急性有机磷农药中毒病人护理

有机磷农药中毒的护理措施与方法有机磷农药中毒是一种常见的急诊情况，常见于农作物种植、农药生产和使用以及农业劳动者等相关行业。

当接触到有机磷农药后，人体可能会出现一系列症状，包括头痛、晕眩、呼吸困难、视力模糊以及肌肉震颤等。

在处理这种情况时，护理措施和方法对于患者的康复至关重要。

为了确保及时有效地处理有机磷农药中毒，护士们首先需要评估患者的症状和病情。

这包括观察患者的呼吸状况、血压、脉搏和神经系统的反应等。

了解患者是否有过敏史、是否患有其他慢性疾病以及是否正在服用其他药物也是十分重要的。

一旦评估完成，护士们应采取以下护理措施和方法：1. 确保安全环境：将患者转移到一个安全、清洁和干燥的环境中，并确保环境中没有其他有毒物质。

2. 气道管理：有机磷农药中毒可能导致呼吸困难或窒息。

护士应密切监测患者的呼吸情况，并在必要时给予辅助呼吸。

氧气给予也是必要的。

3. 液体管理：由于有机磷农药中毒会影响肌肉和神经系统的功能，造成水分和电解质的丢失。

护士应监测患者的液体摄入和排出，并根据患者的情况调整液体补充方案。

4. 清洁和去污：有机磷农药可能在患者的皮肤和衣物上残留，进一步引起中毒。

护士应将患者的衣物脱掉，并使用肥皂水或清洁剂彻底清洗患者的皮肤。

5. 毒物清除和解毒：在紧急情况下，如果患者严重中毒，可能需要进行洗胃或吸入剂以清除体内残留的有机磷农药。

对于有机磷农药中毒的解毒，抗毒血清是最常用的治疗方法之一。

6. 对症处理：根据患者的具体症状，护士可以给予相应的对症治疗。

对于肌肉震颤，可以给予镇定剂；对于头痛和晕眩，可以给予止痛药或抗晕药等。

7. 密切监护：有机磷农药中毒需要密切监护患者的生命体征和病情变化。

护士应定期测量患者的血压、脉搏、呼吸和体温，并记录下来以便医生参考。

总结和回顾性内容：有机磷农药中毒是一种常见但严重的急诊情况，需要及时有效的处理。

护理措施和方法在处理中起到至关重要的作用。

重要的护理措施包括确保安全环境、气道管理、液体管理、清洁去污、毒物清除和解毒、对症处理以及密切监护患者等。

２ ． １ ． ２ 迅速清除毒物 及 时、迅 速 、彻 底洗 胃是抢救 成功 的关键 。神志 清醒能 配合 口服洗 胃者 ，进 行 口服洗 胃，可 同时使用催 吐剂 。不 能配合 或意识 不 清者 ，要用 自动洗 胃
惊厥者给予镇 静剂 ； 保 持输 液通 畅 ，控制 输液 总量 ，应用 脱水剂 ，避免肺 水肿 、脑 水肿 和 呼吸衰竭 。若 出现心 功能
本组５ ７例 ，男 ２ ｌ 例 ，女 ３ ６例 ，年龄 最大 ７ ５ 岁 ，最 小 １ １ 个 月 ，平均 ３ ４ ．６岁 ，均 为 口服 吸收 中毒 。２例 因反 跳 致呼吸衰竭死亡 ，其余 ５ ５例均治愈 出院。
２ 护理 ２ ． １ 急救处理
２ ． １ ． １ 迅速诊 断 仔 细询问病情 ，确认 有有机磷 农药接 触 史 ，明确 中毒农 药 的 种类 、剂量 ，中毒 时 间 ，是 否 进食 ， 饮酒及采取 了 哪些 措 施。观 察 患 者 的神 态 、呼吸 、脉 搏 、 血压 、瞳孔 ，患者呼出的气味及 身体 的气 味 ， 是 否有流 涎 ， 大汗 ，瞳孔缩小 和肌颧 等症 状和体 征 。迅速 测定 患者 的胆 碱酯酶活性 ，根据结果作 出判断 … 。
有 机 磷 农 药 中毒病 人 的护 理
苗 丽
镇赉 １ ３ ７ ３ ０ ０ 吉林省镇赉县镇赉镇 中心卫生院 ，吉林
【 摘 要】 有机磷农药是 目前使用 最普遍 的农业杀虫剂 ，可经皮肤吸收 、呼吸道吸人或消化道 口服造成 急性 中毒 。有 机磷农药对人 、
畜均有毒性 ，可经皮肤 、粘膜 、呼吸道 、消化道侵入人体 ，引起 中毒。急性有 机磷 农药 中毒病情 危重者来 势凶猛 ，病情 变化 多 ，发展快 ， 应 予准确 、及 时的抢救与治疗 ，同时要严密观察病情 。 施 以恰 当护理 ，防止 并发症 ，方能使病人 转危为 安。本文 总结我 院 ２ ０ ０ ９年 ４月 至 ２ ０ １ ３ 年２ 月收治的 ５ ７ 例 急性有机磷农药 中毒 的急救处理方法 ，为 日后临床正确处理有机磷 中毒 提供经验 。 【 关键词 】 有机磷 ；中毒 ；护理

