢质子受到激励而发生磁共振现象。停 止脉冲后，质子释放能量并恢复到原来状态（弛豫时间）并产生 MR信号，经过计算机处理后生成图像。各部位的MRI片具体阅 片要点如下。
任何运动都是一个模式化的运动，都是在神经系统控制下肌肉之 间的协同运动，而不是单一的肌肉收缩。任何关节的运动都是诸 多系统协调配合才能完成。因运动模式只能存在于大脑之中，所 以说大脑在运动中起到一个整合、募集或者是控制与整合的作用。
在面对肌肉骨关节疼痛的时候，就要从动作模式去分析、评估及 治疗，而不是仅仅着眼于局部的疼痛，或者是孤立的关节运动障 碍。针刀诊治同样遵守中医学“急则治标，缓则治本”，“治病 必求于本”的治疗原则。对人体姿态与动作的整体运动模式进行 评估和分析，找出导致疼痛和功能障碍的根源即为求本。
B超扫查应注意以下事项： 1. 根据扫查部位深度选取其恰当频率的探头。 2. 熟悉相关解剖结构，并掌握各解剖结构常见回声表现。 3. 不同于其他影像，B超扫查需要通过触诊、左右对比、动态的

文档序号：XXYY-WWY-001文档编号：WWY-20XX-001XXX医院16排CT检查摄片质量控制标准编制科室：知丁日期：年月日16排CT检查摄片质量控制标准(一)诊断要求：1、各部位组织层次分明；脑部灰质、白质能清晰区分,可分辨出≤1cm的病灶(不含钙化及出血灶)；胸部能区分段支气管、腹部肾上腺清晰可辨、脊柱神经根可清楚看到。

2、病灶显示清晰,诊断明确。

(二)体位要求：准确的摄影体位和视野大小,包括上下左右边缘、部位及感兴趣区的显示。

1、部位：脑部：视野20～25 cm,层数≥9。

胸部：视野30～50 cm,层数≥15。

腹部：视野30～50cm,层数≥12。

脊柱：视野≤20cm,层数≥3(1个椎间盘)或≥4(1个椎体),颈椎扫描4个椎间盘,胸、腰椎扫描3个椎间盘。

2、平扫发现病灶,应加扫增强(或报告建议),测量大小和增强前后CT值,必要时加扫薄层。

如疑颅脑外伤或鞍区病变应观察骨窗。

(三)摄片要求：1、患者资料中必须包括年月日小时分秒、检查号、医院名称、患者姓名、窗宽和窗位、检查序列、扫描kV、mA等。

各部位的图像显示具有全科室统一的窗位窗宽要求。

脊柱、颅脑外伤或鞍区病变加摄骨窗,肺窗纵隔窗分开拍摄。

2、摄片要求如下：(1)摄片应满足临床医师阅片需要,确保清晰显示病变部位。

(2)技术操作无划痕,无水迹,无指纹,无漏光,无静电阴影。

(3)数字图像无扫描球管或探测器等影像设备原因伪影。

(四)密度要求：1.基础灰雾密度值：D≤0.25。

2.诊断区域的密度值：D=0.25～2.0。

3.空曝射区密度值：D≥2.4。

4.在窗位/窗宽=-500/1500时无明显噪声或伪影,水的CT值在-5与+10之间。

(五)评估要求：1.三级医院：一级片率＞40%,废片率＜2%。

2.二级医院：一级片率＞35%,废片率＜3%。

3.一级医院：一级片率＞30%,废片率＜4%。

(六)评片标准：1.一级片标准：(1)摄片体位正确：1)感兴趣部位投照准确,包括上下左右边缘的显示。

骨科影像读片基础文档ppt
阅片顺序
I.整体观 II.骨 III.软骨、关节囊 IV.软组织
一.整体观
框架：骨排列是否正常，有无畸形、变异 脊柱曲度是否存在等
例1：
（前提：了解正常组织结构及解剖关系）
椎体
椎下切迹 椎间孔 椎上切迹
椎间盘
前支 后支
棘突
前神经根
后神经根 椎弓
例2：
正常颈椎X线
例3：
例4：
正常肩锁关节间隙不超过5mm
骨表面血管沟
例5：
C5,6椎体融合
C2,3椎体后结构融合
例6：
距椎骨体后 边三缘角唇骨样增距生骨，副可骨连接成桥，椎间隙变窄 关椎节体腔 边内缘滑唇膜样表增面生的，高可密连度接影成桥-滑，膜椎化间生隙变窄 （胫前骨提 平：台了髁解间正隆常起组，织胫结骨构内及外解侧剖及关髌系骨）可见骨质增生，关节面轻度硬化关节间隙变窄 胫大骨量平 骨台膜髁增间生隆，起包，绕胫在骨大内块外死侧骨及周髌围骨形可成见包骨壳质。增生，关节面轻度硬化关节间隙变窄 椎间盘后缘呈局限性突出，压迫硬膜囊，但椎间盘信号正常。 大椎量体骨 边膜缘增唇生样，增包生绕，在可大连块接死成骨桥周，围椎形间成隙包变壳窄。 肿 椎物间起隙源 变于 窄左 ，侧 硬椎 膜弓 囊的 受骨压皮 ，质 呈， 串以 珠广 样基 ，底 脊附 髓于 未椎 见弓 明表 显面 受， 压肿 改物 变内 。的骨小梁与正常骨松质一样。 胫关骨节平 间台隙髁变间窄隆，起边，缘胫变骨尖内，外骨侧质及唇髌样骨增可生见，骨关质节增面生骨，质关增节生面、轻硬度化硬化关节间隙变窄 椎关间节隙 腔变内窄滑，膜硬表膜面囊的受高压密，度呈影串-滑珠膜样化，生脊髓未见明显受压改变。 子C2骨,3：椎附体着后于结骨构骼融附合近的肌腱骨化而来。 椎骨间密盘 度后减缘低呈，局骨限小性梁突变出细，、压减迫少硬、膜骨囊间，隙但增椎宽间，盘骨信皮号质正变常薄。甚至骨折 椎距间骨隙 后变三窄角，骨硬距膜骨囊副受骨压，呈串珠样，脊髓未见明显受压改变。 椎C2体,3边椎缘体唇后样结增构生融，合可连接成桥，椎间隙变窄 C副2骨,3：椎某体一后块结骨构的融多合个骨化中心在发育过程中没有合并。 副肿骨物： 起某源一于块左骨侧的椎多弓个的骨化皮中质心，在以发广育基过底程附中于没椎有弓合表并面。，肿物内的骨小梁与正常骨松质一样。