小儿DDH术后家庭康复护理指导
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1、建立良好的家庭康复训练环境是实施家庭康复的必要环节,家里应该是干静、整洁、安全的。
2、家庭应有一个适合智残儿童康复训练的身心环境。
1)要给孩子创造一种和谐、愉快的氛围,就避免争吵、不和睦的家庭内幕,这样易使孩子变得冲动、易怒、粗暴、多疑、沉默等。
2)要多让孩子说话,避免家长因性格内向或是工作繁忙,连和孩子说话的时间都没有,使得他们长期处于孤单、无所依靠的环境之中,他将会产生很多的不适应和不良行为。
3)避免斥责孩子。
有些家长对孩子训练时碰到了挫折,产生不耐烦的情绪,大声责骂儿童,使他产生了畏惧、怕学习的不良心理,最后也会影响到训练的效果。
4)过度溺爱。
放纵的家庭更不是真爱,也不算是良好的身心环境。
例如:孩子已经长大了,但母亲还是一直把他抱在怀中,家长在孩子已具备自理生活的以后很长时间里,仍然继续给他喂饭、穿衣、梳头。
家长怕儿童出去玩耍受到欺负,限制他与小伙伴接触等。
这些过度的保护方法,会使儿童养成依赖家长的情性。
在人际交往和社会生活中也就会处处碰壁,儿童本身对环境适应就不良,家长这种看似“保护”的做法对孩子只能助长了他对别人的依赖。
3、在家庭康复训练中家庭成员的态度要一致。
首先是长辈(父、母、外婆、外公、爷爷、奶奶等)对孩子训练的态度要一致。
孩子的年龄特点及他们特殊的身心特征,决定了他们接受能力迟钝,如果家长之间对儿童的态度不一致,他们就会无所适从。
如果家长的意见不统一,就会使双方的要求削弱或抵消,长期下去孩子就会在不同的家长面前表现出不同行为,这种不良习惯一旦养成,将降低康复效果。
4、家长对孩子的要求要有一贯性,不能一天一个样,今天说了,明天不算。
如有的家长今天要求孩子自己吃饭,但到明天看到他自己吃饭时困难,就讲“算了,还是我喂你吃吧!”5、家庭康复训练应该与康复机构协调一致。
6、家长应把培养孩子的良好习惯放在重要位置上。
一、引言儿童手术后伤口护理是术后恢复过程中非常重要的一环,良好的伤口护理可以预防感染、促进伤口愈合,提高治疗效果。
本文将详细介绍儿童手术后伤口护理的相关措施,以帮助家长和医护人员更好地进行护理工作。
二、术后伤口护理原则1. 保持伤口清洁:术后伤口要保持清洁,避免细菌感染。
家长和医护人员应定期观察伤口情况,及时清除伤口周围的分泌物和污垢。
2. 遵医嘱:严格按照医生的要求进行伤口护理,包括换药、消毒、敷料更换等。
3. 饮食调理:术后伤口愈合期间,应注意饮食调理,给予易消化、富含营养的食物,增强抵抗力。
4. 注意保暖:术后伤口需注意保暖,避免受凉导致伤口不适。
5. 心理护理:关注儿童心理变化,给予关爱和鼓励,帮助儿童树立战胜疾病的信心。
三、术后伤口护理措施1. 观察伤口情况(1)观察伤口有无红肿、渗血、渗液等症状,如有异常,应及时通知医生。
(2)观察伤口愈合情况,如愈合良好,可按医生要求逐渐减少换药次数。
2. 伤口换药(1)换药前,医护人员需戴好口罩、手套,防止交叉感染。
(2)用无菌生理盐水或消毒液清洗伤口周围皮肤,去除分泌物和污垢。
(3)根据伤口情况,选择合适的敷料覆盖伤口,如纱布、透气胶带等。
(4)更换敷料时,动作轻柔,避免损伤伤口。
3. 伤口消毒(1)术后伤口消毒可选用碘伏、酒精等消毒液。
(2)消毒时,遵循由内向外、由上向下的原则,避免污染。
4. 饮食调理(1)术后初期,给予易消化、富含营养的食物,如稀饭、面条、鸡蛋等。
