护士执业资格考试内科护理学第八章风湿性疾病病人的护理(3).
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《内科护理学》风湿性疾病患者的护理汇报人:2023-12-19•风湿性疾病概述•风湿性疾病患者护理评估•风湿性疾病患者一般护理措施目录•风湿性疾病患者疼痛管理及药物观察•风湿性疾病患者康复训练与功能锻炼指导•风湿性疾病患者心理护理与健康教育策略探讨目录01风湿性疾病概述风湿性疾病是一组累及骨、关节及其周围软组织,如肌肉、肌腱、滑膜、软骨等慢性疾病。
定义根据病因、临床表现、病理生理等特点,风湿性疾病可分为弥漫性结缔组织病、脊柱关节病、退行性骨关节病等。
分类定义与分类风湿性疾病具有遗传倾向,如类风湿关节炎、强直性脊柱炎等与HLA-DR基因有关。
遗传因素免疫异常环境因素风湿性疾病多与自身免疫反应有关,患者体内可能存在自身抗体或炎症因子导致免疫功能紊乱。
长期处于潮湿、寒冷等不良环境可诱发或加重风湿性疾病。
030201发病原因及机制风湿性疾病的症状和体征多样,包括关节疼痛、肿胀、僵硬、畸形等,以及肌肉无力、疲劳、皮疹、发热等症状。
根据患者的临床表现、体格检查、实验室检查(如血沉、C反应蛋白、自身抗体等)及影像学检查(如X线、MRI)等进行诊断。
临床表现与诊断诊断方法临床表现02风湿性疾病患者护理评估评估患者疼痛的部位、性质、程度和频率,以及疼痛对日常生活的影响。
疼痛评估评估患者的关节活动范围、肌肉力量和日常活动能力,了解患者是否存在关节僵硬或肌肉无力。
活动能力评估观察患者皮肤和黏膜是否有红斑、结节、溃疡等异常表现。
皮肤和黏膜评估身体状况评估了解患者是否存在焦虑、抑郁等情绪问题,以及这些问题对生活质量的影响。
情绪评估评估患者对疾病的认知和应对方式,以及家属对患者的支持和帮助情况。
应对方式评估了解患者家庭、朋友和其他社会支持系统对患者的帮助和支持情况。
社会支持系统评估心理社会状况评估家庭环境与支持系统评估了解患者的家庭环境,包括居住条件、家庭氛围等,以及这些因素对患者病情和生活质量的影响。
支持系统评估评估患者家庭、朋友和其他社会支持系统对患者的帮助和支持情况,以及这些支持系统对患者病情和生活质量的影响。
内科护理学:第八章风湿性疾病病人的护理(出题人:岳晓琳)单项选择题(共4个选项)1 ( B )是SLE发病的主要机制。
(P629:发病机制)A 致病性自身抗体的形成B 致病性免疫复合物的形成C T细胞和NK细胞功能失调D 病毒感染所致2 下列哪些食物因含联胺基团可诱发SLE发病( D )(P629:环境:第四行)A 苜蓿B 芹菜C 无花果D 蘑菇3.下列哪个抗体有助于SLE活动的临床判断,阳性多提示有神经精神性狼疮或其他重要脏器的损害。
( C )(P632:倒数第三行)A 抗Sm抗体B 抗SSA抗体C 抗rRNP抗体D 抗SSB抗体4. 腕管综合征是( C )在腕关节处受压出现的症状。
(P645:第三行)A 尺神经B 桡神经C 正中神经D 前臂内侧皮神经5.正常人的关节腔内滑液不超过( D )(P645:倒数第六行)A 1MLB 3MLC 5MLD 3.5ML6.多发性肌炎突出的临床表现是( A )(P649:倒数第九行)A 对称性近侧肌群无力 B非对称性近侧肌群无力 C对称性远端肌群无力D 非对称性远端肌群无力7.皮肌炎急性期肌酶谱升高,尤其是( A )升高最为显著。
