股静脉血栓综合征是什么

股青肿股青肿(Phlegmasia cerulea dolens)是指广泛性下肢静脉血栓形成,同时伴有动脉痉挛而致下肢血液循环障碍的临床症候群。

临床表现为下肢高度肿胀、皮肤青紫、疼痛、皮温下降,股三角区明显压痛,表浅静脉怒张,足背、胫前后动脉搏动消失,患肢深静脉多普勒血流音消失。

溶栓效果不佳者改为手术取栓。

方法:一般采用经股静脉Forgarty导管取栓法。

股部纵切口,显露股静脉,周身肝素化后(经静脉给肝素1mg /kg)纵行切开股总、股浅静脉前壁1cm长,即见新鲜血栓徐徐往外涌出,挤压患肢小腿有大量的血栓涌出。

也可以用5F Fogarty取栓导管或自制球囊导管分别插入股深、股浅静脉内取栓,由于静脉内有瓣膜,当导管触及瓣膜,应略后退,在轻轻来回旋转导管的状态下,徐徐插入,使之通过瓣膜,插至一定的距离后,以适量肝素盐水充起球囊,然后缓慢拉出导管,血栓便被摘除,多需重复数次,远侧血流充分,血栓末端呈钝圆或鼠尾，状为取栓完整的标志。

然后向髂静脉内取栓。

手术中的主要问题是防止取栓过程中的肺栓塞。

在取栓时以手掌有效的按压腹部至活跃的逆行血流出现。

开放远心侧阻断钳,证明静脉回流良好后,以7-0无创线缝合静脉壁,由患侧股动脉注入肝素2000U、尿激酶20万U、2%利多卡因4毫升、生理盐水50毫升,30分钟内注入。

如果术后足背动脉搏动仍未触及,可保留硬膜外导管,术后可通过硬膜外导管注入麻醉药物动脉解痉。

如溶栓或取栓术后出现以下情况行筋膜切开减压术。

①行保守治疗,下肢肿胀无好转,肿胀加重或下肢已出现水泡、瘀斑;②下肢深静脉取栓术后肿胀仍无明显好转、变软,张力仍较大,经短暂的观察无明显好转者。

方法:硬膜外麻醉,在小腿的前、内、外后方各切一长口,深达深筋膜,切口的长度以完全减张为准,注意避免损伤大隐静脉主干。

由于股青肿时广泛性下肢静脉血栓,动脉强烈痉挛取栓不易彻底,且取栓手术有可能促成肺栓塞,并很容易损伤静脉瓣,且取栓术后再栓的可能性较大。

vte名词解释医学
VTE在医学上是指静脉血栓栓塞症，它主要是由于静脉血流缓慢、静脉血管损伤、血液的凝固性增高等原因，使血液在静脉内异常凝结，静脉血管完全或部分阻塞，甚至导致血栓的形成。

VTE多发生于下肢深静脉和肺动脉。

VTE的症状包括肢体肿胀、疼痛、皮肤红肿、发热等。

对于VTE 的治疗，主要有以下几种方法：
1.抗凝治疗：可以静脉注射或者皮下注射普通肝素，口服华法林等长期抗凝药物。

2.溶栓治疗：通常采取药物治疗，常用的药物包括尿激酶、重组型人组织纤溶酶原激活物。

溶栓治疗的同时，还要给予静脉肝素抗凝。

3.手术治疗：取栓治疗主要适用于出现严重下肢深静脉栓塞的患者，例如股青肿、股白肿或者急性髂-股静脉血栓等。

取栓后仍要积极地给予抗凝治疗，遵医嘱服药。

4.其他：如果患者存在抗凝禁忌，或者在抗凝的基础上再次发生血栓，则建议放置腔静脉滤器进行治疗。

在日常生活中，为预防VTE的发生，可采取以下措施：避免长时间卧床，适当抬高下肢以促进血液回流；饮食上可以多吃富含蛋白质、维生素等营养物质的食物；一旦发现相关症状，应及时就医。

vte的定义及相关概念
vte是静脉血栓栓塞症,是指血液在静脉内不正常地凝结,使血管完全或不完全阻塞,属静脉回流障碍性疾病。

VTE包括深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT）和肺栓塞（pulmonary thromboembolism, PTE）在内的一组血栓栓塞性疾病，是遗传、环境及行为等多种危险因素共同作用的结果。