(2)逐渐增加食物种类,如蔬菜、水果、肉类等,以保证营养均衡。
(3)避免辛辣、油腻、刺激性食物,以免加重伤口不适。
5. 注意保暖(1)保持室内温度适宜,避免儿童受凉。
(2)穿着柔软、宽松的衣物,避免摩擦伤口。
6. 心理护理(1)与儿童保持良好的沟通,了解他们的需求,给予关爱和鼓励。
(2)通过游戏、故事等形式,帮助儿童树立战胜疾病的信心。
四、注意事项1. 术后伤口护理期间,家长和医护人员需密切观察儿童病情,如有异常,应及时就医。
儿科手术患者家长如何做好术后护理孩子生病需要手术,对于家长来说无疑是一场煎熬。
而手术之后的护理,更是至关重要,直接关系到孩子的康复速度和康复质量。
那么,作为家长,应该如何做好儿科手术患者的术后护理呢?首先,要密切观察孩子的生命体征。
这包括体温、脉搏、呼吸和血压等。
术后孩子的体温可能会有一定的波动,如果体温不超过 385℃,可以先尝试给孩子进行物理降温,比如用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位。
如果体温超过 385℃,或者孩子精神状态不佳,要及时告知医生。
脉搏和呼吸的频率也要留意,若发现明显的异常,比如呼吸急促、脉搏过快或过慢,都不能掉以轻心。
伤口护理是术后护理的重要环节。
家长要注意保持伤口的清洁和干燥,避免沾水和受到污染。
按照医生的嘱咐定期给伤口换药,如果伤口出现红肿、渗液、出血等情况,要立即联系医生处理。
同时,要防止孩子抓挠伤口,以免引起感染或影响伤口愈合。
可以给孩子戴上手套或者用纱布轻轻包裹伤口周围。
孩子术后的饮食护理也不能马虎。
在孩子麻醉清醒后,如果没有恶心、呕吐等不适,可以先给孩子喝少量的温水。
如果孩子能够耐受,再逐渐过渡到流食、半流食,最后恢复正常饮食。
饮食要以清淡、易消化为主,多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如鸡蛋、牛奶、蔬菜、水果等,以促进伤口愈合和身体恢复。
避免给孩子吃辛辣、油腻、刺激性的食物,以及容易引起过敏的食物。
孩子术后的休息和活动也需要合理安排。
术后初期,孩子需要充足的休息,保证睡眠质量。
可以为孩子创造一个安静、舒适的环境,减少外界的干扰。
但在孩子身体状况允许的情况下,也要适当活动,比如在床上翻身、坐起等,这样有助于预防并发症的发生,如肺部感染、下肢静脉血栓等。
心理护理同样不容忽视。
孩子手术后可能会感到恐惧、焦虑和不安,家长要给予孩子足够的关爱和陪伴,用温和的语言安慰孩子,让孩子感受到安全和温暖。
可以给孩子讲故事、玩游戏,分散孩子的注意力,减轻孩子的心理压力。
药物的使用要严格按照医嘱。
患儿术后陪伴者的健康宣教内容
患儿术后回到病房,还完全脱离危险期,需要家属和医护人员共同配合,患儿才能早日康复,以下内容将指导您如何护理患儿:
1.环境:
外科术后患儿抵抗力弱,需要清洁舒适的环境休息,同时为减少交叉感染,每位患儿只能留一位家属或护工陪护,患儿床单位已经擦拭消毒,请勿将家属衣物等放于患儿床上,床单位及床头柜清洁整齐,不可摆放过多食物,不可存放垃圾,避免细菌滋生造成患儿感染。
接触患儿请洗手。
病房内不能放置鲜花绿植,避免患儿过敏及霉菌感染。
行军床、折叠床及泡沫塑料垫等大型陪住用品严禁带入病区,以免影响抢救工作。
2.吸氧、拍背体疗:
术后需持续吸氧,低氧患儿吃饭时也不可摘下鼻导管,保证氧供,有利于患儿心肺功能的恢复。
为什么一定要给患儿拍背体疗,鼓励咳嗽?