(P650:血肌酶谱第二行)A CKB CPKC LDHD AST8.枕墙距检查时测量枕骨结节与墙之间的水平距离,正常为( B )(P639:枕墙距检查)A 3CMB 0 CMC 5CMD 8CM9. ( C )是诊断强直性脊柱炎的关键依据。
(P639:影像学检查)A 血液检查B 免疫学检查C 影像学检查D 关节滑液检查10 以下哪种疾病与是与感染相关的风湿病( B )(P621:风湿病的分类和疾病命名)A 强直性脊柱炎B 反应性关节炎C 痛风D 骨性关节炎11 下列哪项抗体有助于血管炎尤其是魏格纳肉芽肿的诊断及其活动性的判定( A )(P622:倒数第六行)A ANCAB 抗磷脂抗体C 抗角蛋白抗体谱D 抗核抗体及ANA谱12 某女,70岁,骨性关节炎,对其关节疼痛演变特点描述准确的一项是( C )(P623:常见风湿病关节受累特点)A对称性多关节炎 B不对称的下肢大关节炎 C 负重关节症状明显 D 反复发作13 某男性,45岁,主因第一跖趾关节痛急入院,该病人既往有爱吃海鲜的喜好,据此,该病人可能的诊断为( B )(P623:常见风湿病关节受累特点)A 类风湿关节炎B 痛风C 强直性脊柱炎D 反应性关节炎14 下列哪种药物长期应用可引起视网膜退行性变( A )(P636:倒数第二行)A 羟氯喹B 雷公藤C 甲泼尼龙D 甲氨蝶呤15 强直性脊柱炎疾病活动期常伴免疫球蛋白的升高,尤其是( A)(P639:实验室检查第二行)A IgAB IgEC IgMD IgG16 下列哪种免疫球蛋白与自身抗原有很高的亲和力,形成致病性的自身抗体。
第八章风湿免疫科疾病病人的护理第一节类风湿性关节炎病人的护理类风湿性关节炎(RA)是一种自身免疫性疾病,主要表现为周围对称性的多关节慢性炎症,常以手足小关节受累为主。
关节肿痛呈发作与缓解交替进行,当炎症破坏软骨和骨质时,出现关节畸形和功能障碍,最后导致关节强直、畸形及不同程度残疾。
本病以45岁左右女性多见,女性约2~3倍于男性。
一、一般护理1.生活护理:根据患者自理生活的能力情况给予不同的生活护理,如:协助患者进食、如厕、穿衣、外出检查等。
2.为患者提供舒适、温暖的休养环境。
3.遵医嘱给予高蛋白、高维生素、易消化、含钙高的饮食。
4.做治疗时注意保护患者受累的关节,并注意保暖。
二、症状护理1.疼痛的护理(1)嘱患者注意疼痛关节的保暖及休息,减少对疼痛关节的不良刺激。
(2)给予疼痛关节理疗、贴敷、湿热敷等。
(3)遵医嘱给予止痛药。
(4)操作时动作要轻柔,注意保护疼痛的关节,防止垂腕、垂足。
2.体温过高的护理(1)保持室内空气清新,温湿度适宜。
(2)体温稍高时,嘱患者休息,多饮水。
(3)体温在38℃以上时,遵医嘱给予解热镇痛药。
(4)物理降温。
遵医嘱给予酒精浴,擦浴时酒精的温度要稍高,并注意保暖。
(5)出汗较多时,及时更换衣服和床单位,保持皮肤清洁。
3.晨僵护理晚上睡眠时,使用弹力手套保暖,早上起床后进行温水浴或温盐水浸泡僵硬关节,并适当活动关节。
4.预防关节废用症状基本控制后,鼓励病人及早下床活动,必要时提供辅助工具。
肢体锻炼由被动向主动渐进,可做肢体屈伸、散步、手部抓握、提举等活动,活动强度应以病人能承受为限;也可配合理疗、按摩,以增加局部血液循环,松弛肌肉,以防关节废用。
