颈腰椎片

胸椎、颈椎、腰椎、骨棘突定位（图文学解）现代人由于长时间的学习和伏案工作，弯腰驼背的越来越多（包括许多青少年）。

胸椎的变形，小关节的紊乱，韧带、肌肉劳损是造成胸椎、背部顽固性疼痛的主要原因，并且也可能引起心慌、胸闷、早搏、胃痛等许多疾病。

古人说：“背脊正，不生病。

”就是这个道理。

驼背会导致脊椎神经孔狭窄，即神经根受到压迫或刺激，从而出现许多疾病。

00胸椎01胸椎图片02胸椎图片（侧面看）03胸椎图片（侧面看）04胸椎图片（侧面看）胸椎骨质增生作为人体骨质老化的客观标志，胸椎骨质增生多数时候对人体并无不良影响，而且还在椎关节新的平衡过程中起着维持作用，也是椎体为适应应力的变化而产生的一种防御性反应。

它既是生理的，又可能转变为病理的，只有发生在特殊的位置上，才会产生相应的症状。

胸椎骨质增生，随着年龄的增高成正比例增多，而颈、肩、臂、腰、腿麻木疼痛的症状却不随年龄增高而增多。

60岁以上的老人，胸椎骨质增生率为100％，而临床症状发生率却有明显下降的趋势。

还有许多研究资料说明，在50岁以上的男性、60岁以上的女性中，90％的人可有不同程度的颈椎骨质增生。

年满70岁者，几乎在x线片上都有骨关节病的改变，但多数人并不出现症状。

许多患者一见到胸椎骨质“增生”即恐惧，见到“骨刺”即心情紧张，恐怕将来会四肢瘫痪，这是不必要的紧张。

因为骨刺本身在多数情况下并不是病，而是一种生理性的组织反应，是中老年时期骨关节的生理性老化的表现。

所以，颈椎骨刺并不可怕。

就是发现有骨刺形成，也不等于就可以诊断为颈椎病，需要专科医生的详细检查并作出诊断。

如有疼痛症的状，首先采用消炎止痛药、根据病情，先不要手术，以中药调理或采用药物、姜、艾、火炙、之理疗法，（如活力油、或湛江出的麝香风湿油等之类的药物）效果都很好，达到舒筋活络、活血化淤、疏风理气、松弛肌肉镇痛、促进局部血液循环、减轻神经压迫经络等目的。

胸椎胸椎棘突定位图解2腰椎间盘突出腰椎间盘突出有什么感觉？（一）腰痛和一侧下肢放射痛是该病的主要症状。

进展期骶骼关节面破坏区周围密度增高，关节面硬化，关 节间隙狭窄。继而侵犯脊椎，椎体疏松，椎体角变尖，椎 体变方，椎间小关节面模糊，小关节间隙狭窄，部分韧带 钙化。同时两侧髋关节也可出现前述改变。应该注意，很 少有椎体上述小关节出现病变而骶骼关节却不受侵犯的病 例
晚期骶骼关节、椎间小关节和髋关节间隙均可消 失，出现骨性强直，脊柱各韧带钙化或骨化，形 成“竹节状”改变，骨质疏松更重
颈椎正侧X线平片
颈椎的寰椎没有椎体、棘突和关节突；枢椎的椎体前上 部有一齿状突起称为齿突。两者形成寰枢关节。
齿突与寰椎前弓后缘构成关节，此间隙正常值儿童为不 超过4mm，成人为2.5－3.5mm，否则为脱位。
张口位：枢椎齿突与寰椎两侧块距离超过1.5mm应引起 注意，超过3mm则考虑半脱位
强直性脊柱炎
【临床表现】 本病多发生于30岁以下，男性多于女性。
发病隐匿，下腰部疼痛不适为主要症状， 脊柱活动受限，晨僵。晚期出现脊柱和关 节强直，形成驼背及关节屈曲畸形，胸廓 关节强直可使呼吸运动受限
强直性脊柱炎
【影像学表现】 X线线表现
最先侵犯双侧骶骼关节，最初出现的是关节附近有斑片状 骨质疏松区，特别是骶骼关节的中下段最为明显。接着便 出现了骨侵蚀与软骨下骨皮质硬化。在骶骼关节的中下段， 骼骨面覆盖着薄层软骨，因此该处首先出现骨骼变化，且 比较明显
CT检查
出现平片所见征象，如骨质疏松，关节面模糊， 虫蚀状破坏及关节面硬化，关节面下的囊性骨质 破坏区，关节间隙狭窄、消失和骨性强直，韧带 钙化和骨化等
CT根据对骶骼关节改变，对本病分为5级，0级为 正常，I级为可疑，II级为轻度异常，III级为显著 异常，IV级为终期病变。
【鉴别诊断与比较影像学】
脊柱退行性改变

腰椎摄片影像标准主要包括以下几个方面：
腰椎正位片：可以显示腰椎有无侧凸，两侧横突大小有无异常（如第五腰椎横突肥大），有无移行椎、隐裂、棘突偏歪，椎间隙两侧是否等宽，椎弓根、关节突关节形状，椎弓根间距（椎管横径）大小等。

腰椎侧位片：可以显示腰椎及腰骶关节呈直线，清晰显示于胶片正中，棘突显示良好。

椎体后缘完全重叠，无双边影，椎间隙显示良好。

椎弓根及椎间孔清晰可见。

骨皮质与骨小梁清晰可见。

无明显伪影。

层次丰富，对比良好。

腰椎双斜位片：可以显示第1—5腰椎及腰骶关节以40o一45o 斜位显示投影于胶片正中。

椎间隙显示良好，第3腰椎上、下双侧缘重合为一致密线状影。

此外，在腰椎摄片中，还需要注意观察椎体及附件骨小梁清晰度、腰大肌影边界清晰锐利程度等。

在评估腰椎骨折分型时，根据X线片骨折块与椎管关系判断有无椎管狭窄或截瘫表现。

对于诊断不明的患者，应行CT检查，以便更准确地判断骨折块与椎管关系。

谢谢！
脊柱解剖图(颈胸腰椎)整理版本
51、山ห้องสมุดไป่ตู้日夕佳，飞鸟相与还。 52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。
53、富贵非吾愿，帝乡不可期。 54、雄发指危冠，猛气冲长缨。 55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美 池桑竹 之属， 阡陌交 通，鸡 犬相闻 。
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