DVT（下肢深静脉血栓）约占VTE的三分之二，是指血液在下肢深静脉的不正常凝结，导致静脉回流障碍性疾病，以下肢肿胀、压痛为特征。

因解剖因素，右髂总动脉骑跨于左髂总静脉上，使左髂总静脉受到不同程度的压迫，故下肢深静脉血栓好发于左下肢。

PE（肺栓塞）是DVT形成后最危险的并发症，是指肺动脉或其分支被栓子阻塞所引起的，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征的一种临床急症，临床表现为呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血。

栓塞后综合征名词解释栓塞后综合征（Post-thrombotic Syndrome，PTS）是指在静脉血栓形成并溶解后，患者出现一系列的症状和体征。

栓塞后综合征常见于深静脉栓塞（DVT）患者，但也可发生在其他静脉栓塞疾病，如肺栓塞后综合征。

栓塞后综合征的症状包括慢性下肢肿胀、疼痛、沉重感、水肿、皮肤色素改变、溃疡和深静脉血栓再次形成等。

栓塞后综合征的发生机制尚不完全清楚。

研究表明，栓塞后综合征可能与以下因素有关：1. 静脉瓣功能障碍：血栓形成后，静脉瓣可能损伤或失去功能，使得血液回流受阻，导致静脉压力升高，引起静脉壁松弛和瘤样扩张。

2. 静脉壁损伤：血栓形成时，静脉内血栓的形成刺激静脉壁产生炎性反应，使得静脉壁纤维化和增厚，阻碍正常血液循环。

3. 血液淤滞：血栓形成后，由于血流受到阻碍，静脉内的血液容易淤滞，导致血栓再次形成的风险增加。

栓塞后综合征的诊断主要依据病史、体征和影像学检查。

常见的影像学检查包括超声波检查、静脉造影和CT扫描等。

超声波检查可以评估血流动力学状态、確定栓塞位置和静脉阻塞程度等，而静脉造影和CT扫描可以更清楚地展示血栓形成的部位和程度。

栓塞后综合征的治疗目标是缓解症状、预防并发症和改善生活质量。

治疗措施包括保持活动、使用压缩袜或绷带、进行物理治疗、进行药物治疗和手术治疗等。

压缩袜或绷带可以改善下肢血液循环，减轻肿胀和疼痛。

物理治疗可以帮助恢复肌肉功能和改善深静脉血液返回。

药物治疗主要包括抗凝治疗和溶栓治疗，以预防或减少血栓再次形成。

手术治疗主要适用于严重病例，包括血栓切除、血管重建和静脉支架植入等。

尽早诊断和治疗栓塞后综合征可以减轻症状、改善生活质量和预防并发症的发生。

对于高危人群，如长时间久坐、床位休息或妊娠妇女，应加强预防措施，包括适当活动、穿着压缩袜、使用药物预防栓塞等。

栓塞后综合征是一种慢性疾病，需要长期的随访和治疗。

静脉血栓栓塞症(VTE)的基本常识1.评估风险：静脉血栓栓塞症(VTE)是指静脉内血液斑块形成的情况。

最常见于下肢的深静脉内，被称为深静脉血栓。

栓子可能从它生成的部位脱落,并进入血液循环，这种情况被称作栓塞。

VTE有很多临床表现。

静脉血栓形成-般都是无症状的，偶尔会出现疼痛和下肢水肿。

有一部分栓子会进入到肺里，导致潜在性的致命性的肺栓塞。

有症状的静脉血栓形成，经常会导致一系列的并发症。

慢性静脉功能不全会带来长期的症状。

因此导致静脉溃疡和栓子发生后肢体的改变,表现为慢性疼痛，肿胀和皮肤改变。

2.VTE 的病因(Virchow三主因)★血流的中断，常见于长期卧床石膏或支架制动。

特别是合并有脱水和既往的静脉疾病(慢性静脉功能不全)。

★静脉壁受损，如手术、创伤或炎症。

甚至是年龄相关性的下肢静脉变化，如静脉曲张。

★血栓形成倾向(高凝)。

比如，促凝因子或特深药物导致的凝血和纤溶之间的不平衡。

3.VTE的流行病学每年全球范围内大约有1000万例VTE。

美国每年有30万人死于VTE。

欧洲更多，有54 .4万人。

一般认为亚洲人深静脉血栓形成少于白种人。

近来的研究已经证实，亚洲发生率与西方发生率所差无几。

亚洲国家手术后发生率特别高。

同时也证实了急性疾病的住院治疗，与VTE风险8倍升高独立相关。

来自亚洲的研究证实接受骨科手术(全膝置换、髋关节骨折手术、全髋置换）的住院病人，具有血栓形成的高风险。

4.危险因素1）病人相关因素·活动性肿瘤，或抗肿瘤治疗·年龄大于60岁·入住重症监护室·脱水·已知的血栓形成倾向·肥胖·一个或多个显著的医疗并发症，比如，心脏疾病，急性感染性疾病，炎症状态·本人或一级亲属的VTE病史·使用含有雌激素的避孕药或激素替代疗法·发生静脉炎的静脉曲张。