三、心理护理病人因病情反复发作、顽固的关节疼痛、疗效不佳等原因,常表现出情绪低落、忧虑、孤独、对生活失去信心。
护士在与病人的接触时态度要真诚和蔼,采取心理疏导、解释、安慰、鼓励等方法以增强其战胜疾病的信心。
四、出院指导1.嘱患者保持良好的心理状态,特别是已经出现畸形或肢残的患者,更要积极乐观地面对生活,面对疾病,树立自强不息的信念。
第八章风湿性疾病病人的护理第一节风湿性疾病病人常见症状体征的护理一、名词解释1.风湿病2.雷诺现象二、填空题1.风湿疾病的病因复杂,主要与、、、、、、等有关。
2.风湿性疾病的分类主要有、、、伴风湿性疾病表现的代谢和内分泌疾病等。
3.风湿性疾病常见症状、体征包括、、。
三、单项选择题A1型题1.风湿性疾病以何种表现为主A.发热 B.疼痛 C.皮损D.恶心、呕吐 E.腹泻2.对风湿性疾病具有诊断意义的是A.发热的高低 B.皮肤的损害情况 C.痛的性质D.关节痛的部位 E.痛的伴随症状3.风湿性疾病的病程多呈A.急性 B.反复发作 C.时轻时重D.定期发作 E.慢性4.风湿性疾病的治疗效果A.个体差异大 B.多数迁延 C.多数短期治愈D.症状缓解 E.终身发作5.风湿性疾病临床特点A.每病各有特征 B.诸病均有共同点 C.小儿病人多相似D.同病差异很大 E.成年病人各有突出特点6.风湿性疾病有一定特征的临床表现是A.发热的类型 B.痛性质与关节活动的关系 C.与饮食时间关系D.与饮食内容关系 E.全身肌酸痛7.风湿热关节痛特点A.固定肩关节 B.固定趾关节 C.关节有畸形D.固定指掌关节 E.游走性膝关节8.风湿性疾病关节炎时以下处理何项正确A.摇起床头 B.关节功能位 C.膝下置枕D.头下高枕 E.关节冷敷9.下列除哪项外均为风湿性疾病的共同特点A.病程多呈急性B.同一疾病表现可有很大差异C.病程多有发作与缓解相交替D.多有复杂的免疫学改变E.对疗效有较大的个体差异10.风湿性疾病除下列哪项之外均为常见的症状A.关节疼痛与肿胀B.关节僵硬与活动受限C.皮肤出现皮疹、红斑等D.皮肤出现水肿、溃疡等E.恶心呕吐11.下列哪项检查可以帮助诊断风湿性疾病A.血常规检查B.尿常规检查C.粪常规检查D.抗核抗体检查E.X线检查12.某风心病人,全身浮肿,出现右下肢皮肤溃烂,目前该病人明显的护理诊断是A.风湿性心脏病B.心功能不全C.皮肤完整性受损D.潜在皮肤完整性受损E.有发生褥疮的可能13.由代谢异常引起的风湿性疾病是A.类风湿性关节炎 B.大骨节病 C.肢端肥大症D.痛风 E.乙型肝炎病毒所致的关节炎14.风湿性疾病是指A.累及关节及周围软组织的一大类疾病 B.过敏性疾病C.嗜酸性粒细胞增多的一类疾病 D.病毒感染的一类疾病E.血尿酸增多的一组疾病15.风湿性疾病关节表现哪项不妥A.晨僵 B.关节肿胀 C.关节压痛D.关节疼痛 E.手的掌指关节桡侧偏斜A.免疫性的B.地理环境性的C.内分泌性的D.退化性的E.代谢性的16.类风湿性关节炎病因17.痛风病因18.肢端肥大症病因19.大骨节病病因20.骨关节病第二节系统性红斑狼疮病人的护理第一部分案例分析王某,女,21岁,在校大学生。
第八章风湿性疾病病人的护理第一节风湿性疾病病人常见症状体征的护理一、名词解释1.风湿病2.雷诺现象二、填空题1.风湿疾病的病因复杂,主要与、、、、、、等有关。
2.风湿性疾病的分类主要有、、、伴风湿性疾病表现的代谢和内分泌疾病等。