肺部感染,是术后最易发生的并发症,严重时可危及生命。
有效咳嗽,勤翻身,勤拍背,都将帮助患儿肺功能恢复,减少肺部感染发生。
睡觉前后及每餐前都让患儿做起拍背,有效咳嗽后方可进食水,每次拍背体疗3-5分钟,同时鼓励患儿有效咳嗽。
体疗后有痰吐出,无痰也能起到膨胀肺
泡,增加氧和的功效,有利而无害。
为减少体疗和咳嗽时的疼痛,患儿可以双手抱胸轻按伤口,使用胸带系在胸部,尽量靠近腋下,不要系在腹部,松紧以伸进两指、患儿不觉得憋气为宜。
儿科手术后如何帮助孩子尽快恢复孩子经历了手术,对于家长来说,最关心的就是如何能让孩子尽快恢复健康。
这不仅需要医护人员的专业护理,更需要家长在术后的精心照料。
以下是一些帮助孩子在儿科手术后尽快恢复的重要方面。
一、术后的休息与睡眠手术对孩子的身体是一种巨大的消耗,因此充足的休息和良好的睡眠至关重要。
为孩子创造一个安静、舒适、温暖的睡眠环境,避免过多的噪音和光线干扰。
根据孩子的年龄和手术情况,合理安排睡眠时间。
对于较小的孩子,可以适当增加白天的小睡次数;对于年龄较大的孩子,要确保每晚有足够的睡眠时间。
家长要注意观察孩子的睡眠状态,如果孩子出现睡眠不安、频繁醒来或者噩梦等情况,要及时安抚,了解原因。
可能是伤口疼痛、身体不适或者心理上的恐惧,针对不同的原因采取相应的措施。
二、饮食调理术后的饮食对于孩子的恢复起着关键作用。
在医生的指导下,逐步调整孩子的饮食。
术后初期,孩子的肠胃功能可能较弱,通常需要从流食开始,如米汤、果汁等,逐渐过渡到半流食,如粥、面条等,最后恢复到正常饮食。
保证饮食的营养均衡,富含蛋白质、维生素和矿物质。
蛋白质有助于伤口的愈合和身体的修复,可以选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等食物。
维生素和矿物质能够增强孩子的免疫力,新鲜的蔬菜和水果是很好的来源。
同时,要注意饮食的清淡,避免油腻、辛辣、刺激性的食物,以免引起孩子肠胃不适。
还要控制孩子的糖分摄入,防止血糖波动影响恢复。
三、伤口护理保持伤口的清洁和干燥是预防感染、促进愈合的重要措施。
按照医生的嘱咐,定期为孩子更换敷料,注意观察伤口有无红肿、渗液、出血等异常情况。
如果伤口需要拆线,要按时带孩子到医院进行拆线。
在伤口愈合的过程中,孩子可能会因为瘙痒而想去抓挠,家长要及时制止,并通过分散孩子的注意力等方式缓解瘙痒感。
教导孩子注意保护伤口,避免剧烈运动和碰撞,以免导致伤口裂开。
四、心理关怀手术对于孩子来说可能是一次可怕的经历,容易产生恐惧、焦虑等负面情绪。
发育性髋关节脱位(DDH)术后康复指导目的探讨大龄儿童发育性髋脱位行改良Pembertonsa术后的康复护理要点。
方法对本组9例大龄儿童发育性髋关节脱位行改良Pemberton手术,术后进行心理护理及采用有计划、分阶段、循序渐进的康复训练。
结果本组9例(13髋)术后关节功能:优8髋,良4髋,可1髋,复位成功率100%。
结论大龄儿童发育性髋关节脱位术后康复护理至关重要,复位效果与康复护理密不可分,只有医、护、家长和患儿密切合作,才能获得满意疗效。
Abstract:Objective To investigate the developmental dysplasia of the hip in older children of rehabilitation nursing of dislocation after improved Pembertonsa operation in patients with. Methods 9 cases of this group of older developmental dislocation of the hip in children treated by modified Pemberton operation,psychological