2）医源性因素·骨科手术(全髋或全膝手术，关节创伤)·大型外科手术(特别是涉及腹部、骨盆、臀部或下肢)·大型妇产科手术/分娩·泌尿外科手术·静脉手术·神经外科手术/颅内手术·心胸外科手术·大型外周血管手术·肿瘤化疗5.降低VTE风险高达60%的VTE病例发生在住院期间或住院后。

静脉血栓：血栓（venous thrombosis）是指在流迟缓，血液高凝及损伤条件下，静脉发生急性非化脓性炎症，并继发形成的疾病。

绝大多数发生在及下肢的。

多见于产后、骨折及创伤、手术后的病人。

假设显现肢体疼痛、肿胀、怒张并沿静脉可触之索条状物，应考虑本病的可能性。

超声多普勒、放射性核素静脉造影可助诊断。

初期易于脱落，可造成大片，常是猝死缘故之一。

因此，初期应选用或尿激酶溶栓医治，继用或类药物抗凝医治，避免血栓再形成及蔓延。

病因：静脉的较为多样，其中静脉滞缓和血液高凝是两个要紧因素。

研究说明，单一因素不能独立引发静脉血栓，常常是两个或3个因素的综合作用造成。

例如，妊妇产后子宫内胎盘剥离能在短时间内迅速止血，不致发生，与血液的高凝有紧密关系。

怀胎时产生大量，足月时达最顶峰，其雌三醇的量可增加到非孕时的1000倍。

增进肝脏产生各类，同时怀胎末期体内也大量增加，致使血液呈高凝，产后再加卧床休息，使下肢滞缓，从而有发生的偏向。

单纯滞缓不足以产生本病，有时伴有壁的损伤，如直接损伤、慢性疾病或远处组织损伤，产生白细胞趋向性因子，使白细胞移向血管壁。

一样，层显现裂隙，基底膜的下胶的显露，都可使移向内膜，致使凝集进程的发生。

一、致使血流瘀滞状态的病因有：久病卧床、外伤或骨折、较大的手术、怀胎、临盆、远程搭车或飞机久坐不动、或长时刻的静坐及下蹲位等。

以上缘故都可致使血流缓慢、瘀滞，因此促发下肢深静脉血栓形成如下肢骨折后，石膏或其他固定方式使患肢制动，活动受限，小腿的不能正常发挥唧筒作用，血流缓慢和淤滞，因此下肢深静脉血栓形成有较高的发病率。

手术是致使下肢深静脉血栓形成的重要诱发因素。

较大的手术亦与血流缓慢、淤滞有紧密关系，手术中由于长时刻的仰卧和麻醉，下肢肌肉完全麻痹，失去了正常的收缩功能，，静脉舒张；手术后又因刀口疼痛，患者长时刻卧床、半坐位或侧卧位，下肢肌肉处于松弛状态，而使下肢深静脉血流减慢，从而为血栓形成制造了条件。

vte的诊断标准
VTE即静脉血栓栓塞症，是一种静脉回流障碍性疾病，其诊断标准主要包括以下两个方面：
1. 临床表现：VTE主要表现为患肢的突然肿胀、疼痛等。

在6个月后会发
展为血栓后综合征（post thrombotic syndrome，PTS），出现患者沉重、肿痛、静脉曲张、皮肤瘙痒等慢性下肢静脉功能不全的临床表现。

这些症状会显著影响患者生活质量，甚至导致死亡。

2. 辅助检查：诊断VTE需要进行实验室、影像学检查。

实验室检查包括血
浆D-二聚体测定等；影像学检查包括彩色多普勒超声检查、深静脉造影等。

准确率高的超声影像检查非常重要。

此外，VTE评分也可用于评估静脉血栓栓塞症风险。

该评分包括多项评分项，如活动性恶性肿瘤、既往有指静脉血栓栓塞症、活动减少、已知血栓性疾病、近期有创伤或手术等因素。

总分为20分，评分高于4分则被判定为VTE高危患者，评分低于4分则被判定为VTE低危患者。

以上信息仅供参考，如需了解更多信息，建议查阅相关书籍或咨询专业医生。

静脉血栓症状、并发症、检查诊断、临床治疗、预防护理及健康宣教概念下肢静脉血栓是常见的周围血管疾病，下肢静脉血栓导致的静脉瓣膜功能不全及并发的肺栓塞是病人劳动力及生命安全的一大危险。