3.风湿性疾病常见症状、体征包括、、。
三、单项选择题A1型题1.风湿性疾病以何种表现为主A.发热 B.疼痛 C.皮损D.恶心、呕吐 E.腹泻2.对风湿性疾病具有诊断意义的是A.发热的高低 B.皮肤的损害情况 C.痛的性质D.关节痛的部位 E.痛的伴随症状3.风湿性疾病的病程多呈A.急性 B.反复发作 C.时轻时重D.定期发作 E.慢性4.风湿性疾病的治疗效果A.个体差异大 B.多数迁延 C.多数短期治愈D.症状缓解 E.终身发作5.风湿性疾病临床特点A.每病各有特征 B.诸病均有共同点 C.小儿病人多相似D.同病差异很大 E.成年病人各有突出特点6.风湿性疾病有一定特征的临床表现是A.发热的类型 B.痛性质与关节活动的关系 C.与饮食时间关系D.与饮食内容关系 E.全身肌酸痛7.风湿热关节痛特点A.固定肩关节 B.固定趾关节 C.关节有畸形D.固定指掌关节 E.游走性膝关节8.风湿性疾病关节炎时以下处理何项正确A.摇起床头 B.关节功能位 C.膝下置枕D.头下高枕 E.关节冷敷9.下列除哪项外均为风湿性疾病的共同特点A.病程多呈急性B.同一疾病表现可有很大差异C.病程多有发作与缓解相交替D.多有复杂的免疫学改变E.对疗效有较大的个体差异10.风湿性疾病除下列哪项之外均为常见的症状A.关节疼痛与肿胀B.关节僵硬与活动受限C.皮肤出现皮疹、红斑等D.皮肤出现水肿、溃疡等E.恶心呕吐11.下列哪项检查可以帮助诊断风湿性疾病A.血常规检查B.尿常规检查C.粪常规检查D.抗核抗体检查E.X线检查12.某风心病人,全身浮肿,出现右下肢皮肤溃烂,目前该病人明显的护理诊断是A.风湿性心脏病B.心功能不全C.皮肤完整性受损D.潜在皮肤完整性受损E.有发生褥疮的可能13.由代谢异常引起的风湿性疾病是A.类风湿性关节炎 B.大骨节病 C.肢端肥大症D.痛风 E.乙型肝炎病毒所致的关节炎14.风湿性疾病是指A.累及关节及周围软组织的一大类疾病 B.过敏性疾病C.嗜酸性粒细胞增多的一类疾病 D.病毒感染的一类疾病E.血尿酸增多的一组疾病15.风湿性疾病关节表现哪项不妥A.晨僵 B.关节肿胀 C.关节压痛D.关节疼痛 E.手的掌指关节桡侧偏斜A.免疫性的B.地理环境性的C.内分泌性的D.退化性的E.代谢性的16.类风湿性关节炎病因17.痛风病因18.肢端肥大症病因19.大骨节病病因20.骨关节病第二节系统性红斑狼疮病人的护理第一部分案例分析王某,女,21岁,在校大学生。
风湿性疾病病人的护理1.简述风湿性疾病共同的临床特征。
1.答: 风湿性疾病共同的临床特征主要有: 呈发作与缓解相交替的慢性病程;异质性;免没学异常或生化改变。
2.简述晨僵病人的护理。
2.答: 生活护理应注意增加便利, 例如生活用品放在健肢附近, 以便取用。
夜间睡眠时注意对病变关节保暖, 预防晨僵。
关节肿痛时, 限制活动。
急性期后, 鼓励病人坚持每天定时进行被动和主动的全关节活动锻炼, 并逐步从主动的全关节活动锻炼过渡到功能性活动。
允许病人以自己的速度完成工作, 并在活动中予以鼓励, 以增进病人自我照顾的能力和信心。
注意观察病情变化, 预防并发症的发生。
3.简述风湿性疾病常用约物及相应的用药护理。
3.答:1)非甾体抗炎药:应指导病人饭后服药或同时服用胃黏膜保护药、H2受体拮抗药或抗酸药米索前列醇等,可减轻损害;用药期间应严密观察有无不良反应,监测肝肾功能。