急性有机磷农药中毒护理常规一、疾病概述急性有机磷农药中毒是指短期内大量有机磷农药进入人体后，引起以毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状为主的全身性疾病。

有机磷农药是我国目前使用最广泛的一类农药，主要包括敌敌畏、乐果、敌百虫、对硫磷等。

急性有机磷农药中毒病情凶险，如不及时抢救，可危及生命。

二、病因及发病机制1.病因生产性中毒：在有机磷农药的生产、包装、运输、保管和使用过程中，由于防护不当或意外事故，可经皮肤和呼吸道吸收引起中毒。

生活性中毒：主要由于误服、自服或食用被有机磷农药污染的食物而引起中毒。

2.发病机制有机磷农药进入人体后，迅速与体内的胆碱酯酶结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使其失去水解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱在体内大量蓄积。

乙酰胆碱是一种神经递质，主要作用于胆碱能神经节后纤维支配的效应器，如平滑肌、腺体和心脏等。

乙酰胆碱蓄积后，可引起毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。

毒蕈碱样症状主要是由副交感神经末梢兴奋所致，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。

如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎、流泪、流涕、瞳孔缩小、尿频、大小便失禁等。

烟碱样症状主要是由交感神经和运动神经受乙酰胆碱刺激所致，表现为肌纤维颤动、肌肉强直性痉挛、肌力减退或瘫痪等。

中枢神经系统症状主要是由乙酰胆碱刺激中枢神经系统所致，表现为头痛、头晕、乏力、烦躁不安、谵妄、抽搐、昏迷等。

三、临床表现1.急性中毒症状毒蕈碱样症状：出现最早，主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎、流泪、流涕、瞳孔缩小、尿频、大小便失禁等。

严重者可出现呼吸困难、发绀、肺水肿等。

烟碱样症状：表现为肌纤维颤动、肌肉强直性痉挛、肌力减退或瘫痪等。

可出现呼吸肌麻痹，导致呼吸衰竭。

中枢神经系统症状：表现为头痛、头晕、乏力、烦躁不安、谵妄、抽搐、昏迷等。

严重者可出现脑水肿、呼吸中枢抑制等。

2.中间综合征多发生在急性中毒症状缓解后和迟发性神经病发生前，一般在急性中毒后24 96 小时出现。

职业性急性有机磷杀虫剂中毒患者的临床护理要点解答一、概念职业性急性有机磷杀虫剂中毒是短时间内接触较大量有机磷杀虫剂后，引起以神经系统损害为主的全身性疾病。

临床表现包括胆碱能兴奋或危象以及其后可能发生的中间期肌无力和迟发性多发性神经病三类综合征。

二、临床表现（一）毒草碱样症状又称M样症状，出现最早，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。

表现有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流泪、流涎、尿频、大小便失禁、心率减慢、瞳孔缩小（严重时呈针尖样缩小）、支气管痉挛和分泌物增加，严重者出现肺水肿。

此类症状可用阿托品治疗。

（二）烟碱样症状又称N样症状，表现为全身横纹肌肌纤维颤动，甚至强直性痉挛。

病人常有肌束颤动、牙关紧闭、抽搐、全身紧束压迫感，后期可出现肌力减退和瘫痪，甚至呼吸肌麻痹，引起周围性呼吸衰竭；还可引起血压增高、心率加快和心律失常。

此类症状不能用阿托品治疗。

（三）中枢神经系统症状有头痛、头晕、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷等表现，部分发生呼吸、循环衰竭而死亡。

三、治疗原则（一）迅速清除毒物立即将病人撤离中毒现场。

彻底清除未被机体吸收的毒物，如迅速脱去污染衣物，用肥皂水彻底清洗污染的皮肤、毛发，然后用温水冲洗干净。

眼部污染时，除敌百虫污染必须用清水冲洗外，其他均可先用2%碳酸氢钠溶液冲洗，再用生理盐水彻底冲洗，至少持续10分钟，洗后滴入1%阿托品1～2滴。

口服中毒者，尽快洗胃、导泻。

（二）紧急复苏急性有机磷杀虫剂中毒，常因肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸衰竭而死亡。

一旦发生上述情况，应紧急采取复苏措施，清除呼吸道分泌物，给氧，必要时应用机械通气。

心搏骤停时，立即进行心肺复苏。

（三）解毒剂的应用应用原则为早期、足量、联合、重复用药。

1.抗胆碱药（1）阿托品早期、足量、反复给药，直至毒蕈碱样症状消失或病人出现“阿托品化”表现。

阿托品化的表现包括：瞳孔较前扩大。

颜面潮红。

皮肤干燥、腺体分泌减少、无汗、口干。

肺部湿啰音消失。