nursing after operation and the rehabilitation training plan,phased,step by step. Results In this group,9 cases (13 hips)postoperative joint function:excellent in 8 hips,good in 4 hips,1 hips,the reduction rate of 100%. Conclusion Rehabilitation nursing is very important to the older developmental dislocation of the hip after operation,close reduction and rehabilitation nursing,nursing,medicine,only the parents and children in close cooperation,in order to obtain satisfactory curative effect.Key words:Dislocation of the hip;Congenital;Rehabilitation training儿童发育性髋关节脱位又称先天性髋关节脱位,是小儿骨科常见病及多发病。
儿童家庭康复注意事项
儿童家庭康复是一个综合性的过程,需要家长和其他家庭成员
的全力支持和参与。
以下是一些儿童家庭康复的注意事项:
1. 了解孩子的病情和康复需求,首先,家长需要充分了解孩子
的病情和康复需求,包括病情的严重程度、康复的时间和方法等。
这样可以帮助家长制定合理的康复计划和目标。
2. 寻求专业的康复指导,家长应该寻求专业的康复指导,包括
康复医生、康复治疗师等。
他们可以根据孩子的具体情况制定个性
化的康复方案,并指导家长在家中进行相应的康复训练。
3. 提供良好的康复环境,家庭康复需要一个良好的环境来进行。
家长应该为孩子营造一个安静、整洁、舒适的康复环境,确保孩子
能够集中精力进行康复训练。
4. 定期进行康复评估,家长应该定期带孩子去医院或康复机构
进行康复评估,以了解康复进展和调整康复计划。
5. 鼓励孩子参与康复训练,家长应该鼓励孩子积极参与康复训
练,帮助他们树立信心,坚持不懈地进行康复训练。
6. 与孩子建立良好的沟通和互动,家长应该与孩子建立良好的沟通和互动,关心他们的感受和需求,鼓励他们表达自己的想法和情绪。
7. 寻求社会支持,家长可以寻求社会支持,加入康复相关的家长群体或组织,与其他家长交流经验,获取支持和帮助。
总之,儿童家庭康复需要家长的耐心、关爱和支持,同时也需要专业人士的指导和帮助。
家长应该全面关注孩子的康复需求,为他们提供良好的康复环境,并与他们建立良好的沟通和互动,共同努力,帮助孩子尽快康复。
隐睾患者术后的护理隐睾是指睾丸不能降下至阴囊的一种先天性畸形,常见于儿童。
为了纠正隐睾,通常需要进行手术治疗。
术后的护理对于患者的康复和恢复至关重要。
以下是隐睾患者术后的护理措施。
1.术后休息:手术后的患者需要充分休息,避免剧烈活动,以便伤口能够更好地愈合。
需要尽量保持卧床休息,并避免站立和行走。
2.保持伤口清洁:术后的伤口需要保持清洁干燥,避免感染。
每天用温盐水对伤口进行清洗,并用干净的纱布蘸取碘酒涂抹伤口周围,以防止感染。
3.避免碰撞和拉扯:术后的伤口需要避免受到碰撞和拉扯,以免伤口开裂或出血。
穿宽松的内裤以减少对伤口的刺激,避免高强度的运动和剧烈的体力活动。
4.观察伤口情况:术后需要密切观察伤口的情况,如伤口红肿、渗液、溢液等情况应及时报告医生。
此外,还需要注意伤口的愈合情况,如有伤口开裂或感染的迹象应及时处理。
5.恢复饮食:术后的患者需要逐渐恢复正常饮食。