2)糖皮质激素:长期服用糖皮质激素可引起医源性库欣综合征,加重或引起消化性溃疡、骨质疏松,可诱发精神失常。
在服药期间,应给予低盐、高蛋白、高钾、高钙饮食,补充钙剂和维生素D;定期测量血压,监测血糖、尿糖的变化。
做好皮肤和口腔黏膜的护理。
强调按医嘱服药的必要性,不能自行停药或减量过快,以免引起“反跳”现象。
3)缓解病情抗风湿药:注意观察不良反应,包括白细胞减少、胃肠道反应、黏膜溃疡、皮疹、肝肾功能损害、脱发、出血性膀胱炎、畸胎等。
鼓励病人多饮水,观察尿液颜色,及早发现出血性膀胱炎。
育龄女性服药期间应避孕。
有脱发者,建议病人戴假发,以增强自尊,并做好心理护理。
4)生物制剂:应观察不良反应如:感染、过敏反应,部分药物可能增高肿瘤发病风险。
应注意筛查感染,尤其是乙肝和结核,以免出现严重不良反应。
4简述系统性红斑狠疮的主要致病因素。
4.答: 系统性红斑狼疮的主要致病因素可能与遗传、环境、雌激素等有关。
5.简述系统性红斑狠疮病人的皮肤黏膜损害特点。
5.答: 80%SLE病人出现皮疹, 多见于日晒部位, 鼻梁和双颧颊部呈蝶形分布的红斑最具特征性。
第八章风湿性疾病病人的护理常见症状护理系统性红斑狼疮病人的护理类风湿性关节炎病人的护理第一节常见症状一、关节疼痛、肿胀及功能障碍疼痛特点:1.除痛风的发作突然急骤外,其余风湿疾病多为缓慢起病。
2.疼痛性质、表现各不相同(1)痛风的关节痛固定于少数关节,剧烈难忍。
(2)风湿热的关节痛多呈游走性。
(3)类风湿所致膝关节痛活动后减轻。
(4)骨关节炎所致膝关节痛于活动后缓解。
3.疼痛部位对疾病诊断有意义:(1)骨关节炎常累及远端指间关节。
(2)类风湿关节炎多影响腕、掌指、近端指间关节,多为对称分布。
(3)痛风累及少数或单一关节,通常为拇趾和第1跖趾关节,且疼痛不对称。
(4)强直性脊柱炎易累及膝、髋、踝关节,多为不对称。
4.关节痛的伴随症状及演变对评价预后有价值(1)风湿热所致关节炎伴红肿热,但预后好,无关节破坏。
(2)类风湿关节炎随病情进展会有不同程度的关节损伤,甚至关节畸形。
(3)系统性红斑狼疮常有多脏器损害。
二、多器官系统的损害症状风湿性疾病可累及皮肤、肺、胃肠道、肾、心脏、神经、血液等各器官系统。
如类风湿关节炎病人可在肘关节附近出现皮下结节;系统性红斑狼疮病人多数面部有对称皮疹,部分病人有狼疮性肾炎,还可累及消化道导致吞咽困难、便秘,累及肺而出现呼吸困难等。
例题下列不属于风湿病共同特点的是A.对疗效有较大的个体差异B.同一疾病临床表现可有很大个体差异C.病程中发作与缓解交替出现D.多有复杂的免疫学变化E.多为急性起病,病程较长.『正确答案』E『答案解析』风湿病多为缓慢起病。
第二节系统性红斑狼疮(SLE)病人的护理一、病因和发病机制SLE的病因尚不清楚,目前认为与遗传、性激素、环境因素(阳光照射)、药物(普鲁卡因胺、肼苯达嗪、氯丙嗪)等有关。
在以上因素作用下,易感机体丧失正常免疫耐受性,不能正确识别自身组织,继而出现自身免疫反应,产生多种自身抗体,其中尤以抗核抗体(ANA)为重。
例题系统性红斑狼疮(SLE)的发病与下列哪种因素无关A.遗传B.雌激素C.败血症D.紫外线E.病毒感染『正确答案』C『答案解析』SLE的病因尚不清楚,目前认为与遗传、性激素、环境因素(阳光照射)、药物(普鲁卡因胺、肼苯达嗪、氯丙嗪)等有关。