病变主要累及下肢浅表静脉或下肢深静脉，常表现为发热、患肢肿痛，部分患者在体表有压痛的条索状物，常继发脱屑、瘙痒、色素沉着、湿疹及溃疡形成等。

病因1.静脉血流滞缓。

手术过程中的长时间仰卧，肢体制动或偏瘫卧床，或长途乘车等，均可引起静脉血流滞缓，一直被认为是引起的因素。

全麻、感染或其他增加下肢静脉容量和减少静脉血流的因素都可起静脉血流滞缓，血栓即可在静脉瓣膜尖部和肌肉静脉窦内形成。

另外，解剖因素也是下肢深静脉血栓形成的重要原因。

由于静脉血流滞缓，血液淤滞于静脉内，淤滞的血小板促进凝血酶的产生和释放。

积累的凝血酶损伤血管壁内膜，导致5-羟色胺和组胺的释放，进而血栓形成。

2.静脉壁的损伤（1）化学性损伤：静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液，如各种抗生素、有机碘溶液、高渗葡萄糖溶液等均不同程度地刺激静脉内膜，导致静脉炎和静脉血栓形成。

（2）机械性损伤：静脉局部挫伤，撕裂伤或骨折碎片创伤均可产生静脉血栓形成。

（3）感染性损伤：化脓性血栓性静脉炎由静脉周围感染灶引起，较为少见，如感染性子宫内膜炎。

3.血液高凝状态。

这是引起静脉血栓形成的基本因素之一。

各种大型手术是引起血液高凝状态的最常见原因。

术中或术后因组织损伤引起血小板凝聚能力增强，术后血清前纤维蛋白溶酶活化剂和纤维蛋白溶酶两者的抑制水平均有升高，从而使纤维蛋白溶解减少。

症状1.小腿深静脉血栓形成：虽然小腿深静脉是术后最易发生血栓的部位，但有时常被漏诊常见的症状，有小腿部疼痛及压痛，小腿部轻度肿胀或肿胀不明显，Homans征可阳性浅静脉压常属正常。

2.股静脉血栓形成：绝大多数股静脉血栓继发于小腿深静脉血栓，但少数股静脉血栓也可单独存在体征为在内收肌管部位，腘窝部和小腿深部均有压痛。

髂-股型深静脉血栓形成后综合征微治疗的早期疗效观察陈金晖;梅统;徐婷婷;唐涛;卢永明【期刊名称】《浙江临床医学》【年(卷),期】2016(018)006【摘要】目的对髂-股型深静脉血栓形成后综合征(PTS)患者行介入后的临床症状及生活质量进行评估和分析.方法对113例患者的117条肢体行血管腔内微创治疗,对比术前和术后6个月的CEAP分级、相关临床症状评分,使用VEINES-QOL/Sym调查问卷比较术前和术后3个月、6个月、1年的生活质量评分.结果介入治疗过程中未出现严重并发症,术后6个月CEAP分级、相关临床症状评分均较术前改善(P＜0.05),术后VEINES-QOL及VEINES-Sym评分均较前改善(P＜0.05).结论髂-股型PTS的血管腔内治疗是安全、有效的治疗方法,早期随访显示能够改善患者的临床症状和术后生活质量,值得临床推广.【总页数】2页(P1102-1103)【作者】陈金晖;梅统;徐婷婷;唐涛;卢永明【作者单位】318053 浙江省台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院普外科;318053 浙江省台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院普外科;317000 浙江省台州恩泽医疗中心(集团)台州医院普外科;318053 浙江省台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院普外科;318053 浙江省台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院普外科【正文语种】中文【相关文献】1.健侧大隐静脉与股深静脉吻合治疗广泛性髂股静脉血栓形成疗效观察 [J], 王霞;吴峰阶;蒋宏;崔玉珍;王云文;解树英2.髂股静脉血栓形成后综合征发生时间与介入治疗及预后的相关性分析 [J], 黄天安; 倪才方; 段鹏飞; 樊宝瑞; 顾铖涛; 金泳海3.利伐沙班、脉血康联合腔内介入治疗髂股静脉血栓形成后综合征疗效及对凝血-纤溶功能和血管内皮功能的影响 [J], 范惠双; 谭志斌; 曾汉强; 莫灿均; 刘欢; 肖亦明4.血管内支架治疗髂股静脉血栓形成后综合征的疗效分析 [J], 张应战;赵群;蔡超;蒋礼;邓雪飞5.导管引导溶栓可降低髂股深静脉血栓形成患者血栓后综合征风险 [J], 田国祥因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。