在饮食方面,要避免食用辛辣刺激食物和油腻食物,以免对伤口的愈合产生不良影响。
适当增加蛋白质摄入,有利于伤口的修复。
6.规律排便:手术后可能会出现便秘情况,建议患者增加膳食纤维摄入,多喝水,保持规律的排便习惯。
如有严重便秘情况可以适量接受医生指导下的轻泻,但切勿乱用泻药。
7.心理护理:术后的患者可能会有焦虑和担心的情绪,家庭成员和医护人员应给予患者适当的心理支持和安慰,帮助患者积极面对疾病和手术。
9.防止伤口感染:术后伤口可能会有感染的风险,家属可以帮助患者保持良好的个人卫生习惯,避免用手直接接触伤口,保持手部清洁,以防交叉感染。
10.遵循医生指导:术后的患者和家人应严格按照医生的指导进行护理,遵循药物治疗和恢复训练,从而促进患者的康复。
术后护理是非常重要的,它对于患者的恢复和康复至关重要。
家庭成员和医护人员应密切配合,确保患者能够得到及时、全面的护理。
同时,要关注患者的心理需求,给予患者适当的心理支持和安慰,帮助其积极面对疾病和手术。
小儿阴茎畸形及手术后的护理建议一、背景介绍小儿阴茎畸形是指男性婴儿在阴茎发育过程中出现的异常情况,可能涉及尿道下裂、包皮过长等问题。
对于存在阴茎畸形的小儿,手术是治疗的常见方法。
在手术后,正确的护理对于小儿康复至关重要。
二、手术后护理建议1.保持休息:手术后的小儿需要充分休息,尽量避免剧烈运动和活动,以减轻手术部位的压力,促进伤口的愈合。
2.防止感染:手术后的伤口需要保持清洁和干燥,避免接触污染物。
在改变纱布或绷带时,请务必保持手部清洁,并遵循医生的指导进行换药。
3.注意饮食:手术后的小儿可能会有食欲不佳的情况,但是合理的饮食是恢复的重要保障。
建议给予小儿清淡易消化的食物,如煮熟的米饭、蒸煮的蔬菜和水果。
避免给予油腻、辛辣等刺激性食物。
4.观察小便:手术后的小儿可能会有排尿问题,如尿液排出量少、尿意不畅等。
要密切观察小便情况,如有异常请及时向医生汇报。
5.注意防晒:手术后的小儿皮肤比较脆弱敏感,容易受到紫外线的伤害,因此需要做好防晒工作。
在阳光强烈的时候,尽量避免直接暴露在阳光下,可以使用合适的防晒霜。
6.建立好心理支持:手术后的小儿可能会出现情绪低落、焦虑等不适感。
家长需要给予足够的关心和支持,与小儿进行沟通,帮助他们克服心理上的困扰。
三、手术后注意事项1.按时接受复诊:手术后小儿需要定期到医院复诊,医生会根据小儿的康复情况进行评估并给出进一步的建议。
2.手术部位保护:手术部位要保持干燥和清洁,避免碰撞和摩擦,避免使用荧光剂和刺激性化妆品。
3.禁止自行拆除伤口:手术后的伤口需要由医生进行拆线,家长和小儿本人要避免自行拆除伤口,以免引起感染和其他并发症。
4.观察异常情况:手术后的小儿如出现发热、红肿、疼痛明显等症状,应及时就医,避免延误治疗。
四、小儿阴茎畸形手术后的常见并发症1.感染:手术后的伤口如果没有得到良好的护理,容易感染,出现红肿、明显疼痛等症状。
2.出血:手术后伤口的血管可能会受到刺激,导致出血,家长要密切观察伤口出血情况,并及时就医。
发育性髋关节脱位病人健康教育入院健康教育1.介绍病区环境、规章制度、留陪、管床医生和护士、病区便民措施,介绍安全措施,预防意外损伤发生。
2.讲解疾病相关知识。
3.饮食指导:鱼、肉、蛋、豆、奶、新鲜蔬菜和水果等。
4.休息指导:注意休息,生活规律,按时就寝。
5.注意保暖,预防感冒。
6.牵引护理:讲解牵引术的目的及注意事项。
术前健康教育1.讲解各种检查(药敏试验、心电图、胸片、血尿常规等)目的及注意事项,并配合完善检查。
髋人字石膏或蛙式石膏固定病人应妥善保护好患肢制动体位,禁止患肢屈曲。
2.讲解术前准备目的及方法,遵医嘱完成皮肤准备、禁食水、术前给药等术前准备。
3.指导深呼吸、有效咳嗽、床上排便练习、术后康复训练的方法。
手术当日健康教育1.全麻未清醒患儿去枕平卧,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,防止误吸。
麻醉清醒、石膏干固后定时翻身,以防止压疮。
2.讲解监测生命体征的目的及注意事项。
3.观察切口出血及引流管情况,讲解各管道妥善固定的目的及注意事项。
4.观察患肢末梢血液循环。
5.讲解石膏固定的目的及注意事项。
尤其是呼吸的变化,如出现胸闷、气促、呼吸困难、患儿哭闹不止或神志变化应及时通知医生,尤其是6.讲解间断夹闭导尿管目的及方法,训练膀胱排尿功能。
7.回病房后6h内禁食水,6h后先少量饮温开水,无恶心呕吐等不适才可再饮水,进食流质饮食(粥、羹等)。
8.讲解药物使用目的及输液注意事项。
术后第一天健康教育1.保持口腔、皮肤、床单元清洁,做好基础护理,使患儿舒适。
2.饮食指导:选择高蛋白、高维生素、易消化食物,如鸡蛋、鱼、瘦肉、排骨、新鲜蔬菜和水果等。
宜少量多餐,避免进食过饱,防止石膏综合征。
3.大小便护理:多饮水,多食水果和蔬菜,保持大便通畅。
排便时注意防护,避免大小便污染切口和石膏。
4.皮肤护理:定时翻身,勤清洗和按摩,预防皮肤湿疹及红臀。
保持会阴部和臀部皮肤清洁干燥,避免石膏边缘处皮肤损伤。
5.康复训练:踝、趾关节屈伸、旋转运动,股四头肌等长收缩运动,上肢的主动活动,每日3组,每组30分钟。
小儿DDH术后家庭康复护理指导
目的探讨小儿发育性髋关节脱位术后石膏固定的家庭护理及康复训练方法。
方法以2013年1月~2014年10月入住我科的45例DDH患儿为调查对象,在术后患儿石膏外固定后3d内,确定患儿家属健康教育需求,有目标地对患儿家长进行石膏与会阴部的家庭护理操作演示:比如在石膏与腹部之间放置软布条及防水敷料,叮嘱家长患儿大小便后一定及时清理,必要时可以涂抹凡士林软膏保护等方法,告知石膏固定的观察事项,术后并发症的预防及家庭康复训练方法等。
结果术后对45例患儿进行回访,患儿石膏固定有效,家庭护理基本得当,无废用性肌萎缩,石膏变形,伤口感染等并发症,治疗达到预期效果。
结论小儿发育性髋关节脱位是髋臼发育障碍而导致的一种畸形,患儿需要长期坚持治疗。
手术结束并不意味着治疗成功,出院回家后更需要家长帮助完成康复训练计划。
指导DDH术后患儿家长重视石膏与会阴部的家庭护理,坚持帮助患儿科学有效的功能锻练,可以最大限度的减少术后并发症,使治疗达到预期效果。
标签:DDH术后患儿;石膏;家庭康复护理
发育性髋关节脱位(Developmental Dysplasiaofthe Hip,DDH)又称先天性髋关节脱位,是一种儿童先天性疾病,平均發病率为3.9‰。
女孩发病率较男孩高4倍[1]。
DDH术后患儿一般需要石膏固定4~6w,出院后家长如果护理不当,不能坚持协助患儿进行功能锻练,很容易发生石膏变形,伤口感染,废用性肌萎缩等并发症,因此这期间家庭护理尤为重要。
1 临床资料
本组45例,其中男19例,女26例,年龄2.2~9岁,平均年龄3.9岁,左侧16例,右侧24例,双侧5例。
术前均因双下肢不等长,行走跛行,经确诊为先天性髋关节脱位(DDH),收住入院后行骨盆截骨(Salter)术,术后给予髋人字石膏固定4~6w。
2 护理
2.1体位摆放术后患髋采用患肢外展30°、内旋10°摆放,髋人字石膏外固定,这样利于头臼对位塑性、发育。
仰卧时垫高双小腿部让躯干放平,以避免由于石膏裤固定后下肢自然下垂导致孩子腰骶部不适;抱孩子时让孩子直立、避免从石膏裤下方伸手托孩子的臀部以免减小髋关节屈曲的角度。
2.2石膏外固定的家庭护理指导家属妥善保护好患肢制动体位,不用手按在未干燥的石膏上,以免石膏变形,石膏松紧适宜以能放一个手指为宜,以免影响呼吸。
保持石膏边缘整齐光滑,石膏边缘或者表面有粗糙容易导致孩子皮肤磨损的地方可以用医用橡皮膏粘贴,不可与硬物撞击,避免石膏断裂。
每天检查骨突部位及绷带受压部位,用2%红花酊或滑石粉按摩受压部位皮肤,以免发生石膏压疮。
根据季节不同保持适宜温度。
晨起时拍背,鼓励咳痰,防止术后坠积性肺
部感染。
2.3下肢血液循环的观察给患儿家属发放图文并茂的注意事项小册子,指导家长学会观察石膏绷带松紧度及下肢血液循环情况,观察患肢远端的血运、活动、感觉。
注意倾听患儿的主诉或哭啼,如患儿哭闹不安或主诉石膏内疼痛,应检查肢体有无压迫。
告知家长发现异常如果不能自行解决要及时回医院处理。
2.4会阴部、臀部护理髋人字石膏固定,应将会阴和尾骨露在石膏外。
患儿石膏外固定后3d内,主管护士有目标地对患儿家长进行石膏与会阴部的家庭护理操作演示。
叮嘱家长患儿大小便后一定及时清理,必要时可以涂抹凡士林软膏保护等方法。
应保持石膏不被尿液浸湿,保持伤口及会阴部清洁干燥。
尿不湿必须塞进石膏裤里,仰卧塞前面(会阴部),注意保护好伤口。
俯卧位塞后面(臀部),选用窄的尿片或尿垫,可以用弹性的软尺帮助塞进去;指导家长每天协助患儿定时翻身,每2~4h翻身一次。
2.5饮食指导根据不同年龄患儿的特点,指导家长建立科学的饮食方法,可给高营养易消化食物,保持大便通畅。
应少食多餐,避免过饱,防止石膏综合征的发生。
2.6功能锻炼术后早期可引导或协助患儿进行踝、趾关节的屈伸和旋转活动;同时,鼓励年龄大点的患儿进行股四头肌舒缩活动,可起到促进血液循环,改善局部营养状况,防止肌肉萎缩及关节僵硬发生。
2.7术后并发症的预防先天性髋关节脱位,为进一步预防功能障碍,术后2~4w可拆除髋人字石膏髋关节的前半部,轻轻做被动屈髋练习及坐起,术后6w 拆除石膏,开始在床上锻炼髋,膝关节,防止关节僵硬。
这一时期可允许患儿在床上练习爬、坐,但不允许患儿站立。
家长每天抱起患儿,其姿势是使患儿双膝关节外展,双下肢跨在家长的腹部,可以使髋关节得到充分的外展和屈曲[2]。
患儿在床上练习活动,以主动活动为主,不做粗暴的活动。
对术后拍X线片髋关节间隙在0.5cm以下的,行持续皮牵引3w,牵引重量2~3kg,第1w床上坐起,练习髋关节活动,第2w练习摸足尖,第3w练习摸足跟,去掉牵引练习屈膝活动,术后4w指导其进行主动功能锻炼,患儿可先通过练习坐起加强屈髋运动,在患儿能独立完成髋关节的屈伸主动活动后,再渐进指导患儿练习外展、外旋、内收、内旋,直至下蹲运动,使髋关节功能恢复到最佳状态。
3个月下地负重行走,6个月股骨上段钢板螺丝钉取出。
康复锻炼方法应体现个体化,根据患儿的具体情况指导患儿及家长配合,督促患儿完成锻炼程序和治疗,锻炼注意循序渐进,且防止摔倒致外伤[3],争取减少并发症的发生。
3 结论
DDH是一种儿童先天性疾病,在我国发病率较高,约为3.9%。
本病如能在6个月~2岁的婴幼儿期及时发现,一般都能通过非手术方法治愈,2岁以后一般需要手术治疗,矫形术后石膏外固一般4~6w。
对于手术矫形的患儿,手术结束并不意味着手术成功,术后功能锻练,防止术后各种并发症的发生是先天性髋
关节脱位治疗的延续,需要医护人员,家长和患儿的共同合作。
以往DDH术后患儿随访时通常x线片效果满意,但常常出现关节僵硬,石膏压疮,湿疹等并发症,从而影响手术效果。
这说明有些家长重视手术效果而漠视功能锻练,或是没有掌握科学有效的锻炼方法,不能帮助患儿最大限度的减少术后并发症。
因此,术后指导家属石膏固定的观察、注意事项及家庭康复训练方法极为重要。
这需要医护人员的细心指导,家长患儿互相配合共同完成,才能取得较满意的疗效。
参考文献:
[1]潘少川.实用小儿骨科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:77.
[2]葛孚章,孙国锋.先天性髋关节脱位术后康复指导[J].广西中医学学报,2003,6(3):45.
[3]马育花.儿童发育性髋关节脱位术后关节序贯性康复训练疗效观察[J].泰山医学院学报,2008,29(9):684-685.。